LAPORAN PENDAHULUAN A. TEORI KELUARGA 1. Definisi Beberapa definisi keluarga menurut para ahli: a. Keluarga adalah unit terecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. ( Jhonsons dan Leny, 2010) b. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami istri dan anaknya, atau ibu dan anaknya ( Suprayitno, 2008) c. Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan, emosional dan individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga (Friedman, 2010). d. Menurut Departemen Kesehatan RI (1988). Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang berkumpul dan tinggal dalam suatu tempat dibawah atap dalam keadaan saling bergantung. 2. Tipe-Tipe Keluarga Macam-macam tipe keluarga menurut Jhonsons dan Leny, 2010 Ada beberapa tipe keluarga yakni:
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAPORAN PENDAHULUAN
A. TEORI KELUARGA
1. Definisi
Beberapa definisi keluarga menurut para ahli:
a. Keluarga adalah unit terecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu
tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. ( Jhonsons
dan Leny, 2010)
b. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami istri dan
anaknya, atau ibu dan anaknya ( Suprayitno, 2008)
c. Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan
keterikatan aturan, emosional dan individu mempunyai peran masing-masing
yang merupakan bagian dari keluarga (Friedman, 2010).
d. Menurut Departemen Kesehatan RI (1988). Keluarga adalah unit terkecil dari
masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang berkumpul dan
tinggal dalam suatu tempat dibawah atap dalam keadaan saling bergantung.
2. Tipe-Tipe Keluarga
Macam-macam tipe keluarga menurut Jhonsons dan Leny, 2010
Ada beberapa tipe keluarga yakni:
1) Menyatakan bahwa tipe-tipe keluarga dibagi atas keluarga inti, keluarga
orientasi, keluarga besar. Keluarga inti adalah keluarga yang sudah menikah,
sebagai orang tua, atau pemberi nafkah. Keluarga inti terdiri dari suami istri
dan anak mereka baik anak kandung ataupun anak adopsi.
2) Keluarga konjugal, yang terdiri dari pasangan dewasa ( ibu dan ayah ) dan
anak-anak mereka, dimana terdapat interaksi dengan kerabat dari salah satu
atau dua pihak orang tua atau Keluarga orientasi (keluarga asal) yaitu unit
keluarga yang didalamnya seseorang dilahirkan.
3) Selain itu terdapat juga Keluarga luas atau keluarga besar yang ditarik atas
dasar garis keturunan di atas keluarga aslinya. Keluarga luas ini yaitu
keluarga inti ditambah anggota keluarga lainyang masih mempunyai
hubungan darah meliputi hubungan antara paman,bibi, keluarga kakek, dan
keluarga nenek.
Menurut (Suprajitno,2008) Keluarga juga dibedakan menjadi keluarga tradisional
dan non tradisional.
1) Tradisional
Nuclear Family atau Keluarga Inti: Ayah, ibu, anak tinggal dalam satu
rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan
perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja di luar rumah.
Reconstituted Nuclear: Pembentukan baru dari keluarga inti melalui
perkawinan kembali suami atau istri. Tinggal dalam satu rumah dengan
anak-anaknya baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari
perkawinan baru.
Niddle Age atau Aging Cauple: Suami sebagai pencari uang, istri di
rumah atau kedua-duanya bekerja di rumah, anak-anak sudah
meninggalkan rumah karena sekolah atau perkawinan / meniti karier.
Keluarga Dyad / Dyadie Nuclear: Suami istri tanpa anak.
Single Parent: Satu orang tua (ayah atau ibu) dengan anak.
Dual Carrier: Suami istri / keluarga orang karier dan tanpa anak.
Commuter Married: Suami istri / keduanya orang karier dan tinggal
terpisah pada jarak tertentu, keduanya saling mencari pada waktu-waktu
tertentu.
Single Adult: Orang dewasa hidup sendiri dan tidak ada keinginan untuk
kawin.
Extended Family: 1, 2, 3 generasi bersama dalam satu rumah tangga.
Keluarga Usila: Usila dengan atau tanpa pasangan, anak sudah pisah.
2) Non Tradisional
Commune Family: Beberapa keluarga hidup bersama dalam satu rumah,
sumber yang sama, pengalaman yang sama.
Cohibing Coiple: Dua orang / satu pasangan yang tinggal bersama tanpa
kawin.
Homosexual / Lesbian: Sama jenis hidup bersama sebagai suami istri.
Institusional: Anak-anak / orang-orang dewasa tinggal dalam suatu
panti-panti.
Keluarga orang tua (pasangan) yang tidak kawin dengan anak.
3. Ciri –ciri Struktur Keluarga
Ciri-ciri struktur keluarga ada 3 yaitu :
a. Terorganisasi: Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota
keluarga.
b. Ada Keterbatasan: Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga
mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing -
masing.
c. Ada perbedaan dan kekhususan: Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan
fungsinya masing - masing.
4. Fungsi dan Peran Keluarga
a. Fungsi keluarga menurut Jhonsons dan Leny, 2010
1) Fungsi pendidikan dilihat dari bagaimana keluarga mendidik dan
menyekolahkan anak untuk mempersiapkan kedewasaan dan masa depan
anak.
2) Fungsi sosialisasi anak dilihat dari bagaimana keluarga mempersiapkan anak
menjadi anggota masyarakat yang baik.
3) Fungsi perlindungan dilihat dari bagaimana keluarga melindungi anak
sehingga anggota keluarga merasa terlindung dan merasa aman.
