LAP PAG.pptx

8/19/2019 LAP PAG.pptx

1/58

Presentasi KasusBangsal Melati 2

1 September 2014

Oleh:

Alfa Hidjria !isda Kusuma

Muhammad Apriant" #amadhan

Muhammad $%ul&ar 'ingga (amal M"%haf

$"ter Muda Stase )lmu Kesehatan Ana

*K +,M-#S+P $r. Sardjit"


2/58

)dentitas Pasien

• /ama : An. H

• enis Kelamin : 'ailai

•

+sia : 11 bulan• ' : 3"gaarta5 16 September

2017

• Alamat : Kliteren5 ,"nd"usuman5 3K

• Masu #S : Minggu5 24 Agustus 2014Puul 08.06


3/58

)dentitas Orangtua Pasien

• )dentitas Aah• /ama : Bp.

• +sia :

• Pendidian : SMA

• Peerjaan : Pega9ai S9asta

• )dentitas )bu•

/ama : /.• +sia :

• Pendidian : $7

• Peerjaan : Pega9ai S9asta


4/58

Keluhan +tama

• Kejang dengan demam


5/58

#i9aat Penait Searang

• 2 HSM#S )bu pasien menadari ana demam5 suhutida diuur5 terus menerus5 belum diberi "bat5pile5 batu tida ada5 BAB dalam batas n"rmal5diare tida ada5 BAK dalam batas n"rmal

• 1HSM#S pasien masih demam5 diberi para;etam"ldemam tida turun5 gejala masih tetap5 ana tidanafsu maan5 minum dan menusu masih mau

• HM#S pasien henda diba9a e #S menggunaan

m"t"r5 dijalan tibatiba ejang mata mel"t"t e atasedua tangan el"j"tan5 ejang berlangsung hinggasampai dirumah sait dr Sardjit"5 diberi dia%epamre;tal 1


6/58

#i9aat penait dahulu

• #i9aat trauma epala disangal

• #i9aat sait eluar ;airan dari telingadisangal

• #i9aat infesi "ta disangal

• #i9aat ejang disangal

• #i9aat uning disangal

•

#i9aat sait berat hingga dira9at di #Sdisangal

• #i9aat minum antibi"ti selain angdiresepan d"ter disangal


7/58

#i9aat penait eluarga

• #i9aat gangguan pendengaran angmun;ul di masa e;il disangal

• #i9aat gangguan pertumbuhan danperembangan disangal

• #i9aat alergi disangal

• #i9aat hipertensi disangal

• #i9aat $M disangal


8/58

)htisar eturunan

74

th

72

th

70

th

28

th

22

th

2=th

1>th

2 th

? th

4=th

7=th

20085?0 th

=7th


9/58

Antenatal @are

Usia ibu saat hamil 18 tahun, G1P0A0

Kontrol kehamilan rutin di bidan (tidak ingat berapa kali)

Berat badan naik 13 kg saat hamil (1 kg ! kg)

"i#a$at demam (%), mual muntah berlebihan (%), ri#a$atpendarahan (%), ri#a$at tekanan darah tinggi (%), ri#a$atbengkak ekstremitas (%), ri#a$at gula (%), ri#a$at ke&ang(%)

Konsumsi 'itamin dan suplemen besi selama hamil () munisasi ** ()

Konsumsi obat%obatan lain selama hamil+ tidak ada

Kesan: ANC baik


10/58

/atal @are

• Ba$i laki laki lahir seara spontanditolong bidan, presentasi kepala, UK 3-minggu, ketuban &ernih, langsungmenangis, gerak akti.

• BB/ 800 gram, PB m, /K (lupa),//A (lupa) , A (tidak tahu)

Kesan: NC baik


11/58

P"stnatal @are

• )M$ C

• )njesi Dit.K C

• )njesi Hep.B C 0 hari

• Salep mata C

• Pera9atan tali pusat bai5 infesi C5BAK-BAB E24 jam5 perdarahan C

•

#i9aat demam C5 ri9aat ejang C5ri9aat uning C

• K"ntr"l di bidan untu imunisasi dan timbangBB

Kesan: PNC baik


12/58

#i9aat )munisasi

• Kartu KMS tertinggal di rumah di desa,unungidulC. )nf"rmasi diper"leh dariibu pasien.

