LAPORAN DANA KAMPANYE PARTAI BERKARYA LAPORAN …kpu-baselkab.go.id/index.php/web/download/download_arsip/... · Surat pemyataan penyumbang pihak lain kelompok; j. Surat pernyataan

LAPORAN DANA KAMPANYE PARTAI BERKARYA

KABUPATEN BANGKA SELATAN PERIODE 23-09-2018 s.d 25-04-2019 & LAPORAN ASURANS INDEPENDEN

BUKU I

Laporan Dana Kampanye Pemilihan Umum

Anggota DPRD/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten / Kota Partai Berkarya

Tahun 2019 Komisi Pemilihan Umum (KPU) Kabupaten Bangka Selatan

Daftar isi

Halaman A. Asersi Atas Laporan Penerimaan Dan Pengeluaraan Dana Kampanye………………I B. Surat Pernyataan Independensi KAP…………………………………………………………………II C. Laporan Asurans Independens Akuntan Publik……………………………………….……....III D. Laporan Dana Kampanye Partai Berkarya ……………………..……………………………......IV

1. Laporan Awal Dana Kampanye (LADK 1 S/D LADK 6) – Parpol Berkarya

2. Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye (LPSDK 1 s/d LPSDK 3) – Parpol Berkarya

3. Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye (LPPDK 1 s/d LPPDK 6) – Parpol Berkarya

E. Dasar Penunjukan dan Ruang Lingkup Penugasan KAP…………………………………...V F. Tanda Terima Laporan Dana Kampanye…………………………………………………...……..VI

A Asersi Perserta Pemilu Atas Laporan Dana

Kampanye Tahun 2019 Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan Untuk Periode 23 September 2018 sampai dengan 25 April 2019

I

MODEL LPPDKI.PARPOL

ASERSI ATAS LAPORAN DANA KAMPANYEPARTAI POLITIK CALON PESERTA PEMILU

PARTAI BERKARYA

DEWAN PIMPINAN TINGKAT KABUPATEN BANGKA SELATAN

Kanri yang bertanda tangan di bawah ini:

l. Nama :ADIPERMADIAlamat :DESA KEPOSANG

Alamat domisili :DESA KEPOSANG

Nomorldentitas :1903012110830004

Jabatan :KETUA

2. Narna :YERRY CASANOVA

AIAMAT :JL.TELADAN AMD G.PELITA

Alamat domisili : JL.TELADAN AMD G.PELITA

Nomor Identitas : 190301 19A7740A01

Jabatan : BENDAIIARA

adalah Pengurus Partai Politik Peserla Pemilu Anggota DPRD KABUPATEN BANGKA SELATAN.

Dengan ini menyatakan kepatuhan kami terhadap ketentuan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017tentang Pemilihan Umum dan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 34 Tahun 2018 tentangPerubahan Kedua Atas Peraturan Komisi Pemilihan Unrum Nomor 24 Tahun 2018 Tentang DanaKampanye Pemilihan Umum, sebagai berikut:

l. Kami membuka Rekening Khusus Dana Kampanye (RKDK) atas nama Partai Politik PesefiaPemilu yang terpisah dari rekening pribadi Partai Politik pada Bank Umum dan dibuka bersama

oleh perwakilan 2 (dua) orang Pengurus Partai Politik kami sesuai tingkatannya.2. Kami membuka RKDK tidak melampaui ketentuan pembukuan RKDK yaitu paling lambat 1 (satu)

hari sebelum dimulainya masa kampanye.

3. Kami mengelola RKDK dengan menuniuk pengelola RKDK yang bertugas khusus untukmengelola RKDK, yang dilengkapi surat pemyataan dari kami.

4. Kami mematuhi periode pembukuan Laporan Awal Dana Kampanye (LADK) yaitu dimulai sejakpembukaan RKDK dan ditutup 1 (satu) hari sebelum masa Kampanye.

5. Kami menyusun LADK yang memuat informasi:a. RKDK;b. Saldo awal atau saldo pembukaan;

c. Sumber perolehan saldo awal atau saldo pembukuan;

d. jumlah rincian perhitungan penerimaan dan pengeluaran yang sudah dilakukan sebelumpenyampaian LADK, apabila saldo awal merupakan sisa dari penerimaan dana denganperuntukan kampanye yang diperoleh sebelum periode pembukuan LADK;

e. Penerimaan sumbangan yang bersumber dari Partai Politik dan pihak lain;f. Saldo per penutupan pembukuan LADK; dan

g. Nomor Pokok Wajib Pajak kami.

6. Kami mematuhi penyerahan LADK tidak melampaui waktu yang telah ditetapkan yaitu 1 (satu)hari setelah periode purutupan LADK paling lambat pukul 18.00 walctu setempat kepada KPUKABUPATEN BANGKA SELATAN, yang dilengkapi dengan :

a. Formulir Model LADK1-PARPOL atau Formulir Model LADKI.Hp-pAMOL;b. Formulir Model LADK2-PARPOL atau Formulir Model LADK2.Hp-pARpOL;c. Formulir Model LADK3-PARPOL atau Formulir Model LADK3.F{P-PARpOL;d. Formulir Model LADK4-PARPOL atau Formulir Model LADK4.HP-PARpOL;e. Formulir Model LADK5-PARPOL atau Formulir Model LADK5.Hp-pARpOL;f. Formulir Model LADK6-PARPOL atau Formulir Model LADK6.Hp-pARpOL; dang. FormulirModel LADKT-PARPOL atau Formulir Model LADKT.HP-PARpOL.

7. Kami mematuhi periode pembukuan Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye (LPSDK)yang dimulai dari 1 (satu) hari setelah periode penufupan LADK dan ditutup I (satu) hari sebelumlaporan penerimaan sumbangan disampaikan kepada KPU KABUPATEN BANGKA SELATAN.

Halaman 1 dari 3

t2.

8.

9.

10.

11.

13.

14.

t9.

20.

Kami menyusun LPSDK yang memuat pembukuan seluruh penerimaan sumbangan Dana

Kampanye yang kami terima setelah pembukuan LADK.Kami mematuhi penyerahan LPSDK tidak melampaui waktu yang telah ditetapkan sesuai denganjadwai sebagaimana ditetapkan da"lam Peraturan KPU tentang tahapan, program dan jadwal

disampaikan kepada KPU KABUPATEN BANGKA SELATAN paling lambat pukul 18.00 waltusetempat, yang dilengkapi dengan:

a. Formulir Model LPSDKI-PARPOL;

b. Formulir Model LPSDK2-PARPOL;

c. Formulir Model LPSDK3-PARPOL; dan

d. Formulir Model LPSDK4-PARPOL.

Kami mematuhi periode pembukuan Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye(LPPDK) dimulai sejak 3 (tiga) hari setelah Partai Politik ditetapkan sebagai Peserta Pemilu danditutup 8 (delapan) hari setelah hari pemungutan suara

Kami menyusun LPPDK yang memuat pembukuan seluruh penerimaan sumbangan DanaKampanye yang diterima dan seluruh pengeluaran Dana Kampanye dalam bentuk uang, barang,

dan/ataujasa yang dikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon pembelian barangatau jasa yang melebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara umum disertai dengan buktipengeluaran yang dapat dipertanggungiawabkan.

Kami menyampaikan Laporan Dana Kampanye paling lambat 15 (lima belas) hari setelah

pemungutan suam paling lambat pukul 18.00 waktu setempat kepada KAP yang telah dituqiuk olehKPU KABUPATEN BANGKA SELATAN, dilampiri dengan LADK dan LPSDK serta dilengkapidengan:

a. Formulir Model LPPDKI-PARPOL;b. Formulir Model LPPDK2-PARPOL;

c. Formulir Model LPPDK3-PARPOL;

d. Formulir Model LPPDK4-PARPOL;

e. Formulii Model LPPDKS-PARPOL;

f. Formulir Model LPPDK6-PARPOL;g. Formulir Model LPPDKT-PARPOL;

h. Surat pernyataan penyumbang pihak lain perseorangan;

i. Surat pemyataan penyumbang pihak lain kelompok;j. Surat pernyataan penyumbang pihak lain badan usaha non pemerintah;

k. Copy bu}:ti Tagihan/Utang fiika ada); dan

1. Bukti-bukti Transaksi Penerimaan dan Transaksi Pengeluaran.

Kami bertanggung jawab bahwa seluruh calon anggota legislatif yang berasal dari partai kamimelaporkan dan kami lampirkan laporan pencatatan penerimaan dan pengeluaxan Dana Kampanyecalon anggota DPRD KABUPATEN BANGKA SELATAN.Kami mencatat dan melaporkan seluruh sumbangan (mencakup uang, barang, dan/atatjasa yangdikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon pembelian baxang atau jasa yangmelebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara umum) yang kami terima ke dalam DaftarPenerimaan Sumbangan.

Kami mematuhi jumlah penerimaan sumbangan (mencakup uang, barang, dair,/aIru jasa yangdikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon pembelian barang atau jasa yangmelebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara urnum) yang dilaporkan dalam LADK, LPSDKdan LPPDK tidak melebihi jumlah di bawah ini:a. Rp 2,5 Milyar untuk sumbangan pihak lain perseorangan; dan

b. Rp 25 Milyar untuk penyumbang kelompok dan/atau badan usaha non pemerintah.

Kami membukukan dan menampung seluruh sumbangan dalam bentuk uang yang diterima kedalam RKDK terlebih dahulu sebelum digunakan untuk kegiatan Kampanye.

Kami tidak menggunakan dana dari sumbangan yang dilarang, apabila kami menerima sumbangan

yang dilarang maka kami mematuhi ketentuan sebagai berikut:a. Tidak menggunakan sumbangan tersebut;

b. Melaporkan sumbangan yang dilarang tersebuU dan

c. Menyetorkan sumbangan yang dilarang tersebut ke kas Negara paling lambat 14 (empat belas)hari setelah masa Kampanye berakhir dan menyerahkan buki lapor kepada KPU KABTIPATENBANGKA SELATAN.

Kami mencatat seluruh transaksi pengeluaran Dana Kampanye ke dalam Daftar AllivitasPengeluaran Dana Kampanye.

Kami menggr.rnakan harga pasax yang wajar untuk menilai barang dan jasa dalam aktivitaspenerimaan dan pengeluaran dana kampanye.

Kami tidak menggunakan Dana Kampanye untuk ketentuan yang dilarang, seperti membiayai saksikami dalam pemungutan dan perhitungan suara.

Kami membiayai seluruh pengeluaran Kampanye menggunakan dana yang ditempatkan dalarnRKDK.

17.

15.

16.

18.

2t.

Halaman 2dan3

22. Kami bersedia membantu auditor dari KAP dengan menyediakan semua catatarl dokumen, danketerangan yang diperlukan tepat waktu serta memberikan akses bagi auditor untuk mendapatkaninfomasi tentang pembukuan dana kampanye sebagaimana ditetapkan dalam Peraturan KPU.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenamya

Keterangan:* Pilih salah satu.

KETUA

/t,*

ADIPERMADI

Halaman 3 dari 3

B Surat Pernyataan Independensi Kantor

Akuntan Publik Drs Henry&Sugeng

II

Drs. HENRY & SUGENGRegistered Public AccountantsTax and Management Consultans

Kep-1365,iKM.V2009

S URAI PERNYATAAN INDEPENDEN S I

Pada hari Senin tanggal l6 April 2019 yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama KAP

Nama Akuntan Publik

Nomor Registrasi Akuntan Publik

Nama Ketua Tim

NamaAnggotaTim

KAP Drs. Henry & Sugeng

Drs. Henry Susanto, Akt., CA., CPA., CPI.

0067

Yeni Hanisah Piliang, S.E.

