Laporan Kasus Bla

7/23/2019 Laporan Kasus Bla

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 1/24

Laporan Kasus

SEPSIS NEONATURUM

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Pada Bagian Ilmu Penyakit

Anak Rumah Sakit Umum Daerah dr Zaionel Aidin Banda A!eh

Oleh

Bian Brillian (1407101030188)

Pembimbing ;

Dr.dr. Jufitriani Im!"#$.%(&)

PROGRAM STUDI PENDIDIDKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SYIAH KUALA

BANDA ACEH

2015



BAB I

PENDAHULUAN

#e$i $ada ba!i baru lahir (BB') atau !ang biaa diebut e$i nenatalmeru$aan maalah !ang belum da$at ter$e*ahan. +am$ir ebagian BB' !ang

dira,at di negara berembang memilii eteraitan dengan e$i. %nga

mrtalita BB' !ang *uu$ tinggi" !aitu 4-" da$at diebaban leh infei

aluran $erna$aan" tetanu nenatrum" e$i" dan infei gatrintetinal.

#e$i nenatal memilii !ase "atality rate !ang *uu$ tinggi terait fatr rii

infei $ada maa $erinatal !ang belum da$at di*egah e*ara $timal.

%nga e/adian e$i nenatal di negara berembang men*a$ai 1"8

181000 elahiran. Ba!i lailai lebih berii mengalami e$i dibandingan

ba!i $erem$uan" inidenin!a $un meningat $ada ba!i urang bulan (B&B) dan

Ba!i Berat 'ahir 2endah (BB'2). +O mem$eriraan etia$ tahunn!a ter/adi

lima /uta ematian nenatu dan 8 ter/adi di negara berembang. Di 2umah

#ait 5i$t 6angunuum (2#56) dalam $eride Januari#e$tember -00"

anga e/adian e$i nenatrum 13"8 dari eluruh elahiran hidu$ dengan

tingat ematian 14"8 'a$ran anga e/adian di rumah ait menun/uan

anga !ang lebih tinggi $ada rumah ait ru/uan. Data di 2#56 men!ataan

bah,a anga e/adian e$i nenatal men*a$ai 13"7 dengan anga ematian

14.

Penegaan diagni dini e$i nenatal berdaaran ge/ala dan tanda

lini angat ulit dilauan arena tida $eifi. 9e/ala dan tanda e$i

nenatal tida berbeda dengan ge/ala $en!ait nn infei berat lainn!a $ada

BB'. #ehingga dalam menentuan diagni di$erluan berbagai infrmai antara

lain fatr rii" gambaran lini" dan $emeriaan $enun/ang. Pemeriaan

$enun/ang !ang da$at dilauan antara lain $emeriaan labratrium termau

$emeriaan biaan darah.

Prgni $ada au e$i nenatal tergantung dari ban!a fatr.

Dengan diagni dini dan tera$i !ang te$at" $rgni $aien bai. :eta$i a$abila

ada tanda dan ge/ala !ang mengarah $ada e$i berat hingga difungi

multirgan" aan meningatan anga ematian.



BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identt!" P!"en ama < B!. %l!a 2ani!ata

=ia < 3 hari

Jeni &elamin < Perem$uan

%gama < Ilam

%lamat < Idi 2a!eu

#uu < %*eh

26 < 107-07

2.2 An!#ne""

Ke$%&!n Ut!#!'

#ea na$a

Ke$%&!n T!#(!&!n '

9era tida atif" menangi lemah

R)!*!t Pen*!+t Se+!,!n-'

Paien diba,a e 2#=D>% dengan eluhan ea nafa e/a - hari !ang

lalu.

Ba!i diba,a e 2#=D>% dengan eluhan ea na$a. Ba!i dilahiran di

&lni Peralinan leh Bidan 4 /am #62#. Ba!i lahir dengan ri,a!at tida egera

menangi" dengan %P9%2 *re -. Ba!i terlihat eulitan dalam berna$a"

terlihat dari adan!a retrai $ada dinding dada. Ba!i menangi dengan lemah dan

diertai dengan uara merintih. 9eraan ba!i /uga tida atif dan terlihat biru di bagian etremita. 6enurut $engauan ibu" $eralinan untu ali ini ediit lama

bila dibandingan dengan $eralinan ana !ang lainn!a.

R)!*!t Pen--%n!!n O(!t/(!t!n'

Paien belum menda$atan in/ei ?itamin & ebelum di ru/u e

2#=D>%.

R)!*!t Pen*!+t D!&%$%'

:ida ada



R)!*!t Pen*!+t Ke$%!,-!'

