LAPORAN KASUSTUBERKULOSIS DAN HEPATITIS IMBAS OBATDISUSUN
OLEH:Farah Sonya Anastasya2010700!PEMBIMBIN"#r$ R%s&y
A&a'(tra s'$PILMU PEN)AKIT DALAMPRO"RAM STUDI PENDIDIKAN
DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNI*ERSITAS MUHAMMADI)AH
+AKARTA201,BAB 1PENDAHULUANTuberkulosis (TB)
merupakanmasalahkesehatanmasyarakat yangpentingdi dunia.Laporan WHO
tahun2004 menyatakan bahaterdapat!"!
#utakasusbarutuberkulosispadatahun 2002. $"% #uta adalah kasus
BT& positi'. Hampir sekitar sepertiga penduduk dunia
telahterin'eksi kuman tuberkulosis. TB ekstra paru berkisar antara
%"( sampai 4)* dari semua kasusTB. Organ yang sering terlibat yaitu
lim'onodi" pleura" hepar dan organ gastro intestinal
lainnya"organgenitourinarius" peritoneum" danperikardium. +leuritis
TBmerupakanTBekstraparukeduaterbanyaksetelahlim'adenitis TB.
&ngkake#adianpleuritis TBdilaporkanber,ariasiantara 4* di
-.& sampai 2$* di .panyol. /'usi pleura tuberkulosis sering
ditemukan di negara berkembang termasuk di 0ndonesiameskipun
diagnosis pasti sulit ditegakkan. /'usi pleura timbul sebagai
akibat dari suatu penyakit"sebab itu hendaknya di1ari penyebabnya.
2engan sarana yang ada" sangat sulit untukmenegakkan diagnosis
e'usi pleura tuberkulosis sehingga sering timbul anggapan
bahapenderitatuberkulosisparuyangdisertai dengane'usi pleura" e'usi
pleuranyadianggape'usipleura tuberkulosis" sebaliknya penderita
bukan tuberkulosis paru yang menderita e'usi pleura"e'usi pleuranya
dianggap bukan disebabkan tuberkulosis.3ambaran klinik dan
radiologik antara transudat dan eksudat bahkan antara e'usi
pleuratuberkulosis dan non tuberkulosis hampir tidak dapat
dibedakan" sebab itu pemeriksaanlaboratoriummen#adi sangat penting.
.etelahadanya e'usi pleuradapat dibuktikanmelaluipungsi per1obaan"
kemudian diteruskan dengan membedakan eksudat dan transudat dan
akhirnyadi1arietiologinya. &pabila diagnosis e'usi pleura
tuberkulosis sudah ditegakkan makapengelolaannya tidak men#adi
masalah" e'usinya ditangani seperti e'usi pada umumnya"sedangkan
tuberkulosisnya diterapi seperti tuberkulosis pada
umumnya./'eksampingpengobatanTBlebih#arangter#adi
padaanakdibandingkanpadapasiendeasa. /'ek samping yang paling
penting adalah kera1unan pada hati (hepatotoksisitas) yang
dapatdisebabkan oleh isonia4id" ri'ampisin" dan pira4inamid.BAB
IIKASUSIDENTITASPASIEN :5ama 6 5y. 7aminah -mur 6 )4 thn8enis
kelamin 6 +erempuan +eker#aan 6 Wirasasta &lamat 6 #l.
Bendungan melayu 7T 092 7W 0: kel. Tugu selatan ke1. ;o#a Tgl )"
lemas (>)" riayate'usi pleura dan pleuritis TB 9 bulan yang
lalu" dalam pengobatan TB minggu ke?$.Objektif :suhu 6 $("%
A+emeriksaan Lab 6L 6 $.!00Assesment :pleuritits TBPlanning :
para1etamol #ika demam $@:00 mg O&T 27HF/=47H$. 27-3 /7-+T0O5
Subjective :;emerahan disertai gatal?gatal di badan dan tungkai
atas?baah" riayatmengkonsumsi O&T dan #amu pegal?pegal se1ara
rutin Objective 6 suhu 6 $("% A ditemukanlesibentukbulat" lon#ong"
kemerahan=makulapapulareritemadengandiameter 2?$ 1m di ekstrimitas
atas?baah dan bagian perut. Assesment: drug eruption e1
O&TPlanning : konsul dokter spesialis kulit 6 1ek 0g/ total"
1etiri4in 9@9 pagi" AT< 9@9 malam"salp ikaderm 1ream 2@9 BAB
IIIPEMBAHASAN1$ P.-(r%t%s T(2-r7(.os%s A D-6%n%s%+aru?paru
merupakan organ yang elastik" berbentuk keru1ut" letaknya di
ronggadada atau toraks. ;edua paru?paru saling terpisah oleh
mediastinum sentral yang berisi#antungdan pembuluhdarah besar.
.uatu lapisan tipis yang kontinyu mengandungkolagen dan #aringan
elastik" dikenal sebagai pleura. +leuritis adalah keradangan
pleura.+leuritis seringkali mendahului ter#adinya e'usi pleura"
yaitumerupakanakumulasi1airan di dalam rongga pleura.+leuritisTB"
kebanyakanter#adi sebagai TBparu. +adadaerah?daerahdimana'rekuensi
tuberkulosis paru tinggi dan terutama pada pasien usia muda"
sebagian besare'usi pleura adalah karena pleuritis TB. B
Pato1-n-s%s+ada orang normal" 1airan di rongga pleura sebanyak 9?20
ml. Aairan di ronggapleura#umlahnyatetap karenaadakeseimbangan
antara produksiolehpleura,iseralisdanabsorpsi olehpleuraparietalis.
;eadaanini dapat dipertahankankarena adanyakeseimbangan tekanan
hidrostatik pleura parietalis sebesar % 1mH2O dan tekanan
koloidpleura ,iseralis sebesar 90 1mH2O. Tekanan dalam rongga paru
lebih rendah dari tekananatmos'er" me1egahkolaps paru?paru.
&datiga'a1tor yangmempertahankantekanannegati' yang normal ini.
9 8arigan elastis paru?paru yang memberikan kekuatan kontinyuyang
1enderung untuk menarik paru?paru men#auh dari dindingtoraks.2
;ekuatanosmotikyangterdapat di
seluruhmembranpleura"1airandalamkeadaannormal akanbergerakdari
kapiler didalam pleura parietalis ke ruang pleura dan kemudian
diserapkembali melalui pleura ,iseralis.$ ;ekuatan pompa
lim'atik+leuritis TBkebanyakan ter#adi sebagai komplikasi TBparu
melalui 'okussubpleurayangrobekataumemalui alirangetahbening.
.ebablain#ugabisakarenarobeknya perki#uan ke saluran getah bening
yang menu#u rongga pleura" iga ataukolumna ,ertebralis. 2apat #uga
se1ara hematogen dan menimbulkan e'usi pleurabilateral. +ada e'usi
eksudat (pleuritis eksudati,a tuberkulosis) ter#adi apabila ada
prosesperadangan yang menyebabkan permiabilitas kapiler pembuluh
darah pleura meningkatsehinggasel mesotelial berubahmen#adi bulat
dankuboidal danter#adi pengeluaran1airan kedalam rongga pleura. 8
D%a1nos%s+leuritis TB kebanyakan ter#adi sebagai komplikasi TB
paru. 3e#ala utama pasienTB paru adalah berupa ge#ala respiratorik
dan ge#ala sistemik.a 3e#ala respiratorik- Batuk.3e#ala batuk
timbul paling dini dan merupakan gangguan yang
palingseringdikeluhkan.