STATUS ILMU PENYAKIT DALAM SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMARANG Nama Mahasiswa : Hendry Barka Pangidoan NIM : 406.11.8024 Dokter Pembimbing : dr. Pujo Hendriyanto, Sp.PD IDENTITAS PASIEN Nama lengkap : Tn. D Jenis kelamin : Laki- laki Usia : 46 tahun Suku bangsa : Jawa Status perkawinan : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SMA Alamat : Semarang Tanggal masuk RS: 30 Desember 2012 A. ANAMNESIS Diambil dari : Autoanamnesa dan alloanamnesa pada tanggal : 30 Desember 2012 Keluhan Utama: Nyeri dada ± 12 jam SMRS Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke IGD RSUD Kota Semarang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada dirasakan ± 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dada dirasakan sejak pukul 9 pagi, nyeri dada dirasakan selama ± 30 menit. Nyeri dirasakan seperti ditindih beban berat. Pasien mengatakan bahwa nyeri menjalar ke puggung, bahu kiri, 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
STATUS ILMU PENYAKIT DALAM
SMF PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMARANG
Nama Mahasiswa : Hendry Barka Pangidoan
NIM : 406.11.8024
Dokter Pembimbing : dr. Pujo Hendriyanto, Sp.PD
IDENTITAS PASIEN
Nama lengkap : Tn. D Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 46 tahun Suku bangsa : Jawa
Status perkawinan : Menikah Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SMA
Alamat : Semarang Tanggal masuk RS: 30 Desember 2012
A. ANAMNESIS
Diambil dari : Autoanamnesa dan alloanamnesa pada tanggal : 30 Desember 2012
Keluhan Utama: Nyeri dada ± 12 jam SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke IGD RSUD Kota Semarang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada
dirasakan ± 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dada dirasakan sejak pukul 9 pagi, nyeri
dada dirasakan selama ± 30 menit. Nyeri dirasakan seperti ditindih beban berat. Pasien
mengatakan bahwa nyeri menjalar ke puggung, bahu kiri, rahang dan bagian ulu hati. Nyeri dada
disertai dengan keringat dingin dan tidak hilang dengan istirahat. Nyeri dada dirasakan 3 kali
sejak pukul 9 pagi sampai sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien tidak pernah
merasakan nyeri dada seperti ini.
Selain nyeri dada, pasien juga merasakan sesak napas. Pasien juga mengeluh mual namun
tidak muntah. Pasien mengaku seorang perokok aktif, ±1 bungkus per hari sebelum mengalami
kejadian ini. Pasien juga sering makan jeroan, makanan berlemak, dan goreng-gorengan. Pasien
mengaku tidak mempunyai riwayat hipertensi dan diabetes melitus,
1
Pasien mengatakan BAK lancar, warna kekuningan, BAB lancar, warna normal. Pada
kedua kaki pasien tidak terlihat adanya pembengkakan.
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien belum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya
Riwayat penyakit magh, diabetes melitus, hipertensi dan asma disangkal pasien.
Riwayat Penyakit keluarga:
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan seperti pasien.
Riwayat penyakit magh, diabetes melitus, hipertensi dan asma disangkal pasien.
Penyakit Dahulu (Tahun)
( - ) Cacar ( - ) Malaria ( - ) Batu Ginjal / Saluran Kemih