LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KABUPATEN KAPUAS NOMOR : TAHUN 2011 TANGGAL : TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RSUD A. POLIKLINIK NO J E N I S P E L A Y A N A N T A R I F (Rp) 1. Poliklinik Gigi/Gizi/Edukasi/Fisioterapi/dokter umum 10.000 2. Poliklinik spesialis 20.000 3. Konsultasi antar dokter spesialis di poliklinik 25.000 4. Poliklinik VIP 50.000 5. Poliklinik Spesialis Jiwa 40.000 6. Tindakan Keperawatan Mandiri 5.000 Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%. B. INSTALASI GAWAT DARURAT 1. KONSULTASI MEDIS DAN TINDAKAN KEPERAWATAN NO JENIS KEGIATAN TARIF (Rp) 1. Konsultasi Dokter Gawat Darurat 30.000 2. Konsultasi Dokter Spesialis pada jam kerja (on site) 40.000 3. Konsultasi Dokter Spesialis pada jam kerja (on call ) 20.000 4. Konsultasi Dokter Spesialis di luar jam kerja (on site) 60.000 5. Konsultasi Dokter Spesialis di luar jam kerja (on call ) 30.000 6. Tindakan Keperawatan Kegawatdaruratan / 6 jam pertama 20.000 Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%. 2. TINDAKAN MEDIK DARURAT No. TINDAKAN TARIF (Rp) 1. Pasang infus intra oseus 40.000 2. Pasang dan angkat jahit luka≤ 5 jahitan 20.000 3. 6 – 15 jahitan 40.000 4. ≥ 16 jahitan 100.000 5. Perawatan luka bakar ≤ 5 % 15.000 6. 6 - 10 % 25.000 7. 11 - 15 % 40.000 8. ≥ 16 % 100.000 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KABUPATEN KAPUASNOMOR : TAHUN 2011TANGGAL :
TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RSUD
A. POLIKLINIK
NO J E N I S P E L A Y A N A N T A R I F (Rp)1. Poliklinik Gigi/Gizi/Edukasi/Fisioterapi/dokter umum 10.0002. Poliklinik spesialis 20.000
3. Konsultasi antar dokter spesialis di poliklinik 25.000
4. Poliklinik VIP 50.000
5. Poliklinik Spesialis Jiwa 40.000
6. Tindakan Keperawatan Mandiri 5.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%. B. INSTALASI GAWAT DARURAT
1. KONSULTASI MEDIS DAN TINDAKAN KEPERAWATANNO JENIS KEGIATAN TARIF (Rp)1. Konsultasi Dokter Gawat Darurat 30.000
2. Konsultasi Dokter Spesialis pada jam kerja (on site) 40.000
3. Konsultasi Dokter Spesialis pada jam kerja (on call ) 20.000
4. Konsultasi Dokter Spesialis di luar jam kerja (on site) 60.000
5. Konsultasi Dokter Spesialis di luar jam kerja (on call ) 30.000
6. Tindakan Keperawatan Kegawatdaruratan / 6 jam pertama 20.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%.
2. TINDAKAN MEDIK DARURATNo. TINDAKAN TARIF (Rp)1. Pasang infus intra oseus 40.000
2. Pasang dan angkat jahit luka ≤ 5 jahitan 20.000
3. 6 – 15 jahitan 40.000
4. ≥ 16 jahitan 100.000
5. Perawatan luka bakar ≤ 5 % 15.000
6. 6 - 10 % 25.000
7. 11 - 15 % 40.000
8. ≥ 16 % 100.000
9. Push back batu uretra 40.000
10. Fiksasi dengan elastic band/ spalk / bidai / neck collar pada trauma
20.000
11. Tindakan pada luka tusuk paku 40.000
12. Sirkumsisi ec Phymosis 150.000
13. Amputasi / flep 1 jari 200.000
14. Penghentian perdarahan masif pada trauma 40.000
15. Rehidrasi cairan pada keadaan bukan shock / 1 jam 40.000
No. TINDAKAN TARIF (Rp)20. Pemasangan WSD mini 100.000
21. RJP tanpa intubasi 200.000
22. Tindakan dengan DC Shock 100.000
23. Pemasangan tampon vagina pada perdarahan 50.000
24. Pemasangan tampon Bellock 75.000
25. Pelepasan jepitan resluiting pada kemaluan 50.000
26. Pelepasan cincin / anting dengan penyulit 50.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Sarana 40% dan Jasa Pelayanan 60%