• +sia 0 bulan: Hepatitis B 05 p"li"

• +sia 1 bulan: B@,

• +sia 2 bulan: Hepatitis B 15 $P 1

• Setelah usia 2 bulan5 ana belumdiimunisasi lagi

Kesan: imunisasi tidak lengkap


13/58

ad9al imunisasi


14/58

#i9aat maanan

• +sia 0= bulan AS) eslusif5 = 8 bulan AS) dilanjutan buburbai 7


15/58

#i9aat Pertumbuhan

• )nf"rmasi pertumbuhan dari KMS tidabisa digali5 arena KMS tertinggal dirumah "rangtua pasien di desa

,unungidulC• Menurut ibu5 setiap ana diuur di

p"sandu5 selalu ada enaian beratbadan.

Kesan: informasi tidak adekuat


16/58

Riwayat Perkembangan(Motorik Kasar)

Kemampuan UmurPencapaian

Range Normal

Miring 2 bulan 07 bulan

elungup etengurap

= bulan 7= bulan

$udu ida ingat => bulan

Berdiri 12 bulan >12 bulan

Berjalan 14 bulan 1218 bulan

epu tangan 10 bulan 1824 bulan

Menendang 20 bulan 247= bulanMel"mpat 2 ai 7=48 bulan

Mel"mpat 1 ai 48=0 bulan

Berjalan lurus =0?2 bulan

Kesan: Perkembangan motorik kasar sesuaiusia


17/58

Riwayat Perkembangan (Bahasa)


Range Normal

Meng";eh 4 bulan 07 bulan

Memei 8 bulan 7= bulan

Bersuara tanpa arti 18 bulan => bulan

Menebut 27 suuatatanpa arti

24 bulan >12 bulan

Memanggil mama-papa Belum bisa 1218 bulan

Menebut 7= ata Belum bisa 1824 bulan

Bi;ara dengan bai 2ata 247= bulan

Menebutnama-umur-tempat

7=48 bulan

Menebut nama lengap 48=0 bulan

Mengarti perbi;araan ? =0?2 bulanKesan: Keterlambatan perkembangan bahasa


18/58

Riwayat Perkembangan (MotorikHalus)


Range Normal

ersenum 4 bulan 07 bulan

Memegang tanganna

sendiri

ida ingat 7= bulan

Meraup benda 8 bulan => bulan

Menggenggam pensil 16 bulan >12 bulan

Menumpu dua benda ida ingat 1218 bulan

Memungut benda dengan

jemp"l dan jari telunju

ida ingat 1824 bulan

Men;"ret;"ret 247= bulan

Mengenaan paaiansendiri

7=48 bulan

Menggambar tanda silang 48=0 bulan

Menggambar segi empat =0?2 bulanKesan: Perkembangan motorik halus baik


19/58

Riwayat Perkembangan (Sosial)

Kemampuan Umur Pencapaian Range Normal

Membalas tersenum 2 bulan 07 bulan

ersenum bila melihatbenda menari

4 bulan 7= bulan

Bermain ;iluba ? bulan => bulanMengenal angg"taeluarga

18 bulan >12 bulan

Menunju angdiinginan tanpamenangis

ida ingat 1218 bulan

Belajar maan-minumsendiri

18 bulan 1824 bulan

Melepas paaian Belum bisa 247= bulan

Mengenaan paaian Belum bisa 7=48 bulan

Mengg"s" gigi tanpadibantu 48=0 bulanKesan: Perkembangan personal sosial baik


20/58

#i9aat Pribadi

S"si"e"n"miC• Ana tinggal bersama ibu5 aah5 seja usia 7 bulansampai searang di "s"san di 3"gaarta.

• Aah beerja sebagai pedagang angringan diMali"b"r" dari puul 1=.00 F 7.00 dini hari.

• Seharihari ana dira9at "leh aah dan ibu5 banguntidur puul 0=.70 pagi lalu bermain5 mandi5 maanpagi5 bermain lagi5 men"nt"n teleDisi. Maan siangpuul 12.00. Puul 14.00 tidur siang hingga puul1=.00. S"re hari mandi5 maan5 bermain. Malam hari

men"nt"n teleDisi. idur malam puul 21.00.• Hubungan ana dengan eluarga bai

• Penghasilan aah tida menentu5 seitar #p =00.000hingga #p 1.200.0005 per bulan.

