7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
1/37
LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI
BLOK NEFROURINARIUS
Asisten:
Rahayu Nurmalia Fauziah GA!"!"!
Kel#m$#% &:
In%a Putri K#sita GA!'!
Ghu(r#n Fe)riyan A%)ar GA!'!"
Gem)#n* Satria Mahar+hi%a GA!'!'
Riz%i Ri,atullah GA!'!-
&ela.emia R#stiani GA!'!/
N#rmalisa N#.rita GA!'!0
Arny Ar$ianty GA!'!1
2sa 2sa 3unia+ri 4as(ira GA!'!5
&za%i Lu6manul 4a%im GA!'!7
KEMENTERIAN PEN&I&IKAN &AN KEBU&A3AAN
UNI8ERSITAS 9EN&ERAL SOE&IRMANFAKULTAS KE&OKTERAN
9URUSAN KE&OKTERAN
PUROKERTO
"!/
LEMBAR PENGESA4ASAN
Oleh :
Kelompok D1
1
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
2/37
Inka Putri Kosita G1A013101
Ghufron Febriyan Akbar G1A013102
Gembon !atria "ahar#hika G1A013103
$i%ki $i&atullah G1A01310'
Dela(emia $ostiani G1A01310)
*ormalisa *o(rita G1A01310+
Arny Arpianty G1A01310,
-sa -sa .unia#ri /asfira G1A01310
D%aki umanul /akim G1A01310
Dia&ukan sebaai syarat menikuti 4&ian I#entifikasi
aboratorium Farmakoloi #an 5erapeutik 6urusan Ke#okteran
Pa#a Fakultas Ke#okteran
Pur7okerto
#isetu&ui #an #isahkan
Pur7okerto8 !eptember 201)
Asisten8
$ahayu *urmalia Fau%iah
G1A012020
&AFTAR ISI
I; PEN&A4ULUAN
A; Latar Bela%an* ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; -
B; Tu,uan Pra%ti%um ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; -
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
3/37
I8; 4ASIL &AN PEMBA4ASAN
A; 4asil ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;"-
B; Pem)ahasan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;"7
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
4/37
#iuretik=8 #iuretik thia%i#8 #iuretik osmotik8 #iuretik kalium8 #iuretik
penhambat karbonat anhi#rase8 #ana anti#iuretik antaonis yan
semuanya memiliki 9ara ker&a spesifik #an beker&a pa#a baian tertentu
pa#a nefron in&al
B; Tu,uan Pra%ti%um
1 "enhitun #an memasukkan larutan aua#es pa#a he7an 9oba
2 "enetahui efek larutan aua#es terha#ap (olume urin yan
#ieliminasi
efek sampin
penunaan larutan aua#es
II; TIN9AUAN PUSTAKA
A; &e(inisi
'
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
5/37
Diuretik a#alah obat yan #apat menambah ke9epatan
pembentukan urin Funsi utama #iuretik a#alah untuk memobilisasi
9airan e#ema8 yan berarti menubah keseimbanan 9airan se#emikian
rupa sehina (olume 9airan ekstrasel kembali men&a#i normal
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
6/37
lomerulus tetapi 9epat sekali #isekresi melalui system transport
asam orani9 #i tubuli proksimal Kira;kira 2>3 #ari asam
etakrinat yan #iberikan se9ara IC #iekskresi melalui in&al
#alam bentuk utuh #an #alam kon&uasi #enan senya7a
sulfhi#ril terutama sistein #an *;asetil sistein !ebaian lai
#iekskresi melalui hatisebaian besar furosemi# #iekskresi #enan
9ara yan sama8 hanya sebaian ke9il #alam bentuk lukuroni#
Kira;kira )0B bumetani# #iekskresi #alam bentuk asal8
selebihnya sebaai metabolit
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
7/37
e Kontrain#ikasi
Kontrain#ikasi #iureti9 kuat a#alah aal in&al8
hypokalemia8 out8 hiperkalsemia8 #an ti#ak #ian&urkan pa#aibu hamil amp
5abel1 bentuk se#iaan obat
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
8/37
3 Gaal &antun
e; Kontrain#ikasi