1. Sandra Pracipta, S.E, Ak. CA, CPA, Asear{PA.

1. Abdul Cholik, S.E., Ak, CPA.

2. RurinNovitasari, S.E.

Dengan ini kami menyatakan:

1- tidak terlibat sebagai tim Kampanye atau petugas Kampanye Pasangan Calon dari

Partai Politik atau Gabungan Partai Politik dan Pasangan Calon perseorangan;

2,. tidak terlibat dalam penggalangan dana atau pengeluaran uang atau penyimpanan

kekayaan Pasangan Calon;

3. tidak mempunyai hubungan khusus atau afiliasi dengan Pasangan Calon dan Partai

Politik atau Gabungan Partai Politik dan Pasangan Calon perseorangan;

4. bukan sebagai Anggota KPU RI, KPU ProvinsilKlP Aceh, KPU/KIP Kabupaten/Kota,

pejabat Sekretariat Jenderal KPU, Sekretariat KPU Provinsi,{KlP Aceh, dan Sekretariat

KPU/KIP Kabupaten/Kota; dan

5. berdomisili di tempat yang sama dengan tempat kedudukan KAP atau domisili kami

masih dalam jarak tempuh yang normal dalam hubungan keria sehari-hari.

SE.. AK., CA.,

CPAAseanCPA

Abdul Cholik, Rurin Novitasari,s.E., Ak., s.E.

CPA.

*&Pt^,Yeni Hanisah

Piliang, S.E.

Kantor Pusat : Jl. Gajah Mada22Telp. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55772Kantor Cabang : Jl. Manunggal Kebonsari Kencana No. 45 Blok B-10 Kebonsari Jambangan Surabaya 60233

Telp. (031) 8297513,70478434 Fax. (031) 829751,3

Henry Susanto,

CPA., CA., CPI.

C Laporan Asurans Independen Atas

Laporan Dana Kampanye Peserta Pemilihan Umum Tahun 2019 Partai Berkarya Kabupaten

Bangka Selatan Untuk Periode 23 September 2018 sampai dengan 25 April 2019

III

Drs. HENRY & SUGENGRegistered Public Accountants

Tax and Management Consultans

Kep-1365/KM.Y2009

LAPORAN ASURANS INDEPENDEN

AL06DAI! /131IPST

Kepada Yth :

Ketua KPU Kabupaten Bangka Selatan

Jl. Kulong Dua, Toboali.

Cakupan

Kami telah ditugaskan oleh KPU Provinsi Kepulauan Bangka Belitung berdasarkan Surat

Perjanjian Kontrak No. 20/KU.03.02-SPK/19/Sek-ProvilVi2019 Tanggal 16 April 2019 untuk

melakukan Perikatan Asurans dengan keyakinan memadai dan memberikan pendapat terhadap

kepatuhan Laporan Dana Kampanye Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan untuk periode

23 September 2018 sid 25 April 2019 terhadap peraturan perundang-undangan terkait

pelaporan dana kampanye yaitu :

1. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2018 tentang

Dana Kampanye Pemilihan Umum (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor

974) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan

Umum Republik IndonesiaNomor 34 Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan

Komisi Umum (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 13i3);

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor ll26lPL.0l.6-

KpI/KPUAX/}AL9 tentang Pedoman Teknis Pelaporan Dana Kampanye Pemilihan Umum;

Untuk selanjutnya kedua peraturan di atas kami disebut sebagai Peraturan Dana Kampanye

Informasi hal pokok

Berdasarkan ketentuan dalam Peraturan Dana Kampanye, Laporan Dana Kampanye Partai

Berkarya Kabupaten Bangka Selatan terdiri dari:

i. Laporan Awal Dana Kampanye (LADK) adalah pembukuan yang memuat informasi

RKDK, sumber perolehan saldo awal atau saldo pembukaan, rincian perhitungan

penerimaan dan pengeluaran yang diperoleh sebelum pembukaan RKDK, dan

penerimaan sumbangan yang bersumber dari Pasangan Calon, Partai Politik atau

Gabungan Partai Politik, Calon Anggota DPD atau pihak lain;

2. Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye (LPSDK) adalah pembukuan yang

memuat seluruh penerimaan yang diterima Peserta Pemilu setelah LADK disampaikan

kepada KPU Kabupaten Bangka Selatan; dan

Kantor Pusat : Jl. Gajah Mada22Telp. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55772

Kantor Cabang : Jl. Manunggal Kebonsari Kencana No. 45 Blok B-10 Kebonsari Jambangan Surabaya 60233

Telp. (031) 829751.3,70478434 Fax. (031) 82975L3



Kep-1365,/KM.V2009

3. Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye (LPPDK) adalah pembukuan

yang memuat seluruh penerimaan dan pengeluaran Dana Kampanye.

Kriteria

Kriteria yang kami gunakan dalam Perikatan Asurans ini adalah sebagaimana yang dinyatakan

didalam Peraturan Dana Kampanye. Kriteria tersebut juga dijadikan acuan dan diterapkan oleh

Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan dalam penyusunan Laporan Dana Kampanye.

Kriteria yang wajib dipatuhi oleh Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan dalam menyusun

Laporan Dana Kampanye adalah:

1. Rekening Khusus Dana Kampanye (RKDK)

1) Pembukaan - Pasal 27 Peraturan Dana Kampanye:

(1) Partai Politik Peserta Pemilu membuks RKDK atas noma Partei Politik Peserta

Pemilu yang terpisah dari rekening pribadi Partai Politik pada Bank Umum dan

dibuka bersama oleh perwakilan 2 (dua) orang Pengurus Partai Politik sesuai

tingkatannya.

(2) Partai Palitik Peserta Pemilu mengelola RKDK tidak melampaui ketentuan

pembukaan RKDK yaitu paling lambat I (satu) hari sehelum dimulainya tnasa

kampanye.

2) Pengelolaan * Pasal 27 Peruturan Dana Kampanye:

Partai Politik Peserta Pemilu mengelola RKDK dengan menunjuk pengelola RKDK

yang bertugas khusus untuk mengelola RKDK, yang dilengkapi surat pernyataan dori

Partai Politik Peserta Pemilu.

2. Laporan Awal Dana Kampanye (LADK)

1) Pelaporan - Pasal 38 Peraturan Dana Kampanye:

Partai Politik Peserta Pemilu menyusun LADKyang memuat informasi:

(1) RKDK;

(2) Saldo awal atau sclda pembukaan;

(3) Sumber perolehan saldo awal atau saldo pembukuan;

(4) Jumlah rincian perhftnngan penerimaan don pengeluaran yang sudah dilakukan

sebelum penyampaian LADK, apabila saldo awal merupakan sisa dari penerimaan

(5) dana dengan peruntukan kampanye yang diperoleh sebelum periode pembulcaan

LADK;

(6) Penerimaan sumbangan yang bersumber dari Partai Politik dan pihak lain;(7) Saldo per penutupan pembukuan LADK; dan

(81 Nomor Pokok Wajib Pajak Partai Politik Peserta Pemilu.

2) Periode Pembukuan - Pasal 38 Peraturan Dana Kampanye:



Telp. (03 1 ) 829 7 573, 7 0478434 Fax. (03 1 ) 829 7 573



Kep-1365/l{M.V2009

Partai Politik Peserta Pemilu mematuhi periode pembukuan LADKyaitu dimulai sejak

pembukuan RKDK dan ditr.aup I (satu) hari sebelum nxasa kampanye.

3) Kelengkapan dan Penyampaian - Pasal 38 ayat (5) dan (6) dan lampiran I.C dan I.D

Peraturan Dana Kampanye :

Pengurus Partai Politik Peserta Pemilu tingkat pusat, provinsi, dan kabupatenikota

mematuhi penyerahan LADK tidak melampaui wahu yang telah ditetapkan yaitu I(satu) hari setelah periode penutupan LADK pctling lambat pukul 18.00 v,akttt

setempat kepada KPU, KPU Provinsi/KlP Aceh, dan KPU/KIP Kabupaten/Kota sesuai

dengan tingkatannya, yang dilengkapi dengan:

(1) Formulir Model LADKL-PARPOL atau Formulir Model LADKI.HP-PARPOL;

(2) Formulir Model LADK2-PARPOL atau Formulir Model LADK2.HP-PARPOL;

(3) Formulir Model LADK3-PARPOL atau Formulir Madel LADK3.HP-PARPOL;

(4) Formulir Model LADK4-PARPOL atau Formulir Model LADK4.HP-PARPOL;

(5) Formulir Model LADKS-PARPOL atau Formulir Model LADKS.HP-PARPOL;

(6) Formulir Model LADKf-PARPOL atau Formulir Model LADK6.HP-PARPOL:

(7) Formulir Model LADKT-PARPOL atau Formulir Model LADKT.HP-PARPOL;

(8) Surat Pernyataan Penyumbang Pihak Lain Perseorangan;

(9) Surat Pernyataan Penyumbang Pihak Lain Kelompok: dan

(10) Surat Pernyataan Penyumbang Pihak Lain Badan Llsaha Non Pemerintah.

3. Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye (LPSDK)

1) Pelaporan - Pasal 43 ayat (1) Peraturan Dana Kampanye:

Pctrtai Palitik Peserta Pemilu nxenyusun LPSDK yang memuat informasi seluruh

penerimaan sumbangan dana kampanye yang diterima setelah pelaporan LADK.

2) Periode Pembukuan - Pasal 43 ayat (2) Peraturan Dana Kampanye:

{1) Partai Politik Peserta Pemilu mematuhi periode pembukuan LPSDK yang dimulai

I (satu) hari setelah periode penutupan LADK dan ditutup I (satu) hari sebelum

laporan penerimaan sumbangan disampaikan kepada KPU, KPU Provinsi/KlP

Aceh dan KPU/KIP KabupaleniKota.

(2) Partai Politik Peserta Pemilu men)tusun LPSDK yang memuat pembukuan seluruh

penerimaan sumbangctn Dana Kampanye yang diterima setelah pembukuan LADK.

3) Kelengkapan dan Penyampaian- Pasal43 ayat (6) Peraturan Dana Kampanye:

Partai Politik Peserta Pemilu mematuhi penyerahan LPSDK tidak melampaui u,aktu

yang telah ditetapkan sesuai dengan jadwal sebagaimana ditetapkan dalam peraturan

KPU tentang Tahapan, Program dan Jadwal disampaikan kepada KPU, KPU

Provinsi/KlP Aceh dan KPU/KIP Kabupaten/Kota paling lambat pukul 18.00 waktu

setempat, yang dilengkapi dengan:

(l) Formulir Model LPSDKI-PARPOL;

(2) Formulir Model LPSDK2-PARPOL;

(3) Formulir Model LPSDK3-PARPOL;

(1) Formulir Model LPSDK4-PARPOL; dan

(5) Surat Pernyataan Penyumbang Pihak Lain Perseorangan;

Kantor Pusat : Jl. Gajah MadaZ?Telp. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55172


Telp. (03 1 ) 829 7 573. 7 0418434 Fax. (03 1 ) 829 7 513



Kep-1365/KM.V2009

(6) Surat Pernyataan Penyumbang Pihak Lain Kelompok; dan

(7) Surat Pernyatoan Penyumbang Pihak Lain Badan Usaha I'lon Pemerintah.

4. Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye (LPPDK)

1) Pelaporan * Pasal 49 ayat (1), ayat 12), dan ayat (3) Peraturan Dana Kampanye:

Pctrtai Polrtik Peserta Pemilu menyusun LPPDK yang nxenxuat pembukuan seluruh

penerimaan sumbangan dana pengeluaran Danu Kampun,ve dalam bentuk uang,

barang, dan/atau jasa yang dikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan

diskon pernbelian barang atau.jasa yang melebihi batas kevtajaran transaksi jual beli

secara umum.

2) Periode Pembukuan - Pasal 49 ayat (61) Peraturan Dana Kampanye:

Partai Politik Peserta Pemilu mematuhi periode pembukuan LPPDK yang dimulai

sejak 3 (tiga) hari setelah ditetapkan sebagai Partai Politik Pesertet Pemilu dan ditutup

8 (delapan) hari :;etelah hari pemungutan suara.

