BAGIAN KARDIOVASKULAR LAPORAN KASUSFAKULTAS KEDOKTERAN NOVEMBER
2014UNIVERSITAS HASANUDDIN
STEMI EXTENSIVE ANTERIOR WALL ONSET 5 HOURS KILLIP I
OLEH:Efrem Hoesman C. H.C111 10 137
SUPERVISOR:Prof. Dr. dr. Peter Kabo, Ph.D. SpFK,
Sp.JP(K),FIHA,FAsCC
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN
KARDIOVASKULARFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN2014
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama:Efrem Hoesman C.
H.Stambuk: C111 10 137Menyatakan bahwa telah menyelesaikan tugas
laporan kasus dalam rangka kepaniteraan klinik pada Bagian
Kardiovaskuler Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Makassar, November 2014Mengetahui,
Prof. Dr. dr. Peter Kabo, Ph.D. SpFK, Sp.JP(K),FIHA,FAsCC
LAPORAN KASUSI. Identitas pasienNama: Ny. SARM: 685210Umur: 56
tahunKelamin: perempuanTanggal MRS: 18-10-2014
II. Anamnesis TerpimpinKeluhan utama: Nyeri dada.Nyeri dada
dirasakan sejak 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan di
dada bagian tengah seperti tertekan dan menjalar ke leher dan
lengan kiri disertai dengan keringat dingin. Nyeri dirasakan lebih
dari 20 menit. Nyeri muncul tiba-tiba tidak dipengaruhi oleh
aktivitas dan tidak membaik dengan istirahat. Pasien juga merasa
sesak terutama saat beraktivitas. Pasien tidak merasa sesak ketika
tidur terlentang Nyeri ulu hati tidak ada, muntah tidak adaBuang
air besar dan buang air kecil dalam batas normal.Riwayat nyeri dada
sebelumnya tidak ada.Riwayat hipertensi tidak adaRiwayat diabetes
tidak ada.Riwayat kolesterol ada.Riwayat merokok tidak ada.Riwayat
keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada.
III. Faktor resikoDapat di modifikasi: Dislipidemia,
inaktivitasTidak dapat di modifikasi Jenis kelamin : perempuan Umur
: 56 tahun
IV. Pemeriksaan Fisis Status generalis Sakit sedang / gizi baik
/ sadar Tanda vitalTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 80 kali per
menitPernapasan : 20 kali per menitSuhu: 36,5 C Pemeriksaan Kepala
dan LeherMata : Anemis (-), ikterus (-)Bibir:Sianosis (-)Leher: JVP
R+0cm H2O Pemeriksaan ThoraksInspeksi : Simetris kiri dan
kananPalpasi:Massa tumor (-), nyeri tekan (-)Perkusi: Sonor kiri
dan kanan, batas paru-hepar ICS 4 kananAuskultasi: BP:
bronkovesikular, bunyi tambahan: ronkhi -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan JantungInspeksi:Ictus cordis jantung tidak
tampakPalpasi:Ictus cordis jantung tidak terabaPerkusi:Batas
jantung kanan di garis parasternalis, dan batas jantung kiri di
linea midklavikularis kiriAuskultasi:BJ: S I/II regular, murmur
(-), gallop (-)
Pemeriksaan AbdomenInspeksi:Datar, ikut gerak
napasAuskultasi:Peristaltik (+) kesan normalPalpasi:Massa tumor
(-), nyeri tekan (-), hepar dan limpa tidak terabaPerkusi:Timpani
(+) Pemeriksaan EkstremitasEdema -/-
V. Pemeriksaan penunjangLaboratoriumRESULT NORMAL
WBC 13,0 [10^3/uL] 4.0-10.0
RBC 4.15 [10^6/uL] 4.00-5.00
HGB 12.2 [g/dL] 12.0-16.0
HCT 35.7 [%] 37.0-48.0
PLT 260[10^3/uL] 150-400
CK 5859 [U/L] L(