Kesan: ekonomi kurang


21/58


22/58

Denah Kamar

Kasur

Meja5 "mp"r5 dispenser

MejaG

Pintu


23/58

Penilaian Rumah Sehat

'angit langit ida ada

Ada5 "t"r5 sulit dibersihan dan ra9an e;elaaan

Ada5 bersih dan tida ra9an e;elaaan

$inding Buan temb" dibuat dari anamanbambu-lalangCSemi permanen-setengah temb"-bata ang tida

diplester-papan tida edap air

Permanen

'antai anah

Papan-anaman bambu deat tanah-plesteranang reta dan berdebu

$iplester-ubin-erami

endela amar tidur ida ada

Ada


24/58

entilasi ida ada

Ada, luas ventilasi permanen !" # luaslantaiAda, luas ventilasi permanen $ !" # luaslantai

'ubang asap dapur ida ada

Ada, luas lubang ventilasi dapur !"# luasdapurAda5 luas lubang Dentilasi dapur I 10J luas dapur

Pen;ahaaan ida terang5 tida dapat digunaan untumemba;aKurang terang5 urang jelas untu ba;a dengann"rmal

%erang dan tidak silau, bisa digunakan untukbaca

Sarana air bersih ida ada

Ada5 buan mili sendiri dan tida memenuhi saratesehatan

Ada5 mili sendiri dan tida memenuhi saratesehatan

Ada, milik sendiri dan memenuhi s&aratkesehatan


25/58

amban ida ada

Ada5buan leher angsa5 tida ada tutup5disaluran e sungai-"lam

Ada5buan leher angsa5 ada tutup5 disalurane sungai-"lam

Ada5 buan leher angsa5 ada tutup5 septi; tan

Ada, leher angsa, septic tank

Sarana pembuangan airlimbah

ida ada5 sehingga tergenang tida teratur dihalaman rumah

Ada5 diresapan tetapi men;emari sumber airjara dengan sumber air E10mC

Ada5 dialiran e sel"an terbua

Ada5 diresapan dan tida men;emari sumberair jara dengan sumber air I10mC

Ada, dialirkan ke selokan tertutup untukdiolah

Sarana pembuangansampah

ida ada

Ada5 tetapi tida edap air dan tida ada tutup

Ada5 edap air dan tida ada tutup

Ada, kedap air dan bertutup


26/58

Bua jendela amar tidur ida pernah

Kadangadang

'etiap hari

Bua jendela ruang eluarga ida pernah

Kadangadang

'etiap hari

Bersihan rumah dan halaman ida pernah

Kadangadang

'etiap hari

Buang tinja bai dan balita e jamban $ibuang e sungai-ebun-"lam-sembarangan

Kadangadang e jamban

'etiap hari dibuang ke (amban

Buang sampah pada tempat sampah $ibuang e sungai-ebun-"lam-

sembarangan

Kadangadang e tempat sampah

'etiap hari dibuang ke tempahsampah


27/58

Kamar Kos


28/58

Kamar Kos


29/58

Kamar Kos


30/58

)CK


31/58

Hasil " #ilai $ bobot

Komponen rumah + 8 4 31 ; 8

arana sanitasi + 1 4 ! ; 3!0

Perilaku penghuni + 8 4 ; 3!

%otal " &'

"ange nilai rumah sehat ;10:8%100

"ange nilai rumah tidak sehat ;


32/58

Penilaian sah Bahasa+ keluarga sering menoba berbiara

dengan anak, dan berkomunikasi dengan Bahasanon 'erbal, anak kadang memperhatikan danberespon dengan bersuara atau terta#a, tetapiterkadang &uga tidak merespon (uek)

=otorik kasar+ anak sering dia&ak bermain didalam kamar dan keluar kamar (menggunakansepeda motor atau ber&alan kaki)