3) Kelengkapan dan Penvampaian - Pasal 53 dan lampiran III B Peraturan Dana

Kampanye:

(l) Pengurus Partai Politik Peserta Pemilu tingkat pusat, provinsi, dan kabupaten/kota

Pe.certa Pemilu Anggota DPR dan DPRD wajib mentampctikan Laporan Dana

Kampanye paling lambat t 5 (linta belas) hari setelah pemungutan suara paling

lambat pukul 18.00 w*aktu setempat kepada K4P yang telah ditunjuk oleh KP{l

dilampiri dengan LADK dan LPSDK serta dilengkapi dengan:

- Formulir Model LPPDKI-PARPOL;

- Formulir Model LPPDK2-PAfuPOL:

- Formulir Model LPPDK3.PARPOL,

- F.ormulir Model LPPDK4-PARPOL;

- Formulir Model LPPDKj-PARPOL;

- Formulir Model LPPDK6-PARPOL;

- Formtilir Model LPPDKT-PARPOL;

- Surat pernyalaan perryumbang pihak lain per:rcorangan;

- Surat pernyataan penyumbang pihak lain kelompak;

- Sural pernyataan penyumbang pihak lain badan ttsaha non pemerintah,'

- Copy buhi Tagihan/Utang (jika ada); dan

* Bukti-bukti Transaksi Penerimaan dan Transak,si Pengeluaran.

(2) Partai Politik Peserta Pemilu bertanggung jawab bahwa seluruh calon anggota

legislald yang herasal dari Partai Politik Peserta Pemilu melaporknn dan

melampirkan laporan pencalatan penerimaan dan pengeluarnn Dana Kampanye

C al on An ggot a D P R/ D P RD P r ov ins i/ D P RD Kabup a t en/ Ko t a.

4) SumberlKlasifikasi dan identitas Penyumbang - Pasal 13 Peraturan Dana Kampanye:

(1) Dana Kampanye Pemilu Anggota DPR dan DPRD bersumber dari:

- Partai Politik,

- Calon Anggota DPR dan DPRD dari Partai Politik bersangkutan; dan/atau

- Sumbangan yang sah menurut hukum dari pihak lain.

Kantor Pusat : Jl. Gajah MadaZ?Telp. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55712


Telp. (031) 829751,3,70478434 Fax. (031) 8297513


Thx and Management Consultans

Kep-1365/I(M.Y2009

(2) Sumbangan dari Partai Politik atau Gabungan Partai Politik dan pihak lain harus

dil e ngkapi dengan identitas penyumb ang,

(3) Sumbangan yang berasal dari perusahaan atau badan usaha nonpemerintah wajib

dilampiri salinan akta pendirian perusaltaan atau badan usaha,

(4) Penerimaan sumbangan Dana Kampanye yang dilakukan dengan cara

memindahkan dana dari nomor rekening penyumbang kE RKDK, disertai identitas

penyumbang,

(5) Identitas penyûmbang dapat berupa surat keterangan dari bankyang bersangkutan

(6) Sumbangan Dana Kampanye yang dilakukan melalui setoran tunai pada bank,

disertai dengan surat pernyataan penyumbang.

Pencatatan Penerimaan Sumbangan - Pasal 14 dan Pasal 15 Peraturan Dana Kampanye:

(1) Partai Politik Peserta Pemilu mencatat dan melaporksn seluruh sumbangan

(mencakup uang, barang, dan/atau.lasa yang dikonversikan dengan nilai uang,

(2) termasuk utang dan diskon pembelian barang atau jasa yang melebihi batas

kewajaran transaksi jual beli secara umum) yang diterima ke dalam Daftar

P e ne r im aan Sumb nn gctn.

(31 Dana Kampanlte yang berupa Ltang, wajib ditempatkan pada RKDK terlebih

dahulu sebelum digunakan untuk kegiatan Kampanye Pemilu.

Batasan Kesesuaian Sumbangan - Pasal 16 dan Pasal i7 Peraturan Dana Kampanye:

Partai Politik Peserta Pemilu mematuhi jumlah penerimaan sumbangan (mencakup

uang, barang, dan/atau jasa yang dikonversikan dengan nilai uang termasuk utang dan

diskan pembelian barang atau jasa yang melebihi batas kewajaran transaksi jual beli

secara umum) yang dilaporkan dalam LADK, LPSDK, dan LPPDK tidak melebihi

jumlah dibawah ini.

(1) Rp2.500.000.000,00 (dua milyar lima ratus juta rupiah) untuk sumbangan pihak

lainperseorangan: dan

(2) Rp25.0A0,000.000,00 (dua puluh lima milyar) untuk penyumbang kelompok

dan/atau badan usaha non pemerintah.

7) Sumbangan yang dilarang * Pasal 17 Peraturan Dana Kampanye:

Partai Politik Peserta Pemilu tidakmenggunakan dana dari sumbanganyang dilarang,

apabila Partai Politik Peserta Pemilu menerima sumbangan yang dilarang maka

Partai Politik Peserta Pemilu mematuhi ketentuan sebagai berikut.

(1) Tidak menggunakan sumbangan lersebut;

(2) Melaporkan sumbangan yang dilarang tersebut; dan

(3) Menyetorkan sumbangan yang dilarang tersebut ke kas Negara paling lambat l1(empat belas) hari setelah masa Kampanye berakhir.

8) Pengeluaran Dana Kampanye - Pasal 18 ayat (1) Peraturan Dana Kampanye:

(1) Pengeluaran Kampanye untuk pembelian barang dinilai berdasarknn harga pasar

yang wajar untuk barang tersebut.



Te1p. (031) 8297513,70418434 Fax. (031) 8297573

s)

6)



Kep-1365/I(M.V2009

Partai Politik Peserltr Pemilu dan/atau Tim Kampanye daerah prottinsi, dan/atau daerah

kabupaten/kota wajib mencotat seluruh pengeluaran berupa uang, barang daniatau jasa

dalttm pemhukuan khusus Dana Kampanye dan terpisah dari pembukuan keuangan pribadi

Partai Politik Peserta Pemiln.

Keterbatasan Laporan

Kami melaksanakan prosedur dan pemerolehan bukti yang relevan dan terbatas pada informasi

yang tertuang pada Laporan Dana Kampanye yang disampaikan kepada kami oleh Partai

Berkarya Kabupaten Bangka Selatan. Pada suatu pelaksanaan Perikatan Asurans, terdapat

keterbatasan yang melekat, misalnya, pengujian secara sampling yang dilakukan

memungkinkan adanya kegagalan dalam mendeteksi ketidakpatuhan dan kecurangan yang

terjadi. Terdapat keterbatasan sifat. saat, lingkup. ragam: dan karakteristik,vang melekat pada

sumber dana sebagai asal usul Dana Kampanye. sehingga ada kemungkinan Dana Kampanye

tidak tercakup secara menyeluruh dalam laporan Dana Kampanye tersebut. Pemeriksaan kami

juga terbatas hanya pada dokumen dan/atau informasi yang diserahkan dan/atau disediakan

oleh Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan, sehingga kami tidak melakukan pemeriksaan

atas hal-hal yang tidak diungkapkan di dalam laporan. Kami tidak memberikan penentuan legal

atas kepatuhan Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan terhadap peraturan perundang-

undangan yang relevan dengan Laporan Dana Kampanye.

Tanggung jawab Partai Berkarya Katrupaten Bangka Selatan

Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan bertanggung jawab atas pen).usunan Laporan Dana

Kampanye yang sesuai dengan peraturan yang berlaku. Tanggung jawab tersebut juga

mencakup penerapan metode penilaian, asumsi, dan perkiraan yang digunakan dalam laporan.

serta perancangan. implementasi, pemeliharaan sistem dan proses yang relevan untuk

penyusunan laporan.

Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan juga bertanggung jawab atas kepatuhan terhadap

peraturan perundang-undangan terkait Dana Kampanye, sebagaimana yang telah dinyatakan

dalam Asersi Atas Laporan Dana Kampanye Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan

Tanggal25 April 2019.



Telp. (031) 8297573,70478434 Fax. (031) 829751,3



Kep-1365/I(M.Y2009

Tanggung Jawab Akuntan Puhlik

Tanggung jawab kami, Akuntan Publik" adalah untuk menyatakan simpulan berupa pendapat

dengan keyakinan memadai terhadap Laporan Dana Kampanye tersebut berdasarkan prosedur-

prosedur yang kami lakukan dan bukti-bukti yang kami peroleh. Kami melakukan perikatan

ini berdasarkan Standar Perikatan Asurans 3000: "Perikatan Asurans selain Audit atau Review

atas lnformasi Keuangan Historis" yang ditetapkan oleh Institut Akuntan Publik lndonesia.

Standar tersebut mewajibkan kami untuk memenuhi ketentuan Kode Etik Profesi Akuntan

Publik termasuk persyaratan independensi bagi semua personel yang terlibat dalam Perikatan

Asurans ini. Standar tersebut juga mewajibkan kami untuk merencanakan dan melaksanakan

Perikatan Asurans secara memadai dalam mendukung kesimpulan kami.

Seluruh personel profesional kami memiliki kompetensi dan pengalaman yang diperlukan

dalam melaksanakan Perikatan Asurans ini.

Sesuai dengan Peraturan Dana Kampanye, kami melaksanakan perikatan ini selama 30 (tiga

puluh) hari kalender terhitung sejak kami menerima Laporan Dana Kampanye Partai Berkarya

Kabupaten Bangka Selatan dari Pengurus Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan.

lkhtisar Prosedur Asurans

Kami merencanakan dan melaksanakan pekerjaan kami untuk mendapatkan seluruh bukti,

informasi, dan keterangan yang diperlukan untuk menentukan kesimpulan kami. Dalam

melaksanakan Perikatan Asurans dengan keyakinan memadai. kami melakukan serangkaian

prosedur dan pengevaluasian bukti yang cukup dan tepat termasuk pemerolehan pemahaman

mengenai ketentuan pelaporan dana kampanye. Sifat, saat, dan cakupan dari prosedur yang

kami lakukan juga didasari pertimbangan profesionalitas termasuk di dalamnya tingkat

materialitas dan penilaian terhadap risiko.

Ikhtisar prosedur yang kami lakukan dalam melakukan perikatan asurans ini, antara lain:

1. Rekening Khusus Dana Kampanye

1) Pembukuan

(1) Periksa kesesuaian kepemilikan keseluruhan RKDK dengan cara membandingkan

nama pemilik RKDK antaru informasi yang tercantunt daktm buku

rekening/rekening koran dengan nama Partai Politik Peserta Pemilu.(2) Periksa kesesuaian status Bank tempat pembukuan ^seluruh RKDK, apakah sesuai

dengan ketentuan.

(j) Perihta kesesuaian spesimen tanda tangan dibuku tabungan/rekening koran dengan

tanda tangan pihak yang membuka RKDK sesuai dengan tingkatan atau lakukan

konfirmasi kepada pihak bank terkait hal tersebut.

Kantor Pusai : Jl. Gajah Mada22Te\p. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 5571,2


Telp. (031) 8297573.7041.8434 Fax. (031) 8297513



Kep-1365/l(M.V2009

(1) Periksa kesesuaian tanggal pembukaan seluruh RKDK dengan ketentuan yang

berlaku yaitu paling lambat I (satu) hari sebelum dimulainya masa kampanye.

2) Pengelolaan

Periksa kesesuaian pengelolaan selLtruh RKDK dan surat pernyataan dari PartaiPolitik Peserta P emilu.

2. Laporan Awal Dana Kampanye (LADK)1) Pelaporan

(l) Periksa kesesuaian isi LADK dengan dokumen yang memuat inJbrmasi pendukung

sebagaimana yang diatur dalam ketentuan.

(2) Lakukan wriJikasi terhadap saldo awal atctu pembukuan untuk memastikan

kesesuaian dengan surnber perolehan serta tidak melanggar ketentuan mengenai

dana kampanye.

(3) Lakukan perhittmgan kemhali terhadap rincian penerimaan dan pengeluoran yang

diperoleh sebelunt periode LADK (iika ada), dan melakukan verifikasi terhadap

bukti pendukung.