1 Insufisiensi in&al akut
2 Anuria
3 /iperkalemia' Kehamilan
(; entuk !e#iaan Obat
!pironolakton terse#ia #alam bentuk tablet 2)8 )08 100 m
Dosis #e7asa berkisar antara 2);200m8 tetapi #osis efektif sehari
rata;rata 100m #alam #osis tunal atau terbai 5er#apat pula
se#iaan kombinasi tetap antara spironolakton 2) m #an
hi#roklorotia%i# 2) m8 serta antara spironolakton 2) m #an
tiabuta%i# 28) m plerenon #iunakan #alam #osis )0;100m>hari
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
9/37
transpor anion yan terlokalisir #i tubulus proksimal Dari sebelah
luminal ter&a#i penhambatan absorpsi *a?#an @l;#i sel;sel epitel
tubuli #istal hulu
Absorpsi tia%i# melalui saluran 9erna baik sekali 4mumnya
efek obat tampak setelah satu &am Klorotia%i# #i#istribusi ke seluruh
ruan ekstrasel #an #apat mele7ati sa7ar urin8 tetapi obat ini hanya
#itimbun #alam &arinan in&al sa&a Denan suatu proses aktif8 tia%i#
#iekskresi oleh sel tubuli proksimal ke #alam 9airan tubuli 6a#i
klirens in&al obat ini besar sekali8 biasanya #alam 3;+ &am su#ah
#iekskresi #ari ba#an en#roflumetia%i#8 politia%i#8 #an klortali#on
mempunyai masa ker&a yan lebih pan&an karena ekskresinya lebih
lambat Klortia%i# #alam ba#an ti#ak menalami perubahan
metabolik8 se#ankan politia%i# sebaian #imetabolisme #alam
ba#an 1 /ipokalemia fek sampin yan sanat serin ter&a#i pa#a terapi
&anka pan&an #enan #iuretik yaitu 2);'0B kasus 6ika hal ini
ter&a#i8 perlu #iberikan substitusi K?E sebaiknya &ua #iberikan
suatu kombinasi #iuretik tia%i# #enan #iuretik hemat kalium
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
10/37
seperti amilori#8 triamteren atau spironolakton
200=
2 /ipomanesemia #an hiperkalsemia akibat penhambatan
ekskresi @a2? tubular3 Alkalosis metabolik8 hipokloremia
' 5oleransi lukosa yan berkuran #apat bermanifestasi #iabetes
melitus pa#a kon#isi metabolik pra#iabetes
) Ganuan metabolisme lemak8 kenaikan ka#ar triliseri# serum
#an ka#ar kolesterol serumE kenaikan D8 /D ti#ak berubah
atau turunE setelah kuran lebih + minu akan men&a#i
manifestasi
+ /iperurisemia #isebabkan oleh penhambatan kompetitif sekresi
asam urat8 yan berlansun melalui sistem transpor anion #i
tubulus proksimal seperti &ua eliminasi #iuretik tia%i# !etelah
kuran lebih ,;10 hari kenaikan asam urat serum akan men9olok
# In#ikasi
1 /ipertensi
5ia%i# merupakan salah satu obat pentin pa#a
penobatan hipertensi8 baik sebaai obat tunal atau #alam
kombinasi #enan obat hipertensi lain !elain sebaai #iuretik8
tia%i# memberi efek antik hipertensi ber#asarkan efek penurunan
resistensi pembuluh #arah
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
11/37
penurunan ke9epatan filtrasi lomerulus #an hilannya natrium8
klori#a8 #an kalium #alam ¨ah banyak
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
12/37
ekskresi litium sehina ka#ar litium #alam #arah #apat meninkat
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
13/37
alaupun #emikian8 inhibisi karbonik anhi#rase
menyebabkan pelepasan /@O3; #an asi#osis metabolik
hiperklomerik yan sinifikan
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
14/37
erikut beberapa in#ikasi penunaan penhambat
karbonik anhi#rase8 antara lain
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
15/37
