Laboratórna príručka - synlab.sk™íručky/laboratorna... · Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná

www.synlab.sk

Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 1 (celkom 33)

synlab slovakia s. r. o. · Limbova 5 · 831 01 Bratislava

Laboratórna príručka Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10

Platnosť dokumentu: 16.1.2018

Dátum vypracovania: 8.1.2018

Dátum schválenia: 10.1.2018

Vypracoval: Ing. Andrea Hrubovčáková, manažér kvality

Schválil: MUDr. Iveta Fandáková, vedúci laboratória

Garant dokumentu: Ing. Andrea Hrubovčáková, manažér kvality

Verzia: 03

Identifikácia dokumentu: VD.KEO 01

Stupeň dôvernosti: Verejná

Výtlačok č.:

Ostatné informácie:

Vytlačený dokument, ktorý nemá uvedené číslo výtlačku, je neriadeným dokumentom, pred použitím overte jeho aktuálnosť.


Obsah:

Úvod ....................................................................................................................................................................... 3 1.1 Predslov ............................................................................................................................................... 3

2. Informácie o laboratóriu................................................................................................................................ 4 2.1 Identifikácia laboratória ......................................................................................................................... 4 2.2 Základné údaje o laboratóriu ................................................................................................................ 4 2.3 Zameranie laboratória .......................................................................................................................... 5 2.4 Úroveň a stav akreditácie ..................................................................................................................... 5 2.5 Organizácia laboratória, jeho vnútorné členenie, vybavenie a obsadenie ............................................ 6 2.6 Spektrum ponúkaných služieb .............................................................................................................. 6 2.7 Popis ponúkaných služieb .................................................................................................................... 7

3. Manuál pre odbery primárnych vzoriek ....................................................................................................... 7 3.1 Základné informácie ............................................................................................................................. 7 3.2 Žiadanky ............................................................................................................................................... 7 3.3 Požiadavky na urgentné vyšetrenie ...................................................................................................... 8 3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie ........................................................................................................... 8 3.5 Používaný odberový systém ................................................................................................................. 9 3.6 Príprava pacienta pred vyšetrením ..................................................................................................... 10 3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky ...................................................................... 12 3.8 Odber vzorky podľa odborností .......................................................................................................... 12 3.9 Množstvo vzorky ................................................................................................................................. 24 3.10 Likvidácia použitých odberových materiálov ....................................................................................... 24 3.11 Nevyhnutné operácie so vzorkou, stabilita ......................................................................................... 24 3.12 Základné informácie o bezpečnosti pri práci so vzorkami .................................................................. 25 3.13 Informácie k doprave vzoriek .............................................................................................................. 25

4. Predanalytické procesy v laboratóriu ........................................................................................................ 26 4.1 Príjem žiadaniek a vzoriek .................................................................................................................. 26 4.2 Kritériá prijatia alebo odmietnutia chybných primárnych vzoriek ........................................................ 26 4.3 Postupy pri nesprávnej identifikácii vzorky alebo žiadanky ................................................................ 26 4.4 Vyšetrovanie externými laboratóriami ................................................................................................. 27

5. Vydávanie výsledkov a komunikácie s laboratóriom ............................................................................... 27 5.1 Hlásenie pozitívnych výsledkov, hlásenie výsledkov v kritických intervaloch ..................................... 27 5.2 Informácie o formách vydávania výsledkov, typoch nálezov a laboratórnych správ a ich popis ......... 28 5.3 Vydávanie výsledkov priamo pacientom ............................................................................................. 29 5.4 Opakované a dodatočné vyšetrenie ................................................................................................... 30 5.5 Zmeny výsledkov a nálezov ............................................................................................................... 30 5.6 Intervaly od dodania vzorky k vydaniu výsledku ................................................................................. 30 5.7 Spôsob riešenia sťažnosti .................................................................................................................. 31 5.8 Vydávanie potrieb laboratória ............................................................................................................. 31

6. Množina laboratórnych vyšetrení poskytovaných laboratóriom ............................................................. 31 6.1 Zoznam vyšetrení vykonávaných v laboratóriu ................................................................................... 31 6.2 Vyšetrenie vykonávané v spolupracujúcich laboratóriách .................................................................. 32

7. Súvisiaca dokumentácia ............................................................................................................................. 32 7.1 Prílohy ................................................................................................................................................ 32 7.2 Zoznamy laboratórií ............................................................................................................................ 32


Úvod

1.1 Predslov

Vážené dámy, vážení páni, kolegyne a kolegovia, dostáva sa Vám do rúk Laboratórna príručka, ktorá obsahuje ponuku služieb dostupných v laboratóriu Košice spoločnosti synlab slovakia s.r.o. Laboratórna príručka je vytvorená tak, aby spĺňala požiadavky pre akreditáciu laboratória, ktoré vyplývajú z národných akreditačných štandardov pre zdravotnícke laboratóriá, z požiadaviek normy ISO/IEC 15189 : 2012, z požiadaviek zdravotných poisťovní, z odporúčania príslušných odborných spoločností Slovenskej spoločnosti klinickej mikrobiológie SLS a zo súčasných zvyklostí v laboratórnej praxi v SR. Laboratórium je zároveň certifikované spoločnosťou DNV GL podľa normy ISO 9001:2015. Napriek tomu, že sa niektoré údaje môžu časom meniť, dúfame, že tu nájdete všetko, čo potrebujete pre našu dobrú vzájomnú spoluprácu.


2. Informácie o laboratóriu

2.1 Identifikácia laboratória

Názov organizácie synlab slovakia s.r.o.

Identifikačné údaje IČO: 35 878 151

Typ organizácie Spoločnosť s ručením obmedzeným;

Prevádzkovanie neštátneho zdravotníckeho zariadenia

Štatutárny zástupca organizácie konatelia spoločnosti

Adresa organizácie Limbová 5, 831 01 Bratislava

Názov laboratória Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10

Adresa laboratória Opatovská cesta 10, 040 01Košice

Umiestenie laboratória Opatovská cesta 10, 040 01Košice

Okruh pôsobnosti laboratória Diagnostika ochorení pre lôžkové a ambulantné pracoviská

Vedúci laboratória MUDr. Iveta Fandáková

Manažér kvality Ing. Andrea Hrubovčáková

Sekcia klinickej mikrobiológie, parazitológie a PCR

Odborný garant v odbore: klinická mikrobiológia MUDr. Iveta Fandáková

Vedúci zdravotnícky laborant Bc. Jana Baltovičová

Sekcia klinickej biochémie, hematológie, imunológie a serológie

Odborný garant v odbore: klinická biochémia RNDr. Beáta Uličná,

MUDr. Hedviga Pivovarníková

Odborný garant v odbore: hematológia a transfuziológia MUDr. Monika Drakulová

Odborný garant v odbore: klinická imunológia a alergológia PharmDr. Anna Keleová, CSc.

Vedúci zdravotnícky laborant Mgr. Viktória Dandárová

Odlúčené pracovisko

Adresa pracoviska Mäsiarska 27, 040 01 Košice

2.2 Základné údaje o laboratóriu

Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10

Vedúci laboratória

MUDr. Iveta Fandáková [email protected] 0917 555 604

Vedúca sekcie klinickej mikrobiológie, parazitológie a PCR MUDr. Iveta Fandáková

[email protected] 0917 555 604

Vedúci sekcie klinickej biochémie, hematológie, imunoalergológie

RNDr. Beáta Uličná

[email protected] 0911 046 295


Telefonické kontakty

Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10

príjem materiálu 055/3700 501, 0911322180

oddelenie serológie 055/3700 502, 522

oddelenie vzdušných nákaz 055/3700 505

oddelenie črevných nákaz 055/3700 503

oddelenie klinické 055/3700 501

oddelenie PCR 055/3700 520

oddelenie parazitológie 055/3700 513

oddelenie biochémie, hematológie a imunoalergológie 055/3700 529

Odlúčené pracovisko Košice Mäsiarska 27 055/3700 611, 633

2.3 Zameranie laboratória

Laboratórium Košice vykonáva mikrobiologické, biochemické, hematologické a imunoalerologické vyšetrenia pre humánnu medicínu.

Náplňou sekcie klinickej mikrobiológie je diagnostika ochorení bakteriálnej, vírusovej, mykotickej a parazitárnej etiológie, interpretácia výsledkov, konzultačná činnosť a spolupráca so všetkými medicínskymi odbormi.

Laboratórium v odbore klinickej mikrobiológie vykonáva :

- štandardné bakteriologické vyšetrenia klinického materiálu – výtery, stery, punktáty, exudáty, sekréty, laváže, krv, stolica, moč, likvor, kanyly, drény, katétre,

- klasickú kultiváciu mikrobiologického agens s následnou identifikáciou agens - stanovenie antibiogramu ( disková citlivosť a MIC) - anaeróbne vyšetrenie materiálu - kultiváciu a identifikáciu vysokonáročných mikroorganizmov – Gardnerella, Campylobacter,

Mycoplazma, Ureaplazma

- serologické vyšetrenia - parazitologické vyšetrenia - vyšetrenia na stanovenie prítomnosti nukleovej kyseliny/PCR/

Náplňou sekcie klinickej biochémie je:

- základné biochemické vyšetrenia bežne získavaných biologických materiálov (krv, moč, stolica)

Náplňou sekcie hematológie je:

- základné hematologické a koagulačné vyšetrenia v krvi

- základné vyšetrenia v oblasti transfuziológie ( vyšetrenie krvných skupín a nepriamych antiglobulinových protilátok)

Náplňou sekcie klinickej imunológie a alergológie je:

- vyšetrenia základných zložiek humorálnej imunity

- vyšetrenie širokej palety alergénov

Základné biochemické, hematologické a koagulačné vyšetrenia sú dostupné aj v akútnom (statimovom režime) v dobe rutinnej prevádzky.

„Zoznam vyšetrení“ je k dispozícii na web stránke spoločnosti synlab slovakia s.r.o. alebo na vyžiadanie.

2.4 Úroveň a stav akreditácie

Systémy manažérstva kvality a akreditácia pred vznikom synlab slovakia s.r.o.:


1. Laboratórium Košice (Rastislavova) - bývalá prevádzka spoločnosti Avilab s.r.o. mala zavedený systém manažérstva kvality podľa ISO 9001 od roku 2009 do roku 2012.

