Laporan Kasus Dr. Satya

LAPORAN KASUS NEUROLOGIKEPANITERAAN KLINIK RSUD KUDUSANTONS SYNDROMEPembimbing :dr. Satya Gunawan, Sp.SDisusun oleh :Ruby Kurniawann!"#$%!"&'AKULTAS KEDOKTERANUNI(ERSITAS TARUMANAGARA)AKARTA*!#+I. IDENTITAS PASIENNama :Tn. SUmur :43 thnJenis Kelamin :Laki lakiAgama :IslamStatus :enikahAlamat :Jle!er "4#"$ i%en& DemakDiantar 'leh :KeluargaDira(at )i ruang :elati IINomor * :+44,$$Tanggal masuk :$- Juni ."$-DA'TAR MASALA,MASALA, AKTI' S-.a/ MASALA, PASI'Ti)ak bisa melihat$/ Juni ."$-0ekas T0 !aru1emi!aresis sinistra $/ Juni ."$- D2s3asia $/ Juni ."$-II. SU0)EKTI' Autoanmnesis )an Alloanamnesis 4* )uni *!#+5 KELU,AN UTAMA : Ti)ak bisa melihat ke)ua mata RI1AYAT PENYAKIT SEKARANG 'nset :Pasien ti)ak bisa melihat ke)ua mata&)isertai sakit ke!ala 2ang hilangtimbul )an kelemahan tangan serta kaki sebelah kiri se%ak kurang lebih$ minggu lalu Kualitas :atati)ak)a!at melihat sertatangan)ankaki kiri semakinti)ak)igerakkan sehingga )u)uk mau!un ber%alan tergangggu Kuantitas : Keluhan 2ang )irasakan bersi3at meneta! )an memburuk 6e%ala !en2erta : Demam 475& ke%ang 475& sakit ke!ala 485& muntah 475& mual485& na3su makan menurun& batuk 475& sesak na!as 475 9aktor mem!erberat : 7 9aktor mem!eringan : 7K:'N'L'6I: Pasien ru%ukan )ari !en2akit )alam !a)a tanggal $/ Juni ."$-. Pasien mengeluhti)ak )a!at melihat )an lemas tubuh bagian kiri. A(al mula !asien tiba7tiba ti)ak bisamelihat ke)uamatasaat se)angmakan& )isertai sakit ke!ala2anghilangtimbulhingga saat ini& )an kaku )i tangan kiri )engan !osisi )itekuk serta kelemahan kakisebelahkiri& keluhanini terasasemakinberatse%akbebera!ahari terakhir hinggati)ak )a!at )igerakkan. Keluarga mengatakan !asien %uga terka)ang ti)ak %elas )alamberbi;ara )an bingung %ika )itan2a.Ter)a!at %ugamual teta!i ti)akmuntah& ti)akbatuk& ti)aksesak& na3sumakanberkurang. Keluhan se!erti ini baru !ernah )irasakan. RI1AYAT PENYAKIT DA,ULU :i(a2at keluhan 2ang seru!a sebelumn2a: )isangkal :i(a2at Trauma ke!ala sebelumn2a: )isangkal :i(a2at Ke%ang sebelumn2a: )isangkal :i(a2at Penggunaan obat )an !en2alahgunaan 4Trigeminus5KANAN KIRISensibilitas muka Normal Normalembuka mulut Normal Normal enggerakkan rahang Normal Normalenggigit Normal Normal-. NerAus >II 49a;ialis5KANAN KIRI:aut muka Simetris 9issura !al!ebrae Simetrisengangkat alis Ti)ak )a!at )inilaiengerutkan )ahi Ti)ak )a!at )inilaienutu! mata enutu! sem!urnaen2eringai Ti)ak )a!at )inilaien;u;u Ti)ak )a!at )inilaienggembungkan !i!i Ti)ak )a!at )inilai+. Nervus VIII(Vestibulokoklearis)KANAN KIRISuara berbisik Ti)ak )a!at )inilai Ti)ak )a!at )inilaiTes Debber Ti)ak )a!at )inilai Ti)ak )a!at )inilaiTes :inne Ti)ak )a!at )inilai Ti)ak )a!at )inilai,. NerAus IE 46losso!har2ngeus5Kualitas suara enurunDisartria A)aSengau Ti)ak a)aenelan Da!atenge%an Da!at?. NerAus E 4>agus5Arkus 3aring saat )iam SimetrisArkus 3aring saat bi;ara Simetris/. Nervus XI (Accesorius)KANAN KIRIengangkat bahu Ti)ak )a!at )inilai Ti)ak )a!at )inilaiemalingkan ke!ala Ti)ak )a!at )inilai Ti)ak )a!at )inilai$". Nervus XII (Hipoglossus)KANAN KIRITremor li)ah Ti)ak a)aArtikulasi Kurang %elasKe)u)ukan li)ah saat )i )alam NormalKe)u)ukan li)ah saat )i luarNormalAtro3i Li)ah Ti)ak a)a;. An886ta 8-ra/#. An886ta 8-ra/ ata3MOTORIK KANAN KIRIPergerakan 8 Ti)ak )a!at )inilaiKekuatan 4 Ti)ak )a!at )inilaiTonus Normotoni S!astikTro3i =utro3i =utro3iSENSI0ILITAS KANAN KIRITaktil NormalN2eri NormalTermis Ti)ak )a!at )ilakukanDiskriminasi Ti)ak )a!at )inilai

Kanan Kiri:e3leks 3isiologis : 0ise! Trise!:e3le@ Patologis 1o33man 7 trommereningkat485485485eningkat485485485*. An886ta 8-ra/ bawa9Kanan Kiriotorik :- Pergerakan- Kekuatan- Tonus- Tro3i4854Normotonus=utro3iminimal$Normotonus=utro3i:e3lek 3isiologis :- Patella- A;hilleseningkat485485eningkat 485 485 :e3lek !atologis :- 0abinski- *ha)o;k- '!enheim- S;hae3er- 6or)on- Klonus !aha- Klonus kaki475475475475475475485485475475475475475485$. K66rdina3i , Gait, dan K-3-i-+ Tekanan Darah : $3"#?" mm1g*. Statu3 N-ur6768i$. Kaku ku)uk 485.. NerAus II : Aisus kanan )an kiri "3. NerAus III& I> )an >I : !u!il mi)riasis& re3le@ ;aha2a langsung )an ti)ak langsung mata kanan )an kiri negati3 4. Kekuatan : Su!erior 4#ti)ak )a!at )inilai& In3erior 4#$-. S!astik lengan kiri+. :e3leks 9isiologis : meningkat,. :e3lek Patologis :ho33man7trommer 485& babinsk2 485 kiri& klonus kaki 485$. P-