2i,a!at hi$erteni" diabete mellitu dan ama tida ada

R)!*!t +e&!#$!n '

Ibu $aien ritun memeriaan andungann!a di Puema dan

dr.#$eiali andungan. 2i,a!at ibu mengalami demam berulang tida ada"

ri,a!at ibu mengalami e$utihan ada. 2i,a!at ibu menderita hi$erteni" diabete

mellitu" aam erta mengnumi batbatan dan /amu/amuan tida ada.

R)!*!t e,"!$n!n'

Paien meru$aan ana eem$at dari 4 beraudara" dilahiran $ntan di

lini ditlng leh bidan dengan BBl 3-00 dan PB 48 *m dan '& 33 *m dan

tida egera menangi. 2i,a!at biru ada" ri,a!at etuban berbau tida ada.

2. St!t%" Inte,n%"

&eadaan =mum < 'emah

adi <1- ali menit

Pernafaan < alimenit

#uhu < 3"8 05

Berat Badan < 3-00 gram

Pan/ang badan <48 *m

'ingar e$ala < 33 *m

2. Pe#e,+"!!n F"+

!. K%$t

arna < $utih

:urgr < *e$at embali

#iani < ada

Iteru < tida ada

Oedema < tida ada

%nemia < ba!i terlihat $u*at

(. Ke!$!

Bentu < nrm*e$hali" ==B terbua rata



a/ah < imetri" edema dan defrmita tida di/um$ai

6ata < n/ungti@a $u*at (AA)" iteri ()" $u$il bulat ir 3

mm3 mm" refle *aha!a langung (AA)" dan refle

*aha!a tida langung (AA)

:elinga < bentu nrmal

+idung < 5+ ()eret ()

6ulut < iani ada"

3. Le&e,

In$ei < tida ada $embearan &9B

Pal$ai < :?J () 2- *m +-O.

d. T&/,!+"

In$ei < imetri" fuifrmi" retrai intertal (A)" gruntingmerintih (A)

Pal$ai < tida dilauan $emeriaan

Perui < tida dilauan $emeriaan

%uultai < 22 menit" @eiuler (AA)" rni ()" ,heeCing ()

4!nt%n-

In$ei < Itu rdi tida terlihat

Pal$ai < tida dilauan $emeriaan

Perui < t ida dilauan $emeriaan

%uultai < +2 1-menit" BJ I BJ II nrmal" reguler" murmur tida

di/um$ai

e. A(d/#enIn$ei < Bentu tam$a imetri dan tida tam$a $embearan"

eadaan di dinding $erut< iatri" triae alba" a$ut

medua" $elebaran @ena" ulit uning" geraan $eritalti

uu" dinding $erut tegang"

%uultai < Peritalti uu nrmal" biing $embuluh darah tida

di/um$ai

Pal$ai < e$el" tida teraba $embearan $ada hati" lim$a dan gin/al



Perui < tida dilauan $emeriaan

:ali $uat < egar" $utih dan mengilat.

. T%$!n- Be$!+!n- < #imetri" $ina bifida ()

-. E+"t,e#t!" < iani (A)

S%e,/, Ine,/,

K!n!n K, K!n!n K,

#iani ada ada ada ada

Oedema :ida ada :ida ada :ida ada :ida ada

Eratur :ida ada :ida ada :ida ada :ida ada

h. Genet!$! d!n !n%" ' anu (A)" genetalia lailai" teti udah turun

2.5 Pe#e,+"!!n Pen%n6!n-

!. L!(/,!t/,%# 7 08 /+t/(e, 2015

Jeni Pemeriaan +ail ilai 2u/uan

He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritrit

'euit

:rmbit

+itung Jeni

Finfil

Bafil

eutrfil batang

eutrfil egmen

'imfit

6nit

K#! K$n+

Diabete

18" grdl

4

4" .10mm3

1"-. 103mm3

-4. 103mm3

1

1

0

4-

4

7

1"0 G -4" grdl

33

4"4 "8 .10mm3

"434"0 103mm3

10 G 40 103mm3

0

0-

-

070

-040

-

H -00 mgd'



9lua Darah #e,atu 87

L!(/,!t/,%# 7 09 O+t/(e, 2015


He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritrit

'euit

:rmbit

+itung Jeni

Finfil

Bafil

eutrfil batang

eutrfil egmen

'imfit

6nit

K#! K$n+

Fletrlit

atrium

&alium

&lrida

14" grdl

43

3"8 .10mm3

11"1. 103mm3

--. 103mm3

0

0

0

-4

11

140

"4

101

1"0 G -4" grdl

33

4"4 "8 .10mm3

"434"0 103mm3

10 G 40 103mm3

0

0-

-

070

-040

-

1314 mml'