C. PELAYANAN RAWAT INAP
1. AKOMODASI RAWAT INAP
No KELAS TARIF AKOMODASI/HARI (Rp)1. Paviliun 250.000
2. VIP 150.000
3. Kelas I (satu) 100.000
4. Kelas II (dua) 50.000
5. Kelas III (tiga) 30.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 40% dan Jasa Sarana 60%.
2. AKOMODASI RAWAT INAP RUANG KHUSUS
No J E N I S P E R A W A T A N TARIF AKOMODASI /HARI (Rp)1. Unit Perawatan intensif (ICU) 300.000
2. Perawatan intermediate Sesuai rawat inap kelas II
3. Isolasi Sesuai rawat inap kelas II
4. Perinatologi Sesuai rawat inap kelas II
5. Pulih sadar Sesuai rawat inap kelas II
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 40% dan Jasa Sarana 60%.
3. VISITE DOKTER SPESIALIS
No K E L A S TARIF VISITE/HARI (Rp)1. ICU 150.000
2. PAVILIUN 200.000
3. VIP 150.000
4. Kelas I (satu) 75.000
5. Kelas II (dua) 50.000
6. Kelas III |(tiga) 30.000
● Tarif konsultasi antar spesialis sesuai dengan tarif visite ditambah 50%.● Tarif tersebut 100% merupakan Jasa Pelayanan.● Tarif visite Dokter umum ditetapkan 50% dari tarif dokter spesialis.
1
4. TINDAKAN KEPERAWATAN DI RUANGAN RAWAT INAP
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)1. Visite Perawat Primar (Ners) / hari (24 jam) 15.000
2. Tindakan Perawatan Mandiri / hari (24 jam) 60.000
3. Tindakan Perawatan Parsial / hari (24 jam) 80.000
4. Tindakan Perawatan Total / hari (24 jam) 100.000
5. Tindakan Perawatan Total ICU/ICCU/PICU/hari (24 jam) 120.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 75% dan Jasa Sarana 25%
5. TARIF PELAYANAN TINDAKAN MEDIK DAN TERAPI GIGI DAN MULUT
No J E N I S P E L A Y A N A N T A R I F (Rp)1. Pulp cupping, pulpectomy 15.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%
7. STRUKTUR BESARNYA TARIF REHABILITASI MEDIK
A. FISIOTERAPI
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1. Inframerah 30.000
2. Short Wave Diathermy 30.000
3. Micro Wave Diathermy 30.000
4. Ultrasonic Terapi 30.000
5. Laser Terapi 30.000
6. Elektro Terapi 30.000
7. Traksi 30.000
8. Ultraviolet Terapi 30.000
9. Hidro/Pool Terapi 30.000
10. Massase 30.000
11. Terapi Manipulasi 30.000
12. Terapi Latihan 30.000
13. Humidifikasi 30.000
14. Semua jenis pemeriksaan diagnostic FT 30.000
B. OKUPASI TERAPI
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1. Semua jenis pemeriksaan diagnostic OT 30.000
2. Semua jenis tindakan okupasi terapi 30.000
1
C. ORTOSTIK PROSTETIK
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1. Semua jenis pemeriksaan diagnostiki OP 30.000
2. Semua jenis tindakan Ortostik Prostetik 30.000
D. TERAPI WICARA
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1. Semua jenis pemeriksaan diagnostic TW 30.000
2. Semua Jenis tindakan Terapi Wicara 30.000
E. AKUPUNKTUR
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1. Semua Jenis Pemeriksaan Diagnostic 30.000
2. Semua Jenis Tindakan Akupunktur 30.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%
8. TARIF VISITE/KONSULTASI GIZI AHLI GIZIBesarnya tarif jasa visite ahli gizi di ruang inap per hari ditetapkan sebagai berikut:
No KELAS PERAWATAN TARIF (Rp)1. Verry Important Person (VIP) 50.0002. Kelas Utama 40.0003. Kelas I 35.000
4. Kelas II 30.000
5. Kelas III 20.000
Tarif terdiri dari komponen Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%
9. TARIF TINDAKAN PERINATOLOGI DAN ANAK
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)1. FOTOTERAPI PER HARI 100.000
2. PERAWATAN BAYI DENGAN INKUBATOR 100.000
3. UJI TUMBUH KEMBANG ANAK 300.000
4. TERAPI BERMAIN 50.000
5. PENGELOLAAN RETARDASI MENTAL 60.000
6. PENGELOLAAN ANAK DAN KELUARGA DENGAN CHILD ABUSE 100.000
7. FUNGSI KANDUNG KEMIH 100.000
Tarif tersebut terdiri dari Jasa Pelayanan 60% dan Jasa Sarana 40%.