4) Fungsi perasaan dilihat dari bagaimana keluarga secara instuitif merasakan
perasaan dan suasana anak dan anggota yang lain dalam berkomunikasi dan
berinteraksi antar sesama anggota kelurga. Sehingga saling pengertian satu
sama lain dalam menumbuhkan keharmonisan dalam keluarga.
5) Fungsi agama dilihat dari bagaimana keluarga memperkenalkan dan mengajak
anak dan anggota keluarga lain melalui kepala keluarga menanamkan
keyakinan yang mengatur kehidupan kini dan kehidupan lain setelah dunia.
6) Fungsi ekonomi dilihat dari bagaimana kepala kelurga mencari penghasilan,
mengatur penghasilan sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi kebutuhan-
kebutuhan keluarga,
7) Fungsi rekreatif dilihat dari bagaimana menciptakan suasana yang
menyenangkan dalam keluarga, seperti acara menonton TV bersama, bercerita
tentang pengalaman masing-masing, dan lainnya.
8) Fungsi biologis dilihat dari bagaimana keluarga meneruskan keturunan
sebagai generasi selanjutnya. Memberikan kasih sayang, perhatian, dan rasa
aman diantara keluarga, serta membina pendewasaan kepribadian anggota
keluarga.
b. Peran Keluarga menurut Jhonsons dan Leny, 2010
Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku antar pribadi, sifat,
kegiatan yang berhubungan dengan pribadi dalam posisi dan situasi tertentu.
Peranan pribadi dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari
keluarga, kelompok dan masyarakat. Berbagai peranan yang terdapat di dalam
keluarga adalah sebagai berikut:
1) Ayah sebagai suami dari istri dan ayah bagi anak-anak, berperan sebagai
pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala
keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota
masyarakat dari lingkungannya.
2) Ibu sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk
mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya,
pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta
sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat
berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.
3) Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, sosial, dan spiritual.
5. Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan
Suprajitno (2008) menyatakan bahwa fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga
mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan,
meliputi:
a. Mengenal masalah kesehatan keluarga. Kesehatan merupakan kebutuhan
keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak
akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan
dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan
perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan sekecil apapun
yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian orang
tua/keluarga. Apabila menyadari adanya perubahan keluarga, perlu dicatat
kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi, dan seberapa besar perubahannya.
b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini merupakan
upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan
keadaan keluarga dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang
mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.
Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar
masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan diatasi. Jika keluarga memiliki
keterbatasan dapat meminta bantuan kepada orang lain di lingkungan tempat
tinggal.
c. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Seringkali keluarga
telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga memiliki
keterbatasan yang telah diketahui keluarga sendiri. Jika demikian, anggota
keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan
lanjutan atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi.
d. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga.
e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi keluarga.
6. Tahap Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan keluarga menurut (Friedman, 2010)
a. Pasangan Baru
Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki (suami) dan perempuan
(istri) membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga
masing-masing. Meninggalkan keluarga bisa berarti psikologis karena kenyataannya
banyak keluarga baru yang masih tinggal dengan orang tuanya.
Dua orang yang membentuk keluarga baru membutuhkan penyesuaian peran dan
fungsi. Masing-masing belajar hidup bersama serta beradaptasi dengan kebiasaan
sendiri dan pasangannya, misalnya makan, tidur, bangun pagi dan sebagainya.
Tugas perkembangan
1) Membina hubungan intim danmemuaskan.
2) membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial.
3) mendiskusikan rencana memiliki anak.
4) Keluarga baru ini merupakan anggota dari tiga keluarga ; keluarga suami,
keluarga istri dan keluarga sendiri.
b. Keluarga “child bearing” kelahiran anak pertama
Dimulai sejak hamil sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak
berumur 30 bulan atau 2,5 tahun.
Tugas perkembangan keluarga yang penting pada tahap ini adalah:
1) Persiapan menjadi orang tua
2) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan sexual
dan kegiatan.
3) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan.
Peran utama perawat adalah mengkaji peran orang tua; bagaiaman orang tuan
berinteraksi dan merawat bayi. Perawat perlu menfasilitasi hubungan orang tua
dan bayi yang positif dan hangat sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan
orang tua dapat tercapai.
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
Tahap ini dimulai saat anak pertama berumur 2,5 tahun dan berakhir saat anak berusia
5 tahun.
Tugas perkembangan:
1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi
dan rasa aman.
2) Membantu anak untuk bersosialisasi
3) Beradaptasi dengan anaky baru lahir, sementara kebutuhan anak lain juga harus
terpenuhi.
4) Mempertahankan hubungan yang sehat baik didalam keluarga maupun dengan
masyarakat.
5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak.
6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.
7) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang.
d. Keluarga dengan anak sekolah
Tahap ini dimulai saat anak berumur 6 tahun (mulai sekolah ) dan berakhir pada saat
anak berumur 12 tahun. Pada tahap ini biasanya keluarga mencapai jumlah maksimal
sehingga keluarga sangat sibuk. Selain aktivitas di sekolah, masing-masing anak
memiliki minat sendiri. Dmikian pula orang tua mempunyai aktivitas yang berbeda
dengan anak.
Tugas perkembangan keluarga.
1) Membantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan lingkungan.
2) Mempertahankan keintiman pasangan.
3) Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk
kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga.