(4) Lakukan t,erifikasi terhadap penerimaan sumbangan yang tercatat dalam daftarpenerimaan sumbangan.

2) Periode Pembukuan

(1) Periksa kesesuaian periode pembukuan dengan memastikan tanggal aw,al dan

tanggal akhir pencatatan penerimaan dan pengeluaran Dana Kampanye pada

.formulir yang terkait telah sesuai ketentuan.

(2) Lakukan uji pisah batas (cut olJ test) terhadap penerimaon dan pengeluaran pada

tanggal awal dan tanggal akhir pembukuan.

3) Kelengkapan dan Penyampaian

(l) Periksa kelengkapan dokumen pendukung masing-masing LADK yang diserahkan

kepada KPU Kabupaten Bangkn Selatan.

(2) Periksa kesesuaian tanggal danwaktu tanda terima penyeruhan L4DKyaitu palinglambat I (satu) hari setelah periode penutupan LADK paling lambat pukul 18.00

w*aklu setempat.

(3) Lakukan konlirmasi kepada petugas KPL| Kabupaten Bangka Selatan terkaitkesesuaian batas waktu penyampaian LADK Partai Berkarya.

3. Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye (LPSDK)

1) Pelaporan

Periksa kesesuaian isi LPSDK dengan dokumen yang memuat informasi pendukung

sebagaimana diatur dalam ketentuan, seperti daftar penerimaan sumbangan yang

berasal dari Calon Anggota DPR dan DPRD Partai Politik atau Gabungan PartaiPolitik pengusul dan perseorangan, Kelompok, dan Badan Hukum Swasta.

2) Periode Pembukuan(1) Periksa kesesuaian periode pembukuan LPSDK dengan memastikan tanggal awal

dan tanggal akhir pencatatan penerimaan Dana Kampanye telah sesuai dengan

ketentuan yaitu dibuka I (satu) hari setelah penutupctn pembukaan LADK, dan

ditutup I (satu) hari sebelum LPSDK disampaikan kepada KPU Kabupaten Bangka

Selatan.

(2) Lakukan uji pisah batas (cut olf test) terhadap penerimaan sumbangan dunc

kampanye pada tanggal awal dan akhir pembukuan.



Telp. (03 1 ) 829 7 573, 7 0418434 Fax. (03 1 ) 829 7 51.3

Drs. HENRY & SUGENGRegistered Public AccountantsThx and Management Consultans

Kep-1365/KM.Y2009

3) Kelengkapan dan Penyampaian(l) Periksa kelengkapan dokumen pendukung masing-masing LPSDK yang diserahkan

kepada KPU Kabupaten Bangka Selatan

(2) Periksa kese.sunian tanggal dan waklu tanda terima penyerahan LPSDK yaitupaling lambat I (satu) hari setelah periode penutupan LPSDK pukul 18.00 waktu

setempat.

4. Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye (LPPDK)

1) Pelaporan

Perilrsa kesesuaian isi LPPDK dengan dokumen yang memuat infbrmasi pendukung

sebagaimana yang diatur dalam ketentuan termasuk surat pernyataan tanggung jcn4,ab

atas LPPDK.

2) Periode Pembukuan(l) Periksa kesesuaian periode pembukuan LPPDK dengan memastikan tanggal awal

dan tanggal akhir pencatatan penerimaan dan pengeluaran Dana Kampanye telah

sesuai dengan ketentudn yaitu dimulai sejak 3 (tiga) hari setelah ditetapkan

sebagai Peserta Pemilu dan ditutup 8 (delapan) hari setelah hari pemungutan

suara.

O Lakukan uji pisah batas (ctrt-o.ff test) terhadap penerimaan sumbangan danpengeluaran Dana Kampanye pada tanggal crwal dan akhir pembukuan.

3) Kelengkapan dan Penyampaian

(l) Periksa kelengkapan dokumen pendukung dari LPPDK yang diserahkan termasuk

LADK dan LPSDK(2) Pastikan kesesuaian waktu penerimaan/penyerahan LPPDK dengan tanda terima

laporan dan berita acara penerimaan laporan tidak melebihi tenggat wahu yangtelah ditentukan sesuai ketentuan, yctitu paling lambat l5 (lima belas) hari setelahpemungutan suara pLtkul 18.A0 waktu setempat.

4) Sumber/Klasifikasi dan Identitas Penyumbang(l) Periksa kesesuaian sumber dan bentuk penerimaan Dana Kampanye dalcm daftar

penerimactn sumbangan dengan ketentuan terkait penerimaan Dana Kampanye.(2) Periksa kelengkapan identitas penyumbang serla dokumen pendukung

s e b a ga imana y an g dip er sy ar at kan dal am ke t e ntu a n.

(3) Lakukan konfirmasi kepada penyumbang untuk memaslikan keberadaanpenyumbang dan keakttr asian sumbangan.

5) Pencatatan Penerimaan Sumbangan

(l) Tentuktn keakurasian matematis (penjualan, pengurangan, dan sebagainya) dariseluruh transaksi yang tercantum dalam daftar Laporan Penerimaan DanaKampanye dengan cara melakukan perhitungan kemhali alas keakurasian

matematis tersebut.

(2) Tentukan keakurasian perhiturugan jumlah sumbangan untuk setiap penyumbang

secara akumulatiJ.

(3) Telusuri transaksi penerimaan sumbangan dalam bentuk uang ke buktipendukangnya, serta ke RKDK untuk memastikan keberadaan dan keakurasianpenc at at an tr ans aks i ter s e bul.

(4) Lahtfurn pengujian atas sumbangan yang diterima dalam bentuk barang, dan/atau

.jasa untuk memastikan kesesuaian pencatatan berdasarkan harga pasar wajaryang berlaku.

Kantor Pusat : Jl. Gajah MadaZ2Telp. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55772


Telp. (031) 8297573,70418434 Fax. (031) 829751.3



Kep-1365/l(M.V2009

Batasan Kesesuaian Sumbangan

(1) Lakufuin pengt$ian terhadap penerimaan sumbangan untuk memastikan kesesuaian

terhadap batasan maksimum sumbangan yang diperbolehkan sesuai dengan

kl a s i/ika s i/ s umb er p e nyu mb ang.

(2) Lakukan pengltitungan kembali terhadap akumulasi penerimaan sumbangan dcn'i

masing-masing penyumb ang dari ke s eluruhan p er io de I apor an.

(3) Lakakan pengujian terhadap pembelian barang ataujasa, apakah terdapat diskon

yang melebihi batas kewajaran transaksi yang berlaku ,tecara umum.

(1) Telusuri keberadoan transaksi utang/pinjaman vang timbul akibqt penggunaan

uang atau barang dan jasa dari pihak lain dan lakukan verffiknsi apakah utang

sudah dibayar (iika belum dibayar maka telusuri keberadaannya dalam daftarpenerimaan sumbangan dan uji kesesuaiannya dengan ketentuan batasan

sumbangan).

Sumbangan yang Dilarang(l) Dapatfuin atau buat daftar sumbangan yang dilarang sesuai ketentuan berdasarkan

hasil pengujian yang telah dilakukan terhadap penerimaan sumbangan.

(2) Lakukan verifikasi terhadap sumbangan yang dilarang tersebut dengan bukti laporke KPU serta bukti Surat Setoran Penerimaan lVegara Bukan Pajak (SSPNBP),

Pengeluaran Dana Kampanye

(l) Periksa kesesuuion klasifikasi pengeluaran dana dengan klasifikasi penggunaan

sesuai aktivittts.

(2) Tentukan keakurasian matematis dengan cara melakukan penghitungan kembali.

(3) Lakukan pengujian terhadap keberadaan dan penilaian bukti pendukung dan

aktivitas pengeluaran Dana Kampanye.

(4) Telusuri transaksi pengeluaran Dana Kampanye ke rekening khusus dana

kampanye.

(5) Lakukan pengujian atas pengeluaran dana kampanye dalam bentuk barang/jasa

untuk memastikan kesesuaian pencatatan nilai berdasarkan nilai wajar yang

berlaku pada saat transaksi tersebut elilahtksn.

(6) Lakukan pengujian atas pengeluaran Dana Kampanye untuk memastikan tidak ada

yang digunakan untuk membiayai saksi.

Basis Adanya Ketidakpatuhan

Pemeriksaan kami mengungkapkan adanya ketidakpatuhan material berikut ini terhadap

peraturan perundang-undangan dalam melaporkan dana kampanye yang berlaku bagi Partai

Berkarya Provinsi Kepulauan Bangka Belitung selama periode 23 September 2018 s/d 25 April

2079, antara lain:

1. Asersi No. 1 1 "Kami menyusun LPPDK yang memuat pembukuan seluruh sumbangan dana

kampanye yang diterima dan seluruh pengeluaran dana kampanye dalam bentuk uang!

baratg, danJataujasa yang dikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon

pembelian barang atau jasa yang melebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara umum

Kantor Pusat : Jl. Gajah Mada22Telp. {0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55712


Telp. (031) 8297573,70478434 Fax. (031) 8297513

6)

7)

8)



Kep-1365/l(M.V2009

disertai dengan bukti pengeluaran yang dapat dipertanggungiawabkan", kami menemukan

bahwa seluruh penerimaan sumbangan dari caleg pribadi pada LPSDK tidak dilaporkan

pada laporan LPPDK.

Simpulan

Menurut opini kami, kecuali ketidakpatuhan yang dijelaskan di atas, Asersi Partai Berkarya

Kabupaten Bangka Selatan dalam Laporan Dana Kampanye tersebut di atas, dalam semua hal

yang material. telah sesuai dengan kriteria yang berlaku sebagaimana diatur dalam Peraturan

Dana Kampanye.

Pemtratasan Penggunaan Laporan

Tanggung jawab kami dalam melakukan Perikatan Asurans ini hanya kepada KPU Povinsi

Kepulauan Bangka Belitung maupun KPU Kabupaten Bangka Selatan dan sesuai dengan Surat

Perjanjian Kontrak yang telah disepakati. Oleh karena itu kami tidak bertanggung jawab atas

penggunaan laporan ini oleh pihak laindan/atauuntuk tujuan lainnya.

Kantor Akuntan Publik Drs. Henry&Sugeng

lzin KAP No. Kep-l36511<N1.112009

Yogyakarta,3l Mei 2019

Kantor Pusat : Jl. Gaiah Mada22Telp. (0274) 514883 Fax. (0274) 514883 Yogyakarta 55172


Telp. (03 1 ) 829 7 513, 7 0478434 Fax. (03 1 ) 829 7 573

Izin .LP No: AP 0067

D Laporan Dana Kampanye

Peserta Pemilihan Umum Tahun 2019 Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan

Untuk Periode 23 September 2018 sampai dengan 25 April 2019

IV

IVIOOEL LADKI.F:I.RPOL

Nama Bank

Nornor Rekening

Tanggal Pembukaau Rekening

Saldo Arval Pembukaan

NPWP

uufff#roP.{RTAI BERKAR}'A

PEMILTIIAN UllTUM ANCCOTA DPRD KABUPATE,N/KOTADEWAN PIMPI.N,AN TINGK,{T IL{BUPATEN BANGHA SEI,ATAN

LAPORAN All'AL DANA I(,4,I}TPANYE

Periode tan&gftI }OlAZlztlS std 221$912015

:BANK SUMSEL BA-EEL

: 1 550900S995

; t8/09/2{il$

: Rp 5&.0S0"00

: 81.267.667.4-01 6.000

Halarfian 1 dati 3

Nomor Ur*lan Rp Unit Keterangan

A. Penerimaan 50.m0

I Partai Politik 50.00$

2. Calotr Anggota Legislatif (Total Penerimaan) 0

3 Sumbangau Pihak Lain Perseorangan 0

4 Sumbangan Pihak Lain Kelompok 0

5.Sumbangan Pihak Lain Badan UsahaNon

Pernerintah0

6. Lain - Lain 0

a. Lain - Lain Komitmen 0

b. tsuuga Bank 0

B. Pengeluaran 0

I Pengeluaran 0pcrasi 0

a. Pertemuan Terbatas 0

b. Pertemuan TataP Muka 0

c. Pembuatan/produksi Iklan Di Media

Massa Cetak Dan Elekkonik0

d. Pembuatan Desain Alat Peraga

Kampauye0

e. Peayeharan Bahan Kampanye Kepada

Umum0

L Kegiatan Lain Yang Tidak Melaaggar

Lamngan Kampanye Dan Peraturan

?eruadang-undangan

0

g. Lain - Lain 0

2. Pengeluaran Modal 0

a. Pembelian Kendaraan 0

b. Pembelian Peralataa 0

Halaman 2 dari 3

c. Transfer Ke Caleg

SALDO PER 20 Februari 2018 s/d 22

September 2018

*fib*!., 4? f -q.:.*g{{... ..