2. Laboratórium Košice (Mäsiarska) - spadala pod Klein&Gefferth, spol s.r.o.. Prvýkrát sa pracovisko akreditovalo v roku 2006 podľa normy ISO/IEC 17025. V roku 2009 prešlo laboratórium pod spoločnosť Malá Praha s.r.o. a bolo naďalej akreditované podľa normy ISO/IEC 17025 až do roku 2013.

V roku 2015 došlo k presťahovaniu Laboratórií Košice Rastislavova a časti Košice Mäsiarska – pričom vzniklo Centrálne laboratórium Košice – Opatovská cesta 10.

Laboratórium sa riadi dostupnými odporúčaniami odborných spoločností.

Laboratórium má zavedený systém kontroly kvality – interná a externá kontrola kvality.

Zúčastňuje sa externej kontroly kvality:

- Labqualita ( fínska kontrola)

- Štátneho zdravotného ústavu ( NRC)

- UKNEQAS

- RfB

2.5 Organizácia laboratória, jeho vnútorné členenie, vybavenie a obsadenie

Centrálne laboratórium Košice so sekciou klinickej mikrobiológie a klinickej biochémie, hematológie a imunoalergológie zabezpečuje dennú prevádzku s presne definovaným spektrom vyšetrení.

Denný režim Laboratória Košice v pracovných dňoch

07:00 – 15:30 Pracovná doba laboratória

07:00 – 15:30 Príjem biologického materiálu

07:00 – 15:30 Vydávanie potrieb odberového materiálu

Denný režim Laboratória Košice v sobotu, nedeľu a sviatky – iba sekcia mikrobiológie

Sobota

07:00 –15:30 Pracovná doba laboratória

07:00 –15:30 Príjem biologického materiálu

Nedeľa a sviatky

07:00 – 12:00 Pracovná doba laboratória

07:00 – 12:00 Príjem biologického materiálu

Zvoz vzoriek biologického materiálu z ordinácií lekárov a nemocníc do laboratória zabezpečuje oddelenie dopravy spoločnosti synlab slovakia s.r.o.

Laboratórium je vybavené modernými prístrojmi. Neoddeliteľnou súčasťou laboratória je výpočtová technika - LIS laboratórny informačný systém, ktorý pomáha zabezpečovať vlastnú prevádzku, tlač výsledkov, kontrolný systém, štatistiku, vykazovanie výkonov pre zdravotné poisťovne, archiváciu výsledkov a ďalšie.

V laboratóriu pracujú lekári, laboratórni diagnostici a laborantky prevažne s odbornou špecializáciou a s oprávnením pracovať v zdravotníctve.

V laboratóriu sa preberajú vzorky biologického materiálu spolu so žiadankami laboratórnych vyšetrení, expedujú sa výsledky a vydáva sa odberový materiál.

2.6 Spektrum ponúkaných služieb

Laboratórium vykonáva:

základné bakteriologické, sérologické a parazitologické vyšetrenia z biologických materiálov (krv, moč, stolica, punktáty, výtery, stery a ďalšie telesné biologické materiály)


vyšetrenia na dôkaz patogénov pomocou molekulárnej diagnostiky

biochemické , hematologické, a imunoalergologické vyšetrenia

zvoz biologického materiálu z polikliník, nemocníc a ordinácií lekárov

doručenie výsledkov laboratórnych vyšetrení žiadateľom v tlačenej forme a v elektronickej podobe

evidenciu a transport vzoriek na vyšetrenie do spolupracujúcich laboratórií

Laboratórium poskytuje:

prehľady citlivostí (MIC, diskové)

konzultačné služby

informácie o medicínskych indikáciách a vhodnom výbere vyšetrení poskytujú pracovníci synlab slovakia s.r.o. (lekári, VŠ pracovníci) v rámci poradenských služieb. Za správnu indikáciu laboratórnych vyšetrení je zodpovedný indikujúci lekár.

Laboratórium poskytuje lekárom:

žiadanky laboratórnych vyšetrení

odberový materiál

komplexný a zabezpečený prístup k dátam a ich vhodné spracovanie v laboratórnom informačnom systéme

2.7 Popis ponúkaných služieb

Popis ponúkaných služieb je uvedený v kapitole 6. Množina laboratórnych vyšetrení poskytovaných laboratóriom, ktorý je zverejnený na web stránke spoločnosti.

3. Manuál pre odbery primárnych vzoriek

3.1 Základné informácie

Základné informácie o odberoch primárnych vzoriek pre jednotlivé vyšetrenia vrátane popisu odberových súprav a množstva sú uvedené v kapitole 3.8 Odber vzorky.

Vyplnenie tlačiva Žiadanka laboratórnych vyšetrení a identifikácia primárnej vzorky – pozri kapitolu 3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky.

Inštrukcie pre požiadanie dodatočných analýz - viď kapitola 3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie.

3.2 Žiadanky

Formuláre "Žiadanka laboratórnych vyšetrení" dostane každý zákazník na vyžiadanie a sú dostupné aj na webových stránkach spoločnosti www.synlab.sk.

Laboratórium má k dispozícii viac typov žiadaniek.

KE 31 Žiadanka na laboratórne vyšetrenia

KE 33 Špecifické IgE a imunologické vyšetrenia

KE 36 Mikrobiologické vyšetrenia

KE 37 Sérologické vyšetrenia

KE 38 PCR vyšetrenia

Žiadanka laboratórneho vyšetrenia je určená pre dodanie vzorky od jedného pacienta. Okrem tohto predpísaného formulára sa pripúšťa použitie aj inej žiadanky alebo formulára, ak obsahujú uvedené identifikačné znaky.

http://www.synlab.sk/


Základné identifikačné znaky požadované a povinne uvádzané na objednávke laboratórneho vyšetrenia:

1. kód poisťovne poistenca (pacienta)

2. číslo poistenca - pacienta (rodné číslo, číslo poistky u cudzincov), priezvisko, meno a tituly pacienta

3. základné a ďalšie diagnózy pacienta

4. vek a pohlavie pacienta v situáciách, kedy nie sú jednoznačne určené rodným číslom poistenca (väčšinou cudzinci)

5. dátum a čas odberu (dátum a čas prijatia vzorky do laboratória je automaticky evidované laboratórnym informačným systémom po prijatí žiadanky, ak lekár uviedol čas odberu – laborant ho zapíše do LIS)

6. identifikácia objednávateľa, ktorá musí obsahovať údaje - ústav, oddelenie, meno lekára, IČP, IČZ, odbornosť, podpis a pečiatka

7. kontakt na objednávateľa - adresa, telefón alebo iné spojenie (ak nie je adresa a telefón uvedená na pečiatke, je nutné kontakt špecifikovať v položkách žiadanky oddelenie, lekár, telefón)

8. prípadne identifikácia osoby vykonávajúcej odber (podpis)

9. poznámky, tu lekár uvedie klinické informácie, ktoré môžu ovplyvniť výsledok vyšetrenia (napríklad cievkovaný moč, katéter, antibiotická, antiparazitárna, antimykotická terapia, aplikácia bária, minerálnych olejov a pod.).

3.3 Požiadavky na urgentné vyšetrenie

sekcia mikrobiológie:

Sekcia klinickej mikrobiológie Košice spracováva prednostne vzorky biologického materiálu

určené pre špecifické vyšetrenie (kultivačné vyšetrenie mozgovomiechového moku, kultivačné

vyšetrenie hemokultúry, biologický materiál s cielenou požiadavkou na kultivačné vyšetrenie

anaeróbnych baktérií, serologické vyšetrenia – HIV, HBsAg, antiHAV- IgM).

Po príjme a zapísaní údajov do LIS-u je biologický materiál prednostne spracovaný na príslušnom oddelení. V prípade mikroskopického vyšetrenia (mozgovomiechový mok, hemokultúra) je pozitívny výsledok ihneď hlásený lekárovi, ktorý je uvedený na Žiadanke laboratórneho vyšetrenia a telefonická konzultácia je zaznamenaná do LIS-u k príslušnému vyšetreniu. Ostatné požiadavky na prednostné spracovanie biologického materiálu je možné riešiť telefonicky.

sekcia biochémie, hematológie a imunoalergológie:

Sekcia klinickej biochémie, hematológie a imunoalergológie Košice spracováva urgentne

vzorky z bežne získavaných biologických materiálov (krv, moč, stolica) humánneho pôvodu

z venózneho a kapilárneho odberu označené na žiadanke ako STATIM počas pracovnej doby

laboratória. Medzi statimové vyšetrenia nepatria imnoalergologické vyšetrenia.

3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie

Dodatočné vyšetrenie, požadované v riadnom režime vyšetrovania možno telefonicky doobjednať. Zo vzoriek dodaných do Centrálneho laboratória Košice možno dodatočne, napríklad na základe telefonického doobjednania, vykonávať doordinované vyšetrenie za dodržania týchto pravidiel:

Indikujúci lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník môže telefonicky požiadať o doplnenie niektorých laboratórnych vyšetrení zo vzoriek, ktoré sa uchovávajú v laboratóriu.

Dodatočné vyšetrenia je možné u niektorých analytov vykonávať s určitým obmedzením, ktoré je dané stabilitou analytu v odobratom biologickom materiáli. Po uplynutí daného časového intervalu vyšetrenie nie je možné vykonať a je nutný odber novej vzorky.

Pri doordinovaní vyšetrenia je potrebné: - zohľadniť stabilitu požadovaného parametra pri skladovaní za daných podmienok

- pôvodný dátum odberu vzorky

- dobu skladovania už vyšetrených vzoriek v laboratóriu


Časový limit pre dohlásenie dodatočných vyšetrení je: - sérum do 48 hod.( príp. ak je stabilita požadovaného parametra vyhovujúca – vyšetríme parameter maximálne do 5 dní)

- moč do 4 hod.

- krv do 4 hod.