Pada tahap ini anak perlu berpisah dengan orang tua, memberi kesempatan pada
anak untuk bersosialisasi dalam aktivitas baik di sekolah maupun di luar sekolah.
e. Keluarga dengan anak remaja
Dimulai saat anak berumur 13 tahun dan berakhir 6 sampai 7 tahun kemudian.
Tujuannya untuk memberikan tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk
mempersiapkan diri menjadi orang dewasa.
Tugas perkembangan:
1) Memberikan kebebasan yang seimbnag dengan tanggung jawab.
2) Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
3) Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan orang tua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan.
Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.
Merupakan tahap paling sulit karena orang tua melepas otoritasnya dan
membimbing anak untuk bertanggung jawab. Seringkali muncul konflik orang tua
dan remaja.
f. Keluarga dengan anak dewasa
Dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak
terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahapan ini tergantung jumlah anak dan ada
atau tidaknya anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua.
Tugas perkembangan:
1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.
2) Mempertahankan keintiman pasangan.
3) Membantu orang tua memasuki masa tua.
4) Membantu anak untuk mandiri di masyarakat.
5) Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
g. Keluarga usia pertengahan
Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir saat
pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Pada beberapa pasangan fase ini
dianggap sulit karena masa usia lanjut, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal
sebagai orang tua.
Tugas perkembangan
1) Mempertahankan kesehatan.
2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-
anak.
3) Meningkatkan keakraban pasangan.
4) Fokus mempertahankan kesehatan pada pola hidup sehat, diet seimbang, olah raga
rutin, menikmati hidup, pekerjaan dan lain sebagainya.
h. Keluarga usia lanjut
Dimulai saat pensiun sanpai dengan salah satu pasangan meninggal dan keduanya
meninggal.
Tugas perkembangan:
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan.
2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan
pendapatan.
3) Mempertahankan keakraban suami/istri dan saling merawat.
4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.
5) Melakukan life review.
6) Mempertahankan penataan yang memuaskan merupakan tugas utama keluarga
pada tahap ini.
C. KELUARGA DENGAN USIA SEKOLAH
1. Definisi
Anak adalah seseorang yang berusia kurang dari 18 tahun dalam masa tumbuh
kembang dengan kebutuhan yang khusus baik itu kebutuhan fisik, psikologis,
sosoial, dan spiritual (Hidayat, 2008). Anak usia sekolah adalah anak usia sekolah
dasar yang dimulai dari usia 6 tahun sampai dengan usia 12 tahun (DeLaune dan
Ladner, 2008; Potter dan Perry, 2009).
Hidayat (2008) mengatakan bahwa anak usia sekolah dimulai dari usia 5 tahun
sampai dengan usia 11 tahun. Sedangkan Nursalam dkk (2005) anak usia sekolah
dibagi menjadi dua yaitu anak laki – laki dimulai dari usia 8 – 12 tahun dan anak
perempuan dimulai dari usia 6 – 10 tahun. Pada masa anak usia sekolah juga akan
terjadi perkembangan yang lebih baik dalam hal perkembangan fisik, kognitif, dan
psikososial (Potter dan Perry, 2009; Supartini, 2010; Hidayat, 2008).
2. Tumbuh kembang anak
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik / anatomi dan struktur tubuh
seperti bertambahnya jumlah dan besarnya sel di seluruh bagian tubuh secara
kuantitatif yang dapat diukur. Sedangkan perkembangan adalah bertambahnya
kemampuan dan struktur / fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur
sebagai hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan tubuh, organ – organ yang bersifat
kualitatif dan dapat dicapai melalui pertambahan kematangan fungsi dari masing –
masing bagian tubuh (IDAI, 2012 cit Nursalam dkk, 2009; Whalley dan Wong, 2010
cit Hidayat, 2008).
3. Tahapan tumbuh kembang anak
Pada dasarnya, manusia dalam kehidupannya mengalami berbagai tumbuh
kembang dan setiap tahap memilki ciri – ciri tertentu. Biasanya tumbuh kembang
pada masa anak - anak yang paling memerlukan perhatian lebih. Tahapan tumbuh
kembang tersebut adalah :
a. Masa Pranatal (konsepsi – lahir) yang terdiri atas masa embrio / mudigah
dimulai dari masa konsepsi – 8 minggu, dan masa janin / fetus dimulai dari 9
minggu – kelahiran
b. Masa pascanatal yang terbagi atas
1) Masa neonatus / usia 0 – 28 hari yang terdiri atas neonatal dini / perinatal
yang dimulai dari usia 0 – 7 hari, dan neonatal lanjut yang dimulai dari usia
8 – 28 hari
2) Masa bayi juga terdiri dari masa bayi dini dimulai dari usia 1 – 12 bulan,
dan masa bayi akhir yang dimulai dari usia 1 – 2 tahun.
c. Masa pra sekolah (usia 2 – 6 tahun) yang terbagi atas masa pra sekolah awal /
masa balita dimulai dari usia 2 – 3 tahun, dan masa pra sekolah akhir dimulai
dari usia 4 – 6 tahun.
d. Masa sekolah atau masa pubertas dibagi atas anak perempuan yang dimulai
lebih awal dari anak laki – laki yaitu usia 6 – 10 tahun, dan anak laki – laki baru
dimulai dari usia 8 – 12 tahun.
e. Masa adolesensi atau masa remaja juga dibagi atas anak perempuan yang
dimulai lebih awal dari anak laki – laki yaitu usia 10 – 18 tahun, dan anak laki –
laki baru dimulai dari usia 12 – 20 tahun (Soejtiningsih, 2012 cit Nursalam dkk,
2009).