3"4" mml'

0110 mml'

Pemeriaan 0810-01 010-01 ilai ru/uan

&imia &lini

%nalia 9a

Darah

$+

$5O-

$O-

Biarbnat

(+5O3)

7"--

0"80

4

-1"3

--"8

"1

7"34

4"0

37

-7"4

-8"

1"

7"37"4 mm+g

34 mm+g

80100 mm+g

-3-8 mml'

-3"--7" mml'

(-) G (A-)



:tal 5O-

&elebihan Baa

(BF)

#aturai O-

7"4 "3 100

L!(/,!t/,%#: 12 /+t/(e, 2015


K#! K$n+

+ati dan Fm$edu

Bilirubin :tal

Bilirubin Dire*t

-0"77

-"70

0"31"- mgd'

H 0"- mgd'L!(/,!t/,%# 1; O+t/(e, 2015


He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritrit

'euit:rmbit

+itung Jeni

Finfil

Bafil

eutrfil batang

eutrfil egmen

'imfit

6nit

13" grdl

37

3" .10mm3

"7. 10

3

mm

3

148. 103mm3

-

1

0

-

4

10"317" grdl

33

4"4 "8 .10mm3

"01"0 10

3

mm

3

10 G 40 103mm3

0

0-

-

070

-040

-8

L!(/,!t/,%# 22 O+t/(e, 2015


He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritrit

14"0 grdl

3

4"1 .10mm3

"014"0 grdl

33

4"4 "8 .10mm3



'euit

:rmbit

+itung Jeni

Finfil

Bafil

eutrfil batang

eutrfil egmen

'imfit

6nit

K#! K$n+

Fletrlit

atrium

&alium

&lrida

+ati dan Fm$edu

Bilirubin :tal

Bilirubin Dire*t

Bilirubin Indire*t

11"3. 103mm3

-7. 103mm3

-

0

0

0

3

13

143

"4

10

14"7

11"4-

3"33

"01"0 103mm3

10 G 40 103mm3

0

0-

-

070

-040

-8

1314 mml'

3"4" mml'

0110 mml'

0"31"- mgd'

H0"- mgd'

2.< D!-n/""

1. %fiia berat nenaturum

-. 2e$iratr! Ditre #!ndrme

3. #angaan #e$i enaturum

4. Iteru enaturum

. enatal *uu$ bulan

. #euai dengan maa ehamilan



2.; Te,!

a. :era$i I9D

O- aal anul -'i I?ED Detre 10 8gtti mir

In/.%m$i*ilin 10 mg1- /am

In/. 9entamiin 1 mg-4 /am

In/.?it &" I6

2a,at I5= dengan 5P%P

b. I5=

?entilatr 5P%P dengan PFFP 7 dan Ei- 80

?entilatr dengan mde 56? PFFP *m+-O" Ei- 8 dan P-P -0

I?ED Detre 10 **/am I?ED 4<1 A 5%.9luna A&5'

10**/am

In/.%m$i*ilin 10 mg1- /am In/.6er$enem 0 mg8/am (tanggal 1

tber -01)

In/. 9entamiin 1 mg-4 /am In/.%miain 7" mg1- /am (tanggal -0

tber -01)

In/.Dbutamin 1" ** dalam a5l 0" 48" ** dengan e* 1**/am

In/ 2anitidin 3"- mg1- /am

In/. Phenitin 8mg1- /am

Para*etaml dr$ 0"3 **bila demam

Diet %#I melalui O9:

BAB IIIANALISA KASUS

Ba!i da$at dilaifiaian menurut uia getai atau umur ehamilan.

&laifiai terebut antara lain <

1. Ba!i urang bulan" ba!i !ang lahir dengan maa getai H 37 minggu-. Ba!i *uu$ bula" ba!i !ang lahir diantara maa getai minggu 374- minggu3. Ba!i lebih bulan" ba!i !ang lahir dengan maa getai 4- minggu



Pada au" ba!i lahir dengan uia getaiehamilan 40 minggu. +al ini dietahui

dengan menggunaan $erhitungan +P+:. +ari $ertama hadi terahir ibu $ada

au adalah 0- Januari -01" dan ba!i lahir $ada tanggal 8 Otber -01. Dari

$erhitungan terebut dida$atan ba!i lahir dengan uia getaiehamilan 40

minggu.Oleh arena itu" $aien da$at diglngan edalam ba!i *uu$ bulan

(B5B).