- plazma do 2 hod. Laborantka musí skontrolovať, či na požadujúce doplňujúce spracovanie vzoriek je v laboratóriu ešte k dispozícii zaslaný biologický materiál, prípadne musí zistiť, či je dostatočné množstvo daného biologického materiálu a toto oznámi lekárovi pri rozhodnutí o vykonaní doplňujúceho vyšetrenia. V prípade, že sa biologický materiál už spracoval alebo je biologického materiálu málo, informuje laborantka lekára o nutnosti zaslania ďalšieho biologického materiálu. Ak telefonicky doobjednané vyšetrenie nepožadoval lekár, potom sa meno a priezvisko, kto požiadavku žiadal uvedie do pôvodnej objednávky laboratórnych vyšetrení a tiež zaznamená v informačnom systéme. Laborantka vždy informuje lekára aby vystavil novú objednávku na dodatočne požadované vyšetrenie

3.5 Používaný odberový systém

Zrazená žilová krv

Poradie skúmaviek pri odbere

TYP ODBEROVÉHO MATERIÁLU ÚČEL

POUŹITIA

1

Plastová skúmavka Becton Dickinson, červený uzáver,

objem 10 ml

Kat.číslo:367896

biochémia, sérológia Zrazená žilová krv

Plastová skúmavka

Becton Dickinson, zlatý uzáver ,

objem 5 ml

Kat.číslo:367955

Nezrážavá žilová krv

(citrát 1:10)

2

Plastová skúmavka s citrátom (1:10) Becton Dickinson, modrý uzáver,

objem 1,8 ml

Kat.číslo: 363097

koagulácia

Nezrážavá žilová krv

(EDTA)

3

Plastová skúmavka, K2EDTA Becton Dickinson, fialový uzáver,

objem 2 ml

Kat.číslo: 368841

krvný obraz,

krvná skupina

4

Plastová skúmavka, NaF/Na2EDTA, Becton Dickinson, sivý uzáver,

objem 2 ml

Kat.číslo: 368520

glykémia

Nezrážavá žilová krv ( Na citrát)

6

Plastová skúmavka, Na-citrát

Becton Dickinson, čierny uzáver,

objem 5ml, výška 120 mm

Kat.číslo: 366666

sedimentácia


Nezrážavá kapilárna krv (heparín/fluorid)

Mikroskúmavka Sarstedt (heparín fluorid / glukóza)

glukóza

z prsta

Odber likvoru

Polystyrénová skúmavka bez úpravy

Odber moču na základné vyšetrenie

Plastová skúmavka, žltý záver

Zber moču

Plastový kontajner, bez konzervácie

Odber stolice

Plastová odberová nádoba s lyžičkou

Odber kapilárnej krvi

Kontaktom aktivované lancety BD Microtainer

Farba hĺbka vpichu/mm šírka vpichu/mm objem krvi

fialová 1,5 3,0 malý–1kvapka ružová 1,8 2,1 stredný modrá 2,0 1,5 veľký

Transportné chladené kontajnery s polystyrénovým obalom pre 2 skúmavky Transportný chladený kontajner (modrý) pre 1 sk.

Chladené kontajnery na špeciálne parametre

Uskladňované sú pred odberom v mrazničke. Slúžia na transport odberov hlavne kostných markerov napr. parathormón (odber ako na KO-analýza v plazme), osteokalcín, betaCrosslaps ( odber ako na biochémiu-zrazená krv, analýza v sére).

Na požiadanie dodáva laboratórium.

Mikrobiologický odberový materiál je uvedený pri jednotlivých mikrobiologických odberoch primárnych vzoriek v kapitole 3.8 Odber vzorky.

3.6 Príprava pacienta pred vyšetrením

Dodržiavanie zásad odberu materiálu, správna organizácia práce a neustála kontrola predchádza

možným komplikáciám, zámene materiálu a chybám, ktoré sú následne zdrojom nedôvery voči

získaným výsledkom. Pacient má byť pripravený po somatickej aj psychickej stránke. Je mu

vysvetlený dôvod, postup a dôležité základné pozitívne i negatívne aspekty odberu, časovanie

odberu, potreba nejedenia, telesného odpočinku pred odberom, dodržanie intímnej hygieny, zákaz

fajčenia, pitia kávy, sladených a alkoholických nápojov, vynechanie farmakoterapie a iné dôležité

upozornenia a postupy. Pacient by mal pred odberom sedieť v pokoji asi 20 minút.

http://www.pulimedical.sk/images/articles/lancety.jpg


Základné pokyny pre pacientov pred odberom na mikrobiologické vyšetrenia:

Informácie pre pacientov pred odberom na mikrobiologické vyšetrenia sú uvedené pri jednotlivých odberoch primárnych vzoriek v kapitola 3.8 Odber vzorky.

Základné pokyny pre pacientov pred odberom na biochemické vyšetrenia:

odber venóznej a kapilárnej krvi :

o sa vykonáva väčšinou ráno, obvykle nalačno

o pacient je poučený, že odpoludnia a večer pred odberom má vynechať mastné jedlá.

o pokiaľ môže vynechať lieky, má ich pacient vynechať 3 dni pred odberom, inak je

potrebné uviesť podávané lieky na žiadanke

o ráno pred odberom nemá trpieť smädom

o je vhodné, ak pacient vypije pred odberom 1/4 l nesladeného čaju (vody)

o pokiaľ nebude vyšetrovaná glykémia a pacient nemá diabetes, môže si čaj i veľmi

slabo osladiť

odber moču :

pacient musí byť poučený o postupe pri odbere vzorky jednorazového ako aj

zbieraného moču

Ranný moč .

odoberá sa stredný prúd prvého ranného moču po umytí vonkajšieho genitálu

príjem tekutín nemá byť v priebehu noci nadmerný, aby nebol moč veľmi zriedený

u žien platí, že odber by mal byť vykonaný mimo obdobia menštruácie

na biochemické vyšetrenie moču je určená plastová skúmavka ktorú pacientovi

poskytne lekár

je možné použiť na vyšetrenie moču aj čistú a suchú nádobku, v ktorej nebudú

zvyšky pôvodného obsahu (lieky, chemikálie)

objem vzorky moču má byť asi 10 ml

skúmavku označiť nálepkou s identifikačnými údajmi

Zbieraný moč

u dospelého človeka sa zbiera moč za 24 hodín, počas vyšetrenia jedzte rovnakú

stravu ako doposiaľ a vypite za 24 hodín asi 2,0 litre tekutín

časové odporúčanie pre zber moču: ráno o 06:00 hodine sa pacient vymočí

naposledy do záchodu (NIE DO FĽAŠE!) a až od tejto doby bude všetok ďalší moč (aj

pri stolici) zbierať do prvej fľaše. Po naplnení tejto fľaše môžete pokračovať v zbere

moču do ďalšej fľaše. Po 24 hodinách, t.j. nasledujúci deň ráno opäť o 06:00 hodine,

sa do fľaše vymočí naposledy.

najnutnejšie lieky užíva pacient bez prerušenia podľa pokynov lekára po celú dobu

zberu moču, ostatné po porade s lekárom po dobu zberu moču vynecháte

fľaše s močom uchovávajte počas zberu na chladnom a tmavom mieste

na zber moču pred špeciálnymi analýzami je potrebný diétny režim – (napr.

stanovenie kyseliny vanilmandľovej – podrobnejšie informácie na požiadanie

poskytne laboratórium)

odber stolice na okultné krvácanie - kvantita :

o pred vyšetrením nie sú potrebné žiadne diétne obmedzenia

o alkohol v nadbytočnom množstve a niektoré lieky môžu spôsobiť gastrointestinálne

krvácanie. Tieto lieky by mal pacient vysadiť najmenej 48 hod. pred vyšetrením.

o neodoberajte vzorky pri krvácaní spôsobenom hemoroidmi alebo menštruáciou


o pacient vykoná odber stolice veľkosti hrášku alebo čerešne do odberovej nádobky s

lyžičkou, ktorú dodáva laboratórium ako doposiaľ

o odberová nádobka musí byť označená štítkom s identifikačnými údajmi a dátumom

odberu

o nie je potrebný viacnásobný odber, nakoľko tento imunologický test je vysoko citlivý

na ľudský hemoglobín

3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky

Zdravotná sestra musí:

• pred začatím práce čitateľne vyplniť údaje v hlavičke Žiadanka laboratórneho vyšetrenia

• pomocou kartičky poistenca príslušnej zdravotnej poisťovne skontrolovať platnosť poistenia, rodné číslo a zhodu čísla (kódu) s príslušnou zdravotnou poisťovňou, ktorá vydala kartu poistenca

• skontrolovať dostupnosť odberových pomôcok podľa požadovaných vyšetrení

• označiť pripravené skúmavky na odber vzorky /iek/ identifikačnými údajmi pacienta

• zoznámiť pacienta s postupom pri odbere

• skontrolovať identifikáciu pacienta na pripravených skúmavkách bezprostredne pred prevedením vlastného odberu vzorky /iek/ materiálu na vyšetrenie.

Identifikácia pacienta na žiadanke je podrobne uvedená v kapitole 3.2 žiadanky v odseku Základné identifikačné znaky požadované a povinne uvádzané na žiadanke laboratórneho vyšetrenia. Označenie vzorky biologického materiálu tvorí najmenej priezvisko pacienta a číslo poistenca (rodné číslo, prípadne rok narodenia), prípadne typ odobratého biologického materiálu, inak je nutné materiál odmietnuť (pozri kapitolu 4.2 Kritéria prijatia alebo odmietnutia chybných primárnych vzoriek)

Údaje musia byť presné, čitateľné a identické s údajmi na žiadanke. Ak je nádoba s biologickým materiálom označená z uvedených povinných identifikačných znakov iba priezviskom pacienta, laboratórium ju môže prijať za predpokladu, že je jednoznačne pripojená k objednávke laboratórnych vyšetrení s kompletnou identifikáciou pacienta (prilepením, v uzavretom obale a podobne).

3.8 Odber vzorky podľa odborností

Bakteriológia:

Všetky odbery majú byť vykonané, pokiaľ možno pred začatím antibiotickej terapie!

Hrdlo

Odber: Špachtľou jazyk pritlačiť ku spodine, suchým sterilným odberovým tampónom zotrieť povrch tonzíl, alebo v mieste atrofovaných tonzíl. Vyvarovať sa nabratiu slín. Odberový tampón vložiť do transportnej pôdy.

Informácie pre pacientov pred odberom: Nekloktať, odber ráno nalačno.

Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na paličke a transportná pôda v skúmavke)

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.

Nos

Odber: Sterilný odberový tampón sa zavedie do nosového otvoru kolmo na os tela a vykoná sa ster nosovej sliznice. Potom sa vloží do transportnej pôdy.

Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky

Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke)



Nosohltan

Odber: Sterilný odberový tampón na drôte sa ohne o okraj skúmavky asi 5 cm od konca do tupého uhla. Jazyk sa pridrží špachtľou a tampón sa zavedie za mäkké podnebie smerom nahor do nosohltana. Vloží sa do transportnej pôdy.

Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.

Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke alebo drôte a transportná pôda v skúmavke).


