LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK FAKULTAS …fk.ub.ac.id/labpatologiklinik/wp-content/uploads/2013/10/...Lab-PK.pdf · struktur organisasi dan tata kelola yang lebih otonom, sehat, ...

TINJAUAN MANAJEMEN

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2016

Visi

Menjadi Institusi Pendidikan Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang Terkemuka serta

Bertaraf Internasional dst

Misi

Merintis Pendidikan, Penelitian, dan Pengabdian Kepada Masyarakat di Bidang

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Terkini Serta Bermutu

Motto

Laboratorium Patologi klinik melayani dengan sepenuh hati dengan nilai RESIK

(Responsif, Efektif & Efisien, Suportif, Inovatif, Komitmen)

Tujuan

1. Tercapainya hasil penyelenggaraan Fakultas di bidang Pendidikan Tinggi berupa

lulusan yang beriman, bertaqwa, berakhlak terpuji, berwawasan Kedaruratan

Medik, dan memiliki profesionalisme untuk mampu bersaing dalam skala nasional

maupun internasional.

2. Tercapainya hasil penyelenggaraan Fakultas di bidang Penelitian dan Pengabdian

kepada Masyarakat berupa Riset dan Karya Ilmiah di bidang Ilmu-Ilmu Kesehatan

terkini untuk dimanfaatkan bagi pengembangan ilmu, pendidikan serta

pelayanan kepada masyarakat yang menjadi stakeholders nya.

3. Tercapainya hasil pengembangan Organisasi dan Manajemen Fakultas berupa

struktur organisasi dan tata kelola yang lebih otonom, sehat, berbasis Teknologi

Informasi, dan menjadi institusi yang memiliki daya saing nasional yang tinggi.

4. Terjalinnya kerjasama pengembangan insitusional, pendidikan, dan penelitian

baik pada tingkat regional, nasional, maupun pada tingkat internasional untuk

mempercepat pencapaian visi/misi.

Laporan Tinjauan Manajemen Laboratorium Patologi Klinik 2016

Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya i

LEMBAR PENGESAHAN

1. Jenis Berkas : Laporan Tinjauan Manajemen

2. Nama Unit : Laboratorium Patologi Klinik

3. Nama Institusi : Universitas Brawijaya

4. Penanggungjawab : DR. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K)

5. Koordinator Penyusun : dr. Dian Sukma Hanggara, SpPK, M.Biomed

6. Anggota Penyusun : 1) Dr. Maimun Zulhaidah A, M.Kes, SpPK 2) Saiful Aripin, S.Si 3) Widiastuti Amd.AK

7. Periode : Januari s.d Desember Th. 2016

Malang, 01 Desember 2016

Pimpinan Unit Kerja,

Ttd

DR. dr. Tinny Endang Hernowati, SpPK(K)

NIP. 19521225 198002 2 001


ii Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................... i

I. PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

II. LINGKUP BAHASAN ......................................................................................... 1

III. PELAKSANAAN ................................................................................................ 2

IV. HASIL ............................................................................................................ 3

1. Hasil Audit Internal ................................................................................... 3

2. Hasil Audit Eksternal ................................... Error! Bookmark not defined.

3. Umpan Balik Pelanggan ............................................................................. 5

4. Kinerja dan Evaluasi Proses ....................................................................... 7

5. Tindakan Koreksi dan Tindakan Pencegahan ............................................. 10

6. Tindak Lanjut Tinjauan Manajemen Sebelumnya ....................................... 12

7. Perubahan yang Mempengaruhi SMM ....................................................... 13

8. Saran dan Masukan untuk Perbaikan SMM ................................................ 13

V. PENUTUP ..................................................................................................... 13


Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya 1

I. PENDAHULUAN

Salah satu laboratorium yang ada di Fakultas Kedokteran adalah Laboratorium

Patologi Klinik. Laboratorium Patologi Klinik telah beberapa kali mengalami penggantian

kepala laboratorium sampai saat ini. Kepala laboratorium untuk periode 2008-2013 dan

dari periode 2013 sampai saat ini patologi klinik dikepalai oleh Dr. dr. Tinny Endang

Hernowati, SpPK(K).