#elain itu" $enentuan ba!i lahir *uu$ bulan" da$at dinilai dengan $emeriaan

Ballard s!ore# Pemeriaan Ballard *re digunaan untu menilai uia getai

dengan menggabungan hail $enilaian maturita neurmuular dan maturita

fii dan emudia dinilai dalam bentu re. Penilaian maturita neurmuular

dan maturita fii da$at dilihat $ada tabel beriut <



Dari hail $emeriaan Ballard *re $ada au" dida$atan ba!i lahir

*uu$ bulan dengan uia getai 40 minggu.

Pemeriaan Ballard s!ore elain da$at menilai uia ehamilan /uga da$at

menilai maturita ba!i. Penilaian maturita ba!i /uga da$at dilauan dengan

melihat ur@a $erbandingan berat ba!i lahir dengan uia getai !ang di$erlehdari Ballard *re. Dari $erbandingan terebut" maturita ba!i da$at dibedaan

men/adi e*il untu maa ehamilan (&6&)" euai untu maa ehamilan

(#6&) atau bear untu maa ehamilan (B6&).Ba!i dengan berat lahir ama

dengan atau di ba,ah $erentil e10 diglngan e*il maa ehamilan (&6&)"

edangan ba!i !ang memilii berat lahir $ada atau di ata $erentil e0

diglngan bear maa ehamilan (B6&)" Jia berat lahir ba!i berada di antara

$erentil e10 hingga e0 diglngan euai maa ehamilan (#6&).

Pada au" ba!i dilahiran dengan berat badan lahir ebear 3-00 gram

dengan uia ehamilan 340 minggu. Berdaaran ur@a $ertumbuhan diba,ah

ini" maa da$at diim$ulan bah,a ba!i termau ba!i #6& (#euai untu 6aa

&ehamilan) arena berat badan ba!i dan maa getain!a berada di antara

$erentil e10 dan 0.



9ambar 1. &ur@a &laifiai Ba!i Berdaaran Berat 'ahir =ia &ehamilan

Ba!i 2

Paien didiagna dengan afiia berat A re$iratr! ditre !ndrme A

e$i nnaturum. 6enurut The International Sepsis De"inition $on"eren!e" e$i

adalah indrm lini dengan adana! !temi* inflammantr! re$ne !ndrme

(#I2#) dan infei. #e$i meru$aan uatu $re berelan/utan mulai dari

infei" #I2#"e$i" e$i berat" ren/atan!" e$ti" difungi multirgan dan

ahirn!a ematian. #e$i nenatal da$at ter/adi dalam dua a,itan" !aitu a,itandini dan a,itan lambat. Pada e$i a,itan dini" elainan ditemuan $ada hari

hari $ertama ehidu$an (di ba,ah uia 3 hari). Infei ter/adi e*ara @ertial

arena $en!ait ibu atau infei !ang diderita ibu elama $eralinan atau

elahiran. #edangan e$i a,itan lambat biaan!a diebaban uman !ang

beraal dari lingungan eitar ba!i etelah hari etiga elahiran" da$at diebut

/uga tranmii hriCntal dan termau di dalamn!a infei nmial. Dari

anamnei $ada au" $aien datang dengan eluhan ea na$a dan menangi



lemah. Paien baru 4 /am dilahiran $er@aginam !ang dibantu leh bidan. Paien

lahir tida egera menangi dan etremita ebiruan. Paien /uga tida bergera

atif" dan dida$atan %$gar *re -. Dari $emeriaan fii" ditemuan $aien

menangi dengan uara merintihgrunting" dan dida$atan retrai intertal

dengan r d,n dan la/una$a menit. Dari anamnei terebut" $aien

udah mengalmai ge/ala e$i 4/am etelah lahir" ehingga e$i !ang dialami

$aien mau edalam e$i a,itan dini.

9e/alage/ala !ang dialami $aien euai dengan riteria e$i" dimana

$aien e$i aan menun/uan ge/alage/ala e$erti beriut $aien terlihat ea

dengan la/u na$a 0menit !ang diertai dengan retrai dada !ang dalam"

uara menangi !ang merintih" letargi atau tida adar" $enurunan

ati@itageraan" $aien tida mau minum atau menete" adan!a gangguan dari

uhu dan teradang /uga diertai dengan nafa *u$ing hidung dan e/ang. 9e/ala

e$i /uga da$at dilaifiaian men/adi ategri % dan B" e$erti $ada tabel

beriut <



Paien diduga mengalami e$i (teranga e$i) bila ditemuan tanda

tanda dan ge/ala !ang aan di/elaan ebagai beriut <

a. Bila ada ri,a!at ibu dengan infei intrauterin" demam !ang di*urigai

ebagai infei berat atau &PD (etuban $e*ah dini).

b. Bila ba!i mem$un!ai dua tanda atau lebih $ada &ategri % (tabel)" atau

tiga tanda atau lebih $ada &ategri B (tabel).

