Laporan Kasus Present Mei

Laporan kasusdermatovenereologi

Meilani ayu lestariI 11107010

Identitas pasien

• Nama :Nn. IR• Umur : 23th• Pekerjaan : sales obat• Status pernikahan : Belum Menikah• Suku : melayu• Agama : Islam• Alamat : Jl.tebu kompleks tebu raya asri B2• Tanggal Masuk RS : 1 Agustus 2011

Anamnesis • Keluhan utama : Gatal – gatal pada punggung dan tangan• Riwayat penyakit sekarang : gatal – gatal dipunggung

dirasakan pasien sejak SMA, gatal – gatal terutama pada malam hari, dan pada saat berkeringat. Gatal dipunggung pasien dirasakan semakin mengganggu sejak beberapa minggu ini, sehingga membuat pasien selalu ingin menggaruknya. Sedangkan, gatal pada tangan kanan dirasakan sejak bulan januari 2011,sejak dipakaikan obat yg dibeli sendiri,pasien mengaku gatal pada tangan agak baikan,namun kulit yang awalnya berwarna merah,berubah menjadi kehitaman. Pasien mengaku,mandi 2 kali sehari, terkadang karena sibuk,hanya sekali. Pakaian selalu diganti dan dicuci.

• Riwayat penyakit dahulu : pasien pernah mengalami keluhan yang serupa sejak SMA

• Riwayat penyakit keluarga : Ayah pasien mengeluhkan hal yang serupa.

• Resume anamnesis : Nn.IR umur 23 th, datang kerumah sakit dengan keluhan gatal pada punggung dan tangan. Gatal dirasakan semakin mengganggu beberapa minggu terakhir ini. Gatal pada punggung pernah dialami saat di SMA, sedangkan gatal pada daerah tangan kanan baru dirasakan sejak januari 2011. pasien mengaku, gatal terasa sangat mengganggu saat berkeringat dan pada malam hari. Pasien mengganti pakaiannya setiap hari dan mandi 2 kali sehari,terkadang hanya 1 kali saja. Ayah pasien juga mengeluhkan hal yang serupa.

Pemeriksaan fisik

• Keadaan umum : tampak baik• Status dermatologis : makula hiperpigmentasi

pada daerah punggung dan tangan kanan pasien dilapisi skuama halus, disertai papul multipel dg dasar eritem didaerah punggung .

Diferensial diagnosis

1. Tinea korporis2. Acne vulgaris3. Dermatitis seboroik

Pemeriksaan penunjaang

• Kerokan kulit dengan KOH 10%

Diagnosa Kerja

• Tinea korporis dengan acne vulgaris

Rencana penatalaksanaan

Non medika mentosa :Tinea corporis :

Meningkatkan kebersihan badanMenghindari pakaian yang tidak menyerap

keringat Acne Vulgaris :

Perawatan kebersihan kulitHindari makanan yang banyak mengandung lemak

i

Medika mentosa :• Tinea Corporis :– Griseofulvin 500mg/hari

• Acne Vulgaris :– Cream tretinoin 0,01%

Prognosa

• Tinea corporis :– Ad vitam : bonam– Ad functionam : bonam– Ad sanactionam : dubia ad bonam

• Acne vulgaris :– Ad vitam : bonam– Ad functionam : bonam– Ad sanactionam : dubia ad bonam