Perkembangan Mata Kuliah Patologi Klinik Sejak tahun berdirinya Laboratorium

Patologi Klinik Mata Kuliah yang diberikan adalah Patologi Klinik 1, 2, dan 3. Dengan

adanya perubahan Kurikulum menjadi Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK), maka Mata

Kuliah Patologi Klinik dimasukkan dalam Mata Kuliah Kompetensi (MKK) Hematologi,

Sistem Respirasi, Sistem Kardiovaskular, Urologi, Metabolik Endokrin, Patient Safety,

Sistem Reproduksi dan Imunologi.

Laboratorium Patologi Klinik berkomitmen untuk melakukan evaluasi secara

berkala setiap 6 bulan sekali di luar rapat rutin untuk memonitor dan mengevaluasi

pencapaian sasaran mutu yang telah ditetapkan. Perbaikan proses dilakukan sesuai

dengan hasil pengidentifikasian masalah. Peninjauan ini dilakukan melalui pembahasan

yang dihadiri oleh pihak-pihak yang terkait dengan manajemen laboratorium.

II. LINGKUP BAHASAN

Mengacu sistem manajemen mutu (SMM) SNI ISO 9001:2008, maka Laboratorium

Patologi Klinik melaksanakan tinjauan manajemen dengan ruang lingkup seperti yang

dipersyaratkan, yaitu:

1. Hasil audit, auidt yang pernah dijalani adalah audit internal oleh AIM.

2. Umpan balik pelanggan, dilakukan melalui pengisian lembar kuisioner oleh

pelanggan praktikum dan pengujian dan kompilasi keluhan pelanggan yang

disampaikan melalui kotak saran dan kritik.

3. Kinerja proses bisnis, meliputi capaian sasaran mutu dan capaian program kerja.

4. Tindakan pencegahan dan tindakan koreksi (hambatan program masing-masing

bidang dan tindak-lanjut untuk mencegah hambatan tersebut agar tidak terjadi

lagi).

5. Tindak lanjut tinjauan manajemen sebelumnya (catatan yang perlu mendapat

perhatian pada tinjauan manajemen sebelumnya).


2 Laboratorium Patologi Klinik Universitas Brawijaya

6. Perubahan yang mempengaruhi SMM (baik internal maupun dari eksternal).

7. Saran dan masukan untuk perbaikan SMM unit kerja.

III. PELAKSANAAN

Tinjauan manajemen dilakukan, yaitu terutama setelah selesai dilakukan Audit

Internal Mutu (AIM) tahun 2015 dengan cara mengadakan pertemuan antara tenaga

pendidik dan tenaga kependidikan Laboratorium Patologi Klinik, dalam rangka melihat,

mengevaluasi hasil AIM dan memperbaiki jika ada kekurangan dan mencegah serta

meningkatkan mutu jika hasil AIM sangat baik. Selain itu juga mengevaluasi sasaran

mutu yang telah ditetapkan.

Adapun materi rapat antara lain membahas hasil audit, umpan balik pelanggan,

kinerja proses dan kesesuaian produk, status tindakan pencegahan dan perbaikan,

tindak lanjut dari tinjauan manajemen sebelumnya, perubahan yang dapat

mempengaruhi sistem manajemen mutu dan rekomendasi untuk peningkatan.

Hasil tinjauan manajemen berupa perbaikan atas temuan audit, peningkatan

mutu berkelanjutan, kebutuhan sumberdaya. Hasil tersebut akan didokumentasikan dan

disampaikan kepada semua tenaga pendidik dan tenaga kependidikan pada saat rapat

rutin.