*. Bila mem$un!ai atu tanda $ada &ategri % dan atu tanda $ada &ategri

B" atau dua tanda $ada &ategri B.

Pada au" $aien memenuhi dua riteria % diaman $aien mangalami

ganggguan na$a dengan la/u na$a 0.menit" retraai dinding dada dan uara

!ang merintih" $aien /uga mengalami e/ang. #edangan dari ategri B $aien



memnuhi 4 riteria !ang diantaran!a $aien terlihat lunglaila!uh" mengantu atau

urang atif" diteni abdmen dan malam minum.

9e/ala lini dari e$i nenaturum" da$at terlihat dalam berbagai item

rgan dalam tubuh. 9e/alage/ala terebut da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini <

:abel.6anifetai lini e$i nenatrum

&eadaan umum Demam" hi$termia" tida meraa

baiK"tida mau maan" lerema

#item 9atintetinal Perut embung" muntah" diare"

he$atmegali

#item Perna$aan %$nea" di$nea" tai$nea" retrai"

grunting" iani

#item #araf Puat Iritabilita" leu" tremr" e/ang"

hi$refleia" hi$tnia" refle 6r

abnrmal" $erna$aan tida teratur"

fntanela menn/l" tangian nada

tinggi

#item &ardi@auler Pu*at" mttling" dingin"ulit lembab"

taiardi" hi$teni" bradiardi

#item +ematlgi Iteru" $lenmegali" $u*at" $eteie"

$ur$ura" $erdarahan

#item 9in/al Oliguria

Pada au terda$at ge/alage/ala e$i nenaturum $ada item

$erna$aan beru$a retrai" grunting" iani" item gatrintetinal $erut

embung atau diteni" item araf $uat beru$a iritabilita" leu" tremr" e/ang"

hi$refleia" hi$tnia" item hematlgi beru$a iteru dibagian ,a/ah dan

$erut $aien.

Pemeriaan $enun/ang !ang bia dilauan dalam $enegaan e$i

nenatrum adalah $emeriaan labrat$rium !ang meli$uti $emeriaan darah"

$embiaan ultur darah" $emeriaan mdern lainn!a e$erti 52P" $rlaitnin

dan 5P2.



Pada e$i nenaturum" $emeriaan darah rutin aan dida$atan

leuitileu$enia" trmbit$enia (/umlah trmbit urang dari

100.0000L')" %5asolute neutro"il !ount H1""rai neutrfil imatur dan

neutrfil ttal (rai I:) 0"-. %dan!a reatan fae aut !aitu 52P dengan nilai

mg'")"$ralitnin" P52 'FD" 95#E ( granulo!yte !olony stimulating

"a!tor )" itin I'1M" I' dan :E (tumour ne!rosis "a!tor ). Biaan darah atau

*airan tubuh lainn!a (*airan erebr$inali) erta u/i reiteni" $elaanaan

$ungi lumbal maih ntr@eri" dian/uran dilauan $ada ba!i !ang menderita

e/ang" eadaran menurun" lini ait tam$a main berat dan ultur darah

$iti$. %$abila ada indiai" da$at dilauan biaan tin/a dan urin.

Pada $aien $emeriaan labratrium tida menun/uan leuiti"

leuit $aien maih dalam ambang bata !ang ada" dari /umlah neutrfil bai

ttal neutrfil rati mau$un %5asolute neutro"il !ount maih dalam bata

nrmal. Paien diini belum dilauan $emeriaan ultur darah" $emeriaaan

52P mau$un $ralitnin. amun" diini $aien mengalami $enurunan dari

adar +b" dengan manifetai lini $aien terlihat $u*at. =ntu hal ini $aien

menda$atan tranfui P25 dan /uga EEP. #eiring dengan hari ra,atan" $aien

mengalami trmbit$enia" dengan nilai trmbit $ada anga -7000mm3

dan

telah menda$ataan tranfui :5.

Pada au ini ter/adi trmbit$enia" trmbit$enia da$at dibagi tiga"

!aitu trmbit$enia fetal" trmbit$enia nenatu a,itan dini dan

trmbit$enia nenatu a,itan lambat. :rmbit$enia fetal biaan!a

diebaban leh $re alimun" autimun" infei ngenital dan aneu$ldi.

