LAPORAN KASUS 1.pptx

7/25/2019 LAPORAN KASUS 1.pptx

1/33

LAPORAN KASUSINSTABILITAS DAN JATUH

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

RSU DAERAH DR. PIRNGADI MEDAN

2 0 1 4


2/33

Fungsi keseimbangan merupakan suatu proses fisiologisyang sangat kompleks dan melibatkan interaksi dari beberapasistem tubuh untuk mengontrol keseimbangan postural.

Kemampuan untuk mengontrol keseimbanganpostural dapat menurun seiring denganpeningkatan usia. Penurunan fungsikeseimbangan dapat menyebabkan ketakutanakan jatuh dan menurunnya aktivitas sehari-hari

yang kemudian menyebabkan penurunankeseimbangan lebih jauh

jatuh merupakan masalah serius masalah seriusbagi lansia karena hal ini dapat menyebabkanancaman mobilitas dan independensi merekabahkan dapat menyebabkan kematian.


3/33


4/33

RumusaMasa!a"

Ba#a$maa%&mua'!$$s(

'!as$)'as$(s&*%a

+&a%a!a'saaa ,a%u"

+a-a +as$&

-$ RSUD D*.P$*#a-$M&-a


5/33

D&&$s$,a%u"

Isaacs+a-a%a"u1/0

Tinetti+a-a%a"u1/00

TheFrailtyandInjuries:Co

operativeStudiesOf

InterventionTechniques

(FICSIT)%a"u1//2

Nevitte+a-a%a"u1//1

INSTABILITAS DAN JATUH
http://c/Users/user/Documents/CASE%2014%20NEWhttp://c/Users/user/Documents/CASE%2014%20NEWhttp://c/Users/user/Documents/CASE%2014%20NEWhttp://c/Users/user/Documents/CASE%2014%20NEWhttp://c/Users/user/Documents/CASE%2014%20NEW


6/33

Nevitte


7/33


8/33


9/33

P&3&a 5 +&3&a,a%u" +a-a !as$a

K&6&!a'aa


10/33

Oa%78a%a


11/33

FAKTOR-FAKTOR !"#K$"#A" %A"# &'R!"#

(!)$*$"#KA" ('"#A" K'+'AKAA" ,A(A A"&!A

%&m+a% %$-u* a%au 9: 3a# *&-a" ; ,8#'8'%&m+a% &*+a#a 3a# %$-a' 'ua% ; %$-a' muLa%a$ 3a# %$-a' -a%a* a$'A!a% a%u ,a!a 3a# %$-a' %&+a% u'u*a( &*Ka*+&% 3a# %$-a' -$!&m -a a$'La%a$ 3a# !$6$ a%au asa"

P&&*a#a 3a# %$-a' a$'


12/33

P&-&'a%a


13/33

Pemeriksaan Fisik


14/33

Assesmen Fungsional


15/33

Evaluasi Keterangan

Anamnesis

Riwayat medis umumTingkat mobilitas

Riwayat jatuh sebelumnya

Obat-obatan yang dikonsumsi Terutama obat antihipertensi dan psikotropika

Apa yang dipikirkan pasien

sebagai penyebab jatuh

Apakah pasien sadar baha akan jatuh

Apakah kejadian jatuh tersebut sama sekali tak terdugaLingkungan sekitar tempat jatuh Apakah pasien terpleset atau terantuk

/aktu dan tempat jatuh

&aksi

Kaitan dengan perubahan postur0 batuk0 buang air ke1il0

memutar kepala

Gejala yang berkaitan Kepala terasa ringan0 dizziness0 2ertigo

,alpitasi0 nyeri dada0 sesak

#ejala neurologis fokal mendadak 3kelemahan gangguan

sensoris0 disartria0 ataksia0bingung0 afasia4

Aura

!nkontinensia urin atau al2i

Da Ja%u"


