-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
1/27
LAPORAN JAGA
Koass Jaga :
Anisa Paramitha (H2A011009)Suwanhi (H2A0110!")
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
2/27
#$ntitas
No% R& : !'"0"'
Nama : An% Sasaia &$*ina P%
+mur : 1 tahun , uan - hariAamat : .ama/ ai R. 02##3Ngai*an3 S$amarng
.angga &asu/ : 1!4124201'
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
3/27
Nama A*ah : .n% 5aar&
+mur : 21 tahun
P$/$raan : uruh
Nama #u : N*%A6riia 7unitasri
+mur : 22 tahun
P$/$raan : #urumah tangga
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
4/27
Anamn$sis
K$uhan +tama :
8$mam nai/ turun
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
5/27
Anamn$sis
RPS:
Seorang ibu dan anak datang dengan demam yang
naik turun sejak 5 hari yang lalu. Demam dirasakan
semakin tinggi pada sore hari dan demam sedikitturun pada pagi hari. Pasien susah untuk makan dan
minum. Gejala tersebut disertai batuk dan muntah
terutama setelah makan.
Diare disangkal, pilek disangkal. Sesak napas
disangkal, pasien belum BAK dan BAB semenjak
masuk RS.
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
6/27
Anamn$sis
Riwayat Penyakit Dahulu :Riwa*at iar$ (4) 3 asma (4)3 a$rgi (4)3 an atu/ama (4)%
Riwayat Penyakit Keluarga:
.ia/ aa riwa*at /$ang $mam i /$uarga% .ia/aa anggota /$uarga *ang m$m6un*ai riwa*atiar$3 atu/ ama3 asma3 an a$rgi oat%
Riwayat Pribadi Ekonomi SosialA*ah 6asi$n m$ro/o/3 /$uarga 6asi$n tia/m$ng/onsumsi minuman $ra/oho an oat4oatan% Pasi$n tingga $rsama /$ua orangtua%
P$nghasian /$uarga 6$r uan /ira4/ira R6!%000%000300% P$ma aran m$n una/an P S non
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
7/27
DAA K!"S"SRiwayat Kehamilan/Pre Natal :!amil usia #$ tahun dan ini adalah anak yang kedua. %bu rutin
periksa kehamilan lebih dari & kali di bidan. 'aktu hamil tidak
pernah sakit, tidak mengkonsumsi obat(obatan, alkohol, maupun
rokok. Suntik sebanyak # kali. Status )bstetri G#P#A*.
Riwayat persalinan/natal :+ahir spontan dengan bantuan bidan, kehamilan ukup bulan -$
minggu/ langsung menangis , dan segera dilakukan inisiasi
menyusui dini. Berat badan saat lahir sekitar #,5 kg, panjangbadan tidak ingat
Riwayat pasca persalinan/ post natal :.ia/ aa 6$rarahan 6ost 6artum
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
8/27
R%'A0A %1"2%SAS%
1aam imunisasi 3rekuensi "mur Keterangan
%munisasi dasar
B4G
DP
!epatitis B
Polio
4ampak
%munisasi ulangan
kali
$ kali
kali
& kali
kali
* bulan
#,$,& bulan
* bulan
*,#,$,& bulan
6 bulan
Di lakukan di
Puskesmas
idakdilakukan
Kesan 7 imunisasi dasar lengkap
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
9/27
R#;A7A. &AKAN 8AN N+&
Umur akanan dan
inuman
!umlah "rekuensi
# bulan $
% bulan
AS# S$mau ana/ S$mau ana/
& $ '
bulan
AS#
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
10/27
Riawa*at P$r/$mangan
- .$rs$n*um : 1 uan
-
.$ng/ura6 : ! uan- $riri : 11 uan
- $raan : 12 uan
K$san : .umuh /$mang ai/ s$suaiumur
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
11/27
P818R%KSAA2 3%S%K
P$m$ri/saan >si/ ia/u/an 6aa tangga 1!8$s$m$r 201'Keadaan Umum: Kurang a/ti=
Kesadaran : ?om6os m$ntis,anda -italNai : 90 @m$nit3 irama r$gu$r3 isi an t$ganganu/u6R$s6irasi : 2" @m$nit
Suhu : "91B ?
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
12/27
Status .ii
: 10 /g
P : -0 m
?8?: + : -139 C
P+ : 9!31 C
P : -932 C
Status giDi : GiDi /urang
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
13/27
STATUS INTERNA
Kepala: K$san m$so$6ha3 ++ atar suah
m$nutu6ata: &ata $/ung (
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
14/27
Thorax
Pembesaran +im9onodi Aksila -(/
4or
%nspeksi 7 itus ordis tidak tampak
Palpasi 7 itus ordis -teraba kuat angkat/, thrill-(/.