Secara umum, tahapan pelaksanaan tinjauan manajemen di Laboratorium

Patologi Klinik adalah sebagai berikut:

1. Persiapan tinjauan manajemen

Persiapan tinjauan manajemen dilakukan dengan mengumpulkan seluruh

dokumen pendukung pelaksanaan AIM yang ada di Laboratorium Patologi Klinik serta

pengecekan status yang menjadi temuan pada website www.siaim.ub.ac.id

2. Pelaksanaan tinjauan manajemen

Pelaksanaan tinjauan manajemen dilakukan secara bersama-sama, melibatkan

dosen dan tenaga kependidikan.

3. Pelaporan tinjauan manajemen

Pelaporan tinjauan manajemen dilakukan dengan menyatukan semua informasi

ke dalam laporan tinjauan manajemen.

http://www.siaim.ub.ac.id/



IV. HASIL

Hasil evaluasi manajemen Laboratorium Patologi Klinik Tahun 2016 berikut ini

disajikan sesuai urutan lingkup bahasan tinjauan manajemen (lihat Bab II).

1. Hasil Audit Internal

Laboratorium Patologi Klinik menjalani audit internal oleh PJM pada tanggal 12

November 2015 yang dilaksanakan di Laboratorium Patologi Klinik. Audit internal yang

bertugas adalah:

1. dr. Dini Rahma Erawati, SpRad

2. Agustian Dwi Indah, SKM, MKes

Evaluasi yang dilakukan berupa klarifikasi terhadap temuan audit tahun

sebelumnya, telusur dokumen, dan telusur lokasi. Berikut hasil evaluasi oleh auditor

internal.

Dari 26 temuan lama pada audit internal tahun 2014, 14 temuan sudah

ditindaklanjuti dan berstatus close dan 12 temuan masih berstatus open. Sedangkan

pada audit internal tahun 2015 terdapat 7 temuan baru, sehingga total ada 19 temuan

yang masih berstatus open. Berikut adalah daftar temuan baru dan lama pada audit

internal tahun 2015 yang masih berstatus open:

Bidang yang diaudit Uraian Ketidaksesuaian dan Saran

(IS-L-41a) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41a]

struktur organisasi ada, bagan organisasi sudah ada di manual mutu. Di website sudah ada, namun SK belum ada

(IS-L-41b) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41b]

Job disk sudah ada, namun belum ada legalisasi SK

(IS-L-41d) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41d]

Produk Layanan Berupa praktikum dan layanan penelitian, tarif layanan belum ada SK Rektor

(IS-L-41f) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41f]

Sudah ada MP, belum ada SK, MP penelitian, pengmas, penyimpanan bahan dan alat



(IS-L-41g) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41g]

Masih Belum Mencukupi karena belum ada penambahan SDM dari Fakultas, sudah melakukan pengajuan tiap tahun

(IS-L-41h) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41h]

Sudah ada Perencanaan dan pelaksanaan untuk proses evaluasi dan tindak lanjut belum dilakukan

(IS-L-622a) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [622a]

evaluasi Dosen BKD dan untuk tenaga kependidikan SKP, namun notulensi masih belum mencakup evaluasi dari hasil rapat sebelumnya

(IS-L-722) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [722]

Untuk layanan praktikum mengikuti evaluasi dari FKUB, sedang untuk layanan penelitian belum ada evaluasi, karena proses bisnis baru berjalan perlu tindak lanjut


Untuk layanan praktikum mengikuti kurikulum dan jadwal dari FKUB, untuk penelitian masih dalam Proses (bisnis baru berjalan)Perlu dibuat MP untuk penelitian dan pengmas dan dilegalisasi dengan SK


Verifikasi hanya dilakukan di fakultas, laboratorium belum memiliki bukti verifikasi pengadaan barang dan jasa


IKM belum rutin dilakukan, Untuk penelitian belum dilakukan IKM

(IS-L-92) Pengelolaan Limbah B3 [92]

MP Pengelolaan Limbah belum tersedia

(IS-L-93) Pengelolaan Limbah B3 [93]

MP belum ada, maka implementasi belum dilakukan

(PTK-02) A. Permintaan Tindakan Korektif (PTK) [02]

Sebagian besar temuan sudah ditindaklanjuti (dari 26 temuan, masih ada 12 temuan yang masih open)