4. Tumbuh kembang anak usia sekolah
a. Fisik
Pertumbuhan fisik pada anak usia sekolah terjadi lebih lambat dibanding setelah
lahir, namun pertumbuhan pada anak usia sekolah berlangsung secara terus –
menerus. Pada anak usia sekolah nampak lebih proporsional bentuknya tubuhnya
dibanding dengan anak usia pra sekolah, hal ini disebabkan karena adanya
perubahan distribusi dan konsistensi lemak pada tubuh. Pada masa ini anak
memiliki tinggi badan meningkat sekitar 5 cm per tahun dan berat badan juga
mengalami peningkatan sekitar 2 – 3,5 kg per tahunnya. (Edelman dan Mendel,
2005 cit Potter dan Perry, 2008).
b. Kognitif
Perkembangan kognitif pada masa ini, anak mampu berpikir secara logis tentang
kondisi yang dialaminya saat ini. Saat usia mereka menginjak sekitar 7 tahun,
anak cenderung lebih sedikit egosentris dan mampu berkonsentrasi lebih dari satu
aspek situasi dibanding saat usia mereka pada masa pra sekolah. Selain itu anak
juga memiliki kemampuan dalam menempatkan obyek berdasarkan tempat dan
ukurannya serta kemampuan mental yang lebih kompleks. Dan saat mereka
menginjak usia pertengahan sekolah, anak mulai mampu dalam memecahkan
permasalahan (Potter dan Perry, 2008).
Anak usia sekolah sebagian besar sudah mampu dan mengerti bahasa yang
sedemikian kompleks, memberikan penjelasan dengan interpretasi bagaimana
keadaan yang mengganggu dan menakutkan (Wong, 2010). Perkembangan
bahasa yang dialami pada anak masa pertengahan sekolah sangat cepat. Rata –
rata mencapai 300 kosakata seiring dengan pergaulan serta kemampuan membaca
sang anak. Anak usia sekolah menerima bahasa sebagai alat untuk
menggambarkan dunia secara subyektif dan menyadari bahwa kata – kata
mempunyai arti yang tidak absolut (Potter dan Perry, 2008).
c. Psikososial
Dalam hubungannya dengan teman sebaya, anak usia sekolah menyukai sebaya
sejenis daripada lain jenis dan terjadi peningkatan identitas kelompok. Masa ini
juga mulai terjadi ketertarikan dalam seksualitasnya. Anak akan belajar
bekerjasama sama dan bersaing dengan teman sebayanya dalam hal positif,
seperti dalam akademik, pergaulan yang dilakukan secara bersama – sama.
Gambaran diri seorang anak dapat dipengaruhi apabila terjadi perubahan fisik,
emosi, dan sosialnya (Supartini, 2012).
Dalam masa tumbuh kembang, pola tidur pada setiap anak berbeda – beda,
semakin dewasa terjadi perubahan pola tidur baik secara kualitas maupun
kuantitasnya (Whalley dan Wong, 2007 cit Umeda dan Nawangwulan, 2009).
A. MASALAH KESEHATAN (TUNA RUNGU)
1. Definisi
Menurut Hallahan dan Kauffman (2011) memberikan batasan tentang
tunarungu di tinjau dari kehilangan kemampuan mendengarnya, bahwa : Hearing
impairment. A genetic term indicating a hearing disabiliti that range insevety from
milk to profound in includis the subsets deaf and hard of hearing. Deaf person in
one whos hearing disability precludes successful processing of linguistic
information though audio, with or without a haering aid, has residual hearing
sufficient to enable sucxessful processing of linguistic information thoght audition.
Andreas Dwijosumarto dalam seminar ketuna runguan di bandung (2010)
mengemukakan bahwa tuna rungu adalah suatu kehilangan pendengaran yang
mengakibatkan seseorang tidak dapat menangkap berbagai perangsang, terutama
indra pendengaran.
Menurut batasan dari Sri Moerdiani (2012) dalam buku psikologi anak luar
biasa bahwa anak tuna rungu adalah mereka yang menaglami gangguan
pendengaran sedemikian rupa sehingga tidak mempunyai fungsi praktis dan tujuan
komunikasi dengan orang lain dan lingkungan sekitarnya.
Adapun Moh Amin dalam buku Ortopedagogik umum mengemukakan bahwa
anak tuna rungu adalah mereka yang mengalami kekurangan atau kehilangan
kemampuan mendengar yang disebakan oleh kerusakan atau tidak berfungsinya
sebagian atau seluruh organ pendengaran yang mengakibatkan hambatan dalam
perkembanganya sehingga memerlukan bimbingan pendidikan khusus. (2010).
Ahli lainnya memberikan batasan mengenai tunarungu ditinjau dari segi medis
dan pedagogis sebagai berikut : “Tunarungu berarti kekurangan atau kehilangan
kemampuan mendengar yang disebabkan oleh kerusakan seluruh alat pendengaran
yang mengakibatkan hambatan dalam perkembangan bahasa sehingga memerlukan
bimbingan dan pelayanan khusus”. ( Salim, 2008).
Orang tuli adalah seseorang yang mengalami ketidakmampuan untuk
mendengar sehingga tidak dapat mengembangkan, biasanya pada tingkat 70 dB ISO
atau lebih besar sehinga menghalangi untuk mengerti pembicaraan orang lain
melalui pendengaranya sendiri tanpa mengunakan alat bantu dengar. Seseorang
dikatakan kurang mendengar adalah ketidak mampuan untuk mendengar sehingga
tidak dapat mengembangkan, bisanya pada tingkat 35 sampai 69 Db ISO tetapi tidak
menghalangi untuk mengerti pembicaraan orang lain melauli pendengaranya sendiri
tanpa atau menggunakan alat bantu dengar.