:rmbit$enia nenatu a,itan dini ter/adi $ada 7 trmbit$enia

nenatu" $ada umumn!a telah ada aat lahir atau timbul dalam 7- /am $ertamaetelah lahir $ada nenatu $rematur atau !ang lahir dari ehamilan !ang

mengalami m$liai e$erti inufiieni $laenta dan atau hi$ia /anin $ada

$reelam$ia atau $ertumbuhan /anin terhambat.

:rmbit$enia nenatu a,itan dini biaan!a menun/uan $la !ang

bia diramalan dan /umlah trmbit tida menurun drati atau am$ai

menimbulan rii $erdarahan. :rmbit$enia nenatu a,itan lambat ter/adi

etelah 7- /am ehidu$an ham$ir elalu diebaban leh e$i a,itan lambat atau



enterliti nertian (F5). :rmbit$enia telah ada eiring dengan

ditemuan tandatanda a,al e$i atau F5 emudian trmbit turun drati

dan men*a$ai titi terendah dalam ,atu -448 /am. Penurunan trmbit da$at

men*a$ai 0 10 l1" dan ering dibutuhan tranfui trmbit.

#e$i nenaturum da$at ter/adi arena bebera$a fatr !ang da$at

meningatan e/adian e$i $ada ba!i. Eatr rii !ang ber$engaruh terhada$

e$i nenaturum da$t dibagi men/adi fatr rii $ada ibu dan fatr rii

$ada ba!i. Eatr rii $ada ibu antara lain etuban $e*ah dini dan etuban

$e*ah lebih dari 18 /am (bila etuban $e*ah lebih dari -4 /am" e/adian e$i

$ada ba!i meningat eitar 1 dan bila diertai riamniniti" e/adian e$i

aan meningat men/adi 4 alin!a)" infei dan demam (38N5) $ada maa

$eri$artum aibat riamniniti" infei aluran emih" lniai @agina leh

#tre$tu gru$ B (#9B)" lniai $erineal leh F. *li" dan m$liai

btetri lainn!a" *airan etuban hi/au eruh dan berbau" ehamilan multi$el"

$eralinan dan ehamilan urang bulan dan fatr ial enmi dan giCi ibu.

#ementara fatr rii $ada naa !ang meningatan e/adian e$i $ada

ana adalah $ematurita dan berat lahir rendah" nilai a$gar !ang rendah" trauma

$ada $re $eralinan" $redur in@aif e$erti intubai endtraeal" $emaaian

@entilatr" ateter" infu" $embedahan" ae @ena entral" ateter intratraal" ba!i

dengan galatemia ($redi$ii untu e$i leh F. *li)" defe imun"atau

a$lenia" afiia nenatrum" *a*at ba,aan" tida diberi %#I" $emberian nutrii

$arenteral" $era,atan di bangal intenif ba!i baru lahir !ang terlalu

lama"$era,atan di bangal ba!i baru lahir !ang o%er!ro&ded .

Pada au ditemuan bebera$a fatr rii !ang mendaari ter/adin!a e$i

$ada $aien ini !aitu fatr rii $ada ibu beru$a ri,a!at e$utihan !ang tida

dibati $aien" ehingga mem$erbear e/adian infei neaturum. #elain itu /uga

terd$at $ada ba!i beru$a afiia nenaturum" den!ut /antung 10menit " nilai

a$gar !ang rendah.

Eatr rii ter/adin!a e$i nenaturum /uga da$at dilaifiaian edlam

fatr rii ma!r dan minr" euai di@ii $erinatlgi E&=I2#56 !ang

diantaran!a <

:abel.Eatr rii ma!r dan minr $ada e$i nenaturum



Bila terda$at atu fatr rii ma!r dan dua rii minr maa $endeatan

diagni dilauan e*ara atif dengan melauan $emeriaan $enun/ang

(e$ti*,ru$) eegera mungin.

Penatalaanaan a,al $ada $aien ini adalah mem$erbaii au$an igen

e eluruh /aringan tubuh dengan melauan $emaangan $ontinous Positi%e

Air&ay Pressure (5P%P) dan @entilatr mde 56? !ang berguna untu

mem$ertahanan teanan $itif $ada aluran na$a nenatu elama $erna$aan

$ntan. Indiai $emaangan 5P%P $ada $aien ini didaaran $ada hail

$erhitungan r d,n. :tal $erhitungan r d,n $ada $aien ini adalah .

&riteria !ang dinilai $ada r d,n da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini.

:abel.#r d,n



Dari $erhitungan r d,n diata" da$at menentuan tatalaana a,al

$ada ba!i $ada afiia berat" dimana dengan r d,n 4" ba!i berada dalam

ndii ga,at na$a ehingga di$erluan tera$i *e$at aga tida /atuh e gagal

na$a" alah atun!a dengan $emeangan 5P%P dengan tu/uan aga igen teta$i

ter/aga dan tida ter/adi hi$$erfui !ang bee$an/angan.

