Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN GAMBARAN TINGKAT KONSUMSI SAYUR DAN BUAH SERTA ASUPAN SERAT PADA MAHASISWA JURUSAN GIZI POLTEKKES KEMENKES KENDARI Kami adalah mahasiswa Prodi D III Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari yang saat ini sedang melakukan penelitian. Oleh karena itu, kami memohon kesediaan waktu adik, kakak dan ibu/bapak untuk melakukan wawancara selama maksimal 1 jam. Kami akan merahasiakan seluruh informasi yang adik, kakak dan bapak/ibu berikan. Perlu kami informasikan bahwa keikutsertaan adik, kakak, dan ibu/bapak dalam wawancara ini bersifat sukarela”. Setelah dijelaskan mengenai tujuan dan manfaat studi tentang “Gambaran Tingkat Konsumsi Sayur Dan Buah Serta Asupan Serat Pada Mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari”, maka saya: Nama : ......................................................................... Umur/tanggal lahir : ............................................................... tahun No HP : Alamat : ......................................................................... ......................................................................... Secara sukarela dan tanpa ada paksaan setuju untuk menjadi responden dan diwawancarai dalam studi ini. Kendari, Juli 2019 Tanda Tangan Peneliti Tanda Tangan Responden Sarjudi La Didu ....................................
15
Embed
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI ...repository.poltekkes-kdi.ac.id/1431/8/Lampiran.pdfLampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN GAMBARAN TINGKAT KONSUMSI SAYUR DAN BUAH
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Lampiran 1
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
GAMBARAN TINGKAT KONSUMSI SAYUR DAN BUAH SERTA ASUPAN SERAT
PADA MAHASISWA JURUSAN GIZI POLTEKKES KEMENKES KENDARI
Kami adalah mahasiswa Prodi D III Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari yang
saat ini sedang melakukan penelitian. Oleh karena itu, kami memohon kesediaan waktu adik,
kakak dan ibu/bapak untuk melakukan wawancara selama maksimal 1 jam. Kami akan
merahasiakan seluruh informasi yang adik, kakak dan bapak/ibu berikan. Perlu kami
informasikan bahwa keikutsertaan adik, kakak, dan ibu/bapak dalam wawancara ini bersifat
sukarela”.
Setelah dijelaskan mengenai tujuan dan manfaat studi tentang “Gambaran Tingkat
Konsumsi Sayur Dan Buah Serta Asupan Serat Pada Mahasiswa Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Kendari”, maka saya:
Nama : .........................................................................
Umur/tanggal lahir : ............................................................... tahun