Pernyataan tersebut kurang lebih berarti bahwa tunarungu adalah suatu istilah
umun yang menunjukan kesulitan mendengar dari yang ringan sampai yang berat
dan di golongkan kedalam bagian tuli dan kurang dengar.
Orang tuli adalah seseorang yang kehilangan kemampuan mendengar sehingga
tidak dapat memproses informasi bahasa melalui pendengaran dengan atau tanpa alat
bantu dengar. Sedangkan orang kurang dengar adalah seseorang yang pada
umumnya menggunakan alat bantu dengar sisa pendengarannya cukup
memungkinkan keberhasilan memproses informasi bahasa melalui pendengarannya.
Dari beberapa pengertian diatas dapat di simpulkan bahwa anak tunarungu
adalah anak yang mengalami hambatan dalam mendengar yang di sebabkan karena
tidak berfungsinya sebagian atau keseluruhan alat pendengaran sehingga anak
memerlukan bimbingan dan pendidikan khusus agar dapat mengembangkan bahasa
serta potensi yang dimiliki anak seoptimal mungkin.
Atau dengan menggunakan bahasa lain, bahwa anak tuna rungu adalah anak
yang mengalami kekurangan atau kehilangan kemampuan mendengar yang
diakibatkan oleh kerusakan atau tidak berfungsinya indra pendengaran sehingga
mengalami hambatan dalam perkembanganya. Denagn demikian anak tuna rungu
memerlukan pendidikan secara khusus untuk mencapai kehidupa lahir batin yang
layak.
2. Faktor predisposisi
Banyak faktor yang menyebakan seseorang mengalami ketunarunguan,
sebagaimana diungkapkan dalam buku petunjuk praktis penyelenggaraan Sekolah
Luara Biasa bagian B atau tuna rungu, Depdikbud mengemukakan bahwa :
a. Sebelum anak dilahirkan atau masih dalam kandungan (masa prenatal)
b. Pada waktu proses kelahiran dan baru dilahirkan (neo natal)
c. Sesudah anak dilahirkan (post natal).
a. Klasifikasi tunarungu
Menurut Hallahan dan Kauffman klasifikasi ketunarunguan
berdasarkan tingkat kehilangan pendengaran di bagi kedalam dua
kelompok besar yaitu tuli (deaf) dan kurang dengar (hard of hearing).
b. Karakteristik Anak Tunarungu
Semua individu memiliki karakteristik tertentu demikian pula
anak-anak yang mengalami ketunarunguan dan dampak yang paling
mencolok yaitu terhambatnya perkembangan bahasa dan bicara, mereka
terbatas dalam kosa kata dan pengertian kata-kata yang abstrak. Hal ini
karena mereka hanya memanfaatkan penglihatan dalam belajar bahasa.
Belajar bahasa hanya melalui penglihatan memiliki banyak kelemahan-
kelemahan sehingga mereka tidak dapat memanfaatkan intelegensinya
secara maksimal, akibatnya mereka tampak bodoh.
Perkembangan bahasa anak tunarungu pada awalnya tidak berbeda
dengan perkembangan bahasa anak normal sekitar usia enam bulan anak
mencapai pada tahap meraban. Pada perkembangan ini semua anak
mengalaminya karena merupakan awal untuk belajar bahasa.
Anak yang sejak lahir mengalami ketunarunguan, pada saat bayi
mengulang-ulang bunyi bayi tidak dapat mendengar bunyi yang
dikeluarkan begitu pula ia tidak dapat mendengar respon yang
dikeluarkan oleh orang tua atau orang-orang yang dekat darinya.
Ada beberapa perbedaan karakteristik anatara anak tunarungu
dengan anak normal. Hal ini disebabkan keadaan mereka yang
sedemikian rupa sehingga mempunmyai karakter yang khas yang
menyebabkan anak tunarungu mendapatkan kesulitan untuk dapat
beradaptasi dengan lingkungannya, sehingga mereka perlu mendapat
pembinaan yang khusus untuk mengatasi masalah ketunarunguan.
Karakteristik yang khas dari anak tunarungu adalah sebagai
berikut:
a. Fisik
Jika dibandingkan dengan kecacatan lain nampak jelas dalam arti tidak
terdapat kelainan. Tetapi bila diperhatiakan lebih teliti mereka mempunyai
karakteristik seperti yang dikemukakan oleh Tati Hernawati (1990 : 1)
sebagai berikut :
b. Cara berjalan kaku dan agak membungkuk hal ini terjadi pada anak
tunarungu yang mempunyai kelainan atau kerusakan pada alat
keseimbangannya.
c. Gerakan mata cepat yang menunujukan bahwa ia ingin menguasai
lingkungan sekitarnya.
d. Gerakan kaki dan tangan yang cepat.
e. Pernapasan yang pendek dan agak terganggu. Kelainan pernapasan terjadi
karena tidak terlatih terutama pada masa meraban yanmg merupakan masa
perkembangan bahasa.
f. Bahasa dan Bicara
Perkembangan bahasa dan bicara berkaitan erat dengan ketajaman
pendengaran. Dengan kondisi yang disandangnya anak tunarungu akan
mengalami hambatan dalam bahasa dan bicaranya. Pada anak tunarungu
proses penguasaan bahasa tidak mungkin diperoleh melalui pendengaran.