=otorik halus+ anak sering dia&ak bermainmengambil dan menggenggam benda>mainan

keil Personal sosial+ anggota keluarga selalu

berinteraksi dengan anak, di dalam maupun diluar kamar kos > rumah

Kesan: Pemenuhan kebutuhan asah baik


33/58

Penilaian sih

?rang tua memberikan perhatian dan kasihsa$ang $ang ukup pada anak

?rang tua tidak menggunakan kekerasan dalammendidik anak

Kesan: Pemenuhan kebutuhan asih baik


34/58

Penilaian suh

@utrisi+ kesan kualitas dan kuantitas baik

Pera#atan kesehatan dasar+ =enurut bu, imunisasi di bidan, tidak lengkap5

Usaha mendapatkan pertolongan kesehatan+ baik, bilaanak sakit ke rumah sakit

Pakaian la$ak, bersih

igiene diri baik, mandi kali sehari

Kesan: Pemenuhan kebutuhan asuh baik


35/58

Persepsi terhadap Kesehatan nak

• Persepsi orang tua

?rang tua mempun$ai kepedulian dengan kondisianak5 ?rang tua men$adari adan$a gangguanpendengaran dan berupa$a menari pengobatanhingga ke "5 @amun, pengetahuan tentangimunisasi masih kurang sehingga anak tidakdiimunisasi lengkap5

Persepsi orang lain dan tetangga

Anak%anak di lingkungan sekitar mau bermain denganpasien5 *etangga tidak menganggap pasien sebagaianak $ang berbedaC5

Kesan: Persepsi keluarga dan tetangga baik


36/58

Pola PencarianPela&anan Kesehatan

Dika anak sakit, orang tua memba#a anak ke puskesmas

Anak diba#a ke pos$andu di dekat rumah

Praktik tradisional (%)

Kesan: Pola pencarian pela&anan kesehatanbaik


37/58

#M#*S+S S+S%*M

• 6emam + (%)

• 9erebrospinal + ke&ang (%), ri#a$at pingsan (%)

• Kardio'askuler + biru(%), sesak napas (%)

• "espiratorius + batuk (%),pilek (%),sesak(%)

•

Gastrointestinal + muntah (%), diare(%)• Urogenital + BAK lanar

• ntegumentum + bintik%bintik merah(%), kuning (%)

• =uskuloskeletal + kelemahan (%)

Kesan: %idak ada kelainan


38/58

Pemerisaan *isi

• Kesan +mum• Bai5 ;"mp"s mentis5 tida gelisah

• anda ital: –/adi 100


39/58

Status gi%i

• Klinis: edema C5 urus C5 ;"stapr"minen C

• Penguuran antr"p"metris• BB: 1156 g

• B : 8? ;m

• 'K : 4= ;m

•

'$: 4> ;m• ''A : 14 ;m


40/58

• BB--+ : 2 S$ E % E2 S$

Kesan: normal *eight


41/58

• B--+ : 2 S$ E % E 2 S$

Kesan: normal height


42/58

•BB-B : 2 S$ E % E 2 S$

Kesan:Normal


43/58

•

+KU - . /0 'D 1microcephal&2

Kesan: mikrosefali


44/58

N3 - . /0 'D1microcephal&2


45/58

Status gi%i

• BB--+ : /"rmal 9eight

• B -- + : /"rmal height

•

BB-B : /"rmal• Head ;ir;umferen;e : mi;r";ephal

Kesan: )ikrosefali


46/58

P*M*R+KS# +S+K

'imf"n"di : leher5 asila5 inguinal tida teraba h"ra< : Simetris5 Ketinggalan ,era C5 retrasi C5

antung S1 tunggal S2 split tida "nstan

Paru F esiuler -C5 r"n;hi -C5 9hee%ing -C

Abd"men : ida terlihat lesi ulit5 abd"men Supel5 Hepar dan 'ientida teraba5 bising usus C n"rmal5 tida ada neri tean

tremitas : aral hangat5 @# E2L

Kepala :• Mata : "njungtiDa tida anemis dan slera tida iteri• Hidung : seret C5 nasal are C• elinga : seret C• Mulut : bibir ering C