Výter z laryngu

Odber: Sterilný odberový tampón na drôtiku sa ohne o okraj skúmavky asi 5 cm od konca do tupého uhla. Pritlačenie jazyka ku spodine. Tampón sa zasunie za koreň jazyka, pacient na pokyn zakašle a potom sa zotrie okraj hrtanovej záklopky.


Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke či drôtiku a transportná pôda v skúmavke)

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, transport do laboratória do 2 hodín! Neukladať do chladničky! Haemophilus influenzae je veľmi citlivý na nižšie teploty.

Spútum

Odber: Ráno, nalačno. Je možná inhalácia mukolytiká na uvoľnenie hlienu.

Informácie pre pacientov pred odberom: pred hygienou ústnej dutiny.

Odberová súprava: krátke sterilné široké skúmavky z umelej hmoty s uzáverom- spútovky.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, transport do laboratória do 2 hodín!

Neukladať do chladničky! Haemophilus influenzae je veľmi citlivý na nižšie teploty.

Bronchoalveolárna laváž

Odber: Cielený výplach infekčného ložiska sterilným fyziologickým roztokom.


Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu

Odberová súprava: sterilná uzatvárateľná nádobka.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, transport do laboratória do 2 hodín!

Oko

Odber: Po odtiahnutí dolného viečka vykonáme ster sekrétu. Vyvarovať sa dotyku okraja viečka a koži vo vnútornom kútiku.


Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda

v skúmavke).


Ucho

Odber: Sterilný odberový tampón na drôte sa opatrne skrutkovitým pohybom zavedie do vonkajšieho zvukovodu.


Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na drôte a transportná pôda

v skúmavke).


Kultivačné vyšetrenie moču

Odber: po umytí vonkajšieho ústia močovej rúry začne pacient močiť a do sterilnej nádobky zachytí iba stredný prúd moču. Zátku, ktorá sa použije na uzavretie nádobky odložiť tak, aby plocha, ktorá príde následne do styku s močom sa nekontaminovala.

Informácie pre pacientov pred odberom:

- pred odberom dôkladné umytie ústia močovej trubice mydlovou vodou a zachytenie stredného prúdu moču

- u malých detí sa použije sterilné plastikové vrecko, ktoré sa pripevní na genitálie po ich predchádzajúcom umytí mydlovou vodou. Vrecko sa ihneď po vymočení odstráni. Ak nedôjde k vymočeniu počas 30 minút, celý postup sa opakuje s novým vreckom


- cievkovaný moč sa odoberá pri jednorazovom cievkovaní močového mechúra alebo z permanentného katétra. Moč sa zachytí do sterilnej nádobky po vyprázdnení asi jednej tretiny predpokladaného množstva objemu močového mechúra. Pri permanentnom katétri sa odoberá moč po dôkladnej dezinfekcii vonkajšieho ústia katétra

Odberová súprava: sterilná nádobka s uzáverom, minimálne 1 ml moču.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: dopraviť do 2 hodín po odbere, do transportu uchovávať v chladničke pri 2-8 ° C, transport v termoboxe pri teplote 2-8 ° C, pri vysokých vonkajších teplotách môže teplota vnútri termoboxu vystúpiť do +15 ° C.

Výter z konečníka

Odber: Pacientovi sa zavedie skrutkovitým pohybom do konečníka sterilný odberový tampón cca 5 cm a opäť sa skrutkovitým pohybom vytiahne. Tampón musí byť znečistený stolicou. Je hrubá chyba, keď sa pacientovi vydá odberová súprava s tým, aby si vykonal odber sám! Procedúra je nepríjemná a vedie to k tomu, že si nezavedie tampón dostatočne hlboko. Môže dôjsť aj k zalomeniu tampóna. Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky

Odberová súprava: odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke) Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Uchovávať v chladničke (2-8 ° C), transport do 2 hodín.

Stolica na kultiváciu a kvasinky

Odber: Stolica veľkosti lieskového orecha odoslaná v nádobe s uzáverom.


Odberová súprava: nádoba s uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium)

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Stolicu uchovávať pri teplote 2-8 ° C a dopraviť do 24 hodín po odbere.

Stolica na rotavírus, adenovírus, norovírus





Stolica na Helicobacter pylori (dôkaz antigénu)






Stolica na Clostridium difficile (toxín)

Odber: odoberá sa pri hnačkových ochoreniach, niekedy s krvou v stolici a pri podozrení na pseudomembranóznu kolitídu 1-3 ml stolice do nádoby s uzáverom.



Návod na zaobchádzanie so vzorkou: v prípade, že sa stolica nemôže doručiť do laboratória ihneď, uchováva sa pri teplote 2-8 ° C.

Odber na urogenitálne infekcie u žien

ODBER: cervix vagína uretra

Kvapavka áno nie áno

Mycoplazmy, Ureaplazmy áno áno nie

Kultivácia aeróbne áno áno nie

Kultivácia aneróbne áno áno nie

Kvapavka

Odber u mužov: Očistiť vonkajšie ústie uretry, výterovku na drôtiku ponoriť 2-4 cm do uretry a rotáciou odobrať vzorku. Naočkovať na GO pôdu, ktorú na požiadanie dodá laboratórium. K odberu patrí aj náter na sklíčko nutný k mikroskopií.

Odber u ženy: Odber sa robí tampónom z cervixu (po odstránení hlienovej zátky) a z uretry. Naočkuje sa na GO pôdu, ktorú dodá na požiadanie laboratórium. K odberu patrí aj náter na sklíčko z cervixu aj uretry nutný k mikroskopii. Častou chybou je odber iba z cervixu. Negatívny nález z cervixu nevylučuje pozitívny nález z uretry.

Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky

Odberová súprava: Pred odberom požiadať laboratórium o GO pôdu – nesmie byť v chlade. Pôda má mať izbovú teplotu.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: neodkladný transport do laboratória (minimálne pri izbovej teplote).

Urogenitálne mykoplazmy, ureaplazmy – semikvantitatívne stanovenie prítomnosti a citlivosti

Odber:

• výter z endocervixu a uretry – na odber sa používa dakrónový tampón alebo cytobrush.


Tampón sa zasunie do cervikálneho kanála, pomalou rotáciou sa odoberie kubický epitel a tampón sa vyberie. Vytrepe sa do transportného média a vyhodí. Pred odberom sa dôkladne očistí ústie prvým tampónom. Nedotknúť sa pritom vaginálneho povrchu. Technika tlaku je dôležitá, pretože cieľom je odber epitélií, nie obyčajný sekrét. Je to preto, že mykoplazmy a ureaplazmy sú intracelulárne parazity, žijúce v kubickom a prechodnom epiteli. • moč - pacient by nemal močiť minimálne jednu hodinu pred odberom. Odoberá sa 20-30 ml

moču do sterilnej nádobky

Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu Odberová súprava: výter - transportné médium ( T Broth ) s dakrónovým tampónom alebo tampónom na drôtiku

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Vzorku doručiť do laboratória čo najskôr. Ak to nie je možné, naočkované transportné médium skladovať 6 hodín pri izbovej teplote ( 18-25° C ), alebo najviac 48 hodín pri 2 - 8 ° C.

Gynekologické výtery z pošvy, cervixu

Odber: odberovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom sa odoberie materiál zo zadnej pošvovej klenby alebo z vonkajšieho ústia krčka maternice.


Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke alebo drôte

a transportná pôda v skúmavke).


Výter z uretry

Odber: Odber sa vykoná po očistení ústia uretry sterilnou gázou alebo tampónom. Odberový tampónom na drôte sa pomalým zasúvaním a otáčaním tampónu zavedie do hĺbky v distálnej časti.


Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na drôte )


Hnis, punktáty a exudáty


Odber: odoberá sa punkčnou ihlou do sterilnej skúmavky. Ak je materiál hustý, naberá sa odberovým tampónom zo steny dutiny abscesu a vloží sa do transportného média. Pri zavedenej drenáži pred samotným odberom sa dezinfikuje koniec alkoholom, časť hnisu sa nechá odtiecť a na vyšetrenie sa posiela ďalšia časť hnisu v sterilnej skúmavke alebo na tampóne v transportnom médiu,. Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.

Odberová súprava: odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke) alebo sterilná skúmavka


Anaeróbne mikroorganizmy - cielený odber

Odber: Sú možné dva spôsoby odberu. Pokiaľ sa jedná o tekutý materiál, treba uprednostniť odber do injekčnej striekačky.

1.Tekutý materiál natiahnuť do injekčnej striekačky na jedno použitie, odstrániť vzduchové bublinky, nasadiť pevne ihlu a zapichnúť do gumovej zátky. Tekutý materiál v injekčnej striekačke má tú výhodu, že je možné v laboratóriu vykonať mikroskopický preparát. To je dôležité pre rýchlu, predbežnú informáciu ošetrujúcemu lekárovi. Je tu aj spätná väzba pre kontrolu kultivačného vyšetrenia.

2. Materiál odobrať klasickou odberovou tyčinkou, ponoriť do transportnej pôdy a odoslať.

Pre vykonanie správneho odberu je dôležité si uvedomiť, že patogénne baktérie sa nachádzajú na rozhraní zdravého a patologicky zmeneného tkaniva. V strede veľkých abscesov môže dôjsť až k autosterilizácií, alebo sa tam môžu nachádzať už nie životaschopné baktérie.

Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu.

Odberová súprava: sterilná injekčná striekačka, gumová zátka alebo odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke).

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: uchovávať pri teplote 8-25 ° C a zaistiť neodkladný a prednostný transport do laboratória v termoboxe.

Odber krvi na hemokultúru

Odber: Je nutné načasovanie odberov:

1.odber: pri prvých príznakoch (teplota, zimnice)

2.odber: hodinu potom

3.odber: hodinu pred vrcholom teplotnej krivky

Tri odbery sú minimum.


Najprv sa vykoná dezinfekcia odberového miesta a zátky odberovej súpravy dvoma dezinfekčnými prostriedkami: 70% alkoholom a 2% jódovou tinktúrou. Po použití prvého dezinfekčného prostriedku sa miesto nechá vyschnúť a použije sa druhý dezinfekčný prostriedok. Opäť sa nechá vyschnúť. Potom sa vykoná kontrolný ster dezinfikovaného miesta a odberový tampón sa zalomí do skúmavky. Do takto dezinfikovaného miesta sa vykonáva vpich. Palpáciu žily je možné vykonať iba rovnako dezinfikovaným prstom. Nikdy sa nesmie vykonať vpich do miesta ešte neuschnutého dezinfekčného prostriedku. Odberová fľaša sa pripraví odstránením a následnou dezinfekciou gumovej zátky. Po odbere krvi sa vymení ihla za novú sterilnú a po vpichu do dezinfikovanej zátky (s uschnutým dezinfekčným prostriedkom) sa do hemokultivačnej nádoby vstrekne 5-10 ml krvi.