Dengan demikian anak tunarungu mempunyai ciri-ciri perkembangan
bahasa sebagai berikut:
1. Fase motorik yang tidak teratur.
Pada fase ini anak melakukan gerakan-gerakan yang tidak teratur,
misalnya :
Gerakan tangan
Menangis. Menangis permulaan adalah gerak refleks dari bayi
yang baru lahir. Menangis sangat penting bagi perkembangan
selanjutnya karena dengan menangis secara tidak sengaja sudah
melatih otot-otot bicara, pita suara dan paru-paru.
2. Fase meraban (babbling)
Pada awal fase meraban (babling) tidak terjadi hambatan karena
fase meraban ini merupakan kegiatan alamiah dari pernapasan dan
pita suara.
Mula-mula bayi babling, kemudian ibu meniru. Tiruan itu terdengar
oleh bayi dan ditirukan kembali. Peristiwa inilah yang mkenjadi
proses terpenting dalam pembinaan bicara anak. Bagi anak
tunarungu tidak terjadi pengulangan bunyinya sendiri, karena anak
tunarungu tidak mendengar tiruan ibunya. Dengan demikian
perkembangan bicara selanjutnya menjadi terhambat.
3. Fase penyesuaian diri.
Suara-suara yang diujarkan orang tua dan ditiru oleh bayi kemudian
ditirukan kembali oleh orang tuanya secara terus menerus. Pada
anak tunarungu hal tersebut terbatas pada peniruan penglihatan
(visual) yaitu gerakan-gerakan atau isyarat-isyarat, sedangkan
peniruan pendengaran (auditif) tidak terjadi karena anak tunarungu
tidak dapat mendengar suara.
Tiga faktor yang saling berkaitan antara ketidakmampuan bahasa
dan bicara dengan ketajaman pendengaran menurut Daniel F.
Hallahan dan James M. Kauffman yang dikutip oleh Andreas
Dwijosumarto (1990 : 2) adalah sebagai berikut :
1. Penerima auditori tidak cukup sebagi umpan balik ketika ia
membuat suara.
2. Penerimaan verbal dari orang dewasa tidak cukup menunjang
pendengarannya.
3. Tidak mampu mendengar contoh bahasa dari orang mendengar.
Ciri khusus anak tunarungu berkenaan dengan bahasanya adalah
miskin dalam kosakata, sulit memahami kata-kata abstrak, sulit
mengartikan kata-kata yang mengandung arti kiasan. Sedangkan
ciri-ciri anak tunarungu berkenaan dengan bicaranya adalah
nada bicaranya tidak beraturan, bicaranya terputus-putus akibat
dari penguasaan kosa kata yang terbatas, dalam bicara
cenderung diikuti oleh gerakan-gerakan tubuh serta sulit
menguasai warna dan gaya bahasa.
g. Intetelegensi
Secara garis besar pendapat tentang intelegensi anak tunarungu di
klasifikasikan menjadi tiga bagian.
Pertama anak tunarungu dianggap sama dengan anak normal
(YukeSiregar, 2004)
Kedua, dianggap bahwa intelegensi anak tunarungu lebih rendah
dari anak normal .
h. Bahwa anak tunarungu mengalami kekurangan potensi intelektual pada segi
non verbal.
i. Kepribadian dan emosi.
Semua anak memerlukan perhatian dan dapat diterima di lingkungan yang
di tempati. tidak terkecuali anak tunarungu, tetapi semua itu akan sulit
didapatkan oleh anak tunarungu karena mereka hanya dapat merasakan
ungkapan tersebut melalui kontak visual. Berbeda dengan anak normal
yang dapat merasakan ungkapan yang diberikan melalui nada suara yang
diperoleh dengan cara mendengar. Hal ini akan berpengaruh pada
perkembangan emosi anak tunarungu. Karena keadaanya itu anak
tunarungu merasa terasing dan terisolasi dari lingkungannya. Sering terjadi,
ketidak mampuan mereka dalam berkomunikasi mengakibatkan suatu
kekurangan dalam keseluruhan pengalaman anak yang sebenarnya dasar
bagi perkembangan, sikap dan kepribadian.
Beberapa sifat yang terjadi pada anak tunarungu akibat dari kekurangannya
adalah :
1. Sifat egosentris yang lebih besar daripada aanak normal, dunia
penghayatan mereka lebih sempit maka akan lebih terarah pada
dirinya sendiri. Sifat egosentis ini berarti :
Sukar menempatkan diri pada cara berpikir dan pada perasaan
orang lain.
Dalam perilakunya sering di kuasai oleh perasaan dan pikiran
sendiri mereka sulit menyusuaikan diri.
2. Mempunyai perasaan takut akan hidup
3. Sikap ketergantungan kepada orang lain
4. Perhatian yang sukar di alihkan
5. Kemiskinan dalam bidang fantasi
6. Sifat yang polos, sederhana tanpa banyak problem
7. Mereka dalam keadaan ekstrim tanpa banyak nuansa
8. Lekas marah dan cepat tersinggung
9. Kurang mempunyai konsep tentang relasi atau hubungan.
j. Sosial
Setiap manusia memerlukan interaksi dengan lingkungannya. Untuk dapat
berinteraksi dengan baik terhadap lingkungannya di perlukan kematangan
sosial. Yuke R Siregar (1986 : 26 ) mengemukakan tentang saran untuk
mencapai kematangan sosial, yaitu:
Pengetahuan yang cukup mengenai nilai-nilai sosial dan kekhasan
dalam masyarakat
Mempunyai kesempatan yang banyak untuk menerapkan
kemampuannya
Mendapatkan kesempatan dalam hubungan sosial
Mempunyai dorongan untuk mencari pengalaman
Struktur kejiwaan yang sehat yang mendorong motivasi yang baik.
