Landelijke implementatiestudie ‘uitwendige versie’ Floortje Vlemmix Ageeth Rosman

Landelijke implementatiestudie‘uitwendige versie’

Floortje VlemmixAgeeth Rosman

Programma

Probleemstelling Onderzoeksvraag Determinantenanalyse Implementatiestrategie Opzet cluster RCT

Wat betekent deelname voor u?

Probleemstelling

• 3-4% a terme stuitligging

• 6000 kinderen per jaar

• 80% sectio caesarea

• Ondanks richtlijn KNOV en NVOG; • aantal stuitliggingen durante partu niet

gedaald

Verbeteren implementatie richtlijn

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Vraagstelling

Hoe kan het aantal versiepogingen in Nederland verhoogd worden?

- Welke factoren spelen een rol in de keuze van de cliënt?

- Welke factoren spelen een rol bij de zorgverlener?

- Hoe kunnen deze factoren beïnvloed worden?

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Doelstelling onderzoek

Verhogen van het aantal vrouwen met een stuitligging dat een versiepoging ondergaat.

Huidige praktijk:70% gecounseld60% van deze groep kiest versie

50% ondergaat versie

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Doel: van 50% naar 80%

Opzet onderzoek

1. Identificeren van bevorderende en belemmerende factoren t.a.v. de uitwendige versie

2. Ontwikkeling Implementatie strategie

3. Cluster randomised controlled trial met kosteneffectiviteitsanalyse

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Resultaten focusgroepen Alle zorgverleners willen optimale zorg leveren

Bevorderende factoren• Betere informatie aan cliënt• One- stop- shop principe• Uniform positieve houding t.a.v. versie• Transparantie binnen regio

Belemmerende factoren• Tijd• Kennis en kunde voor counseling• Feedback• Financiering

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Resultaten cliëntinterviews

Bevorderende factoren• Tijdige objectieve informatie• Betrekken partner en desgewenst andere

familieleden bij informatievoorziening

Belemmerende factoren• Angst• Pijn• Beïnvloeding

Niet bepalende factoren• Afstand• (bekende) hulpverlener

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Resultaten online vragenlijsten

Bevorderende factoren• Attitude t.a.v. uitwendige versie • Kennis t.a.v. uitwendige versie• Eigen effectiviteitsverwachting t.a.v.

counseling

Belemmerende factoren• Grote variatie in contra-indicaties,

anders dan in richtlijn

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Ontwikkeling strategiën

Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd

Strategie gericht op de zorgverlener– Eenmalig: nascholingscursus (8 uur)– Per cliënt: reguliere counselingafspraak

Rekening houdend met de organisatie: wel / geen versiespreekuur

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Opzet Cluster RCT

Regio’s

N = 24

Strategie A Strategie B Geen interventie

stratificatieop versiespreekuren

Strategie A + B

3 regio’s met versiespreekuur

3 regio’s zonder versiespreekuur

3 regio’s met versiespreekuur

3 regio’s zonder versiespreekuur

3 regio’s met versiespreekuur

3 regio’s zonder versiespreekuur

3 regio’s met versiespreekuur

3 regio’s zonder versiespreekuur

Uitkomstmaten Primair:

• Aantal versiepogingen (Van het totaal aantal vrouwen die in aanmerking komen voor een versie)

Secundair: • Aantal gecounselde vrouwen• Aantal hoofdliggingen ten tijde van baring• Modus partus• Complicaties ECV• % contra-indicaties t.o.v. alle contra-

indicaties• Ervaren waarde van nascholingscursus• Cliënttevredenheid

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Wat betekent deelname voor u?

Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Wat betekent deelname voor u?

Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd

Strategie gericht op de zorgverlener– Eenmalig: nascholingscursus (8 uur)– Per cliënt: reguliere counselingafspraak

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Wat betekent deelname voor u?

Strategie gericht op de cliënt– Eenmalig: voorlichting zorgverlener (1 uur)– Per cliënt: eenmalig dubbele consulttijd

Strategie gericht op de zorgverlener– Eenmalig: nascholingscursus (8 uur)– Per cliënt: reguliere counselingafspraak

Dataverzameling– Drie maal invullen vragenlijst (15 min)– Registratie versie (10 min / versie)– Overige dataverzameling via research

medewerker consortium

probleemstelling Opzet onderzoek Determinanten

analyse Implementatie

strategie

Projectgroep

AMC• Marjolein Kok – projectmanager• Ben Willem Mol – prof gynaecologie/obstetrie• Ageeth Rosman - Verloskundige/onderzoeker• Floortje Vlemmix – Arts/onderzoeker

TNO• Margot Fleuren• Marlies Rijnders

KNOV• Antje Beuckens

Financiering ZonMW

Bedankt voor uw aandacht!