urine #an #apat berperan menimbulkan hiperamonemia #an
ensefalopati hepatik pa#a pasien sirosis
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
16/37
Diuretik yan #iunakan #an mempuyai efek meninkatkan
pro#uksi urin8 #enan 9ara meninkatkan tekanan osmotik
#i filtrasi lomerulus #an tubulus "en9eah tubulus
mereabsorbsi air 5ubulus proksimal #an ansa henle
#esen#en sanat permeable terha#ap reabsobsi air Diuretik
osmotik yan ti#ak #itransportasi menyebabkan air
#ipertahankan #isemen ini8 yan #apat menimbulkan
#iuresis air @ontoh lain #ari olonan obat #iuretik
osmotik a#alah: uera8 liserin8 isosorbit
#iunakan untuk terapi meninkatkan osmolalitas serum
Denan alasan fisiolois ini8 9ara ker&a #iuretik osmotik
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
17/37
beker&a membatasi reabsobsi air terutama pa#a semen
#imana nefron sanat permeable terha#ap air8 yaitu tubulus
proksimal #an ansa henle #esen#en A#anya bahan yan
ti#ak #apat #irebasobsi air normal #enan masukkan
tekanan osmotik yan mela7an keseimbanan Akibatnya8
(olume urine meninkat bersamaan #enan ekskresi
manitiol Peninkatan #alam la&u aliran urin menurunkan
7aktu kontak antara 9airan #an epitel tubulus sehina
menurunkan reabsobsi *a? *amun #emikian8 natriuresis
yan ter&a#i kuran #iban#inkan #enan #iuresis air8 yan
munkin menyebabkan hipernatremia b Farmakokinetik
"anitol ti#ak #imetabolisme terutama oleh
lomerulus8 se#ikit atau tanpa menalami reabsobsi #an
sekresi #i tubulus atau bahkan praktis #ianap ti#ak
1,
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
18/37
#ireabsrbsi "anitol meninkatkan tekanan osmotik pa#a
lomerulus #an men9eah tubulus mereabsorbsi air #an
so#ium "anitol palin serin #iunakan #iantara obat ini
!esuai #enan #efinisi8 #iuretik osmotik absobsinya buruk
bila #iberikan peroral8 yan berarti bah7a obat ini harus
#iberikan se9ara parenteral "anitol #iekresikan melalui
filtrasi lomerulus #alam 7aktu 30 +0 menit setelah
pemberian fek yan seera #irasakan klien a#alah
peninkatan ¨ah urine ila #iberikan peroral manitol
menyebabkan #iare Osmotik Karena fek ini maka
"anitol #apat &ua #iunakan untuk meninkatkan efek
penikatan K? #an resin atau menhilankan bahan;bahan
toksin #ari saluran 9erna yan berhubunan #enan %at
aran aktif
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
19/37
1= Profilaksis aal in&al akut
#ikontrain#ikasikan pa#a per#arahan serebral aktif
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
20/37
f Interaksi Obat
Obat #iuretik osmotik khususnya manitol akan
menyebabkan toksisitas litium @ontoh Obat #an se#iaannya
"anitol 4ntuk infus intra(ena #iunakan
larutan 20B Dosis #e7asa berkisar antara )0;100
&am
4ntuk menurani e#ema otak #iberikan 082);2
>k selama 30;0 menit 4ntuk e#ema #an asites #an
untuk menatasi GGA pa#a kera9unan #iunakan #osis
)00 m #alam + &am
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
21/37
III; METO&E PRAKTIKUM
A; Alat +an Bahan
1 Alat
a Pasun kelin9i
b Kateter
9 !puit 3 99
# Papan lilin
e ea9ker lass
2 ahan
a Parafin
b Aua#est
9 !pironolakton 2) m
# Furosemi# '0 m
e Peni9illin prokain G
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
22/37
aan 1 @ara ker&a praktikum
#)a
Kelin9i
22
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
23/37