Odber pre pacientov pred odberom: nie sú zvláštne požiadavky.

Odberová súprava: špeciálne komerčné nádobky určené len na tento účel.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Fľaštičky po odbere je nutné uchovávať pri izbovej teplote. Nesmie podliehať teplotným výkyvom - pozor na blízkosť ústredného kúrenia, otvoreného okna a slnka. Transport: Zásadne v termoboxe! Odobraný materiál nesmie podliehať teplotným výkyvom! Skladovanie odberových fľaštičiek pred použitím: Skladovať pri izbovej teplote 8-25 ° C . Pri chladničkovej teplote vzniká zákal, ktorý síce nemá vplyv na kvalitu pôdy, ale je možné ho vizuálne zameniť s kontamináciou.

Mozgovomiechový mok

Odber: Odber vykonáva lekár. Odber mozgovomiechového moku z chrbticového kanála pomocou ihly a injekčnej striekačky do sterilnej skúmavky s uzáverom, v množstve minimálne 1 ml. Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: Sterilná skúmavka s uzáverom.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: neodkladný a prednostný transport do laboratória v termoboxe. V prípade, že nie je možné likvor doručiť okamžite, uskladní sa pri izbovej teplote na tmavom mieste. Nikdy nie do chladničky!

Parazity

Základné parazitologické vyšetrenie stolice – helminty a protozoa

Odber: Stolica o veľkosti lieskového orecha odoslaná v nádobe s uzáverom. Pri hnačkovom ochorení bez formovanej stolice je potrebné dopraviť vzorku do 2 hodín do laboratória a skladovať pri izbovej teplote (nie v chladničke). Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.


Odberová súprava: nádoba so skrutkovacím uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium). Množstvo stolice - veľkosť lieskového orecha.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: formovanú stolicu uchovávať v chladničke (2-8 ° C), transport do laboratória bez meškania. Hnačkové stolice uchovávať pri teplote 8-25 ° C a dopraviť do 2 hodín po odbere.

Vyšetrenie na enterobiózu:

Odber: perianálny ster podľa GRAHAMA (lepex). Priehľadnou lepiacou páskou vykonaný odtlačok perianálnych rias. Lepivá páska musí byť priehľadná, prilepené celou plochou a nesmie presahovať okraje sklíčka. Menovka sa lepí na okraj sklíčka. Na odberovej páske musia byť viditeľne otlačené análne kožné riasy.

Informácie pre pacientov pred odberom: Odber ráno pred umytím konečníka. Lepiacu pásku je nutné pritlačiť lepivou stranou na análne kožné riasy cez análny otvor.

Pacienta dôrazne upozorniť, že pred odberom nesmie omývať análny otvor.

Odberová súprava: Podložné sklíčko, priehľadná lepiaca páska cca 2 cm.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C.

Kultivácia Trichomonas vaginalis:

Odber : odberovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom sa odoberie materiál zo zadnej pošvovej klenby alebo z vonkajšieho ústia krčka maternice.


Odberová súprava: Výterový tampón s transportnou kultivačnou pôdou (dodá na požiadanie naše laboratórium) . Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Transport do laboratória v deň odberu pri teplote 8-25 ° C.

Sérologické vyšetrenia

Krv

Odber: venóznu krv odoberáme za aseptických podmienok v množstve 5-7 ml do sterilnej skúmavky bez protizrážavého činidla

Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu.


Odberová súprava: sterilná skúmavka.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: odobratá krv sa uchováva do 2 hodín pri izbovej teplote, a do 24 hodín pri teplote 2-8 ° C, transport do laboratória pri teplote 2-8 ° C.

Likvor

Odber: Odber vykonáva lekár. Odber mozgovomiechového moku z chrbticového kanála pomocou ihly a injekčnej striekačky do sterilnej skúmavky s uzáverom, v množstve 1-3 ml.

Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu.

Odberová súprava: Sterilná skúmavka s uzáverom.

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: neodkladný a prednostný transport do laboratória v termoboxe. V prípade, že nie je možné likvor doručiť okamžite, uskladní sa pri izbovej teplote na tmavom mieste. Nikdy nie do chladničky!

Molekulárna diagnostika – PCR

Stery

Odber: sterilným dakrónovým tampónom pod odborným dohľadom( nie vatový ani detoxikovaný). Po odbere tampón ponoríme do mikroskúmavky s transportným médiom a vytrepeme. (tampón vyhodíme)

Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: transportné médium v mikroskúmavke – dodáva laboratórium Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C. Pozor: Inhibíciu PCR reakcie spôsobuje prášok z rukavíc.

Krv

Odber: venóznu krv odoberáme za aseptických podmienok do skúmavky s EDTA ( ako na krvný obraz)

Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: skúmavka s EDTA ( nie heparín ani citrát sodný)

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C. Pozor: Inhibíciu PCR reakcie spôsobuje hemolýzovaná krv.

Moč

Odber: odoberáme prvú porciu ranného moču v množstve 5- 10 ml do sterilnej skúmavky

Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: sterilná skúmavka

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C.

Likvor, synoviálna tekutina, punktát, BAL

Odber: do suchej sterilnej skúmavky pod odborným dohľadom

Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: sterilná skúmavka

Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C.

Biochemické , hematologické a imunologické vyšetrenia

Odber venóznej krvi :


odber venóznej krvi sa vykonáva v odberovej miestnosti vhodne vybavenej proti možnému

kolapsovému stavu pacienta

u dospelých pacientov sa venózna krv odoberá zo žily lakťovej jamky, na predlaktí alebo zo

zápästia ruky

u detí zo žily lakťovej jamky, zápästia ruky, prípadne nohy, u dojčiat aj zo spánkových žíl

rameno sa stiahne pomocou Esmarchovho gumového ovínadla a vyhľadá sa vhodná žila

na dezinfekciu miesta vpichu sa použije vhodný dezinfekčný prostriedok

žilu napichneme sterilnou ihlou pod vhodným uhlom, uvoľníme Esmarchovo ovínadlo a krv

odoberáme priamo do skúmavky

po odobratí dostatočného množstva krvi ihlu zo žily vytiahneme, miesto vpichu prekryjeme

sterilným tampónom alebo štvorčekom buničitej vaty s aplikovaným dezinfekčným

prostriedkom a podľa potreby prelepíme

v prípade, že pacient udáva alergiu na leukoplast, vhodné je použiť nové druhy

nealergizujúcich leukoplastov

pacient môže pred odberom vypiť menšie množstvo vody

odber krvi by mal byť vykonaný pred použitím liekov

Odporúčania pri odbere venóznej krvi:

odber z nezatiahnutého ramena (bez ovínadla) - u pacientov s dobre viditeľnými žilami

odber po krátkom zatiahnutí ramena - po vpichu ovínadlo uvoľniť

naberať voľne prúdiacu krv

necvičiť rukou pred odberom, inak vzniká venostáza

ak je odber sťažený, je potrebné vyznačiť to a žiadanke

krv odoberáme priamo do skúmavky(vákuový odber), sterilnej striekačky - naťahovať krv

voľne, inak vzniká hemolýza

použiť vhodnú dezinfekciu

odber krvi vykonať najmenej 1 hodinu po infúzii, inak je to potrebné vyznačiť na žiadanke

Hemolýza :

rozpad erytrocytov, ktorý vedie k uvoľneniu ich obsahu, vrátane červeného krvného

farbiva do plazmy (séra). K hemolýze môže dochádzať pri nesprávnom odbere, transporte a

základnom spracovaní krvi

vplyv hemolýzy na výsledky analýz: z uvoľneného obsahu erytrocytov sa zvyšuje v

sére koncentrácia intracelulárne lokalizovaných komponentov, najmä kália, AST, LDH, ACP a

iných

červená farba hemoglobínu ovplyvňuje fotometrické stanovenie väčšiny analytov

Príčiny hemolýzy:

vlhkosť (vlhké skúmavky, nesprávne skladovanie pri nedodržaní pokynov uvedených

na skúmavke)

prudké trepanie krvi v skúmavke

odber stečenej krvi z povrchu kože

uloženie „plnej“ krvi do chladničky ihneď po odbere

uloženie vzorky na teple (slnko, vykurovacie teleso)

penenie krvi pri odbere

nesprávny pomer krv/antikoagulans

nesprávna centrifugácia

Odporúčané poradie odberov z jedného vpichu:

1) vyšetrenie zo séra

2) vyšetrenie zo séra - gél


3) vyšetrenie z plazmy

4) koagulácia

5) hematológia

6) sedimentácia

7) vyšetrenie glykémie

Odber kapilárnej krvi :

odber sa robí z dobre prekrveného miesta

najčastejšie z bruška prsta, ušného lalôčika, u dojčiat a batoliat aj z päty

miesto vpichu možno pred odberom zahriať lokálnym teplom

ako bodný nástroj použiť jednorazový materiál

bodné nástroje môžu byť lancety, strunové perá, výnimočne možno použiť aj sterilnú injekčnú

ihlu

koža sa pred vpichom dezinfikuje vhodným dezinfekčným prostriedkom

samotný vpich by mal byť hlboký asi 3 - 4 mm

prvú kvapku krvi je potrebné vždy zotrieť sterilným tampónom alebo štvorčekom buničitej vaty

ďalšie kvapky sa nasávajú do špeciálnej skúmavky na ober kapilárnej krvi alebo kapiláry

pomocou kapilárneho tlaku

po ukončení odberu treba prekryť bodnú ranku sterilným tampónom s vhodným dezinfekčným

prostriedkom

Odporúčania pri odbere kapilárnej krvi:

u novorodenca viesť vpich nie do stredu päty, ale z oboch strán zboku, hrozí poškodenie

pätovej kosti

vpich do bruška prsta viesť nie do stredu, ale zboku, kde je lepšie prekrvenie

po lokálnej dezinfekcii nechať miesto vpichu zaschnúť, inak hrozí hemolýza

prvú kvapku vždy otrieť tampónom, inak hrozí prítomnosť tkanivového moku a skreslenie

výsledku

krv násilne nevytláčať, inak hrozí prítomnosť tkanivového moku

Odber moču a stolice :

ranný moč: odber len po poučení pacienta, je nutné zabrániť kontaminácii moču.

vzorky moču stabilita: 2 hodiny pri 20

oC pri vyšetrení moču chemicky

a sedimentu, pri vyšetrení biochemických parametrov moču podľa PI.KEO 08 Stabilita biochemických a imunologických parametrov

zbieraný moč : sa vykonáva sa len po riadnom poučení pacienta

do laboratória sa dodáva vždy celý objem moču ,alebo po premiešaní celého objemu odliaty moč do skúmavky na to určenej s uvedením presného objemu moču s presnosťou na 10 ml a udaním časového zberného obdobia na žiadanke (12, 24 hodín...)

stabilita: pri vyšetrení biochemických parametrov v moči podľa PI.KEO 08 Stabilita biochemických a imunologických parametrov

odber stolice: odber do špeciálnych odberových nádobiek (vydáva laboratórium) - vybrať tyčinku v tvare lyžičky z odberovej nádobky, nabrať malé množstvo stolice (veľkosti hrášku až čerešne) z niekoľkých rôznych miest vzorky, vložiť lyžičku s nabratými vzorkami stolice do odberovej nádobky a pevne uzavrieť uzáver.


