La valutazione della La valutazione della disabilitdisabilite
del e del funzionamentofunzionamento::tossicodipendenza e patologie
correlatetossicodipendenza e patologie correlate
Dr.ssa Giuliana GiulianiDr.ssa Giuliana Giuliani
Dr.ssa Maria Cristina DavolioDr.ssa Maria Cristina Davolio
U.O. di Medicina legale e Gestione del RischioU.O. di Medicina
legale e Gestione del Rischio
(Direttore: Dr.ssa Alessanda De Palma)(Direttore: Dr.ssa
Alessanda De Palma)
Bologna, 12 giugno 2009Bologna, 12 giugno 2009
La normativa nazionale definisce... La normativa nazionale
definisce...
art.2 Legge 10 marzo 1971, n.118art.2 Legge 10 marzo 1971,
n.118
MUTILATIMUTILATI e e INVALIDI CIVILIINVALIDI CIVILI i cittadini
affetti i cittadini affetti da da minorazioni congeniteminorazioni
congenite o o acquisiteacquisite, anche , anche a carattere
progressivo, compresi gli a carattere progressivo, compresi gli
irregolari psichiciirregolari psichici per per oligofrenie di
carattere oligofrenie di carattere organico o dismetabolico,
insufficienze organico o dismetabolico, insufficienze mentali
derivanti da difetti sensoriali o mentali derivanti da difetti
sensoriali o funzionalifunzionali, che abbiano subito una riduzione
, che abbiano subito una riduzione permanente della
capacitpermanente della capacit lavorativa non lavorativa non
inferiore a 1/3 o, se minori di anni 18, che inferiore a 1/3 o, se
minori di anni 18, che abbiano difficoltabbiano difficolt
persistenti a svolgere i persistenti a svolgere i compiti e le
funzioni proprie della loro etcompiti e le funzioni proprie della
loro et
Ai fini della valutazione dell'invaliditAi fini della
valutazione dell'invalidit le le tabelle tuttora di
riferimento...tabelle tuttora di riferimento...
Decreto Ministeriale 5 febbraio 1992Decreto Ministeriale 5
febbraio 1992
Applicazione della nuova tabella indicativa Applicazione della
nuova tabella indicativa delle percentuali d'invaliditdelle
percentuali d'invalidit per le per le minorazioni e malattie
invalidantiminorazioni e malattie invalidanti
...il danno funzionale permanente ...il danno funzionale
permanente riferito alla... riferito alla... capacitcapacit
lavorativa generica con possibilitlavorativa generica con
possibilit di di variazioni in pivariazioni in pi del valore base,
non superiori a 5% del valore base, non superiori a 5% nel caso in
cui vi sia anche incidenza sulle nel caso in cui vi sia anche
incidenza sulle occupazioni confacenti alle attitudini del soggetto
occupazioni confacenti alle attitudini del soggetto (c.d.
semispecifica) e sulla capacit(c.d. semispecifica) e sulla capacit
lavorativa lavorativa specifica...specifica.....
Utenza multiproblematicaUtenza multiproblematicaabuso/dipendenza
da sostanze associata a:abuso/dipendenza da sostanze associata
a:
problemi psichiatrici;problemi psichiatrici;
malattie infettive (HBV, HCV, HIV, ecc.) e malattie infettive
(HBV, HCV, HIV, ecc.) e patologie correlate;patologie
correlate;
demenza (alcoolica, HIV correlata, ecc.).demenza (alcoolica, HIV
correlata, ecc.).
Tutte patologie fortemente correlate ed Tutte patologie
fortemente correlate ed influenzabili tra loroinfluenzabili tra
loro
Ad esempio...Ad esempio...
Epatite cronica attiva: 51%Epatite cronica attiva: 51%Cirrosi
epatica con ipertensione portale: 71Cirrosi epatica con
ipertensione portale: 71--80%80%Cirrosi epatica con disturbo della
personalitCirrosi epatica con disturbo della
personalit(encefalopatia epatica intermittente): 95%(encefalopatia
epatica intermittente): 95%
Immunodeficienza secondaria asintomatica con Immunodeficienza
secondaria asintomatica con linfociti CD4+ < 500/mmcc:
51linfociti CD4+ < 500/mmcc: 51--50%50%AIDS conclamata con
evidenza di infezioni AIDS conclamata con evidenza di infezioni
opportunistiche o tumori correlati: 91opportunistiche o tumori
correlati: 91--100%100%
Ad esempio...Ad esempio...