16/33

Evaluasi Keterangan

,emeriksaan fisik 5

Tanda vital (emam0 hipotermia0 frekuensi pernapasan0 frekuensi nadi

dan tekanan darah saat berbaring0 duduk0 dan berdiri

Kulit Turgor0 trauma0 kepu1atan

ata 6isus

Kardiovaskular Aritmia0 bruit karotis0 tanda stenosis aorta0 sensiti2itas

sinus karotis

Ekstremitas ,enyakit sendi degenerati2e0 lingkup gerak sendi0deformitas0 fraktur0 masalah podiatrik 3kalus0 bunion0

ulserasi0 sepatu yang tidak sesuai0 kesempitan7kebesaran0

atau rusak

!eurologis &tatus mental0 tanda fokal0 otot 3kelemahan0 rigiditas0

spastisitas40 saraf perifer 3terutama sensasi posisi40

propriseptif0 refleks0 fungsi saraf kranial0 fungsi serebelum

3terutama uji tumit ke tulang kering40 gejala

ekstrapiramidal5 tremor saat istirahat0 bradikinesia0 gerakan

in2olunter lain0 keseimbangan dan 1ara berjalan dengan

mengobser2asi 1ara pasien berdiri dan berjalan 3ujiget up

and go4


17/33

P&m&*$'saa

U,$ $ $ !


18/33

U,$ m#a+a$ u#s$8a!Uji ini menilai control posturaldinamis dengan mengukur jarakterjauh seseorang yang berdirimampu menggapai atau

mencondongkan badannya kedepan tanpa melangkah. Nilainormal untuk usia !-"# tahunpada laki-laki !$#% inci &'$'! danperempuan !($%! &'$')

sedangkan untuk usia *+-%* tahunpada laki-laki !($!" inci &!$,, danperempuan !+$* inci &($,. Padaindividu berusia *+ tahun ataulebih$ nilai " inci atau kurang

berkolerasi dengan kecepatanberjalan dan berisiko untukjatuh.Uji ini mudah dilakukan$namun hanya mengukur satukomponen dari keseimbangandinamik. intraraterpemeriksaan in

! tugas diberikan angka + /tidak mampu


19/33

! tugas$ diberikan angka + /tidak mampumelakukan0 sampai /mampu mengerjakandengan normal sesuai dengan 1aktu dan jarakyang ditentukan0 dengan skor maksimum ,".

2ugas-tugas yang dinilai adalah duduk tanpabantuan$ bangkit dari duduk ke berdiri$ berdiri keduduk$ transfer$ berdiri tanpa bantuan$ berdiridengan mata tertutup$ berdiri dengan kedua kaki

rapat$ berdiri dengan kedua kaki posisi tandem$berdiri dengan satu kaki$ rotasi punggung saatberdiri$ mengambil obyek tertentu dari lantai$berputar ("+3$ melangkahi kursi tanpa sandaran$dan menggapai ke arah depan saat berdiri.

4ilakukan penilaian dua dimensi darikeseimbangan yaitu kemampuan subyek untukmempertahankan postur tegak dan melakukanpenyesuaian yang tepat pada gerakan yang

dikehendaki /gerakan volunteer0.4ibutuhkan 1aktu-


20/33

"ji keseimbangan #erg

$ji ini merupakan uji akti2itas dan keseimbangan fungsional uang

menilai penampilan mengerjakan 89 tugas0 diberikan angka :

3tidak mampu melakukan4 sampai 9 3mampu mengerjakan dengan

normal sesuai dengan aktu dan jarak yang ditentukan4 dengan

skor maksimum ;


21/33

(ilakukan penilaian dua dimensi dari

keseimbangan yaitu kemampuan subyek untukmempertahankan postur tegak dan melakukan

penyesuaian yang tepat pada gerakan yang

dikehendaki 3gerakan volunteer4.(ibutuhkanaktu selama 8:-?: menit untuk

melaksanakan tugas@ duduk0 berdiri0 berjalan0

berbalik arah =


22/33

P&*!u'aa


23/33

P&6a"a


24/33

APPENDIK BI%&*+*&%as$ umum +&m&*$'saa

+8!a ,a!a m&!$+u%$ >


25/33

4.B$-a# %um+u m&!&a* '&mu#'$a'a*&a #a##ua '&s&$ma#a.