1
10. TARIF TINDAKAN MEDIS ICU
No. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp) KETERANGAN1 Bed Side Monitor 50.000 Per Hari2 Defribrilator 100.000 Per Tindakan3 Infus/Syringe Pump 50.000 Per Hari4 Intubasi 100.000 Per Tindakan5 Trombolitik Terapi 100.000 Per Tindakan6 Resusitasi Jantung Paru 200.000 Per Tindakan7 Pemasangan CVP 200.000 Per Tindakan8 Ventilator 300.000 Per Hari9 Hemodialisis 600.000 Per Tindakan
● Tarif no. 2,4,5,6,7,9 terdiri dari Jasa Pelayanan 60% dan Jasa Sarana 40%● Tarif no. 1, 3, 8 terdiri dari Jasa Pelayanan 30% dan Jasa Sarana 70%
11. TARIF PENGGUNAAN OKSIGEN
● Tarif Oksigen Rp. 5.000,- / Liter / Jam● Tarif Oksigen dengan Ventilator Rp. 10.000,- / Jam
12. TARIF TRANSFUSI ( KANTONG DARAH ) DI UTDRS
● Tarif transfusi ( kantong darah) di UTDRS adalah Rp. 340.000,- ● Tarif terdiri dari Jasa Pelayanan 20% dan Jasa Sarana 80%
13. TARIF PEMERIKSAAN KESEHATANNo. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)1 Surat Keterangan Sehat/Sakit 10.0002 Paket GCU (General Check Up) dasar
Tarif terdiri dari Jasa Pelayanan 70% dan Jasa Sarana 30%
17. TARIF TINDAKAN OPERATIF
Kelas Tarif (Rp)
Bedah Kecil Bedah SedangBedah Besar Khusus
PaviliunVIPIIIIII
4.500.0003.000.0002.000.000 1.750.0001.500.000
6.500.0004.500.0003.000.0002.500.0002.000.000
9.500.0006.000.0004.500.0003.500.0003.000.000
11.000.0007.000.0005.000.0004.000.0003.500.000
● Tindakan bedah segera ( Cito ) ditambah 30 % dari tarif di atas● Tarif tindakan anastesi ( Pelali ) ditetapkan sebesar 30 % dari tarif Jasa Operator● Tarif terdiri dari Jasa Pelayanan 70% dan Jasa Sarana 30%
A. Jenis Pelayanan yang termasuk dalam Tindakan Operatif Kecil
JENIS TINDAKAN
1
1. Amputasi Jari (Single)2. Angkat Pen / Screw3. Apendektomi Akut4. Apendektomi Laparascopy5. Arthrotomy / Synnovectomi6. Biopsi dalam Narkose Umum7. Biopsi Prostat8. Biopsi Saraf kutaneus / otot9. Biopsi Testis10. Blok Saraf Tepi11. Dibredement Fraktur Terbuka12. Dilatasi Urethra13. Eksisi/Konisasi14. Enucleatie Kista15. Excochliasi16. Extirpasi Polip17. Extirpasi Tumor18. Fiksasi Externa Sederhana19. Fiksasi Interna Sederhana20. Fisculectomi21. Flebektomi22. Foto Koagulasi23. Hemoroidektomi24. Herniotomi25. Kolostomi26. Kuretase / Diratase kuretase dengan narkose27. Labioplasti Unilateral28. Laparatomy Percobaan29. Marsupialisasi Ranula30. Meatotomi31. Odontectomy > 2 elemen dengan narkose32. Operasi Hernia tanpa Komplikasi33. Operasi Hydrokel34. Operasi Katarak ICCE /ECCE35. Pengangkatan Fibro Adenom Mamae36. Pengangkatan Ganglion Poplitea dengan narkose37. Punksi cairan otak dengan narkose38. Rekonstruksi kelainan jari / ekstremitas (polidaktil, sindaktil, construction hanf)
sederhana39. Repair fistel urethra pascauretroplasti40. Repair Muscle / Tendon41. Repair komplikasi AV Shunt42. Repair luka robek sederhana pada wajah43. Reposisi fraktur sederhana os nasal44. Reshaping untuk Torus / Tumor Tulang45. Sequesterectomy dengan narkose46. Sirklase47. Sirkumsisi pada Phymosis dengan narkose48. Sistostomi49. Terapi Sklerosing50. Tonsilektomi51. Turbinektomi
