Laporan Kasus Dokter Pembimbing : dr. Sofwan S.Rahman, Sp.KK Disusun Oleh : Fenny Rahayu SMF ILMU KESEHATAAN KULIT DAN KELAMIN RSUD SUKABUMI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2012
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 1/30
Laporan Kasus
Dokter Pembimbing :
dr. Sofwan S.Rahman, Sp.KK
Disusun Oleh :
Fenny Rahayu
SMF ILMU KESEHATAAN KULIT DAN KELAMIN RSUD SUKABUMIFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2012
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 2/30
Identifikasi
Nama : An. T
Umur : 4 bulan
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat : Sukabumi
Pekerjaan : -
Pendidikan : -Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 04 Mei 2012
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 3/30
Anamnesa
Alloanamnesa : Ibu pasien
Keluhan Utama
Kemerahan dan kulit yangmengelupas pada daerah wajahsejak 1 minggu SMRS
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 4/30
Riwayat PerjalananPenyakit
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 5/30
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami
keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat penyakit sistemik atau
penyakit kulit lainnya disangkal.
Riwayat stigmata atopi (+)
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 6/30
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit serupa disangkal.
Riwayat stigmata atopi (+) ayahdan kakak laki-laki
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 7/30
Pemeriksaan Fisis
Keadaan umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : Tidak dilakukan
Laju nadi : 130 x/menit
Laju pernafasan : 28 x/menit Suhu : Afebris
BB : 6 kg
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 8/30
Status Dermatologis
Regio/ letak lesi : Wajah Efloresensi :
Lesi primer : Eritema, papul
Lesi Sekunder : Skuama, krusta Sifat UKK :
Ukuran : Eritem berukuran plakat, krusta
berukuran miliar Susunan / bentuk : Simetris
Penyebaran & Lokalisasi : Sirkumskrip,
regional
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 9/30
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 10/30
Resume
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 11/30
Diagnosis
DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Atopi
Dermatitis seboroik Dermatitis kontak
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Atopi
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 12/30
Pemeriksaan Penunjang :
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Anjuran :
Pemeriksaan LaboratoriumUji kulit dan provokasi
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 13/30
Penatalaksanaan Umum
Hindari faktor pencetus yangmungkin menimbulkanmanifestasi klinis.
Hindari pemakaian bahanyang merangsang sepertibahan pakaian dari wol.
Mandi selama ± 15 -20menit 2x sehari, hindarimandi dengan air hangat, jangan menggosok terlalukuat.
Hindari menggaruk daerahyang terkena.
Menjaga kelembapan kulitdengan menggunakanpelembap sehabis mandi.
Khusus
Sistemik
R/ colergis syr fl no.1
3 dd cth ½
R/ Cefadroksil syr fl no. 1
3 dd cth ½
R/ Sanvita B syr fl no. 1
2 dd cth ½
Topikal R/ Elox cream gr 5
Salticin cream gr 5
m.d ∫ ue
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 14/30
Prognosis
Quo ad vitam : Ad Bonam
Quo ad Functionam : Ad Bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad Bonam
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 15/30
Analisa kasus
Bayi perempuan berusia 4 bulan.
Lesi pada kulit wajah yang simetris, eritema,terdapat papul-papul, skuama halus, dan
krusta berwarna hitam.
Semenjak sakit anak menjadi rewel dan susahtidur.
Terdapat riwayat stigmata atopi keluarga
ayah dan kakak laki-laki.
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 16/30
Tinjauan Pustaka
Dermatitis Atopi
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 17/30
Definisi
Dermatitis atopi adalah keadaanperadangan kulit kronis dan residif,
disertai gatal yang umumnya sering terjadiselama masa bayi dan anak-anak, seringberhubungan dengan peningkatan kadarIgE dalam serum dan riwayat atopi pada
keluarga atau penderita (DA, rhinitis alergi,dan atau asma bronchial).
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 18/30
Etiologi
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 19/30
Klasifikasi DA
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 20/30
Faktor-faktor predisposisi
Makanan
Alergen hirup
Infeksi kulit
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 21/30
Manifestasi klinisLokalisasi :
Bayi : Kedua pipi, kepala, badan, lipat siku, lipat
lutut.Anak : Tengkuk, lipat siku, lipat lutut.
Dewasa : Tengkuk, lipat lutut, lipat siku, punggungkaki.
Sifat-sifat Efloresensi :
Bayi : Eritema berbatas tegas, papula/vesikel miliar
disertai erosi dan eksudasi serta krusta.