3.9 Množstvo vzorky

Klinická biochémia (pre 20-25 rutinných analytov) 4 až 5 ml krvi

Špeciálne analyty vždy 1 ml krvi na každé 3 až 4 stanovované analyty

Hematológia 2 ml K3EDTA krvi

Vyšetrenie krvných skupín 2ml K3EDTA krvi

Hemokoagulácia rutinná 1,8 až 4,5 ml citrátovej krvi – potrebné je dodržanie pomeru krvi a citrátu

pre novorodencov sú k dispozícii špeciálne skúmavky – na požiadanie dodáva laboratórium

Sedimentácia 5 ml citrátovej krvi – potrebné je dodržanie pomeru krvi a citrátu

Moč chemicky a sediment 10ml v močovej skúmavke

Stolica na okultné krvácanie veľkosť hrášku až čerešne v odberovej nádobke

dodávanej laboratóriom

3.10 Likvidácia použitých odberových materiálov

Nakladanie s odpadmi v zdravotníctve sa riadi všeobecným zákonom č. 283/2001 Zz v platnom znení.

Vzorky biologického materiálu a materiál použitý pri odbere primárnych vzoriek sa ukladá do nepriepustného jednoznačne označeného obalu. Infekčný odpad je ukladaný do skladu nebezpečného odpadu, odkiaľ je pravidelne odvážaný zmluvnou firmou zaisťujúcou odvoz a likvidáciu infekčného odpadu.

3.11 Nevyhnutné operácie so vzorkou, stabilita

Zvoz z oddelení nemocnice, polikliník a ordinácií lekárov je nutné vykonávať tak, aby boli dodržané časové a teplotné limity pre adekvátne vyšetrenie vzoriek.

Vzorky sú transportované v prepravných boxoch, kde sa meria teplota a vedie sa denná evidencia transportovaných vzoriek. So vzorkami treba narábať tak, aby sme sa vyhli traseniu, a tým mechanickej hemolýze

Pred vložením vzoriek do transportných súprav je potrebné skontrolovať:

označenie skúmavky a žiadanky

celistvosť a uzavretie skúmaviek

skúmavky nesmú byť prasknuté alebo zle uzatvorené, inak dôjde nielen k zníženiu

požadovaného množstva materiálu, ale aj ku kontaminácii žiadaniek, ktoré sú pre

laboratórium právnym dokladom

Vzorky krvi sa nesmú vystavovať vplyvu faktorov, ktoré ich môžu znehodnotiť:

vysoká teplota (nad 37°C) napr. okolie vykurovacích telies

nízka teplota (pod 1°C) napr. chladnička, mraznička, vonkajšie prostredie

priame slnečné žiarenie napr. pri okne

silné magnetické alebo elektromagnetické polia

ultrafialové žiarenie napr. germicídne UV lampy

ionizujúce žiarenie alebo rádioaktivita napr. rtg. prístroje, rádioaktívne izotopy, monitory

mikrovlnné žiarenie napr. mikrovlnné rúry

ultrazvuk napr. ultrazvukové čističky

Transport vzoriek krvi do laboratória má byť čo najkratší – do 1-2 hodín od odberu

na transport sa používajú špeciálne odberové a transportné nádoby


transportovaný materiál nesmie ohrozovať pracovníkov, ktorí s ním pracujú

pre dlhší transport by mal byť materiál scentrifugovaný a malo by byť odobraté sérum

(plazma)

transport biologického materiálu z externých pracovísk zabezpečuje laboratórium svojimi

prepravnými vozidlami alebo po dohode iná dopravná služba. Pracovník poverený prepravou

vzoriek biologického materiálu do laboratória je zodpovedný po prevzatí vzoriek za ich

správny transport počas dopravy do laboratória. Vzorky sú transportované v prenosných

chladničkách alebo termoboxoch vo fixovanej zvislej polohe

pre zabezpečenie kvality transportovaných vzoriek do laboratória má laboratórium zavedený

systém, pri ktorom sa zapisuje a kontroluje čas a teplota transportu. Informácie o transporte

vzoriek a ich prevzatí v laboratóriu sú zapisované do príslušnej dokumentácie.

pre vzdialenejšie externé pracoviská, kde nie je možné zabezpečiť doručenie krvných vzoriek

do 1-2 hodín od odberu, je odporučené používať ako odberový systém skúmavky so

separačným gélom a vzorky po 30 minútach scentrifugovať. Takto pripravené vzorky sa

transportujú do laboratória. Separačný gél po centrifugácii inertne oddelí sérum od krvných

elementov a zabráni tak ich vzájomnému nežiaducemu ovplyvňovaniu.

Stabilita vzoriek :

vzorky krvi s EDTA na vyšetrenie krvného obrazu sa uchovávajú pri laboratórnej teplote.

Stabilita vzorky po odbere je 5 hodín.

citrátová krv na vyšetrenie hemokoagulačných parametrov sa uchováva pri laboratórnej

teplote Stabilita vzorky po odbere je 4 hodiny

u vyšetrovaných biochemických a imunologických parametrov je stabilita uvedená v PI.KEO

08 Stabilita biochemických a imunologických parametrov

Stabilita vzoriek určených pre jednotlivé mikrobiologické vyšetrenia je uvedená v kapitole

3.8 Odber vzoriek

3.12 Základné informácie o bezpečnosti pri práci so vzorkami

Všeobecné zásady stratégie bezpečnosti práce s biologickým materiálom sú obsiahnuté vo vyhláške

NV SR č. 338/2006 Z.z. o ochrane zdravia zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou biologickým faktorom pri práci.

Na základe tejto vyhlášky boli stanovené tieto zásady pre bezpečnosť práce s biologickým materiálom:

• každú vzorku odobraného materiálu, je nutné považovať za potenciálne infekčnú

• vzorky odobraného materiálu, ktoré sú prepravované v uzavretých skúmavkách, sú vložené

do stojanu alebo prepravného kontajnera tak, aby počas prepravy nedošlo k rozliatiu,

postriekaniu okolia biologickým materiálom alebo znehodnoteniu vzorky

• žiadanka laboratórneho vyšetrenia ani vonkajšia strana odberovej nádobky nesmú byť

kontaminované biologickým materiálom

Všetci pracovníci prichádzajúci do kontaktu so vzorkami sú povinní používať ochranné pomôcky a dodržiavať všetky predpísané pracovné, bezpečnostné a hygienické postupy.

3.13 Informácie k doprave vzoriek

Odberové nádobky s biologickým materiálom musia byť zasielané na vyšetrenie uzavreté, čo najskôr po odbere. Pri plánovaní času odberu pacienta pred zvozom vzoriek je nutné počítať s rezervou pre dopravu. Pri vyšetreniach je potrebné dodržať správnu teplotu skladovania vzorky do doby prevzatia zvozovou službou. Podrobné informácie ku každej vzorke sú uvedené v kapitole 3.8 Odber vzoriek. Pre dopravu vzoriek na vyšetrenie v laboratóriu klinickej mikrobiológie je možné využiť zvozovú službu spoločnosti, ktorú organizačne riadi dispečer. Ten v spolupráci s obchodným oddelením organizuje zvozovú službu tak, aby sa zabezpečilo splnenie požiadaviek na čas, rozmedzie teplôt, zabezpečenie neporušenosti vzoriek, bezpečnosti dopravcu, verejnosti i prijímacieho pracoviska.


Zvozová služba zabezpečuje distribúciu písomných výsledkov laboratórnych vyšetrení zákazníkovi. Dodáva zdravotníckym zariadeniam žiadanky laboratórnych vyšetrení, zdravotnícke materiály a pomôcky pre odber vzoriek.

Vodiči zvozovej služby sa riadia záväznými zdokumentovanými postupmi o správnej preprave biologických vzoriek od zákazníka do laboratória. Postupy sú súčasťou dokumentácie manažérstva kvality spoločnosti synlab slovakia s.r.o.

4. Predanalytické procesy v laboratóriu

4.1 Príjem žiadaniek a vzoriek

Žiadanky na laboratórne vyšetrenia všeobecne obsahujú skupiny ponúkaných vyšetrení pre jednotlivé typy medicínskych odborov. Jednotlivé typy žiadaniek poskytuje laboratórium svojim klientom, vzory sú uvedené aj na web stránke spoločnosti synlab slovakia s.r.o.