(IS-L-41g) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41g]

menurut Kepala Lab, SDM masih kurang, namun perlu didukung dengan data/dokumen dan analisis tertulis terkait kecukupan SDM dan Sarpras



(IS-L-41h) B. Persyaratan SMM ISO 9001:2008 [41h]

sudah ada perencanaan dan pelaksanaan, namun perlu dilakukan proses evaluasi dan tindak lanjut


lebih banyak komunikasi internal lewat email. Untuk komunikasi intern rapat jarang dilakukan karena kesibukan dosen masing-masing.


daftar inventaris ada, tidak cukup. Alat tidak Up to date

(WS-L-42) 4. Layanan [42] Upaya perbaikan untuk beberapa indeks yang masih kurang

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa beberapa poin yang masih tidak sesuai

dikarenakan belum adanya legalisasi dokumen oleh dekan atau rektor. Tindak lanjut

yang telah dilakukan adalah mengajukan SK beberapa dokumen ke dekan, sedangkan

SK rektor tentang tarif layanan sudah turun pada tahun 2016. Mengenai alat yang tidak

up to date, sudah dilakukan upaya menambah beberapa alat baru melalui pendanaan

APBNP yang saat ini masih dalam proses instalasi di laboratorium.

2. Umpan Balik Pelanggan

Umpan balik dari pelanggan dibagi menjadi dua, yaitu pelanggan praktikum dan

pelanggan layanan pengujian lab. Umpan balik diperoleh melalui form kuisioner yang

diberikan setiap akhir kegiatan praktikum dan pada saat pengambilan hasil pengujian.

Data tahun 2016 didapatkan skor sebagai berikut:



Evaluasi Kepuasan Pelanggan Praktikum

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Jam Operasional LaboratoriumKemudahan Menemukan Lokasi…Kemudahan administrasi dalam…

Keadilan mendapatkan layanan di…Kecepatan penyerahan laporan…

Kejelasan personel laboratorium…Penguasaan personel lab terhadap…

Disiplin dan konsistensi personel labTanggung jawab personel lab

Kemudahan menghubungi personel lab

Kemudahan mencari informasi Kenyamanan ruang lab

Keamanan ruang lab

Evaluasi Kepuasan Pelanggan Pengujian Lab

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Jam Operasional LaboratoriumKemudahan Menemukan Lokasi…Kemudahan administrasi dalam…

Keadilan mendapatkan layanan di…Kecepatan penyerahan laporan…

Kejelasan personel laboratorium…Penguasaan personel lab terhadap…

Disiplin dan konsistensi personel labTanggung jawab personel lab

Kemudahan menghubungi personel lab

Kemudahan mencari informasi Kenyamanan ruang lab

Keamanan ruang lab

Akurasi hasil labKemampuan telusur hasil lab



Berikut layanan yang dikeluhkan oleh pelanggan:

No.

Jenis/Aspek/ Bidang/

Layanan yang dikeluhkan

Uraian Keluhan

Tindaklanjut (atau

rencana)

Status

Akhir

1. Dosen Dosen sering tidak berada di lab PK, karena dosen sedikit dan merangkap jabatan.

Penambahan dosen baru

Open

2. Lokasi Sulit mencari lab PK, terutama bagi mahasiswa di luar FK

Pindah ke gedung baru

Open

3. Waktu praktikum Mahasiswa tidak mengetahui jadwal praktikum, tidak mendapat informasi dari jurusan

Meningkatkan komunikasi dengan jurusan

Closed

3. Kinerja dan Evaluasi Proses

No. PROGRAM SKOR CAPAIAN

A. Program peningkatan mutu pendidikan

1. mengikuti pelatihan, seminar, dan lokakarya (kegiatan ilmiah): Regional-nasional(Joglosemar, Suramade) (PIT, PHTDI, PBPK)

100%

2. mengikuti pelatihan, seminar, dan lokakarya (kegiatan ilmiah): Internasional (ASCPAM, WASCPAM)