Utenza multiproblematicaUtenza multiproblematicaabuso/dipendenza
da sostanze associata a:abuso/dipendenza da sostanze associata
a:
problemi psichiatrici;problemi psichiatrici;
malattie infettive (HBV, HCV, HIV, ecc.) e malattie infettive
(HBV, HCV, HIV, ecc.) e patologie correlate;patologie
correlate;
demenza (alcoolica, HIV correlata, ecc.);demenza (alcoolica, HIV
correlata, ecc.);
problemi di esclusione sociale;problemi di esclusione
sociale;
problemi di esclusione lavorativa.problemi di esclusione
lavorativa.
Tutte patologie/problematiche fortemente Tutte
patologie/problematiche fortemente correlate ed influenzabili tra
lorocorrelate ed influenzabili tra loro
Nessun riferimento tabellare a:Nessun riferimento tabellare
a:
infatti...infatti...
la valutazione dei soli requisiti sanitari la valutazione dei
soli requisiti sanitari non risponde in maniera congrua ai non
risponde in maniera congrua ai bisogni reali delle persone in
bisogni reali delle persone in generale, ancor pigenerale, ancor pi
se calata nel se calata nel mondo della tossicodipendenza.mondo
della tossicodipendenza.
abuso/dipendenza da sostanze;abuso/dipendenza da sostanze;
problematiche socioproblematiche socio--lavorative.lavorative.
Spesso Spesso infatti impossibile scindere le infatti
impossibile scindere le condizioni di salute dagli aspetti
sociocondizioni di salute dagli aspetti socio--
lavorativi...lavorativi...
DA QUI L'ESIGENZA DI UNA DA QUI L'ESIGENZA DI UNA
VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE
DELLA DISABILITA'DELLA DISABILITA'
Legge Regionale n.4/2008Legge Regionale n.4/2008
Ai sensi della LR 4/08 (art. 1) per Ai sensi della LR 4/08 (art.
1) per disabilitdisabilit si intende:si intende:
...lo stato di invalidit...lo stato di invalidit, cecit, cecit e
sordite sordit civile, la civile, la condizione di handicap di cui
alla L. 5 febbraio condizione di handicap di cui alla L. 5 febbraio
1992, n.104 (Legge quadro per l'assistenza, 1992, n.104 (Legge
quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle
persone l'integrazione sociale e i diritti delle persone
handicappate), la condizione per il collocamento handicappate), la
condizione per il collocamento mirato al lavoro ai sensi della L.
12 marzo 1999, mirato al lavoro ai sensi della L. 12 marzo 1999,
n.68 (Norme per il diritto al lavoro dei disabili) e n.68 (Norme
per il diritto al lavoro dei disabili) e la condizione per
l'integrazione scolastica ai la condizione per l'integrazione
scolastica ai sensi del decreto del Presidente del Consiglio sensi
del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 23 febbraio
2006, n.185...dei Ministri 23 febbraio 2006, n.185...
Che prevede una valutazione Che prevede una valutazione
multidimensionale ed integrata della multidimensionale ed integrata
della
disabilitdisabilit
nell'ottica della LR 4/08nell'ottica della LR 4/08
COMMISSIONE COMMISSIONE INTEGRATAINTEGRATA
specialista della specialista della patologia patologia
prevalenteprevalente
operatore socialeoperatore sociale
VALUTAZIONE VALUTAZIONE INTEGRATAINTEGRATA
approccio globale approccio globale al pzal pz
personalizzazione personalizzazione
dell'interventodell'intervento
L'obiettivo...L'obiettivo...