BENDAHARA

&fu,JYERRY CASANOVA

Dl'p&tui.p.rln rr

4,-az/- 7*-

,ldi ft7a11;[r.:lu.t -

.sr:suAi DENbdN-/isrrrsr,-d*;.P-3- :'e*tt t

Haleman 3 dari 3

a.l

(!rcc\t

(g

€(s

r-*25<+?

q:;+TH

Y

I

\:C\i <ct?

(r3f\;zr,im

c{;a-f, I

i

Jrll):Ni

15:H

I_il\.-J. *\ E;E R J;& t.\' I-

$\

M

zFx.lrd(D

16

ztrZIrlt-*pV

&

zz,]U

tr)lC

*f-Ila

zixz

t"E(tsiZfrltr

t<

J

z

{bE!to'ido

o

o- s:xEEY..EE6!zan

tr*g

a

E

c3IA

a

{e

r-

s!

41

ora

ilutI3

Z,

ziZa4Bdz=

itl5rd

L:4

oz

gzJ.tAf<

^zU*YZ

E

(r,rd?u)

ro,q$-()

(!Effi

r

E,

zI

4;-

vJ 7iEt 7>tt, dh)< 5Fil i'r;4. > @

iy s='--1 ss- ci 5g.i* aR

'r al )F- --

- <LL UetilA'

,'t!*EE,b.:ii.at 1t* <F

ffi*** asi =*'-'4 H

=H? B3

'* >';/, 7- a7?3 a 3fd<z < q

l-EG=r-

-!5z e'I- < ;ri.g;i AEir f **gr? il

ii z

L

n? 2^?-*i

KJ

IZi:t/l<IPtrI '.J

I

I

I

iI

I

,

I

1

I

I

I.cI <-I rA-

I z*t=I

I

i

lrl

Z

'Z

{Z

z

2o*3i-.ZF.

H

ZA,JZ

E"i.J1

J

tJ)

:)L'Z.{

&{L"l

F

lo

(ootf

(s

Eso:E

Z(,Z

HFrJlSC

I

dj

3

F

4

z

EA

zca

aM

F7.

o

ql

z

25l

z!

z

6

|l

o

z

zsazz<4Ui>f,IZaJ

ct)

JIotolEI6tolvlc<q

Jl,6

o-

u)

,o

Ea

oz

lrt'eE()c(E

Elso

:E

q{t

s{::

t:

\11U:ri

^l:

"lii:

I.:Jia):

SS:IrJ!r

,t;l E\tN=\'=\\\\\

:l

tI.t

T.EJr

Ar

\!

^!U]4i}:,is{<riti..:

cli

"{i*

.F

- tt2

r<AZ,U;P7r- ;:i

v1

,c

a-s] s-\\dH\3

\\<

a

z

A

Id

z

Z

z

;lrnsl

F-z

2

Z&oz7,<<p-

=Mt/)-]rh

d&

E"Z

u))

zJta

z

.tFq

F

t:t,-

ffiffiq.i ,i

EI,H

z-l

-(a>1Azt-Jt(,^\l

xElEol

5[tat(cIvtl

h#

h[:81,,

N

6.o

E

EgGu

z-

II

I

I

ii

"t

4

KJ

{Fz

*e

*!i.l

v.

1,

t--t

cA-

I

r-

"tg^

g

E

E

E-

I7-

z4

*t

Xn 't.Y- '/+! 4

l-t =-J,: ,,=

L'a <Qs* /?1 1<i:1 Aei

<*u ENrai 7--&*,< <n

< <tL E--....-:.i i .lA: a=

.GJFEE I*: iE'?J:r E ?{; >Fi- t ? ?,i-a ,- ui-7 t 2e- -

L9aa.4=-.d -.;al

aL t4i*az. g

-7i-? 1a?

'ii

C!

t!1lc{coE-g(!Is{:

6ic.(it:

sl€):

,lry:q:

i.a-:!ji

.S!\O,r

3r-:l

\lrtcJ ,i

r:

ir'iCIiIt

icti.'!i*F

Z

zlrt

ra,.'n

- tt)a<7zUSYZx.tlllr ii

-Dt)r{U)

zt<lFI:l

I.rlthl3lotzl4.t

zlr{l!t&ttal{lrl

.tF

Z

7-

J{J.

&

J.J1

4.

z

Z

3l:tzIEl*l<IFIBl{

.l

z

Z*t

:I.lavz&

P

ziri

F

a"'4F

-"d

60

Gtr6{!I

sz-U'

z

z.

a

,L

z

:

i

$iscJ:d:El:d

8.: dniZY:f.4{icadi

O.J:bi6:

r8;t--

ErI. \ E;I ,\-J 5;L \\d I\t.l\=g'\. *A \\

\ \

Z

Z

Frd

(4

tszz'auP

a!3

.u

.gEA<ile

rn

z

il

a\o

McO

o"sdo

!4

L6

6a1

o

€

v

ol!

d6

Eq

(ct

o

bo

F4 p

2

Z

at

Z

Mrd>al-V{9 9Eb? 2s3, d=

& d< vDEH9>I

d tA 2dt.r i< îc0 hM

3 ill 8RA E* iEo. E6 da<tr :r r:

-' .a o

E3 EE>L A o

dc.

gF.

2e\6

frl

-\ori

ebeb

Itt-.

?J"NV,I.V

oa.

A

MO}BL LADKGPARPOL

PARfAIBDRKAF.YA

PSMILItrL4.N U}fiM ANGGOTA DPRI} KABUPATEN/KOTADE\ryAN ?IMPINAN TINGTGT KABUPATEN BANCKA SELATA}{

SURAT PERNYATAAN TAIIGGUNG JAWAAATAS

"fl$ffiNffi*#f##f,,ffi-"Yaag bertanda tangan di bawah ini:[. Nama :ADI PERMADI

KETUA

Ajamat : DESA KEPGSANG

Nomor ldentiras : 19030121 10810004

Jabatan :K.ETUA

2. Nama :YERRyCASANOVAAlamat :JL.TELADAN AMD G.PELITANomor ldenritas : 190301 1907740001

Jabatan :BENDAHARA

Berkexaan dengan Laporan Awal Dana'Karparye periode tanggal 2}/fi\./ZOIB sampai 22i09/Zulg

MENYATAKAN dengan sebenar-benaruya :

l. Babwa laporan tersebut di atas adalah anggungjawab partai politik.2. Bahwa laporan tersebut di atas telah disusun sesuai dengan pedoman yang ditetapkan Komisi

Peorilihan umum dengan perahran Komisi pemililan ulum Nomor ld.iffi}4G'il;sesuai dengan perafuran perundang-undangan yang berlaku,

-1. Bahwa seluruh Penerimaan dan Pengeluaran y*g tiUfof,u, selama periode pelaporan tetahdisajikan daa diungkapkan secara lengkap Oerdes*rtaa h*ti-bnl$i O*- uruu fakta yaog

- sebenamya.

4. B_ahwa "seluruh pe$enmaafl berasal dari srunber keuangan dan seluruh pengeluarandipergunakan" bukan dariluntuk tin.lak pidana dan atau kegiatan y*g t"rt*tu"gun*d.n;"peran:ran penmdang-undangau yang berlaku.

5. Babwa Dana _Ka.mpauye

yang digunakan uotuk kegiatan kampanye telah sesuai p€rahranperundang-undangan yang berlaku, termasult kewajiban perpajaka; yang melekat pada transaksipengeluarann yang dilakukan

6. Bahwa apabila d.ikemudian hari ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan yarg telah disajikandan diungkapkan daram laporan ini, bersedia untuk meirpertanggungawiutannyi

Demikian Surat Penryataan ini dibuat sebagaimana mestinya.

tuYERRY CASANOVA

DPpftftd.Er*sF.

Halaman 1 dari I

(r,'-(trro

Ec,

Egfi,I

osl

tizxafrl

2

z

a

z

Fq

z

f2oFIrdM

izil

tr,l{t)&HFr

FFla

F]

zFl

dgliFl

kfrOi

!l4a

f.l

z.

tz

a

lrfzf-l&

4h

zoFr27'42di<ia o.{zd<57M5<t-Zz<

z

zt'4Zdi <<r a,

-a<VM?zz<56

zoFr42,cci <ra o.

d<gM5<F-Z7.<DO

.v6

a{

ho

EEJtrdoFO

z

bn

- eeEo-!€EfiEilx*

F1 Etu

Ebo

s

Q)

d

ti

ffH4, *xz G4az=a*dH!Bu<il

-l

r-,

<4L:

oca<s>66zAEU<

l-&.h ELI

u -.,,4 ab< Eia

AE4A2a<.8<U<U

+

(A

.!(

o

d

bB

6

tr

6b0

d$

U)t.d

4

c)Oo;

î

c)

ooi

6bom

F

oo

O{xa.l

r

€NN

r

@

Nc.l

t--

oz OI

z-3 I-l

9i i>a =E< 4

tE EEg4 #Eed aE3z aioF <i!Hf e{,

Bi

)A *N-< =ih|4 =eEr. ;F!IJ ZA2G JStz H =ats -.:,r I a

za rEr xps z.=?fr, Hid= 4rlA d,

=1 R

EE*

(.,

Go(\c$Esc,I

oSZ

zf.l2,li

zz

aFz

z

aiTC

M

d

z

5rla

f-lFr

Fr

Fl()

,aEl

zil

U

FFlo

Fr

Fl

a1

z3z.c

a

rrlz

t-

.hB7,r<tzia aL

6<.,M

t-zz<5A

.54

sbo

ldiztrda,c:o

z

hI)

L wa^

!6

261EO

E

bI)

6s

a

FrA

o=

< =E46tg)2><cJu<<

bo

aJ1

o

d

d

a0

6

d

r-!f,

ao

6s

a6

E o

at \o

dbotrD

dFi

€NN

r

:ft-

F

oz +

(f,

(E

1'(oc(E

E-g(o-JCE# \*? 5<

E{};*vE

N

6

d

d

,f

to

F

o5e

zFi

F]Ha

t1

ztrz[cli

FFE

Me

ii

zzrl

U

zFrA

a

a(l)

*

ztz

z&frlzIC

&

H

:l

z

=m

EO

<dlztrq'-da.EXo

z

m

- seEo-=€

E* S46

bo

6

ad

oo

"o

a

o

d

ho

dH

6

F

6s

t/)

E

D

\9

6bI)bn

F z

Z=&41El ita3

HbOtrlFi i{

z

to.E(0.rt

c(!El0.(E

:t

z

z&r{IFHM

Fri

{a

FE.Av

7

a

M

z

z

z

a{A

M

Fdz

a

go

0d

6

ag e

z

3 ID

z

z

Zaazz<<P.ca>

DMr^Fl

a

<

M&.c0

tid

z

zit rd

llFl ZMrr] I>a elE< 5_f-M <^

dH !E*i iE

igZ, ci E

PaH Z*<Ei (JrcM A D ZI&tA <;ircrl< FehEEbH EQ?Pq BR

EZE ? *d=E tEZz Efefr Hi!F

ilg *dtrr f,EF r;-A-- ts

ri

if,

(61'c{c{E

EsGE

z

z

r]]Frrl

q

F]

3\o N ra al c\

q

zo-

z4

z

A

ozg

A

aM

Fizrig

a

oo

o

Ug>,

o.

zp

o.