I8; 4ASIL &AN PEMBA4ASAN
A; 4asil
Aua#est
erat a#an Kelin9i J182) kDosis aua#es J kelin9i
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
24/37
2 Furosemi#e
erat a#an Kelin9i J 18,' K
DosisKelin9i J kelin9i
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
25/37
3 !pironolakton
erat a#an Kelin9i J 18, k
DosisKelin9i J kelin9i
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
26/37
' Aminofilin
erat a#an Kelin9i J 182) k
DosisKelin9i J kelin9i
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
27/37
Aquadest Furosemid Spirolakton Aminoflin
0
5
10
15
20
25
30
Volume (mL)
Volume (mL
Gambar ) Grafik perban#inan ¨ah (olume urin kelin9i setelah #iberikan
perlakuan
B; Pem)ahasan
Pa#a per9obaan sebelum #iberikan aua#est #itunu selama 10
menit8 ti#ak a#a (olume urin yan #ihasilkan /al ini #apat #ipenaruhi
oleh faktor stres #ikarenakan penikatan kelin9i pa#a pemasun atau &ua
karena penaruh suhu ruanan yan #inin alu pa#a 10 menit ke#ua
setelah #iberikan aua#est8 (olume urinpun ti#ak a#a
Pa#a pemeriksaan furosemi#e #an spironolakton ter&a#i
keti#aksesuaian hasil #enan teori Furosemi#e a#alah #iuretik kuat yan
2,
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
28/37
seharusnya menhasilkan (olume urin yan lebih banyak #iban#inkan
#enan spironolakton !pironolakton mampu menhasilkan ¨ah
(olume urin yan lebih banyak #aripa#a furosemi#e !e#ankan
aminofilin a#alah obat bronko#ilator yan bersifat re(errsibel akan tetapi
memiliki efek #iuretik yan sanat lemah Dalam per9obaan ini setelah
#iberikan perlakuan #enan aminofilin menhasilkan urin meskipun
(olumenya se#ikit /al;hal keti#aksesuaian ini bisa #isebabkan oleh
beberapa hal8 yaitu antara lain a#alah sebaai berikut:
Kelin9i kontrol #iperlakukan #enan lebih ti#ak halus sehina
memi9u sress yan menyebabkan melon&aknya peneluaran urin
" 5empat per9obaan kelin9i kontrol lebih #ekat #enan air conditioner
sehina suhu lebih #inin #an peneluaran urin yan lebih banyak
' Kelin9i kelompok kontrol sebelum #iberikan perlakuan masih ter#apat
sisa urin #i #alam kan#un kemih
- Penhitunan #osis yan kuran benar
/ Proses pemasukkan obat ke kelin9i furosemi#e8 spironolakton #an
aminofilin kuran maksimal sehina efeknya minimal
0 5er#apat perbe#aan se9ara enetik pa#a responsi(itas terha#ap
#iuretik karena keturunan yan berbe#a
1 Peralatan #an bahan yan #ipakai kuran memenuhi stan#ar
5 Proses per9obaan yan #ilakukan oleh praktikan yan kuran tepat
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
29/37
munkin #isebabkan oleh karena penurunan ka#ar serum albumin #an
atau kenaikan pro#uksi al#osteron "enaiknya tekanan (ena porta karena
trombose pa#a (ena porta #apat menyebabkan ter&a#inya asites pa#a
pen#erita #enan ka#ar serum albumin yan ren#ah Asites yan timbul
se9ara perlahan;lahan mempunyai pronose yan lebih &elek8 karena
munkin tak berhubunan #enan faktor;faktor yan #apat #iperbaiki
Asites tersebut menyebabkan perut pen#erita makin lama makin terean
#an pen#erita akan menalami #yspnoe
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
30/37
#itemukan le7at peninkatan ka#ar kreatinin8 ureum serum #isertai
#enan penurunan aotput urine Ge&ala #ari aal in&al a#alah mual
malaise #an kelebihan 9airan
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