Prijíma sa zásadne: • jedna žiadanka laboratórneho vyšetrenia + jedna nádobka s biologickým materiálom

4.2 Kritériá prijatia alebo odmietnutia chybných primárnych vzoriek

Kritériá prijatia sú podrobne uvedené: • v kapitole 3.2 žiadanky

• v kapitole 3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky

• v kapitole 3.8 Odber vzorky

Dôvody pre odmietnutie biologického materiálu a /alebo žiadanky laboratórnych vyšetrení v Centrálnom laboratóriu Košice. Odmietnuť možno:

žiadanku laboratórnych vyšetrení, na ktorej chýbajú alebo sú nečitateľné základné údaje pre

styk so zdravotnou poisťovňou (číslo poistenca, priezvisko a meno, typ zdravotnej poisťovne,

IČZ odosielajúceho lekára, základná diagnóza) a nie je možné ich doplniť na základe

telefonického dopytu odosielajúceho lekára, alebo obsahuje požiadavku (požiadavky) na

vyšetrenie, ktoré laboratóriá nevykonávajú ani nezabezpečujú

nádobu s biologickým materiálom, kde nie je spôsob identifikácie biologického materiálu z

hľadiska nezameniteľnosti dostatočný. Za dostatočnú identifikáciu biologického materiálu sa

považuje splnenie pokynov o nevyhnutnú identifikáciu uvedenú v kapitole 3.7 Identifikácia

pacienta na žiadanke a označenie vzorky

žiadanku laboratórnych vyšetrení alebo odberovú nádobu znečistenú biologickým

materiálom

žiadanku laboratórnych vyšetrení bez biologického materiálu

biologický materiál bez žiadanky laboratórnych vyšetrení

nesprávny objem vyšetrovanej vzorky

4.3 Postupy pri nesprávnej identifikácii vzorky alebo žiadanky

Pri nedostatočnej identifikácii pacienta na biologickom materiáli je povinná laborantka kontaktovať lekára uvedeného na žiadanke laboratórnych vyšetrení a dohodnúť s ním ďalší postup:

opakovaný odber biologického materiálu. Zápis do LIS-u je vykonaný až po dodaní opakovaného odberu.

odstúpenie od vyšetrenia zo strany požadujúceho lekára. Laborantka vykoná záznam na žiadanku laboratórnych vyšetrení vrátane dátumu a podpisu a následne zapíše do LIS-u, kde v kolónke „komentáre“ zaznamená dôvod nevyšetrenia materiálu.


Pri nedostatočnej identifikácii pacienta na žiadanke laboratórnych vyšetrení laborantka:

kontaktuje odosielajúceho lekára a zaznamená chýbajúce údaje na pôvodnú zaslanú objednávku laboratórnych vyšetrení s uvedením dátumu a podpisom laborantky a zároveň zaznamená do LISu

ak to nie je možné, materiál sa spracuje a lekár sa kontaktuje v čo najkratšej možnej dobe

ak nie je k dispozícii údaj o odosielajúcom subjekte, ani základné identifikácie pacienta, materiál sa nevyšetruje a likviduje sa objednávka laboratórnych vyšetrení

žiadanka sa archivuje sa archivuje v laboratóriu

4.4 Vyšetrovanie externými laboratóriami

Vyšetrenie v externých laboratóriách :

spolupracujúce laboratóriá - jedná sa o vyšetrenie v laboratóriách vykonávajúcich doplnkové a potvrdzujúce vyšetrenie pre laboratórium klinickej mikrobiológie Košice. Zoznam spolupracujúcich laboratórií ( NRC) je uvedený v prílohe dokumentu . Zodpovednosť za dodanie výsledkov zadávateľovi vyšetrenia (ordinujúcim lekárom) má príslušné spolupracujúce laboratórium

pre špeciálne biochemické, imunologické a hematologické vyšetrenia využívame:

o RIA laboratórium Košice (hormóny, nádorové markery a iné) o UNLP Košice - oddelenie Imunológie (alergény, špeciálne imunologické

vyšetrenia)

o NTS - Košice (dovyšetrovanie diskrepacií u krvných skupín a protilátok)

5. Vydávanie výsledkov a komunikácie s laboratóriom

5.1 Hlásenie pozitívnych výsledkov, hlásenie výsledkov v kritických intervaloch

Výsledok vyšetrenia, ktorý môže byť spojený s ohrozením základných životných funkcií pacienta alebo s nutnosťou okamžitého lekárskeho zásahu (t.j. vitálne indikácie) musí byť oznámený ordinujúcemu lekárovi alebo zodpovednému zdravotníckemu personálu v čo najkratšom časovom intervale od zistenia.

Výrazne patologické výsledky sa telefonujú podľa nasledujúceho zoznamu bez ohľadu na to, či bolo vyšetrenie vykonané v statimovom alebo rutinnom režime. Oznámenie o nahlásení sa zapisuje do LIS ako textový komentár pre obojstrannú informovanosť a potrebu ku kritickému výsledku – čas nahlásenia a komu a kým bol patologický výsledok nahlásený.

Mikrobiologické hlásenia :

bezodkladne pri náleze z vitálnej indikácie (hemokultúra, likvor ) : výsledok na pokyn

lekára laboratória klinickej mikrobiológie Košice telefonicky nahlásený na príslušné

zdravotnícke zariadenie. Záznam je vedený v LIS-e, aj v záznamníku - hlásenie

pozitívnych výsledkov, kde je uvedený dátum, čas, meno lekára alebo laborantky a

meno príjemcu správy

Sú hlásené pozitívne nálezy zo stolice: salmonella, shigella, enteropatogénne coli,

campylobacter, roravírusy, adenovírusy, norovírusy , respiračné vírusy a tiež

pozitívne kultivácie MRSA a karbapenemázy, nálezy pozitívnej hemokultivácie, likvoru

Hlásenie nálezov patogénov potvrdzujúcich infekčné etiológiu je vykonávané v súlade

s príslušnou legislatívou (epidemiologické hlásenie).

Biochemické a hematologické hlásenia:


Hematologické vyšetrenia- kritické hodnoty

VYŠETRENIA DOSPELÍ DETI DO 10 ROKOV JEDNOTKA pod nad pod nad

Hemoglobín 60 80 g/l

Leukocyty 2 30 2 30 109/l

Trombocyty 20 1000 20 1000 109/l

APTT < 20 s > 70 s

Protrombínový čas(Quick)

Nemerateľné hodnoty

Trombínový čas Nedošlo ku koagulácií

D-Dimér > 5 mg/l

ATIII < 0,30 (30%)

Fibrinogén < 1 g/l

Biochemické vyšetrenia – kritické hodnoty

VYŠETRENIA DOSPELÍ DETI DO 10 ROKOV JEDNOTKA pod nad pod nad

Na 125 155 130 150 mmol/l

K 3,3 7,0 3,3 7,00 mmol/l

Cl 85 125 85 125 mmol/l

Ca celkové 1,8 2,9 1,8 2,9 mmol/l

Mg 0,6 1,5 0,6 1,5 mmol/l

P 0,6 3 mmol/l

Močovina 40 12 mmol/l

Kreatinín 700 200 mol/l

Glukóza v sére 10,0(nový nález) mmol/l

Glukóza v plazme 2,5 20 2,5 15 ( diabetici) mmol/l

Bilirubín 300 100 mol/l

ALT 10 10 kat/l

Amyláza v sére 10 10 kat/l

Amyláza v moči 50 50 kat/l

Kreatínkináza 10 10 kat/l

CRP 300 150 mg/l

Albumín 15 15 g/l

Celkové bielkoviny 35 100 35 90 g/l

Anti-HAV IgM pozit

Likvor pozit

5.2 Informácie o formách vydávania výsledkov, typoch nálezov a laboratórnych správ a ich popis

Všetky výsledky sú preskúmané a medicínsky overené a validované zodpovednými pracovníkmi. Potom sú vytlačené Výsledkové listy a roztriedené podľa zdravotníckych zariadení a ďalej distribuované zvozovou službou lekárom.

Všetky výsledky vyšetrení, ktoré boli spracované v laboratóriu klinickej mikrobiológie Košice, sa ukladajú do archívu v LIS-e a možno ich kedykoľvek opäť vyhľadať, vytlačiť a zaslať zdravotníckym zariadeniam.

Laboratórne výsledky sa vydávajú v písomnej papierovej podobe. Výstup v LIS-e v podobe výsledkového listu obsahuje:


• Názov laboratória

• Jednoznačnú identifikáciu pacienta - meno a priezvisko, rodné číslo

• Názov zdravotníckeho zariadenia a adresu, meno a priezvisko lekára požadujúceho

vyšetrenie

• Kód zdravotnej poisťovne alebo označenie samoplatcov

• Kód diagnózy

• Dátum a čas odberu

• Dátum a čas prijatia primárnej vzorky do laboratória

• Dátum a čas vydania výsledku

• Dátum a čas aktuálnej tlače nálezu (iný dátum a čas odpisu výsledku)

• Druh vyšetrovaného materiálu, názov vyšetrenia

• Výsledok vyšetrenia

• V prípade potreby komentár k výsledku vyšetrenej vzorky

• Iné poznámky (označenie vzorky v LIS, texty ku kvalite vzorky alebo k nedostatočnému

množstvo a pod.)

Všetky výsledky sú kontrolované kompetentnými pracovníkmi. V LIS-e sa ukladá informácia o tom, ktorý pracovník vykonal kontrolu výsledku a dal súhlas k uvoľneniu výsledkov.

Vo výnimočných prípadoch sa výsledky zasielajú poštou alebo sa vydávajú osobne pozri nasledujúca kapitola 5.3 Vydávanie výsledkov priamo pacientom.

Výsledky zo spolupracujúceho laboratória podliehajú preskúmaniu vedúcim laboratória.

5.3 Vydávanie výsledkov priamo pacientom

Spôsob osobného vyzdvihnutia výsledkov pacientom nastáva predovšetkým z dôvodu urýchleného doručenia výsledkov ordinujúcemu lekárovi.

Pacientom sa ich výsledkové listy odovzdávajú, pokiaľ sú splnené tieto podmienky: • na žiadanke laboratórneho vyšetrenia je lekárom písomne uvedené, že výsledkový list si

osobne vyzdvihne pacient,

• ak na žiadanke laboratórneho vyšetrenia chýba písomné oznámenie lekára o osobnom

vyzdvihnutí výsledku pacientom, pracovník centrálneho laboratória Košice dotazom u lekára

overí, že výsledkový list možno pacientovi vydať,

vytlačený z archívu je označený ako archívny nález

• jedná sa o vyšetrenie, ktoré si vyžiadal a hradí pacient sám (samoplatca).

Samoplatci podpisujú súhlas dotknutej osoby ( prípadne priamo na žiadanku ). Za

vyúčtovanie takto vykonaných vyšetrení je zodpovedný poverený pracovník.

Ak boli splnené podmienky pre vydanie výsledkového listu, je odovzdanie výsledkov možné v

prípade, že sa pacient dostaví do Centrálneho laboratória Košice. Výsledky sú mu odovzdané po

preukázaní totožnosti (napr. občianskym preukazom) v zalepenej obálke proti podpisu. Pre tieto

prípady je na pracovisku je uložený záznamník - Zápis o vydaní výsledku do rúk pacienta. Vlastné

odovzdanie výsledkov pacientovi môže vykonávať laborantka alebo lekár.

Zodpovednou osobou za kontrolu vedenie záznamov v záznamníku - Zápis o vydaní výsledku do rúk pacienta je poverený pracovník, ktorý vykonáva kontrolu 1x mesačne. V prípade nevyzdvihnutých výsledkov je povereným pracovníkom vykonaný záznam do kolónky poznámky - nevyzdvihnutia a uloženie nevyzdvihnutého výsledku vyšetrenia do archívu s uvedením dátumu uloženia výsledku do archívu.