...basata su criteri pi...basata su criteri pi confacenti
secondo confacenti secondo
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF
FUNCTIONING, DISABILITY AND FUNCTIONING, DISABILITY AND
HEALTHHEALTH
-- ICFICF --
modello modello biopsicosociale biopsicosociale della
disabilitdella disabilit......
Cos'Cos' l'ICFl'ICF
Tramite l'ICF si vuole quindi descrivere non le Tramite l'ICF si
vuole quindi descrivere non le persone, ma le loro situazioni di
vita quotidiana persone, ma le loro situazioni di vita quotidiana
in relazione al loro contesto ambientale e in relazione al loro
contesto ambientale e sottolineare l'individuo non solo come
persona sottolineare l'individuo non solo come persona avente
malattie o disabilitavente malattie o disabilit (requisito
sanitario).(requisito sanitario).
L'ICF (OMS, 22 maggio 2001) L'ICF (OMS, 22 maggio 2001) una una
classificazione che classificazione che descrive lo stato di
descrive lo stato di
salute delle personesalute delle persone in relazione ai loro in
relazione ai loro ambiti esistenziali (sociale, familiare, ambiti
esistenziali (sociale, familiare,
lavorativo) al fine di cogliere le difficoltlavorativo) al fine
di cogliere le difficoltche nel contesto socioche nel contesto
socio--culturale di culturale di
riferimento possono causare disabilitriferimento possono causare
disabilit. .
Cos'Cos' l'ICFl'ICF
La disabilitLa disabilit non viene considerata un non viene
considerata un problema di un gruppo minoritario all'interno di
problema di un gruppo minoritario all'interno di una comunituna
comunit, ma un'esperienza che tutti, , ma un'esperienza che tutti,
nell'arco della vita, possono sperimentarenell'arco della vita,
possono sperimentare
Viene analizzata la salute dell'individuo in Viene analizzata la
salute dell'individuo in chiave positiva (funzionamento e salute).
chiave positiva (funzionamento e salute). L'ICF vuole fornire
un'ampia L'ICF vuole fornire un'ampia analisi dello analisi dello
stato di salute degli individui ponendo la stato di salute degli
individui ponendo la
correlazione fra salute e ambiente, arrivando correlazione fra
salute e ambiente, arrivando alla definizione di disabilitalla
definizione di disabilit, intesa come una , intesa come una
condizione di salute in un ambiente condizione di salute in un
ambiente sfavorevolesfavorevole..
Cos'Cos' l'ICFl'ICF
Il Il funzionamentofunzionamento di una persona si di una
persona si definisce nel duplice spazio esistenziale definisce nel
duplice spazio esistenziale dell'essere un corpodell'essere un
corpo (FUNZIONI e (FUNZIONI e STRUTTURE) e STRUTTURE) e dell'avere
un corpodell'avere un corpo(ATTIVITA' e PARTECIPAZIONE). Il
(ATTIVITA' e PARTECIPAZIONE). Il funzionamento funzionamento
descrivibile solo descrivibile solo nell'interazione con il
contesto nell'interazione con il contesto ambientale (FATTORI
AMBIENTALI)ambientale (FATTORI AMBIENTALI)
Cos'Cos' l'ICFl'ICF
FUNZIONI CORPOREEFUNZIONI CORPOREEbXXXbXXX
Funzioni mentali;Funzioni mentali; Funzioni dei sistemi
cardiovascolare, Funzioni dei sistemi cardiovascolare,
ematologico, immunologico e respiratorio;ematologico,
immunologico e respiratorio; Funzioni dell'apparato digerente e dei
sistemi Funzioni dell'apparato digerente e dei sistemi
metabolico ed endocrinometabolico ed endocrino
Sono le funzioni fisiologiche dei Sono le funzioni fisiologiche
dei
sistemi corporei, incluse quelle sistemi corporei, incluse
quelle
psicologichepsicologiche
tra queste...tra queste...