B. Jenis Pelayanan yang termasuk dalam Tindakan Operatif Sedang
JENIS TINDAKAN
1
1. Adenolisis2. Amputasi Transmedular3. Anoplasti sederhana (Cut Back)4. Apendektomi Perforata5. Adenoidektomi6. Caldwell Luc Anthrostomi7. Debridement pada luka bakar8. Drainage Kista Pankreas9. Drainage Periureter10. Eksisi Chodee11. Eksisi Higroma12. Eksisi Kelenjar Liur Submandibula13. Eksisi Kista Tiroglosus14. Eksisi Kista Urachus15. Eksplorasi Abses Parafaringeal16. Eksplorasi Kista Branchial17. Eksplorasi Kista Ductus Tiroglosus18. Eksplorasi Kista Tiroid19. Ethmoidektomi (Intranasal)20. Extirpatie Plunging Ranula21. Fiksasi Interna yang kompleks22. Fissurektomi23. Fissurektomi peri anal24. Hystrecktomy Partial25. Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)26. Kistektomi27. Koreksi Disartikulasi28. Koreksi Extropion / Entropion29. Koreksi Priapismus30. Koreksi Symbleparon31. Koreksi Torsio Testis32. Labioplasti Bilateral33. Ligasi Tinggi Hidrokel34. Mastektomi Subkutaneus35. Myomectomy36. Open Renal Biopsi37. Operasi Hernia Incarcerata38. Operasi Hernia dengan komplikasi39. Operasi Hypospadia40. Operasi Manchester Fortegil41. Operasi Mikrotia42. Operasi pada Spermatocele43. Operasi pada Varicocele / Palomo44. Operasi Palatoplasti45. Orchidektomi Subkapsuler46. Pemasangan Pipa Shepard47. Pemasangan T Tube48. Penektomi49. Potong Flap50. Regional Flap51. Rekanalisasi Ruptura/ Transkanal52. Rekonstruksi Kontraktur53. Repair Fistel54. Repair Fraktur Penis55. Repair luka pada wajah kompleks56. Repair Tendon Jari57. Reposisi Fixatie (Compucate)58. Reposisi Fraktur / Dislokasi dalam narkose
JENIS TINDAKAN
1
59. Reposisi Fraktur Rahang Sederhana60. Reposisi Fraktur Rahang Simple61. Release Carpal Tunnel Syndrome Unilateral62. Salpingoofarektomi unilateral63. Segmentektomi64. Seksio Sesaria (Sectio Caesaria)65. Septum Reseksi66. Skingrafting yang tidak luas67. Tindakan Congenital Fornix Plastik68. Tindakan Argon Laser / Kenon69. Tindakan Blok Resectie70. Tindakan Cyclodia Termi71. Tindakan pada Kolpodeksis72. Tonsilo Adenoidectomi73. Tracheostomi74. Ureterolysis75. Ureterostomi76. Vasografi77. Vesicolithotomi (Sectio Alta)
C. Jenis Pelayanan yang termasuk dalam Tindakan Operatif Besar
57. Nefro Ureterektomi58. Nefrostomi Pecutan59. Neurektomi / Neurolise60. Operasi Ablatio Retina61. Operasi Aneurisma Aorta62. Operasi Arteri Carotis63. Operasi Arteri Renalis Stenosis64. Operasi Fraktur Kompleks (Acetab-ulum, Tulang Belakang, Pelvis)65. Operasi Fraktur Muka Multiple66. Operasi Fraktur Tripodo / Multiple67. Operasi Frronto-orbital advancement pada Craniosynostosis68. Operasi Fusi Korpus Vertebrata Approach Anterior69. Operasi Fusi Korpus Vertebrata Approach Posterior70. Operasi Ileal Condoit (Bricker)71. Operasi Konvensional Plexus Brakhialis / Lumbalis Sacralis / Cranialis / Spinalis