5.4 Opakované a dodatočné vyšetrenie

Opakované a dodatočné vyšetrenia zo vzoriek biologického materiálu už dodaných do laboratória klinickej mikrobiológie Košice sa vykonáva za splnenia podmienok uvedených v kapitole 3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie.

5.5 Zmeny výsledkov a nálezov

Opravy výsledkových listov vyhotovených laboratórnym informačným systémom sa vykonávajú pre: • zmenu identifikácie pacienta

• zmenu čísla zdravotnej poisťovne

• zmenu lekára požadujúceho vyšetrenie (odosielateľa)

• zmenu výsledkového listu

1. Oprava identifikácie pacienta

Opravou identifikácie pacienta sa rozumie oprava rodného čísla a zmena alebo oprava priezviska a mena pacienta. Vzhľadom k tomu, že laboratórny informačný systém neobstaráva údaj o rodnom priezvisku, týka sa oprava aj všetkých zmien priezviska (vydaté ženy, zmena priezviska po rozvode a pod) Vedúci laboratória poveruje v spolupráci so správcom LIS-u osoby, ktoré sú oprávnené vykonávať opravy a zmeny identifikácia pacienta v databáze LIS.

Oprava identifikácie (rodného čísla alebo priezviska a mena) sa vykonáva buď pri zadávaní požiadaviek, alebo v rámci opráv databázy..

2. Oprava výsledkovej časti

Opravou výsledkovej časti výsledkového listu sa rozumie oprava (zmena údajov) číselné alebo textové informácie výsledkovej časti u tých výsledkových listov, ktoré boli odoslané. Pod pojem opravy nepatrí doplnenie (rozšírenie) textovej informácie k výsledkom!

Opravu výsledkov schvaľuje vedúci laboratória alebo odčítavajúci lekár.

Opravu vykonáva poverený pracovník s príslušnými prístupovými právami. Zmeny sú zaznamenané v histórií daného vyšetrenia pacienta.

3. Oprava čísla zdravotnej poisťovne

Opravou kódu poisťovne sa rozumie oprava (zmena údajov) číselné informácie v databáze laboratórneho informačného systému v priebehu vyšetrovania vzorky na základe upozornenia externého zdravotníckeho pracovníka alebo po vydaní výsledkových listov, ktoré boli už odoslané. Opravu realizuje poverený pracovník s príslušnými prístupovými právami. Zmena je v oboch prípadoch zaznamenaná v histórii pacienta.

4. Oprava lekára požadujúceho vyšetrenie (odosielateľa)

Opravou odosielateľa sa rozumie oprava (zmena údajov) číselné a textové informácie výsledkovej časti u tých výsledkových listov, ktoré boli odoslané.

Na uvedenie chybného odosielateľa vo výsledku je laboratórium upozornené prostredníctvom externého zdravotníckeho pracovníka. Opravu vykonáva poverený pracovník s príslušnými prístupovými právami na základe údajov uvedených v žiadanke laboratórnych vyšetrení.

5.6 Intervaly od dodania vzorky k vydaniu výsledku

Dobou odozvy laboratória klinickej mikrobiológie Košice sa rozumie časový interval od prevzatia vzorky biologického materiálu laboratóriá klinickej mikrobiológie Košice do vytlačenia výsledkového listu.

Prostredníctvom laboratórneho informačného systému laboratórium klinickej mikrobiológie Košice eviduje čas prijatia každej vzorky do Centrálneho laboratória Košice a čas vydania výsledkov resp. čas tlače (tieto údaje sú uvedené na každom výsledkovom liste).


Sekcia mikrobiológie:

výsledky kultivačných vyšetrení na bakteriológii sú uzatvárané za 48 hodín , výtery zo

stolice s výsledkom bežnej črevnej flóry, ďalšie výsledky po vykonaní identifikačných

testov a testov citlivosti na antibiotiká. Čiastkové výsledky je možné konzultovať

najskôr druhý deň po odbere ( po 24 hod.), a to iba ako predbežné

výsledky hemokultivačných vyšetrení sú hlásené pri vzniku pozitivity hemokultúry

priebežne telefonicky - najskôr mikroskopia a ďalší deň predbežná informácie o

citlivosti či rezistencie k antibiotikám - všetky informácie sú zaznamenané v LIS-e –

telefonické konzultácie. Po ukončení vyšetrovania je vždy zaslaný tlačený výsledok.

Sekcia biochémie:

výsledky rutinných biochemických vyšetrení v sére a v moči – denne

výsledky rutinných hematologických a koagulačných vyšetrení - denne

výsledky imunologických vyšetrení - denne, najneskôr od dvoch dní

výsledky vyšetrenia krvných skupín - denne, najneskôr do druhého dňa po odbere

V prípade oneskorenia dodania výsledkov, je poverený pracovník povinný informovať o tejto skutočnosti lekára a zaznamenať do LIS.

5.7 Spôsob riešenia sťažnosti

Sťažnosť na službu poskytovanú laboratóriom Košice alebo iné podnety sú prijímané od zákazníkov, pacientov alebo ostatných účastníkov činnosti laboratória telefonicky, písomne alebo osobne. Telefonicky môže sťažovateľ odovzdať svoju sťažnosť vedúcim pracovníkom laboratória Košice.

Kniha Sťažnosti, vrátane záznamov súvisiacich s vybavením sťažnosti, je uložená u vedúceho laboratória Košice, ktorý vedie evidenciu jednotlivých záznamov o sťažnostiach a ich riešenie.

Cieľom spoločnosti synlab slovakia s.r.o. je spokojnosť zákazníka, preto je v jej záujme riešiť všetky sťažnosti objektívne a bez zbytočného odkladu.

V prípade oprávnenosti sťažnosti alebo námietky musí vedúci laboratória prijať také opatrenia, aby k podobnej situácii už nedochádzalo.

Sťažnosť alebo námietka musí byť vybavené do 14 dní od dátumu doručenia. Ak nie je možné dodržať termín pre vybavenie sťažnosti alebo námietky, je laboratórium povinné o tejto skutočnosti informovať sťažovateľa s uvedením dôvodu a musí byť uvedený nový termín, do kedy bude záležitosť vyriešená. Ak sťažovateľ požaduje písomnú odpoveď, vypracuje ju vedúci laboratória alebo ním poverená osoba. Kópia odpovede je priložená k príslušnej sťažnosti.

5.8 Vydávanie potrieb laboratória

Laboratórium poskytuje odberový materiál a tlačivá žiadanky laboratórneho vyšetrenia svojim zákazníkom na základe objednávky. Okrem požiadaviek na materiál musí objednávka obsahovať pečiatku zákazníka, dátum a podpis objednávajúceho lekára. Objednávka materiálu sa odovzdá pracovníkovi zvozovej služby. Pracovník laboratória pripraví a zaeviduje objednaný materiál podľa požiadavky lekára a následne sa objednaný materiál odovzdá zákazníkovi. Evidencia poskytnutého odberového materiálu sa robí denne.

6. Množina laboratórnych vyšetrení poskytovaných laboratóriom

6.1 Zoznam vyšetrení vykonávaných v laboratóriu

Zoznam vyšetrení vykonávaných v centrálnom laboratóriu Košice je zverejnený na web stránke spoločnosti. Vyšetrenia sú tiež uvedené na žiadanke laboratórneho vyšetrenia.


6.2 Vyšetrenie vykonávané v spolupracujúcich laboratóriách

Špeciálne vyšetrenie, ktoré si vyžaduje ďalší legislatívny postup, zabezpečí laboratórium Košice v spolupracujúcich laboratóriách pozri kapitolu 4.4 Vyšetrovanie externými laboratóriami.

7. Súvisiaca dokumentácia

7.1 Prílohy

-

7.2 Zoznamy laboratórií

Zoznam spolupracujúcich laboratórií

Zoznam laboratórií synlab slovakia s.r.o.

Zoznam spolupracujúcich laboratórií:

NRC: 1. NRC pre meningokoky – akreditované pracovisko

Trnavská cesta 52

821 02 Bratislava

2. NRC pre salmonely – akreditované pracovisko Trnavská cesta 52

821 02 Bratislava

3. NRC pre fagotypizáciu salmonel – akreditované pracovisko VVZ SZU odd. mikrobiológie Limbová 14

833 03 Bratislava 4. NRC pre antibiotiká – akreditované pracovisko

Trnavská cesta 52

821 02 Bratislava

5. NRC pre syphilis – akreditované pracovisko RÚVZ

Palackého 1

040 00 Košice

6. NRC pre diftériu RÚVZ

Palackého 1

040 00 Košice

7. NRC pre lystérie RÚVZ

Palackého 1

040 00 Košice

8. NRC pre črevné parazitózy RÚVZ

Palackého 1

040 00 Košice

9. NRC pre mykobaktérie Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor n.o.

Kláštorná 134

949 88 Nitra

10. NRC pre HIV/AIDS SZU

Limbová 14

833 01 Bratislava


11. Špecializované pracovisko pre HIV – akreditované pracovisko RÚVZ

Palackého 1

040 00 Košice

12. Špecializované pracovisko pre konfirmáciu HCV – akreditované pracovisko RÚVZ

Palackého 1

040 00 Košice

13. NRC pre pneumokoky RÚVZ

Cesta k nemocnici 1

97 556 Banská Bystrica

BIOCHÉMIA

1. UNLP - oddelenie Imunológie

trieda SNP 1

04001 Košice

2. NTS – Košice

trieda SNP 1

04001 Košice

3. RIA laboratórium,

Americká trieda 17

040 13 Košice

Zoznam laboratórií synlab slovakia s.r.o. 1. synlab slovakia s.r.o.

Limbová 5

831 01 Bratislava

2. synlab slovakia s.r.o. Sládkovičova 25

081 81 Prešov

3. synlab slovakia s.r.o. Štúrova 3

019 01 Ilava

4. synlab slovakia s.r.o. Pod Lachovcom 1727/55

020 01 Púchov

5. synlab slovakia s.r.o.

Špitálska 13

949 01 Nitra

Odlúčené pracovisko synlab slovakia s.r.o. - laboratórium Košice:

1. synlab slovakia

Mäsiarska 27

040 01 Košice

Laboratórna príručka - synlab.sk™íručky/laboratorna... · Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná

Documents