Penatalaanaan $ada au beru$a $emberian antibiti untu mengatai

umber infei. %ntibiti $ertama !ang di$ilih $ada au ini adalah mbinai

glngan $eniilin Dn amingliida beru$a am$iilinAgentamiin elama 4 ahri.

amun" arena tida $erbaian lini dengan tera$i aantibiti lini $ertama" maa

antibiti am$iilin dan gentamiin diganti dengan mer$enem. Infei bateri

9ram negatif da$at dibati dengan mbinai turunan $eniilin (am$iilin atau

$eniilin $etrum lua) dan amingliida. #efal$rin generai etiga !ang

dimbinaian dengan amingliida atau $eniilin $etrum lua da$at

digunaan $ada tera$i e$i !ang diebaban leh bateri 9ram negatif.

Pilihan antibiti baru untu bateri 9ram negatif !ang reiten terhada$

antibiti lain adalah arba$enem" aCtrenam" dan ie$amiin. Fnteru da$at

dibati dengan a !ell'&all a!ti%e agent (mial< $eniilin" am$iilin" atau

@anmiin) dan amingliida. Staphilo!o!!i enitif terhada$ antibiti

glngan $eniilin reiten $eniilinae (mial< ailin" nafilin" dan metiilin).

Pemberian antibiti $ada #%D dan #%' di negaranegara berembang tida



bia meniru e$erti !ang dilauan di negara ma/u. Pemberian antibiti

hendan!a dieuaian dengan $la uman !ang ada $ada maingmaing.

:able. Pemilihan antibiti $ada e$i nenaturumng unit $era,atan nenatu. Oleh arena itu" tudi mirbilgi dan u/i reiteni

haru dilauan e*ara rutin untu memudahan $ara dter dalam memilih

antibiti.

Pemberian nutrii $ada ba!i $ada daarn!a da$at dilauan melalui dua

/alur" !aitu $arenteral dan enteral. Pada ba!i e$i" dian/uran untu tida

memberian nutrii enteral $ada -448 /am $ertama. utrii $arenteral diberian

ebagai duungan nutrii bagi $aien !ang tida da$at mengnumi atau

men!era$ e/umlah maanan e*ara adeuat melalui tratu gatrintetinal. ang

termau dalam elm$ ini adalah $aien !ang arena euatu ebab atau

eadaan tida da$at" tida bleh atau tida mau maan. :i$e *airan !ang diberian

$ada ba!i haru memenuhi emua ebutuhan tubuh bai dari marnutrien

(arbhidrat" nutrien" lema) mau$un mirnutrien (mineral"eletrlit). Pada

au ba!i menda$atan infu D10 A a5l 0" A &5l A 5a gluna dan %#I



dengan O9: untu memenuhi ebutuhan *airan ealigu men/aga adar glua

darah. Paien /uga menda$atan nutrii $arenteral $rtein dan li$id dalam bentu

aminfuin dan i@eli$. Paien /uga di$uaaan ementara hingga ndii ediit

lebih tabil" etelah tabil $aien diberlauan diet hingga refle hia$n!a udah

mulai uat.#elain itu" $aien /uga menda$atan tera$i intr$i $ada a,al tera$i

beru$a dbutamin" hal ini beramaan dengan teri !ang mengataan bah,a $ada

ba!i e$i memilii hemdinami !ang tida tabil" !ang mana ba!i dengan

e$i mem$erlihatan ut$ut /antung !ang lemah dan $eningatan reiiteni

$erifer" atau ebalin!a diam$ing /uga ering berhubungan eadaan hi$$erfui

ehingga dibutuhan Cat intr$i untu mem$ertahanan eeimbangan itu

emua.

Prgni $ada au e$i nenatal tergantung dari ban!a fatr.

Dengan diagni dini dan tera$i !ang te$at" $rgni $aien bai. :eta$i a$abila

ada tanda dan ge/ala !ang mengarah $ada e$i berat hingga difungi

multirgan" aan meningatan anga ematian. 2ai ematian $ada e$i

nenatal -G4 ali lebih tinggi $ada ba!i urang bulan dibandingan ba!i *uu$

bulan. 2ai ematian $ada e$i a,itan dini adalah 140 dan $ada e$i

a,itan lambat adalah 10-0.

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

1. Behrman" &liegman" %r@in. (elson Te)took o" Pediatri!s" Ilmu

&eehatan %na" edii e 18. #e$i dan 6eningiti enatu. Jaarta <

F95" -004" hal 33.