100%

3. Usulan mengenai tambahan topik blok: tropical medicine, dan patient safety

100%

B. Program peningkatan kualitas dan kuantitas dosen pengelola

1. menambah jumlah Dosen berpendidikan S3 50%

2. menambah jumlah dosen baru sesuai dengan jumlah yang akan pensiun

0%

3. menambah jumlah tenaga administrasi pendidikan dan tenaga analis 0%

C. Program peningkatan mutu proses belajar mengajar meliputi perancanan, pelaksanaan, dan evaluasi hasi belajar



1. Rapat atau diskusi tentang Penambahan modul praktikum mengenai pemeriksaan laboratorium modern dan interpretasinya menggunakan autoanalyzer

100%

2. Pembuatan aplikasi database e-learning dan aplikasi pendukungnya (Quis Interaktif) dan pelatihan

100%

D. Program penambahan materi praktikum

1. Praktikum menggunakan autoanalyzer hematologi 100%

2. Praktikum menggunakan spectrophotometer kimia klinik 100%

3. Praktikum menggunakan autoanalyzer urine 100%

E. Program peningkatan jumlah dan mutu penelitian

1. pembuatan proposal penelitan untuk penggalian dana penelitian (PHB, RISBIN IPTEKDOK, dll)

100%

F. Integrasi dan sinkronisasi penelitian dengan pengabdian masyarakat

1. penyuluhan dan penelitian dalam topik: spesific age group (geriatric) related disease, environmental disease (pestisida), healthy life style in community (tanaman organik)

50%

G. pembentukan sentra penelitian di bidang hematologi-onkologi

1. pembuatan database centre untuk penyakit hematologi-onkologi 50%

2. integrasi dan sinkronisasi data penyakit hematologi-onkologi secara nasional (melalui pusat pendidikan PK di Indonesia)

0%

H. Program peningkatan karya ilmiah dan publikasi jurnal ilmiah pada tingkat nasional dan internasional

1. pembuatan dan publikasi laporan kasus, tinjauan pustaka (Review), dan penelitian

100%

I. Perumusan konsep dan strategi Pengmas

1. pembentukan tim Pengmas dengan topik: kelompok populasi penyakit berdasarkan: usia, faktor risiko lingkungan, tema infeksi dan keganasan

2. kerja sama dengan organisasi masyarakat puskesmas, LSM, BPJS 100%

3. Pengmas rutin dan Pengmas insidental 50%

J. Perumusan struktur organisasi dan standar pelayanan minimal oleh Lab PK dalam hal pelayanan di bidang penelitian, dan atau umum



1. Pembuatan buku manual SPO/MP 100%

K. pengembangan SDM dalam kemampuan teknik pemeriksaan lab

1. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan analisis genetik (RT-PCR) 100%

2. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan hematologi 100%

3. mengikuti pelatihan metode pemeriksaan imunoserologi 100%

4. Pelatihan pemantauan mutu 100%

L. inventarisasi dan manajemen pemeliharaan alat

1. kalibrasi rutin pada alat pendukung praktikum: Servis dan perawatan rutin mikroskop,

100%

2. kalibrasi rutin pada alat pendukung praktikum: Alat BTS 350 Semiautomatic analyzer untuk kimia klinik, dan Horiba Micros 60 untuk darah lengkap

100%

M. upaya sertifikasi layanan

1. Rapat atau diskusi perumusan target dan strategi pencapaian sertifikasi ISO untuk layanan laboratorium dan tindak lanjut hasil audit sebelumnya

50%

N. Pengelolaan dan manajemen limbah medis laboratorium

1. kerja sama / Mou dengan Instalasi Pengolahan Limbah RSUD Dr. Saiful Anwar

0%

O. Layanan pemeriksaan laboratorium

1. kerja sama / Mou rujukan pemeriksaan laboratorium klinik dengan lab sentral RSUD Dr. Saiful Anwar

50%

Program yang belum tercapai di antaranya adalah penambahan dosen baru

menyesuaikan jumlah dosen yang akan pensiun. Dari tahun 2011 belum ada dosen baru

yang masuk di Laboratorium Patologi Klinik, padahal sejak tahun tersebut sudah ada dua

dosen yang pensiun dan satu dosen pensiun di tahun depan. Rencana tindak lanjutnya

adalah dengan meminta penambahan staf yang telah dilakukan selama ini tiap tahun,

dan merekrut staf dari SpPK yang baru lulus.