.Fas& m&um+u &*!a#su# s$#'a%( "a!$%u m&u,u''a a-a3a 3&*$ +a-a+&*s&-$a; !&%a' '&*usa'a +a-a+&*s&-$a( a%au '&'ua%a 8%8% 3a#m&u*u

@.Fas& ma3u m&m&-&' '&mu#'$aa-a3a +&u*ua '&'ua%a 8%8%('&%&*a%asa !uas #&*a' s&-$ s&*%a 3&*$8%8%

APPENDIK BI%&*+*&%as$ umum +&m&*$'saa

+8!a ,a!a m&!$+u%$ >


26/33

,enemuan kasus di puskesmas

atau poliklinik5 tanyakan semua

pasien tentang jatuh pada tahun

yang lalu

Tidak atuh Tidak ada

tindakan

atuh *erulang atuh &ekali

,asien dating

ke fasilitaskesehatan

sesudah jatuh

!nter2ensi Bultifaktorial 3yang tepat4 #aya

berjalan dan keseimbangan0 program

latihan Bodifikasi teerapi. Terapi hipotensi

postural memodifikasi lingkungan yang

membahayakan terapi gangguan

kardio2askuler

Assesmen 5 Riayat Obat C

obatan penglihatan #aya

berjalan dan keseimbangan

&endi ekstremitas baah

"eurologi Kardio2askuler

Tidak

Basalah

Kajian

Basalah

keseimbang

an 7 gaya

berjalan

'2aluasi

atuh

Basalah

APPENDIK E

APPENDIK F


27/33

APPENDIK F

APPENDIK F


28/33

APPENDIK F


29/33

5elatih dengan berjalan dengan membentuk

angka delapan. 6atihan berlanjut sampaidapat membentuk formasi angka delapanyang makin kecil.

7atu kaki yang berhimpit di setengah kakididepannya gerakkan kepala untuk melihat

ke samping kanan beberapa kali$ kemudianke samping kiri beberapa kali$ ke atasbeberapa kali$ dengan menggunakan tangankanan gerakkan ke kiri ke depan dan

kebelakang


30/33

5elatih dengan berjalan dengan membentuk

angka delapan. 6atihan berlanjut sampaidapat membentuk formasi angka delapanyang makin kecil.

7atu kaki yang berhimpit di setengah kaki

didepannya gerakkan kepala untuk melihatke samping kanan beberapa kali$ kemudianke samping kiri beberapa kali$ ke atasbeberapa kali$ dengan menggunakan tangankanan gerakkan ke kiri ke depan dan

kebelakang


31/33

BAB LAPORAN KASUS

!ama Lengkap $ %amiatun

Tanggal Lahir $ &' (esember ')*+ "mur $ ,, Tahun%enis Kelamin $

erempuan

Alamat $ %l. sr /0 dusun 10// KE2. er3ut sei tuan !o. Telepon $ -

ekerjaan $ /bu Rumah Tangga 4tatus$ enikah

endidikan $ Tamat 4LTA%enis 4uku $

%awaAgama $ /slam


32/33

RI9AYAT PENYAKIT SEKARANGK&!u"a U%ama > S&sa' aasT&!aa" > Ha! $$ -$a!am$ 8s s&,a' C2 "a*$$$. S&sa' &*"uu#a -a 6ua6a -a a'%$)%as. J$'a

+a#$ 8s m&*asa s&sa' &*%ama" -a s&sa' ,u#a&*%ama" ,$'a 8s &*,a!a -$,um+a$. R$?a3a% %&*a#u%a" ma!am 'a*&a -$sa#'a!. R$?a3a% s&sa' aas-a aas &*u3$ -$,um+a$ C 2 "a*$ $$. R$?a3a%'&!ua*#a m&-&*$%a asma *86"$a! -$,um+a$ < 'a'a'

'a-u# OS=. R$?a3a% a!&*#$ -$sa#'a!. Ba%u'


33/33

DAFTAR PUSTAKA

!. Andayani 8 8ejeki$ 5urti 5 9udo. :atuh. 4alam ;uku

Ajar ;oedhi-4armojo ;alai Penerbit FakultasKedokteran Universitas ndonesia) '+!!

'. 7iti 7etiati$ Pur1ita ?. laksmi. nternaPublishing) '++*.

(. American