-. Jhn 6er*h" 6D" E%%P < enatal #e$i ( #e$i enatrum ). Page

,a lat mdified June -0th" -011. Page a@ailable at

htt$<,,,.medi*inenet.*m*ri$tmainart.a$arti*lee!Q8-47

3. 2udl$h %6" +ffman JIF" 2udl$h 5D. Rudolph *s Pediatri!s" Buu

%/ar Pediatri 2udl$h" edii e -0. #e$i dan 6eningiti Pada enatu.

Jaarta < F95" -00" hal 0110.

http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=98247





4. &im #hleh et al. Buu %/ar enatlgi" edii $ertama" *etaan edua.

#e$i Pada Ba!i Baru 'ahir. Jaarta < Iatan Dter %na Indneia"

-010" hal 170187.

. %nn ' %ndernBerr!" 6D < enatal #e$i. Page ,a lat mdified

Eebruar! -3rd" -010. Page a@ailable at

htt$<emedi*ine.med*a$e.*marti*le783-@er@ie,

. 5laudi 5hiea et al < Diagni f enatal #e$i < % 5lini*al and

'abratr! 5hallenge. Page ,a lat mdified Jul! 1t" -011. Page

a@ailable at htt$<,,,.*lin*hem.rg*gi*ntentfull0--7

7. 5arl &u*hel < %ntibiti* fr enatal #e$i. Page ,a lat mdified

O*tber -0th" -010. %@ailable at

htt$<,,,[email protected]%ntibiti*Erenatal#e$i.htm

8. 5hild +ealth 2eear*h Pr/e*t #$e*ial 2e$rt < 2edu*ing $erinatal and

nenatal mrtalit!" re$rt f a meeting. Baltimre" 1; 3(1)< 1-.

. 9erde J#. Diagni and management f ba*terial infe*tin in the

nenate. Pediat 5lin %m -004; 1< 3.

10. ID%I< %minullah %. #e$i $ada ba!i baru lahir. &im 6#" unant %"

De,i 2" d. Dalam< Buu a/ar nenatlgi. Jaarta< Badan Penerbit ID%I

-00" 170187.

11. De$artemen Ilmu &eehatan %na E&=I2#56. 2hi,atm 2.&ntr@eri diagni e$i nenatrum. Dalam< =$date in nenatal

infe*tin. Jaarta< De$artemen Ilmu &eehatan %na E&=I2#56 -00"

3-43.

1-. +aRue &. Definitin f bldtream infe*tin in the ne,brn. Pediatr

5rit 5are 6ed -00; < 4.

13. Pu$negr :#. #e$i $ada nenatu (e$i nenatal). #ari Pediatri

-000; -< 10-..

14. =tm 6:. 2i fa*tr f nenatal e$i< a $reliminar! tud! in dr.

etm h$ital. Indneian Jurnal f :r$i*al and Infe*tiu Dieae-010; 1< -3.

1. #anar 6J" %gar,al 2" Derari %&" Paul ?&. #e$i in :he e,brn.

De@iin f enatlg!. De$artement f Pediatri*. %ll India Intitute

#*ien*e.e, Delhi; -008.

1. urda 6. %ntibiti* ue in nenatal e$i. :ur J Pediatr 14; 40(1)<

1733.

17. 5hiea 5" %leandra P%" Obrn JE" #imnetti %E" Pa*if*1 '.

Diagni f nenatal e$i< a *lini*al and labratr! *hallenge. 5lin

5hem -0074; 0< -787.

http://emedicine.medscape.com/article/978352-overview

http://www.clinchem.org/cgi/content/full/50/2/279

http://www.adhb.govt.nz/AntibioticsForNeonatalSepsis.htm

http://emedicine.medscape.com/article/978352-overview

http://www.clinchem.org/cgi/content/full/50/2/279

http://www.adhb.govt.nz/AntibioticsForNeonatalSepsis.htm



18. %d** '6" Pa$ile '%. Perinatal a$h!ia. Dalam< 5lhert! JP"

Fi*hen,ald F5" #tar %2" $en!unting. 6anual f nenatal *are. Fdii e

. Philadel$hia< 'i$$in*tt illiam ilin; -008.h.18-8.

1. +ealth :e*hnlg! %ement Indneia G De$artemen &eehatan 2I.

Penatalaanaan e$i nenatrum. %minullah %" 9att D" &im #.

Jaarta< +:% IndneiaDe$e 2I" -007.

-0. +endart %" aar ##. %$e $rati nutrii $arenteral $ada ana. #ari

Pediatri -00-; 3(4)< --7 G -34

.

Laporan Kasus Bla

Documents