Perifer72. Operasi Kranioplasti / Koreksi Fraktur73. Rekontruksi Meningokel Spina Bifida74. Rekontruksi Orbita Congenital75. Rekontruksi Renovaskuler76. Rekontruksi Saket Berat77. Repair Vesico Vagina Fistel Complex78. Replantasi79. Reseksi Esofagus + Interposisi Kolon80. Reseksi Hepar81. RPLND82. Simple Functional Neuro Surgery83. Splenektomi84. Stapedektomi85. Surgical Staging86. Temporal Bone Resection87. Timpano Plastik88. Ttriple Produser Keratiplasti dengan Glaukoma89. TUR Prostat90. TUR Tumor Buli-buli91. Ureteroneo Cysthostomi92. Urethrenuscopy (URS)93. Uretroplasty94. Ventrikuulostomi / VE Drainage95. Vitrektomi96. Vulvektomi97. Paket Bedah Paru, terdiri dari :
TARIF PELAYANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI KELAS III DAN RAWAT JALANPER EXPOSE (PAPARAN), PER UKURAN FILM
Ukuran Film Tarif (Rp)
Tanpa Bahan Kontras Dengan Bahan Kontras18 cm x 24 cm 40.500 44.50024 cm x 30 cm 44.000 48.50030 cm x 40 cm 51.000 56.00035 cm x 35 cm 52.000 57.000Dental 22.000 -
Keterangan :
a. Komposisi Tarif1. BHP 50 % dari tarif2. Jasa Sarana 10 % dari BHP3. Jasa Dokter 25 % dari tarif4. Jasa Radiografer +Fisikawan Medis 14 % dari tarif5. Jasa PPR 7 % dari tarif6. Jasa Processing 3 % dari tarif7. Jasa Administrasi 1 % dari tarif
b. Tarif Kenaikan Kelas Perawatan1. Kelas II 10 % dari tarif2. Kelas I 20 % dari tarif3. Kelas Utama 30 % dari tarif4. VIP / ICU 40 % dari tarif
c. Keterangan Pemeriksaan1. Pada Pemeriksaan cito, tarif ditambah 40 %2. Pada Pemeriksaan dengan foto split, tarif ditambah jasa radiographer dan PPR3. Pada pemeriksaan menggunakan tenaga perawat, jasa tenaga perawat dihitung
sesuai dengan tarif keperawatan4. Pada pemeriksaan menggunakan bahan kontras, kecuali film dan chemical
processing, BHP yang akan digunakan untuk pemeriksaan tidak disediakan rumah sakit
1. Darah Lengkap2. Laju Endap Darah (LED)3. Retikulosit4. Hitung Jenis Leukosit5. Eosinofil6. Sel LE7. Malaria8. Percobaan Pembendungan (RL)9. Masa Pendarahan10. Masa Pembekuan 11. Retraksi Bekuan12. Ham Test13. Golongan Darah ABO + Rhesus14. Cross Match / Labu15. Pewarnaan PAS16. Pewarnaan Besi Suzul17. Pewarnaan Perksidase18. Pewarnaan NAP19. Prothrombin Time (PT)20. Partial Prothrombin Time (PTT)21. Fibrinogen22. Trombin Time 23. Trombo Test24. Aggregasi Trombosit25. FDP (D – dimer )26. Elektroforesis Hb27. Asam Folat28. Ferritin29. G6PD30. TIBC31. Transferrin32. Morfologi Darah tepi33. Morfologi Sumsum Tulang
1. Faktor Rematoid2. Test Widal3. ASTO4. CRP5. VDRL6. HbsAg7. Anti Hbs8. Ig M anti HCV9. Ig M anti HAV10. Ig M Dengue Blood11. Ig G Dengue Blood12. PST13. ANA
50.00044.00036.00030.00082.00082.000
221.000164.000110.000110.000
70.00090.00040.000
Cairan Pleura :
1. Rivalta2. Jumlah Sel3. Hitung Jenis Sel
20.00030.000