Anak : papula-papula miliar, likenifikasi, tidakeksudatif.
Dewasa : biasanya hiperpigmentasi, kering, danlikenifikasi.
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 22/30
DiagnosisKriteria Mayor Kriteria Minor
Pruritus
Dermatitis di muka atau ekstensorpada bayi dan anakDermatitis di fleksura pada dewasaDermatitis kronis atau residif Riwayat atopi pada penderita ataukeluarganya
XerosisInfeksi kulit (khususnya S.aureus dan virus Herpes
simpleks)Dermatitis nonspesifik pada tangan atau kakiIktiosis/hiperliniar palmaris/keratosis pilarisPitiriasis albaDermatitis di papila mamaeWhire dermographism dan delayed blanchresponseKeilitisLipatan infra orbital Dennie-MorganKonjungtivitis berulangKeratokonusKatarak subkapsular anteriorOrbita menjadi gelapMuka pucat atau eritemGatal bila berkeringat
Intolerans terhadap wol atau pelarut lemakAksentuasi perifolikularHipersensitif terhadap makananPerjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktorlingkungan dan atau emosi
Tes kulit alergi tipe dadakan positif Kadar IgE di dalam seum meningkatAwitan pada usia dini
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 23/30
Diagnosis
Diagnosa DA harus mempunyai 3 kriteria mayor dan 3 kriteriaminor :
Untuk bayi, kriteria diagnosis dimodifikasi yaitu :
3 kriteria mayor :
Riwayat atopi pada keluarga
Dermatitis di wajah atau ekstensor
Pruritus
Ditambah 3 kriteria minor :
Xerosis/iktiosis/hiperliniaris palmaris
Aksentuasi perifolikular
Fisura belakang telinga
Skuama di scalp kronis
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 24/30
Diagnosis Banding
DD Lokalisasi Efloresensi Gambar
Dermatitis
Atopi
Kedua pipi, kepala,
tengkuk, lipat siku,lipat lutut,punggung kaki.
Bayi : eritema berbatas tegas,
papula/vesikel miliar disertaierosi dan eksudasi sertakrusta.Anak : papula-papula miliar,likenifikasi, tidak eksudatif.Dewasa : biasanya
hiperpigmentasi, kering, danlikenifikasi
DermatitisSeboroik
Kulit kepala,belakang telinga,alis mata, cuping
hidung, ketiak,dada.
Makula eritematosa yangditutupi oleh papul-papulmiliar berbatas tidak tegas
dan skuama halus putihberminyak. Kadangditemukan erosi dgn krustayg mengering.
Dermatitis
numularis
Punggung kaki,
punggung tangan,ekstensor
Makula eritematosa eksudatif,
ukuran numular hinggaplakat. Kadang terdapat
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 25/30
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Test uji kulit dan provokasi
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 26/30
Penatalaksanaan
Non Medikamentosa :
Hindari faktor pencetus yangmungkin menimbulkanmanifastasi klinis.
Hindari pemakaian bahan yangmerangsang seperti bahan
pakaian dari wol.
Mandi selama ± 15 -20 menit 2xsehari, kurangi mandi denganair hangat, jangan menggosokterlalu kuat.
Hindari menggaruk daerah yangterkena.
Menjaga kelembapan kulitdengan menggunakan pelembapsehabis mandi.
Medikamentosa :
Sistemik Antihistamin golongan H1
Kortikosteroid jika gejala klinisberat dan sering mengalamikekambuhan
Antibiotik (Eritromisin, atau
gol.sefalosporin generasi pertama), jika ada infeksi sekunder
Topikal
Kortikosteroid ringan dengan efeksamping sedikit (Hidrokortisoncream 1-1,5%) pada bayi.
Kortikosteroid kuat (betametasondipropionat 0,05% ataudesoksimetason 0,25%) dapatdikombinasi dengan asam salisilat1-3% dalam salep. pada anakdan dewasa dengan likenifikasi.
Preparat ter 1-5%
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 27/30
Komplikasi
Pada penderita DA 75% akan disertai penyakitalergi lain di kemudian hari. Penderita DAmempunyai kecenderungan untuk mudahmendapat infeksi virus maupun bakteri, seperti :
Impetigo
Folikulitis
Abses
Molluscum contagiosum
Eksema herpetikum
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 28/30
Pencegahan
Pemberian ASI eksklusif Menghindari faktor pencetus
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 29/30
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad fungsionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia adbonam
7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 30/30