31/37
(asokonstriksi8 ter&a#i kontraksi mesaneal #an peninkatan reabsorbsi
*a?#an air
thia%i# yan lain8 /@5 beker&a #enan menhambat
reabsorbsi *a? @l; pa#a area luminal epitel tubulus
kontortus #istal #enan memnblokir reseptor *a?>@l; #i
tempat tersebut sehina reabsorbsi air #ari urin pun ikut
terhambat 2@l;
sehina reabsorbsi aram natrium #an reabsorsi air &ua
terhambat
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
32/37
manifestasi klinis yan #iunakan sebaai salah satu in#ikator
tan#a toHi9 effe9 #ari loop #iuretik
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
33/37
eker&a #i tia tempat yaitu proHimal tubule8 ansa henle8 #an
tubulus 9olle9ti(us Prinsip ker&a pa#a proHimal tubule a#alah
meninkatkan tekanan osmoti9 intralumen sehina menarik
air ke lumen #an menhambat reabsorpsi natrium serta klori#a
!e#ankan pa#a ansa henle8 #iureti9 osmoti9 beker&a melalui
prinsip hipertonisitas Pa#a tubulus 9olle9ti(us #iureti9 osmoti9
beker&a #enan menhambat AD/@ontoh obat #iureti9
osmoti9 antara lain mannitol8 liserin8 isosorbi#8 #an urea
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
34/37
I8;KESIMPULAN
1 oop #iureti9 yan #iunakan yaitu Furosemi#e menimbulkan efek
#iuretik yan kuran maksimal karena onset ker&a obat yan lambat #an
¨ah (olume urin yan keluar lebih se#ikit #iban#in (olume urin
pemberian akibat penunaan spironola9tone #an aminophilline
2 Aminophylline #an spironola9tone menimbulkan efek ker&a #iuretik
osmotik #an 9ampuran ke#uanya pa#a per9obaan menimbulkan onset efek
yan lebih 9epat
3 Perbe#aan hasil yan #i#apat #enan teori munkin #isebabkan kesalahan
praktikan #alam memasukkan obat atau menosonkan kan#un kemih
kelin9i
3'
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
35/37
&AFTAR PUSTAKA
@hulay8 " 2012 AA@* ssentials of @riti9al @are *ursin 4!A: "9 Gra7
/ill
@or7in8 li%abeth8 6 2011 Patofisioloi: uku !aku 6akarta: G@
Da(ey8 Patri9k 2012 At A Glan9e "e#i9ine 6akarta: rlana
Delin8 6u#ith / 2013Pedoman Obat Untuk Perawat 6akarta: G@
Departemen Farmakoloi #an 5erapeutik FK 4I 2012 Farmakoloi #an 5erapi
6akarta :alai Penerbit FK 4I
Guyton A@8 /all 6 uku A&ar Fisioloi Ke#okteran #isi 11
/a#i8 !u&ono 2013 Gastroenterologi. an#un: P5 Alumni
Kat%un8 ertram G2012 Farmakoloi Dasar #an Klinik 6akarta :G@
a9hman8 eon #kk 2013 Teori dan Praktek Farmasi Industri 6akarta:
3)
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
36/37
4ni(ersitas In#onesia Press
*afrial#i 2012 Diuretik #an Anti#iuretik #alam Farmakoloi #an 5erapi #isi )
6akarta : Departemen Farmakoloi #an 5erapeutik Fakultas Ke#okteran
4ni(ersitas In#onesia
*eal8 " 6 2002 At a Glance Farmakologi Medis.Fourth #ition la9k7ell
Publishin @ompany: OHfor#
Panabean8 "arulam 2011 uku A&ar Ilmu Penyakit Dalam #isi ) 6akarta:
InternaPublishin
Penter&emah: Ira7ati8 $ama#ani D8 In#riyani F 6akarta: Penerbit uku
Ke#okteran G@8 2010
Pri9e8 !yl(ia8 A8 ilson8 orraine8 " 2012 Patofisioloi #isi + 6akarta: G@
!9hmit%8 Gery8 /ans epper8 "i9hael /ei#ri9h 2010 Farmakologi dan
Toksikologi.6akarta: G@
!ha7kat8 / 2012 A review of its clinical uses A(ailable at:
http:>>9ea99poHfor#&ournalsor>9ontent>early>2012>01>12>b&a9ea99pmkr0+
3full
7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU
37/37