Karena kondisi yang dialami oleh anak tunarungu sulit untuk
mencapai kematangan oleh karenanya tidak jarang lingkungan
memperlakukan mereka dengan tidak wajar. Hal ini akan
menyebabkan mereka cenderung memiliki rasa curiga pada
lingkungan, memiliki perasaan tidak aman dan memiliki
kepribadian yang tertutup, kurang percaya diri, menafsirkan sesuatu
secara negatif, memiliki perasaan rendah diri dan merasa
disingkirkan, kurang mampu mengontrol diri dan cenderung
mementingkan diri sendiri.
c. Prinsip Pembelajaran Umum Dan Khusus Pada Anak Tunarungu
Prinsip pembelajaran umum agar tujuan pembelajaran dapat
tercapai secara aktif dan efesien guru perlu memperhatikan prinsip-
prinsip secara umum sama dengan prinsip-prinsip pembelajaran
yang berlaku pada siswa pada umumnya, namun demikian, karena di
dalam kelas inklusi terdapat siswa berkelainan yang mengalami kelainan
atau penyimpangan baik fisik, intelektual, sosial, emosional dan sensor
isneurologis dibanding dengan siswa pada umumnya, maka guru yang
mengajar di kelas inklusif disamping menerapkan prinsip-prinsip
umum pembelajaran juga harus mengimplementasikan prinsip-prinsip
khusus sesuai dengan kelainan siswa.
Prinsip-prinsip umum pada pembelajaran anak tuna rungu adalah:
1. Prinsip motivasi guru harus senantiasa memberikan motivasi kepada anak
agar tetap memiliki gairah dan semangat yang tinggi dalam mengikuti
kegiatan belajar mengajar.
2. Prinsip latar/konteks guru perlu mengenal siswa secara mendalam,
menggunakancontoh, memanfaatkan sumber belajar yang di lingkungan
sekitar, dan maksimal mungkin menghindari pengulangan-
pengulanganmateri pengajaran yang sebenarnya tidak terlalu perlu bagi
siswa.
3. Prinsip keterarahan setiap akan melakukan kegiatan pembelajaran, guru
harusmerumuskan tujuan secara jelas menetapkan bahan dan alat yangsesuai
serta mengembangkan strategi pembelajaran yang tepat.
4. Prinsip hubungan sosial dalam kegiatan belajar mengajar, guru perlu
mengembangkan strategi pembelajaran yang mampu mengoptimalkan
interaksi antara guru dengan siswa, siswa dengan guru, siswa dengan
lingkungan, serta interaksi banyak arah.
5. Prinsip belajar sambil bekerja dalam kegiatan pembelajaran, guru harus
banyak memberi kesempatan kepada siswa untuk melakukan
praktek/percobaan atau menemukan sesuatu melalui pengamatan, penilaian,
dansebagainya.
6. Prinsip individualisasi guru perlu mengenal kemampuan awal dan
karakteristik setiap siswa secara mendalam baik dari segi kemampuan
maupun ketidakmampuan, kelambanannya dalam belajar, dan perilakunya
sehingga setiap kegiatan pembelajaran masing-masing siswa mendapat
perhatian dan perlakuan yang sesuai.
7. Prinsip menemukan guru perlu mengembangkan strategi pembelajaran yang
mampu memancing siswa untuk terlibat secara aktif baik fisik, mental,sosial
dan emosional.
8. Prinsip pemecahan masalah guru hendaknya sering mengajukan berbagai
persoalan yang ada di lingkungan sekitar, dan siswa dilatih untuk
merumuskan, mencari data, menganalisis dan memecahkan masalah yang
sesuai dengan kemampuan.
Prinsip Pemecahan Masalah
a. Prinsip keterarahan wajah siswa tunarungu adalah siswa yang mengalami
gangguan pendengarannya (kurang dengar atau bahkan tuli), sehingga
organ pendengarannya kurang/tidak berfungsi dengan baik. Bagi yang sudah
terlatih, mereka dapat berkomunikasi dengan orang lain dengan cara melihat
gerak bibir (lip reading) lawan bicaranya. Oleh karena itu ada yang menyebut
siswa tuna rungu dengan istilah ”permata”, karena matanya seolah-olah tanpa
berkedip melihat gerak bibir lawan bicaranya. Prinsip ini menuntut guru
ketika member penjelasan hendaknya menghadap ke siswa (face to face).
Sehingga siswa dapat membaca gerak bibir guru, karena organ bicaranya
kurang berfungsi sempurna, akibatnya bicaranya sulit dipahami (karena
kurang sempurna) oleh lawan bicaranya. Agar guru dapatmemahaminya,
maka siswa diminta menghadap guru (face to face) ketika berbicara.