Program yang belum tercapai sempurna lainnya adalah program databse

hematologi. Program yang saat ini dijalankan adalah database pasien-pasien BMP di

ruang hematologi laboratorium sentral RSSA. Program ini telah berjalan dengan baik

hanya belum digunakan secara optimal untuk penelitian. Selain itu, database ini belum



terintegrasi dengan database nasional, karena sampai saat ini memang belum ada

database hematologi nasional.

Program pengolahan limbah juga salah satu program yang belum tercapai. RSSA

sebagai salah satu lokasi tujuan untuk pengolahan limbah sudah overload, sehingga

tidak menerima limbah dari instansi luar. Rencana tindak lanjutnya adalah dengan

mengolah limbah secara mandiri di gedung baru.

5. Tindakan Koreksi dan Tindakan Pencegahan

No. Masukan Tindakan Perbaikan

Status (Open/ Closed)

Tindakan Pencegahan

A. Keluhan

1. Dosen sering tidak berada di lab PK, karena dosen sedikit dan merangkap jabatan.

Mengajukan

dosen baru

Open penambahan

dosen baru

2. Sulit mencari lab PK, terutama bagi mahasiswa di luar FK

Pindah ke

gedung baru

Open Pindah ke

gedung baru

3. Mahasiswa tidak mengetahui jadwal praktikum, tidak mendapat informasi dari jurusan

Meningkatkan komunikasi

dengan

jurusan

Closed Sehari sebelum

praktikum,

konfirmasi dengan

jurusan

B. Evaluasi Kepuasan

1. Penjelasan Asisten praktikum kurang bisa dipahami

Pembekalan materi untuk

asisten

closed Koordinasi antara asisten

dan dosen perihal materi

praktikum

2. Kebersihan dan kerapihan ruang laboratorium

Membersihkan dan

merapikan

ruang laboratorium

setiap hari

closed

Meminta CS untuk

merapikan lab

terutama sebelum

praktikum

3. Listrik sering mati Pindah ke gedung baru

open Pindah ke gedung baru

C. Temuan Audit (termasuk yang eksternal)

1. Tidak ada SK struktur organisasi Mengajukan ke dekan

closed Follow up pembuatan

SK



2. Tidak ada SK legalisasi dst. Mengajukan ke dekan


SK

3. Tidak ada SK rektor tentang tarif layanan laboratorium

Mengajukan ke rektor


SK

4. Tidak ada SK manual prosedur Mengajukan ke dekan

open Follow up pembuatan

SK

5. SDM belum mencukupi Mengajukan ke dekan

open Merekrut dosen dan

admin baru

6. Evaluasi layanan penelitian Memberikan

kuisioner ke pelanggan

closed Kuisioner

diberikan segera setelah

pengambilan hasil uji

7. verifikasi pengadaan barang dan jasa Melakukan uji

fungsi dengan bukti berita

acara

Closed Menympan

semua dokumentasi

pengadaan

8. IKM belum rutin dilakukan Memberikan kuisioner ke

pelanggan

closed Kuisioner diberikan

segera setelah

praktikum

9. Tidak ada MP pengelolaan limbah Mengajukan ke dekan

open Mengelola limbah secara

mandiri

10. komunikasi intern jarang Rapat formal dan informal

rutin dikerjakan

closed Mengoptimalkan

penggunaan WA

11. Alat tidak up to date Mengajukan

ke WD2

closed Selalu update

alat dan

pemeriksaan

D. Evaluasi Program Kerja

1. Program peningkatan kualitas dan kuantitas dosen pengelola

Mengajukan

penambahan tenaga dosen

baru

Open Merekrut

dosen baru dari lulusan

baru SpPK

2. Integrasi dan sinkronisasi penelitian dengan pengabdian masyarakat

Meningkatkan