Perkusi 7 tidak dilakukan
Auskultasi 7 bunyi jantung % dan %% murni, gallop -(/, murmur -(/,
thrill -(/
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
15/27
Paru Dextra SinistraDepanInspeksi
Palpasi
PerkusiAuskultasi
2ormohest, simetris, kelainankulit -(/, sudut arus ostadalam batas normal, S%4dalam batas normalPengembangan perna9asanparu normalSimetris -2/, 2yeri tekan -(/,
S%4 dalam batas normal, taktil9remitus -2/. 1assa -(/Sonor pada seluruh lapangparuSuara dasar :esiular, suara
tambahan ;hee
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
16/27
Paru Dextra SinistraBelakang
Inspeksi
Palpasi
PerkusiAuskultasi
2ormohest, simetris, kelainankulit -(/Simetris -2/, 2yeri tekan -(/,%4S dalam batas normal, taktil9remitus tidak dilakukanidak dilakukan
idak dilakukan
2ormohest, simetris, kelainankulit -(/Simetris -2/, 2yeri tekan -(/,%4S dalam batas normal, taktil9remitus tidak dilakukan
idak dilakukan
idak dilakukan
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
17/27
Abdomen
%nspeksi 7 Permukaan embung tidak mengkilat, ;arna sama
seperti kulit di sekitar, ikterik -(/
Auskultasi 7 Bising usus -5=>menit/ normal
Perkusi 7 impani seluruh regio abdomen, Pekak sisi -?/
normal, pekak alih -(/
Palpasi 7 Supel -?/
urgor kulit @# detik
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
18/27
8KSR81%AS
Superior %n9erior
Akral hangat ?>? ?>?
)edem (>( (>(
Sianosis (>( (>(
Gerak ?>? ?>?Re9lek 9isiologis idak dilakuakn idak dilakuakn
Re9lek patologis idak dilakuakn idak dilakuakn
4apillary Re9ill #>#C #C>#C
Pembengkakan
sendi lutut
(>( (>(
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
19/27
Diagnosis Ker4a :
8iagnosis Kinis : Os$rEai =$ris
8iagnosis .umang : .umuh/$mang s$suai usia
8iagnosis GiDi : ai/
8iagnosis #munisasi : #munisasi asar$ng/a6 s$suai usia
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
20/27
DA3AR 1ASA+A!
)namnesis1% 8$mam nai/ turun ' hari2% turun rastis
Pemeriksaan "isik"% 8$mam =$ris "-310? a@i$r!% Status GiDi /urang
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
21/27
ASS8S182
Diagnosis klinis : 4 Su=$ris .*6hoi (13")4 sus6$t . 6aru (23!)
Diagnosis 3ain :8iagnosisi imunisasi : imunisasi asar $ng/a68iagnosis 6$rtumuhan an 6$r/$mangan :6$r/$mangan s$suai umur8iagnosis giDi : /$san giDi /urang
8iagnosis sosia : $/onomi u/u6
%2%S%A+ P+A2
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
22/27
%2%S%A+ P+A2INISIAL PLAN
%p.D= 7 9ebris typhoid
%p.= 1edikamentosa 7in9us R+ 5* #* tpm%nj. )pimo= 5** mgparaetamol syr $ = ,5 th
%p.= 2on(1edikamentosa 7ma/an an minum *ang t$ramin /$$rsihann*asanitasi hiu6 s$hat
%p.1onitoring 7&onitoring /onsumsi oat&onitoring K$aaan Kinis (=$ris3 6i$/)&onitoring /$aaan umum3 tana Eita3 an . s$suai umur
&onitoring =$/ Sam6ing Oat%
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
23/27
PROGNOS#S
Iuo a Eitam : uia a onamIuo a sanam : uia a onamIuo a =ungsionam : uia a onam
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
24/27
8R%1AKAS%!...
'assalamualaikum ;r. 'rb....
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
25/27
%2%S%A+ P+A2
*p D5:- Pemeriksaan DR-
Pemeriksaan elektrolit- Pemeriksaan *g salmonela
*p ,5 :- *n+us R3 67 tpm- Ranitidin % 5 8# mg i9- Parasetamol syrup &56 cth
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
26/27
*p 5
&onitoring K+ anita Sign
*p E5 J$as/an 6$n*a/it iar$3 muntah3
an $Eauasi $mam
&$n$as/an 6$ngoatan3 an
/om6i/asi 6$n*a/it &otiEasi untu/ i/ut m$mantau
tana an g$aa /$gawatan 6aaana/%
&otiEasi ana/ an*a/ minum
&otiEasi orangtua t$ntang6$n*$a iar$3 r$si/o $ruang3an 6$nanganan awa s$rta harusmonitor suhu ana/ $ngant$rmom$t$r ia $mam%
-
7/25/2019 Laporan Jaga 14122015 2
27/27
PROGNOS#S
Iuo a Eitam : uia a onamIuo a sanam : uia a onamIuo a =ungsionam : uia a onam