Zc,

\o N ?a) GI g\

z

Zsazz<<g92,

5Ma

'l(A

€

a0(),l

bo60

o

O

6

Idi,r.l

Fz

5a

a&

M

r.l

zq

Uv

oz c{

ro

$zd)e([

6in

zd(fz&F]rttlM

ao

J>

z

a

M

z

z(3zdaDaM

F-zIrlE

.d4ts;

96

rq

61.6

c,

p

zd4E

e,o

€

z 6g

zaZat2Zz<<rr 6.d>E<DMtaEl

ti

6n

Fl,!4

PiE

ES0DObdJEeoQA30

c1 &

oZ

la.E(E{,te{!(o

{!:E

z

ZdvEM,

il,F

I

tlZ

g

z

z;H

z

eah

+d

tszIIl60

E}

o

06

et

A

g

z

te

Eo

3

zd'i

G

z

Zs)ozz<<E!a>DMU\J

a

EAq

{.)M

j5

nt.q

(dn)6

t)

z .+

lr,

€Ertcrb

Els(l,

-

"qM

o\

ol

ad

a.l

J

oF-

zUz4ttcFrI]u

J

D\o

trl

Z

M

tAz(,zIJ.]

(r)

M

FzrI]!o

a

gtroE

(B6

z

H

iD

E6)

a.

\JZ a

\o

Z

Zaoz74?iEq>

DIZaJa

rd

cg i:Fl .E

-o

bo Jlcz6-

a)

z

a

rdzn{j

F

H

z

A

ail

a

ffiML-3"-/e'w,r*illtrr

PARTAI BERKARYA

PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTADEWAN PIMPINAN TINGKAT KABUPATEN BANGKA SELATAN

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWABATAS

LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYETANGGAL ?3t0gn0rc S/D 01/0U2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

l Nama

Alamat

Nomor Identitas

Jabatan

2. Nama

Alamat

Nomor Identitas

Jabatan

MODEL LPSDK3.PARPOL

:ADI PERMADI

: DESA KEPOSANC

:19030121 10830004

:KETUA

:lTRRY CASANOVA

: JL.TELADAN AMD G.PELITA

: 1903011907740001

:BENDAFI-ARA

Berkenaan dengan Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye periode tanggal nlAgDA$sampai 0110112019

MENYATAKAN dengan sebenar-benarnya :

1. Bahwa laporan tersebut di atas adalah tanggung jawab Partai Politik.

2. Bahwa laporan tersebut di atas teiah disusun sesuai dengan pedoman yang ditetapkzrr KomisiPemilihan Umum dengan Peratu'an Komisi Pemilihan Umum Nomor 34 Tahun 2018 tentang

Perubahan Kedua Atas Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Dana Kampanye Pemilihan Umum, dan sesuai dengal peraturail perundang-undangan yang

berlaku.

3. Bahwa seluruh Penerimaan dan Pengelual'an yang dilakukan selama periode pelaporan telah

disaiikan dan diungkapkan secara lengkap berdasarkan bukti-buk1i dan atau fakta yang

sebenarnya.

4. Bahwa "seluruh penerimaan berasal dali sumber keuangan dan seluruh pengeluaran

dipergunakan" bukan darTuntuk tindak pidana dan atau kegiatan yang bertentangan dengan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

5. Bahwa Dana Kampanye yang digunakan untuk kegiatan kampanye telah sesuai peraturan

perundang-ufldangan yang berlak-u, termasuk kewajiban perpajakan yang melekat pada transaksi

pengeluarann yang dilakukan.

6. Bahwa apabila dikemudian hmi ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan yang telah disajikandan diungkapkan dalam laporan ini, bersedia untuk mempertanggungiawabkannya.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat sebagaimana mestinya.

TOBOALI, 02 I anuari 2019

KETi]A BENDAHARA

zff")" t-ffmTd-sANovA

,I. r- \\'-r Halaman 1 dari 1

MODEL LPPDKI.PARPOL

ASERSI ATAS LAPORAN DANA KAMPANYEPARTAI POLITIK CALON PESERTA PEMILU

PARTAI BERKARYA

DEWAN PIMPINAN TINGKAT KABUPATEN BANGKA SELATAN

Kanri yang bertanda tangan di bawah ini:

l. Nama :ADIPERMADIAlamat :DESA KEPOSANG

Alamat domisili :DESA KEPOSANG

Nomorldentitas :1903012110830004

Jabatan :KETUA

2. Narna :YERRY CASANOVA

AIAMAT :JL.TELADAN AMD G.PELITA

Alamat domisili : JL.TELADAN AMD G.PELITA

Nomor Identitas : 190301 19A7740A01

Jabatan : BENDAIIARA

adalah Pengurus Partai Politik Peserla Pemilu Anggota DPRD KABUPATEN BANGKA SELATAN.

Dengan ini menyatakan kepatuhan kami terhadap ketentuan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017tentang Pemilihan Umum dan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 34 Tahun 2018 tentangPerubahan Kedua Atas Peraturan Komisi Pemilihan Unrum Nomor 24 Tahun 2018 Tentang DanaKampanye Pemilihan Umum, sebagai berikut:

l. Kami membuka Rekening Khusus Dana Kampanye (RKDK) atas nama Partai Politik PesefiaPemilu yang terpisah dari rekening pribadi Partai Politik pada Bank Umum dan dibuka bersama

oleh perwakilan 2 (dua) orang Pengurus Partai Politik kami sesuai tingkatannya.2. Kami membuka RKDK tidak melampaui ketentuan pembukuan RKDK yaitu paling lambat 1 (satu)

hari sebelum dimulainya masa kampanye.

3. Kami mengelola RKDK dengan menuniuk pengelola RKDK yang bertugas khusus untukmengelola RKDK, yang dilengkapi surat pemyataan dari kami.

4. Kami mematuhi periode pembukuan Laporan Awal Dana Kampanye (LADK) yaitu dimulai sejakpembukaan RKDK dan ditutup 1 (satu) hari sebelum masa Kampanye.

5. Kami menyusun LADK yang memuat informasi:a. RKDK;b. Saldo awal atau saldo pembukaan;

c. Sumber perolehan saldo awal atau saldo pembukuan;

d. jumlah rincian perhitungan penerimaan dan pengeluaran yang sudah dilakukan sebelumpenyampaian LADK, apabila saldo awal merupakan sisa dari penerimaan dana denganperuntukan kampanye yang diperoleh sebelum periode pembukuan LADK;

e. Penerimaan sumbangan yang bersumber dari Partai Politik dan pihak lain;f. Saldo per penutupan pembukuan LADK; dan

g. Nomor Pokok Wajib Pajak kami.

6. Kami mematuhi penyerahan LADK tidak melampaui waktu yang telah ditetapkan yaitu 1 (satu)hari setelah periode purutupan LADK paling lambat pukul 18.00 walctu setempat kepada KPUKABUPATEN BANGKA SELATAN, yang dilengkapi dengan :

a. Formulir Model LADK1-PARPOL atau Formulir Model LADKI.Hp-pAMOL;b. Formulir Model LADK2-PARPOL atau Formulir Model LADK2.Hp-pARpOL;c. Formulir Model LADK3-PARPOL atau Formulir Model LADK3.F{P-PARpOL;d. Formulir Model LADK4-PARPOL atau Formulir Model LADK4.HP-PARpOL;e. Formulir Model LADK5-PARPOL atau Formulir Model LADK5.Hp-pARpOL;f. Formulir Model LADK6-PARPOL atau Formulir Model LADK6.Hp-pARpOL; dang. FormulirModel LADKT-PARPOL atau Formulir Model LADKT.HP-PARpOL.

7. Kami mematuhi periode pembukuan Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye (LPSDK)yang dimulai dari 1 (satu) hari setelah periode penufupan LADK dan ditutup I (satu) hari sebelumlaporan penerimaan sumbangan disampaikan kepada KPU KABUPATEN BANGKA SELATAN.

Halaman 1 dari 3

t2.

8.

9.

10.

11.

13.

14.

t9.

20.

Kami menyusun LPSDK yang memuat pembukuan seluruh penerimaan sumbangan Dana

Kampanye yang kami terima setelah pembukuan LADK.Kami mematuhi penyerahan LPSDK tidak melampaui waktu yang telah ditetapkan sesuai denganjadwai sebagaimana ditetapkan da"lam Peraturan KPU tentang tahapan, program dan jadwal

disampaikan kepada KPU KABUPATEN BANGKA SELATAN paling lambat pukul 18.00 waltusetempat, yang dilengkapi dengan:

a. Formulir Model LPSDKI-PARPOL;

b. Formulir Model LPSDK2-PARPOL;

c. Formulir Model LPSDK3-PARPOL; dan

d. Formulir Model LPSDK4-PARPOL.

Kami mematuhi periode pembukuan Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye(LPPDK) dimulai sejak 3 (tiga) hari setelah Partai Politik ditetapkan sebagai Peserta Pemilu danditutup 8 (delapan) hari setelah hari pemungutan suara

Kami menyusun LPPDK yang memuat pembukuan seluruh penerimaan sumbangan DanaKampanye yang diterima dan seluruh pengeluaran Dana Kampanye dalam bentuk uang, barang,

dan/ataujasa yang dikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon pembelian barangatau jasa yang melebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara umum disertai dengan buktipengeluaran yang dapat dipertanggungiawabkan.

Kami menyampaikan Laporan Dana Kampanye paling lambat 15 (lima belas) hari setelah

pemungutan suam paling lambat pukul 18.00 waktu setempat kepada KAP yang telah dituqiuk olehKPU KABUPATEN BANGKA SELATAN, dilampiri dengan LADK dan LPSDK serta dilengkapidengan:

a. Formulir Model LPPDKI-PARPOL;b. Formulir Model LPPDK2-PARPOL;

c. Formulir Model LPPDK3-PARPOL;

d. Formulir Model LPPDK4-PARPOL;

e. Formulii Model LPPDKS-PARPOL;

f. Formulir Model LPPDK6-PARPOL;g. Formulir Model LPPDKT-PARPOL;

h. Surat pernyataan penyumbang pihak lain perseorangan;

i. Surat pemyataan penyumbang pihak lain kelompok;j. Surat pernyataan penyumbang pihak lain badan usaha non pemerintah;

k. Copy bu}:ti Tagihan/Utang fiika ada); dan

1. Bukti-bukti Transaksi Penerimaan dan Transaksi Pengeluaran.

Kami bertanggung jawab bahwa seluruh calon anggota legislatif yang berasal dari partai kamimelaporkan dan kami lampirkan laporan pencatatan penerimaan dan pengeluaxan Dana Kampanyecalon anggota DPRD KABUPATEN BANGKA SELATAN.Kami mencatat dan melaporkan seluruh sumbangan (mencakup uang, barang, dan/atatjasa yangdikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon pembelian baxang atau jasa yangmelebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara umum) yang kami terima ke dalam DaftarPenerimaan Sumbangan.

Kami mematuhi jumlah penerimaan sumbangan (mencakup uang, barang, dair,/aIru jasa yangdikonversikan dengan nilai uang, termasuk utang dan diskon pembelian barang atau jasa yangmelebihi batas kewajaran transaksi jual beli secara urnum) yang dilaporkan dalam LADK, LPSDKdan LPPDK tidak melebihi jumlah di bawah ini:a. Rp 2,5 Milyar untuk sumbangan pihak lain perseorangan; dan

b. Rp 25 Milyar untuk penyumbang kelompok dan/atau badan usaha non pemerintah.

Kami membukukan dan menampung seluruh sumbangan dalam bentuk uang yang diterima kedalam RKDK terlebih dahulu sebelum digunakan untuk kegiatan Kampanye.