jumlah pengmas

yang sesuai dengan tema

penelitian

Open Merancang

proposan pengmas

sesuai dengan tema

penelitian



3. pembentukan sentra penelitian di bidang hematologi-onkologi

Lebih mengoptimalk

an penggunaan

database hematologi

Open Penelitian diarahkan ke

bidang hematologi

4. upaya sertifikasi layanan menindaklanj

uti hasil audit

sebelumnya

Open rapat rutin

5. Pengelolaan dan manajemen limbah medis laboratorium

Mengelola limbah secara

mandiri dan terpusat

Open Merancang tempat

pengelolaan limbah

mandiri

6. Layanan pemeriksaan laboratorium Merujuk pemeriksaan

ke RSSA

Open Membuat MOU dengan

Lab Sentral

RSSA

6. Tindak Lanjut Tinjauan Manajemen Sebelumnya

No.

Rekomendasi

Tinjauan Manajemen

Sebelumnya

Aspek

Tindak Lanjut

yang SUDAH dilakukan

Kendala

yang dihadapi

Rencana selanjutnya

1. Mengajukan SK manual prosedur ke dekan

Manual prosedur

Mengajukan SK

Belum selesai Follow up

2. Merekrut dosen baru SDM Mengajukan ke pimpinan

Dosen baru yang direkrut jumlah terbatas

Merekrut SpPK yang baru lulus

3. Membuat MP pengelolaan limbah

Limbah Rapat desain pengelolaan limbah mandiri oleh FKUB

Belum ada tempat pengelolaan limbah

Menunggu tempat pengelolaan limbah di gedung baru

4. Meningkatkan komunikasi internal

Meningkatkan komunikasi melalui WA

Beberapa dosen merangkap jabatan

Berusaha merutinkan rapat bulanan



7. Perubahan yang Mempengaruhi SMM

Perubahan yang dapat mempengaruhi sistem manajemen di Laboratorium PK

adalah perubahan layanan yang sebelumnya hanya memberikan layanan pendidikan

berupa praktikum, pada satu tahun terakhir ini juga memberikan pelayanan pengujian

sampel untuk penelitian. Perubahan layanan ini berdampak pada perlunya pembuatan

MP baru yang terkait. Rencana pemindahan ke gedung baru beserta pengelolaan limbah

secara terpusat dan mandiri di tahun 2017 juga memerlukan MP baru terutama yang

berkaitan dengan pengelolaan limbah.

8. Saran dan Masukan untuk Perbaikan SMM Saran dan masukan diperoleh dari umpan balik setiap layanan praktikum dan

pengujian. Beberapa saran untuk perbaikan SMM diantaranya;

a. Perekrutan dosen baru.

b. Pengaturan jadwal praktikum dikomunikasikan lebih intens dengan jurusan

c. Pengelolaan limbah dikerjakan secara mandiri dan terpusat oleh fakultas

d. Membuat MoU dengan laboratorium rujukan

e. Pembuatan SOP untuk alat terbaru

V. PENUTUP

Tinjauan manajemen format baru ini disusun dalam rangka mensukseskan

pelaksanaan AIM siklus 15 tahun 2016. Diharapkan ke depannya, pembuatan tinjauan

manajemen akan menjadi agenda rutin tiap tahunnya. Kami selalu mengharapkan kritik

dan saran yang membangun agar terjadi perubahan ke arah yang lebih baik. Kritik dan

saran dapat disampaikan ke:

Laboratorium Patologi Klinik

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

Jl. Veteran Malang 65145

Website : http://fk.ub.ac.id/labpatologiklinik/

Mail : [email protected] dan [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK FAKULTAS …fk.ub.ac.id/labpatologiklinik/wp-content/uploads/2013/10/...Lab-PK.pdf · struktur organisasi dan tata kelola yang lebih otonom, sehat, ...

Documents