100.000
1
1
1
J E N I S P E L A Y A N A N T A R I F (Rp)
Cairan Sperma :
1. Analisis Sperma2. Hitung Jumlah Sel3. Pengambilan Sampel Pemeriksaan4. Pengiriman Sampel
1. Tarif tersebut terdiri atas Jasa Pelayanan 60% dan Jasa Sarana 40% 2. Tarif pemerikasaan laboratorium Patologi Anatomi ditetapkan sebagai berikut :
a. Pemeriksaan Sitologi Pap Smear Rp. 100.000,-b. Pemeriksaan Sitologi Cairan dan Histopalogi Rp. 200.000,-/preparatc. Pemeriksaan Vriescope / Potong Beku dikenakan 2 kali butir b.d. Tarif untuk pemeriksaan di atas ditetapkan untuk kelas III, sedangkan untuk kelas
di atasnya dikenakan tambahan tarif sebesar :Kelas II 10% Tarifkelas I 15% Tarifkelas Utama 20% TarifVIP 30% Tarif
e. Tarif pemeriksaan cito dikenakan tambahan tarif sebesar 30 % dari tariff. Tarif tersebut terdiri atas Jasa Pelayanan 70% dan Jasa Sarana 30 %
20. TARIF PENGGUNAAN AMBULANCE
a. Tarif Pelayanan Ambulance Rujukan
No JENIS PELAYANAN TARIF(Rp)1 Dalam Kota Kuala Kapuas 50.0002 Luar kota : Setiap 1 Km 5.000
b. Tarif Pelayanan Mobil Jenazah
No JENIS PELAYANAN TARIF(Rp)1 Dalam Kota Kuala Kapuas 50.0002 Luar kota : Setiap 1 Km 10.000
● Perjalanan malam hari ditambah 25 % dari tarif total● Tarif tersebut terdiri komponen Jasa Pelayanan 40 % dan Jasa Sarana 60%
c. Tarif Jasa Pendamping Rujukan
Tarif perawat pendamping pasien rujukan sebesar 50% dari tarif ambulance.
d. Tarif Penggunaan Kamar Jenazah
1. Tarif penggunaan kamar jenazah per hari ditetapkan sebesar tarif perawatan kelas 2
(Dua).
2. Tarif tersebut termasuk Jasa Pelayanan 60% dan Jasa Sarana 40%.
e. Tarif Pengurusan Jenazah
No JENIS PELAYANAN TARIF(Rp)
1 Perawatan Jenazah (jahit luka di tubuh jenasah/REPOSISI )a. Luka Ringanb. Luka Sedangc. Luka Berat
100.000200.000300.000
2 Pemandian Jenasah dan peng-kafanan (TIDAK termasuk Kain Kafan)
75.000
3 Pengawetan jenasah ( TIDAK termasuk obat pengawet) 150.000
Tarif tersebut terdiri dari komponen Jasa Pelayanan 80% dan Jasa Sarana 20%.
21. Tarif Visum Et - Repertum
J E N I S P E L A Y A N A N TARIF (Rp)
Visum et repertum luar hidup 50.000
1
Visum et repertum luar jenasah 200.000
● Tarif tersebut dari komponen Jasa Pelayanan 60% dan Jasa Sarana 40%.● Pemeriksaan / pelayanan Visum diuar jam kantor dikenakan tambahan tarif sebesar
● Biaya penggantian barang cetakan dokumen medis ditetapkan Rp. 10.000,-● Biaya penggantian Kartu Baru dengan cetak elektronik sebesar Rp. 7.000,-● Tarif tersebut terdiri atas Jasa Pelayanan 25% dan Jasa Sarana 75%
23. Tarif Pelayanan Kesehatan Bagi Pasien Askes, Sesuai Dengan Ketentuan Yang Berlaku + Cost Sharing.
24. Tarif Untuk Pasien Dari Perusahaan Yang Telah Mengadakan Perjanjian Kerja Sama Dengan Pihak RSUD Diberlakukan Sesuai Tarif Ditambah Biaya Administrasi Sebesar 15% Dan Ditempatkan Pada Ruang Rawat Kelas Ii – I : Utama.
25. Fee Manajemen Ditetapkan 10% Dari Jasa Medik Yang Penggunaannya Diatur Oleh Direktur RSUD.