Kami tidak menggunakan dana dari sumbangan yang dilarang, apabila kami menerima sumbangan

yang dilarang maka kami mematuhi ketentuan sebagai berikut:a. Tidak menggunakan sumbangan tersebut;

b. Melaporkan sumbangan yang dilarang tersebuU dan

c. Menyetorkan sumbangan yang dilarang tersebut ke kas Negara paling lambat 14 (empat belas)hari setelah masa Kampanye berakhir dan menyerahkan buki lapor kepada KPU KABTIPATENBANGKA SELATAN.

Kami mencatat seluruh transaksi pengeluaran Dana Kampanye ke dalam Daftar AllivitasPengeluaran Dana Kampanye.

Kami menggr.rnakan harga pasax yang wajar untuk menilai barang dan jasa dalam aktivitaspenerimaan dan pengeluaran dana kampanye.

Kami tidak menggunakan Dana Kampanye untuk ketentuan yang dilarang, seperti membiayai saksikami dalam pemungutan dan perhitungan suara.

Kami membiayai seluruh pengeluaran Kampanye menggunakan dana yang ditempatkan dalarnRKDK.

17.

15.

16.

18.

2t.

Halaman 2dan3

22. Kami bersedia membantu auditor dari KAP dengan menyediakan semua catatarl dokumen, danketerangan yang diperlukan tepat waktu serta memberikan akses bagi auditor untuk mendapatkaninfomasi tentang pembukuan dana kampanye sebagaimana ditetapkan dalam Peraturan KPU.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenamya

Keterangan:* Pilih salah satu.

KETUA

/t,*

ADIPERMADI

Halaman 3 dari 3

,(ffi-&-&$-qw

"rifffitnI'ARTAI BERI(ARYA

PEM ILI}IAN UMTIM ANGGOTA DPRD I(4.8T]PATEN/KOTA

DEWAN PIMPINAN TINGKAT ICA.BTIPATEN BANGKA SELATAN

LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANITPeriode tanggil 20/02D018 s/d 25/04/2019

Nomor Rekening Khusus :15509000995

\IODEI, LPPDh2-PARPOL

Nomor I lraian Rp Unil Keterangan

A. PENERINIAAN s0.000

I Partai Politik 50.000

2 Calon Anggota Legislatif (Total Penerimaan) 0

3. Sumbangan Pihak Lain Perseorangan 0

4. Sumbangan Pihak Lain Kelompok 0

5 Sumbangan Pihak Lail Badan UsahaNon Pemerintah 0

6. Lain - Lain 0

a.Ldn - Lain Komitmen 0

b. Bunga Bank 0

B. PENGELT]ARA.N 0 0

Pengeluaran Operasi 0 0

a. Pertemuan Terbatas 0 0

b. Pertemuan Tatap Muka 0 0

c. Pembuatan/produksi Iklan Di Media Massa

Cetak Dan Elektronik0 0

d. Pembuatafl Desain Alat Peraga Kampanye 0 0

e. Penyebaran Bahan Kampanye Kepada Umum 0 0

L Rapat Umum 0 0

g- Kegiatan Lain Yang Tidak Melanggar

Larangan Kampatrye Dan Peraturan

Perundang-undangan

0 0

h. Lain - Lain 0 0

1. Sumbangan Kepada Calon Anggota DPRD

KABT-IPATEN BANGKA SELATAN0 0

2. Jasa Dalam Bentuk Kampanye Calon Anggota

DPRD KABUPATEN BANGKA SELATAN0

3. Operasi Lain-Lain 0 0

2 Pengeluaran Modal 0

a. Pembelian Kendaraan 0

b. Pembelian Peralatan 0

c. Modal Lainnya 0

J Pengeluaran Lain-Lain 0 0

Halaman 1 dari 2

Nomor Uraian Rp Unit Keterangan

a- PemberianPifrang 0 0

b. PernbayaranUtang 0 0

C" SALDO PER 25Aprtl 2019 s0.000 0

Kas di RekeningKhusus 50.000

Kas di Bendahara 0

Buang 0 o

Tagihan K€pada: 0

Utang 0

BENDAI{ARA,(ETUA

/aolpptuant

U)z-"-

*f,nvcRsaNov.q

:\{,)'s,I}1Xr/ / N,-< \*-::--'-l +-'(1"H^7

Halaman 2dan2

r\t

ora

tr(5

E(E

EI

oM

cz&

afraAzz

tfa

z,

z

M

oie

d

d

z

htEt)

tr]

t&

m

r.lrizF]

U

titsrI

F

F]

a<ld

(,z>iz

a

frlzA{

Frh

d

z

l4

bo

ESIZtroEcE11

=o

z

uo

E g.EtrcFE# E.&a

'Fr

tso

6

E

r,d

.ll}

,a

iJatac

:@,

ucq

F

bo

d

v)d

il

EhDoo

F

oz

zai E:?> r'9d i>a Ei=4 2

HB il*tz <=J4 7{

tfr âE!E ;KAF{ <dgd< ri dirii 4oHH 4^ln

-di< H--

ST f;E9S zA26 JS>7 EE

/a>z 6EDs z.=1*, EcEE zEtr d

=e I

IE*

crl

([Ec!coE.goI

ou

z

rIa

E

zEzrc3

v

Fi

F

z7F]

U

z32

a

iIa

z

z

a

lr]zf-l

n

FI

z

.u

bn

jztro'EU.a=o

z

boil=

xotz6i

d6

bt)d

(h

bo

=a.j{

@

d

oo

6

d

F

ho

sa

a

EbohI)

Fz

&1r-l il2H

3Er14

z

\o

$\ *u5E

\a

lo

(!E

e.([E.g{tr:tr

zoz

FM

la.1vP ra

Fr

zo:aM

z

z

z+H

:DU)

!4

Fzfrl

a

I6g

a6

&

z4Jf

6'F o

o.6

zD

o..gra)

z

Zt)0zz<dA

DMaFl

u)

?M

F]

4ilil

z

z3fl rrl

\lrJ 7Vr-l ?22 dti\a 1-

dH XE?d

=Elg1 Q K

naH ?s<iti Umd-tF <;{tr:d< Eq=

iEi HE

EEB ?Ed=E S E

=Lre4 E€4fr FeEE il

i i' I

E5 A,.' .-? -trl

n

lo'-(uroc{ct[E{56I

z4ozdtaFE5l

zFF]frla

ZEE'!rdoz

zF:]t-lt1

ZEElJFidaz

o.

Ja

=

rrl

z

zM

z!

z

zg

a51DFd

zrd

4(n

g()

E

UI

Et

V

Uo

6l

.lv

o

U{)

GI

GI\l

,7a

rhz4&

D

a&

z o,&

2{-.,t

Zsoz<Ai>ar.]

a

l*

bo()J

obso0

o

U

6

asaHr

H

as

rrltrr

n

z e.l

rf)

t6ECO

cfitE(E

(U

E

z

z4^)trlFirI]M

A

Jap

irr

zg

i

M

z

z

zH

z3aM

FrzIrlca

IA

.S1

c)EA

tqo

ad

zfrpa

ag

o.

z-l

o.

z

Zsoz?dtr>5MaJ

d

FlJl6

AcE9pooH

a65o{htu

z

r.(,

(6E.{-

c{tt

Eg(sT.

z

z

II]FtqM

q

F

J

D

r4

z

4z

z

z

aDala

lizirl€

a

fl

64

o

Uz

o

t

z a

z

Zs)ozz<4tud>5MaFl

a

o

oM

'aJ.5!6

H

bo

(l.o

a

o7 q

lr)

ru

rl.)

c(E

E-qoTd,z

iJ Lh?r<Z lr-\E

z

zdI!FrrrlM

ts**lzp

r.)

Fr

z

zV

zozr>l

zH

a

CN

FzF]

a

.v

oi:1

o.E.

(,z

trD

q)

o

Uz 0.

ra

z

Zgazt7 <l

?dcqE

>MaJa4

H

Eq..Etrr(st:bo JlrA

l@a)

z

a

f-lzriFitl

Fi

F

oz

az

a.

(E1C

coE{!{5-t

dz#'u\x(3E\.

fiAEt!

!

szd

H

jFrI]M

ho

ooV

Fl

z

d

oho

q

J

d

!z

g

Fl^

J

E-X ;N'

IE+o

M

Zt'-D

,il=a

d

qa0

o

E

Eboh0

dF

z

z

t< ,vd 4*.t trE,A-,F}( 4^J9 s=5= <q?d 7€,)7 .im

{E;-i HN>ail Z.F4d< < D<CrC. &aslo> <=dzfr D;(rrd< rlNEeirl, rie-Xr U-<x, zdF:: \) tr] ?1*A 1SdvZ Z=' at .\ E

iro>z rliE*i+ tl .=-J

F L

74 VPAAi{a &-F '<t

e4\EB d

f-i

$!,

g(t

EgctI

?

l-fzr!g

za

U

FqF

c\t

E

mcl

.J

ooF

\_los J*F\i;u \tE\n

\<

z

zfrtrlFrdv

ID

zz'e|EDhl

zD

a

ira<il2

n

z

p

6l6lolelGIol

it

Muotr

qlio

SI

G

6E

ocq

6Id

u)

aoM

il

Fi

boc

D

-z

z3t]}{i=>atr )i<1) r-t=gz tEFEd AE

g 4< 14 6

\Z AD ;Eg J? 35

= i?= Es4 VLJ Ad

i z* iBFi

=d d e

Err.: I

Bi ?.F2a dF?a

F1 Ar

24ri

E Dasar Penunjukan dan Ruang Lingkup Penugasan Kantor Akuntan Publik Drs.

Henry&Sugeng

V

DASAR PENUNJUKAN LANGSUNG DAN RUANG LINGKUP PENUGASAN

1. DASAR PENUNJUKAN Pelaksanaan Audit atas Laporan Dana Kampanye pada Pemilihan Umum Partai Berkarya Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung Tahun 2019 adalah berdasarkan Surat Perjanjian dari Komisi Pemilihan Umum (KPU) Provinsi Kepualauan Bangka Belitung dengan Kantor Akuntan Publik “Drs. Henry dan Sugeng” Nomor: 20/KU.03.02-SPK/19/Sek-Prov/IV/2019 Tanggal 16 April 2019. Adapun surat perjanjian tersebut diatas adalah untuk melaksanakan audit atas Laporan Dana Kampanye pada Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi, Kota, dan Kabupaten Partai Berkarya Provinsi Kepualaun Bangka Belitung Tahun 2019.

Laporan ini hanya dapat dipergunakan oleh Komisi Pemilihan Umum (KPU) Provinsi Kepulauan

Bangka Belitung sebagai pihak yang telah menunjuk kami sebagai auditor untuk melaksanakan pemeriksaan atas Laporan Dana Kampanye pada Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi, Kota, dan Kabupaten Partai Berkarya Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun 2019.

2. RUANG LINGKUP PENUGASAN Ruang lingkup pemeriksaan dalam penugasan ini sesuai Keputusan Komisi Pemilihan Umum

Republik Indonesia, Peraturan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2018 tentang Dana Kampanye Pemilihan Umum (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 974) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Komisi Umum (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1313) dan Keputusan Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor 1126/PL.01.6-Kpt/KPU/IX/2018 tentang Pedoman Teknis Pelaporan Dana Kampanye Pemilihan Umum. Pemeriksaan difokuskan pada Laporan Dana Kampanye (LADK, LSPDK, dan LPPDK) beserta laporan pendukung terkait Pemilihan Umum Anggota DPRD Provinsi, Kota dan Kabupaten.

Pelaksanaan audit berdasar ketentuan-ketentuan yang telah ditetapkan berdasar Undang-Undang

Pemilu maupun keputusan-keputusan yang telah dikeluarkan oleh penyelenggara pemilu yang dalam hal ini adalah Komisi Pemilihan Umum (KPU).