Prinsip keterarahan suara
Setiap kali ada suara/bunyi, pasti ada sumber suara/bunyinya. Dengan sisa
Auditory (Cognitive orientation. Communicative receptiveability, Distorted thought control )
Setelah dilakukan kunjungan keluarga sebanyak 3 x, pasien mampu meningkatkan komunikasi verbal dengan kriteria hasil : Menunjukkan pemahaman
verbal, tulis atau sinyal respon Menunjukkan pergerakan dan
ekspresi wajah yang rileks Menjelaskan rencana
memodifikasi gaya hidup untuk mengakomodasi kerusakan visual dan pendengaran
Bebas dari bahaya fisik karena penurunan keseimbanganpendengaran, penglihatan dan sensasi
Memelihara kontak dengan sumber komunitas yang tepat
Communication enhancement : speech deficit (Komunikasiperangkat tambahan: defisit pendengaran)
memfasilitasi janji untuk mendengar pemeriksaan yang sesuai
memfasilitasi penggunaan alat bantu dengar, yang sesuai
mengajarkan pasien bahwa suara akan dialami berbedadengan penggunaan alat bantu dengar
menjaga alat bantu dengar bersih memeriksa baterai alat bantu dengan
rutin memberikan satu arah sederhana pada
suatu waktu mendengarkan dgn perhatian menahan diri dari berteriak pada
pasien dengan gangguankomunikasi pindah dekat dengan telinga kurang
terpengaruh menghadapi klien secara langsung,
berbicara perlahan, jelas, dan ringkas menggunakan kata sederhana dan
kalimat pendek, yangsesuai meningkatkan volume suara, yang
sesuai mendapatkan perhatian pasien melalui
sentuhan
memvalidasi pemahaman pesan dengan meminta pasien untuk mengulangi apa yang dikatakan
menggunakan kertas, pensil, atau komunikasi komputerbila diperlukan
memfasilitasi lokasi sumber daya untuk alat bantu dengar
memfasilitasi lokasi telepon diadaptasi untuk tuna rungu.
2 Kurang Pengetahuan b/d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
Kowlwdge : disease process Kowledge : health BehaviorSetelah dilakukan kunjungan keluarga sebanyak 3 x, pengetahuan pada pasien bertambah dengan kriteria hasil : Dapat membina hubungan saling
percaya antara keluarga dan perawat
Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan
Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar
Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya
Teaching : disease Process Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat
Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab, dengna cara yang tepat
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat
Hindari harapan yang kosong Sediakan bagi keluarga informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara yang tepat
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat
Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara yang tepat
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat
3 Koping tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga
Coping (koping) Pengambilan keputusan
Setelah dilakukan kunjungan keluarga sebanyak 3 x, keluarga dapat mengambil keputusan dengan kriteria hasil :
Mengungkapkan kemampuan untuk menaggulangi dan meminta bantuan jika perlu
Menunjukkan kemampuan untuk memecahkan masalah dan ikut serta bermasyaraka
Mempertahankan bebas dari perilaku yang destruktif pada
Nursing Interventian Classification Monitor risiko membahayakan diri atau
orang lain dan tangani secara tepat Amati penyebab tidak efektifnya
penaggulangan seperti konsep diri yang buruk, kesedihan, kurangnya ketrampilan dalam memecahkan masalah, kurangnya dukungan, atau perubahan yang ada dalam hidup.
Amati kekuatan seperti kemampuan untuk menceritakan kenyataan dan mengenali sumber tekanan
Bantu pasien menentukan tujuan yang realistis dan mengenali ketrampilan dan
diri sendiri maupun orang lain
Mengkomunikasikan kebutuhan dan berunding dengan orang lain untuk memenuhi kebutuhan
Mendiskusikan bagaimana tekanan kehidupan yang ada melebihi strategi penanggulangan yang normal
Menemukan kecepatan penyakit dan kecelakaan tidak melebihi tingkat perkembangan dan usia
pengetahuan pribadi Gunakan komunikasi empatik, dan dorong
pasien/keluarga untuk mengungkapkan ketakutan, mengekspresikan emosi, dan menetapkan tujuan
Anjurkan pasien untuk membuat pilihan dan ikut serta dalam perencanaan perawatan dan aktivitas yang terjadwal
Berikan aktivitas fisik dan mental yang tidak melebihi kemampuan pasien (misal bacaan, televisi, radio, ukiran, tamasya, bioskop, makan keluar, perkumpulan sosial, latihan, olahraga, permainan)
Dorong pasien untuk menggambarkan tekanan yang dihadapi sebelumnya dan mekanisme penganggulangan yang digunakan
Dukunglah perilaku penanggulangan; berikan pasien waktu untuk bersantai
Anjurkan penggunaan relaksasi perilaku kognitif (misal terapi musik, guided imagery)
Ajarkan teknik relaksasi4 Resiko jatuh berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga
NOC : Risk KontrolSetelah dilakukan kunjungan keluarga sebanyak 3 x, klien tidak dapat terhindar dari resiko injury dengan kriteria hasil :
Klien terbebas dari cederaKeluarga mampu menjelaskan
cara/metode untukmencegah
Environment Management (Manajemen lingkungan) Sediakan lingkungan yang aman untuk
pasien Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,
sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien
injury/jatuhKeluarga mampu menjelaskan
factor resiko dari lingkungan/perilaku personal
Mampumemodifikasi gaya hidup untuk mencegah jatuh
Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
Mampu mengenali perubahan status kesehatan
Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.
Memberikan penerangan yang cukup Menganjurkan keluarga untuk menemani
pasien. Memindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan Berikan penjelasan pada pasien dan
keluarga adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito LJ. 2010. Dokumentasi dan Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta
Efendi, Ferry Makhfudi. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik
dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Friedman, Marilyn. (2008). Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik. edisi Jakarta :