47/58

P*M*R+KS# +S+K

Pulmo depan

Kanan Pemeriksaan Kiri

Simetris5 K,C

retrasiC

)nspesi Simetris5 K,C

retrasiC

K,C Palpasi K,C

S"n"r Perusi S"n"r

esiulerC

n"rmal

Ausultasi esiulerC

n"rmal


48/58

P*M*R+KS# +S+K

Pulmo belakang

Kanan Pemeriksaan Kiri

Simetris5 K,C

retrasiC

)nspesi Simetris5 K,C

retrasiC

K,C Palpasi K,C

S"n"r Perusi S"n"r

esiulerC

n"rmal

Ausultasi esiulerC

n"rmal


49/58


50/58

Pemerisaan Penunjang

• Kuesi"ner pra srining perembanganKPSPC

• es daa dengar $$C

• $enDer )) test

KP'P pada anak umur 04 bulan


51/58

KP'P pada anak umur 04 bulanNo

Deskripsi Kategori Ket5

1 ia anda sedang melauan peerjaan rumah tangga5 apaah

ana meniru apa ang anda lauanN

S"sialisasi G

Kemandirian

6a

2 Apaah ana dapat meletaan 1 buah ubus di atas ubus anglain tanpa menjatuhan ubus ituI ubus ang digunaan uuran256


52/58

%DD 10/7 tahun2No Deskripsi Ket5

1 utup mulut anda dengan buu-ertas5 tanpamelihat geraan bibir anda5 tanaan pada ana :Pegang MatamuL5 Pegang KaimuL. Apaah anamemegang mata dan aina dengan benarN

%idak

2 Pilih gambar dari majalah-buu bergambar. utupmulut anda dengan buu-ertas5 tanpa melihatgeraan bibir anda5 tanaan pada ana :unjuan gambar u;ing atau anjijng5 uda5m"bil5 "rang rumah5 bunga5 dan sebagainaCNLdapatah ana menujuan gambar ang

dimasud dengan benarN

%idak

7 utup mulut anda dengan buu-ertas5 tanpamelihat geraan bibir anda5 perintahan anauntu mengerjaan sesuatu seperti : berianb"nea itu epada saaL5 taruh ubusubus inidi atas meja-ursiL5 dan sebagaina. Apaah ana

dapat mengerjaan perintah tersebut dengan

%idak

Kesan: suspek gangguan pendengaranrofound


53/58

• Pers"nal s"sial• @1$1

• M"t"ri Halus• @0$0

• Bi;ara• @0$6

• M"t"ri asar• @0$0

Ass : Suspe ,l"bal$eDel"pmental $elaaspe pers"nal s"sial Gbahasa

$enDer ))

-% L+S%


54/58

-% L+S%

•

Ana lailai5 usia 2 th 1bulan

• Keluhan : gangguanpendengaran dan belumbisa bi;ara

•

Kesan A/@: Bai• Kesan /@: Bai

• Kesan P/@ : bai

• Kesan imunisasi: tidalengap

• Kesan ri9aatpertumbuhan: inf"rmasitida adeuat

• Kesan ri9aatperembangan:

eterlambatan bi;ara

• Kesan maan : ualitasdan uantitas bai

• #umah : rumah tidasehat

• K"ndisi s"sial : hubungans"sial bai

• K"ndisi e"n"mi : urang

• Asah : bai

• Asih : bai

• Asuh : bai• Persepsi terhadap

esehatan : bai

• P"la pen;arianpelaanan esehatan :

bai


55/58

• Kesan Pemeriksaan Fisik+ Baik

• tatus gii + mikrose.ali

• KPP + Pen$impangan pada aspek perkembanganBiara H Bahasa, Gerak kasar, Gerak halus, osialisasiH Kemandirian

• *es 6a$a 6engar+ suspek gangguan pendengaran

pro.ound• 6en'er + suspek Global 6e'elopmental 6ela$

(aspek personal sosial H bahasa)


56/58

Assessment

• Suspe ,angguan pendengaran pr"f"und

• Suspe ,l"bal deDel"pmental dela

•

Mir"sefali• Missed opportunity of immunization


57/58

Plan

• Daluasi fungsi pendengaran• Pemerisaan penunjang: B#A

• Daluasi mir"sefali• Pemerisaan penunjang: @S;an epala

dengan "ntras

• Stimulasi dilanjutan

•

erapi 9i;ara• Oupasi terapi

• Catch-up immunization

•

Daluasi ulang perembangan ana


58/58

erima Kasih

LAP PAG.pptx

Documents