Secara garis besar lingkup penugasan meliputi:

a) Menerima LADK, LSPDK, dan LPPDK beserta laporan pendukung terkait sesuai dengan tingkatannya (Provinsi, Kotan dan Kabupaten) dari KPU Kabupaten Bangka Selatan. Penerimaan laporan-laporan tersebut didokumentasikan dalam Tanda Terima Penyerahan LADK, LSPDK, dan LPPDK.

b) Menerapkan prosedur yang disepakati atas pemeriksaan LPPDK beserta laporan pendukung terkait. Akses terhadap bukti pendukung atas LPPDK beserta laporan pendukung terkait diberikan langsung oleh TKP atau TKK kepada KAP, tanpa perlu melalui KPU Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.

c) Melaporkan hasil pelaksanaan prosedur yang disepakati kepada KPU Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.

F Tanda Terima Laporan Dana Kampanye

Peserta Pemilihan Umum Tahun 2019 Partai Berkarya Kabupaten Bangka Selatan

Untuk Periode 23 September 2018 sampai dengan 25 April 2019

VI

J.!:*\'s

MODEL T:T PENERIMAANLADK-PARPOL

TAITDA TEru!ilALJTPORAIT AIIIAT DAilA NATIPATTYE

PE*IILITIAIY UMUM AITGGOTA DPRD KABUPATTIT BAITGKA STLA?*ITTAIIUIT 2OL9

Telah diterima taporaL Awal Dana KaLmpanye Pemilihan Umum Calon AnggotaDPRD Kahupaten Baagka Selatan dari :

Nama Partsi PolitikDaerah PemilihanHari dan tanggalWaktuTempat Penerimaan

Partai BERKARYA

Bangka Selatan 3

Minggu, 23 $eptember 201810.30 wrBSekretariat KPU Kabupaten Bangka Selatan

Dengan rincian sebagai berikut :

NO JENIS DOKUMEN STATUS DOKUMEN "")JUMLAH

DOKUMENKETERANGAN

1. Forrnulir ModelI,ADKl_PARPOL

{untuk LaporanAwal Dana(ampanye)

Ada *itlalr:qCa 2 Rangkap

2. Formulir Model

LADK2-PARPOL

(untuk LaporanPenerimaan Dana

Kampanye)

Ada ?itffia 2 Rangkap

3" Formulir ModelT,ADK3-PARPOL

{untuk DaftarPenerimaan DanaKampanye)

.ada Eklsitifril.a 2 Rangkap

4. Formulir MadelLADK4-PARPOL

{untuk DaftarAktivitasPengeluaran DanaKamPanys)

Ada HdeJ<#a 2 Rangkap

5. Formulir ModelLADKS-PARPOL(untuk DaftarSaldo DanaKampanve.l

Ada Eidffin 2 Rangkap

6. Formuiir ModelLADK6.PARPOL(UntukPernyataanTanggung JawabLaporan AwalDana Kampanve)

Ada r$iC€lr#a 2 Rangkap

7. Formuiir ModelLADKT-PARPOL

{untuk PencatatanPenerimaan danPengeluaranCalon anggotaDPRD Provinsi)

Ada ffi 6 Rangkap

Dapil 1 2

RalgkapDapii 3 2Rangkap

Dapil4 2

Rangkap

8. Surat PernSrataanPenyumbangPihak LainPerseorangan

Ada tidallRla 2 Rangkap

9. Surat PernyataanPenyumbangPihak LainKelompok

Ada -Sda*rAcla 2 Rangkap

10. Surat PernyataanPenyumbangPihak Lain badanUsaha nonPemerintah

Ada <tidatrrAda 2 Rangkap

11. capaBukulRekeningKoran KhususDana Kamr:anve

Ada lIiffiEEla 2 Rangkap

L2" Surat KeteranganTimKampanye/datapengelolarekenins

Ada {irtaJc-ir#a 2 Rangkap

13. copA huktiTagihanlUtang(apabila ada)

.dfu Tidak Ada

14. Soficopg LaporanAwal DanaKampanve

Ada .,Pfolakfia 1

Diserahkan 01eh

Nama

Jabatan

No. Telp

Tanda Tangan

Diterima Oleh

Nama

Jabatan

No. TeIp

Tanda Tangan

Petugas KPL)

Aguscik

Kasutr

48L27

Keterangan:1. **) Lingkari sesuai status dokumen.2. Tanda Terima dibuat dalam 3 (tiga) rangkap masing-masing 1 (satu)

rangkap untuk Pasangan Calon, 1 {satu) rangkap untuk KPU KabupatenBalgka Selatan, dan I {satu} rangkap untuk KAp.

i\

x.b,':/.,,

MODEL TT PENERIMAANLPSDK.PARPOL

TANDA TERIIIIALAPORAI{ PEITERIMAAIT SUMBAIIGAI{ DANA IqMPAI{YE

PSMILIIIAN UMTNil AI{GGOTA DPND I(ABI'"ATEN BANGI{A SELATATT

TAHUN 2OI9

Telah diterima Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye Pemilihan UmumAnggota DPRD Kabupaten Bangka Selatan dari :

Nama Partai PolitikDaerah PemilihanHari dan tanggal

$/aktuTempat Penerimaan

Diserahkan OIeh

Nama

Jabatan

No. Telp

Tanda Tangan

BERKARYA

I, III dan IVRabu, 02 Januari 2019

1O:OO WIB

KPU KAB. BANGKA SELATAN

Diterima Oleh :

Keterangan :

1. **) Lingkari sesuai status dokumen.2. Tanda Terima dibuat dalam 3 (tiga) rangkap masing-masing 1 {satu) rangkap untuk

Pasangan Calon, 1 (satu) rangkap untuk KPU Kabupaten, dan 1 (satu) rangkap untukKAP.

Dengan rincian sebagai berikut :

NO JENIS DOKUMENSTATUS

DOKUMEN *")JUMI,AH

DOKUMENKETERANGAN

1. Formulir Model LPSDK 1 -PARPOL

(untuk Laporan Penerimaan

Sumbangan Dana Kampanye)

TidakAda

2. Formulir Model LPSDK2-PARPOL

(untuk Daftar Penerimaan

Sumbangan Dana Kampanye)

Tidak

Ada

3. Formulir Model LPSDKS-PARPOL

(untuk Format Surat Pernyataan

Tanggung Jawab)

TidakAda

4. Formulir Model LPSDK4- PARPOL(untuk Pencatatan Penerimaandan Pengeluaran Calon AnggotaDPRD Kabuoaten)

TidakAda

5. Surat Pernyataan PenyumbangPihak Lain Perseorangan i., Tidak

Ada6. Surat Pernyataan Penyumbang

Pihak Lain Kelompok s TidakAda

7. Surat Pernyataan Penl"umbangPihak Lain badan Usaha nnnPemerintah GD

TidakAda

B. S oficopg Laporan PenerimaanSumbangan Dana Kampanye GD

TidakAda

..:{C.

Ur

KABl.lPidTEN

Drs. HENRY & SUGENG

Registered Fublic Accountane

Tax and Management Consultant

Kep " 1365/KIrl.I/2009

IAND-AfeBIMALAPORAN DANA KAMPANYO PEMILIHAN UMUM

ANGGOTA I}PR/I}PRI} PROY/DPRI} KAB/IG&rA BANGKA SELATAN

TAHTIN 2019

Telah drterima Laporan Dana Kampanye Pemilihan Umum Anggota DPRIDPRD Provinsi/DPRD KabupatenltrfotrBangkaSelalan dan:

NamaPartaiPolitrk ; PartaiBerkary.a.

Daerah Pcmrlihan : Kabupaien Bangka Selatan

Hari dan Tanggal : Ifumis, 2 Mei 2019

waktu , '5.; .40..ld!0...

Tempat Penerimaan : KPU Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

flI}c1an berikut

I

Formulir Model LPPDKI-

PARPOL (Untuk asersi ates

Laporan Penerimaan dan

Pengeluaran Dana Kampanye)@ Tidak Ada

t ranfu^y

2

Formulir Model LPPDK2-

PARPOL fl,fntuk Laporan

Penerimaan dan Pengeluaran Dana

Kampanye)

@ Tidak AdaI raryl*ry

3

Fonnuiir Model LPPDK3-

PARPOL (Untuk laporan

sumbangan Dana Kampanye

kepada parpol)

@ Tidak Ada

1,ry4

4

Formulir Model LPPDK4-

PARPOL (Untuk Daftarpenerimaan dana kamoanve)

@ Tidak Ada t4f5

Formulir Model LPPtlK5-

PARPOL (Untuh daftar aktivitas

pengeluaran dana kampanye)(@ Tidak -Ada | ,*bky

(;

Fsrmulir Model LPPDK6-

PARPOL (Untuk Daftar Saldc

DaraKampanye )@ Tidak Ada \ *"dl.f

7

Formulir Model LPPDKT-

PARPOL (Untuk pencatatan

penerimaan dan pengeluaran calon

anggota DPIUDPRD Prcv / DPRD

KabAtuta +)

@ Tidak Ada

bn,&r kt,,t^ Iffl

,fCI?1-)7

8

Surat Pemyataan Penyumbang

Pihak Lain Ferseorangan @ Tidak AdaN,t '\

9Surat Pemyataan Penyumbang

Pihak Lain Keiompok @ Tidak Ada t\it^,l

t0Surat Pemyataan P*nyumbang

Fihak Lain Badan Usaha Nor

Pemerintah@ Tidak Ada

[.tt'I

tlll

Copy Bukri./ Rekening Korar

Khusus Dana Kampanye @ Iidak Ada Ll^Ld.n

12Surat Keterangan tim kampanye,

data pengeiola rekeningAda f-*-^B

13Copy bukti tagihanl Utang (apabila

ada)Ada f*,u&

14Bukti-bukti transaksi penenmaan

dan transaksi pr'r1gel uaranAda (--B

l5Pemirukuan dana kampauye pihal

lain (apabila ada)Ada G*"$

t6J'anda Terima Laparzur Awal Dana

Kampa:rye (*D Tidak Ada 1ra,ylry

t7Fornrulir h4odel LADK1

PA]IPOL @ Tidak Ada1 rnr,-fl;*t

l8Forrnuiir Model LADKZ-

PARPOI. @ Tidak Ada1 rqV^t

l9Fomrulir Modei I-ADK3-

PARPOL C9 T'idak Ada 1*,g[,*o

20Formulir },tladel LADK4-

PARPOL @ Tidak AdaI

I .^nrl,

1tFormuiir Modei LADKS-

PARPOL @ Tidak Ada1 ruFw

22Forrnulir &4ode1 LADK6-

PARPOL @ Tidak Ada I rôgbuy

23Formulr Model LAIIKT-PA1tPCIL 6D

'lidak AdaXqfofl;, v

-tV 4lfrl

24

Tanda. Terima Laporan

Penerimaan Sumbangan Dana

Kamnanve @ Tidak Ada & r^,fiv\

25Founulir Model LPSBKI-PARPOL 6e Tidak Ada I r"rYfep

toFormulir Model I-PSDK2-

PAJTPOL @ 'I'idak Ada i ,^$"y

27Forniulir Model LPSDKS-

PARPOL @ Tidak Ada i r^,t5[y

28Formulir Mqdel LPSDK4-

PARPOL @ Tidak Ada I 4 (o'tr-p V 9 -x?

Diserahl<an Oleir

Nama

Jai:atan

l'1o. Telp

Tanda T'angan

Diterima 01eh

Nan,ta

Jaba*u:

No T*Ip,r,r,,. ,

Tancla Tancan

Disaksiknn Oleh

Nama

Jabata:r

No. Telp

Tanda Tangan

. F rr Prr \Lvtntu:ynr-r

, Itr*r' Lqu Qrov

: 08zr 14t?.92*;#--r:-=.:---.

I

KANTOR AKUNTAN PUBLIK

DRS IIENRY & $UGENG

JALAN GAJAH MADA NCI, ?2 YOGYAKARTATELP 0274 514S83

TELF / FAX : 0274 514883

LAPORAN DANA KAMPANYE PARTAI BERKARYA LAPORAN …kpu-baselkab.go.id/index.php/web/download/download_arsip/... · Surat pemyataan penyumbang pihak lain kelompok; j. Surat pernyataan

Documents