STRUTTURE CORPOREESTRUTTURE CORPOREEssXXXXXX
Struttura del sistema nervoso;Struttura del sistema nervoso;
Strutture dei sistemi cardiovascolare, Strutture dei sistemi
cardiovascolare,
ematologico, immunologico e respiratorio;ematologico,
immunologico e respiratorio; Strutture correlate all'apparato
digerente e ai Strutture correlate all'apparato digerente e ai
sistemi metabolico ed endocrinosistemi metabolico ed
endocrino
Sono le parti strutturali o anatomiche Sono le parti strutturali
o anatomiche
del corpo come gli organi, gli arti e le del corpo come gli
organi, gli arti e le
loro componentiloro componenti
tra queste...tra queste...
ATTIVITA' PERSONALIATTIVITA' PERSONALIddXXXXXX
Comunicazione;Comunicazione; Cura della propria persona;Cura
della propria persona; Interazioni e relazioni
interpersonali;Interazioni e relazioni interpersonali; Vita
sociale, civile e di comunitVita sociale, civile e di comunit
E' l'esecuzione di un compito o di E' l'esecuzione di un compito
o di
un'azione da parte di un individuo e un'azione da parte di un
individuo e
rappresenta la prospettiva individuale del rappresenta la
prospettiva individuale del
funzionamentofunzionamento
tra queste...tra queste...
PARTECIPAZIONE SOCIALEPARTECIPAZIONE SOCIALEddXXXXXX
E' il coinvolgimento e l'integrazione di E' il coinvolgimento e
l'integrazione di una persona in una situazione reale di una
persona in una situazione reale di
vita. vita.
Rappresenta la prospettiva sociale del Rappresenta la
prospettiva sociale del funzionamento. funzionamento.
Le restrizioni della partecipazione sono i Le restrizioni della
partecipazione sono i problemi che un individuo pu problemi che un
individuo pu
sperimentare nel coinvolgimento nelle sperimentare nel
coinvolgimento nelle situazioni di vita.situazioni di vita.
FATTORI CONTESTUALIFATTORI CONTESTUALIeeXXXXXX
FATTORI AMBIENTALIFATTORI AMBIENTALI: : si riferiscono a si
riferiscono a tutti gli aspetti del mondo esterno ed tutti gli
aspetti del mondo esterno ed estrinseco che formano il contesto
della estrinseco che formano il contesto della vita di un individuo
e, come tali, hanno un vita di un individuo e, come tali, hanno un
impatto sul funzionamento della persona. impatto sul funzionamento
della persona. Includono l'ambiente fisico e le sue Includono
l'ambiente fisico e le sue caratteristiche, il mondo fisico creato
caratteristiche, il mondo fisico creato dall'uomo, le altre persone
in diverse dall'uomo, le altre persone in diverse relazioni e
ruoli, atteggiamenti e valori, relazioni e ruoli, atteggiamenti e
valori, sistemi sociali e servizi, politiche, regole sistemi
sociali e servizi, politiche, regole e leggi...e leggi...
FATTORI AMBIENTALIFATTORI AMBIENTALI
BARRIEREBARRIERE: fattori che, mediante la loro : fattori che,
mediante la loro presenza o assenza, limitano l'esecuzione di
presenza o assenza, limitano l'esecuzione di
un'attivitun'attivit
Tra questi: prodotti e tecnologie; ambiente Tra questi: prodotti
e tecnologie; ambiente naturale; relazioni e sostegno sociale;
naturale; relazioni e sostegno sociale; atteggiamenti; servizi,
sistemi e politiche.atteggiamenti; servizi, sistemi e
politiche.
FACILITATORIFACILITATORI: fattori che, mediante la : fattori
che, mediante la loro presenza o assenza, migliorano loro presenza
o assenza, migliorano l'esecuzione di un'attivitl'esecuzione di
un'attivit
FATTORI PERSONALIFATTORI PERSONALI
Sono fattori contestuali correlati Sono fattori contestuali
correlati all'individuo quali l'etall'individuo quali l'et, il
sesso, le , il sesso, le
esperienze lavorative, ecc.esperienze lavorative, ecc.
ATTUALMENTE NON COMPRESI ATTUALMENTE NON COMPRESI
NELLA CLASSIFICAZIONE ICFNELLA CLASSIFICAZIONE ICF
A fini esemplificativi: 2 casiA fini esemplificativi: 2 casiI
casi clinici si ispirano a casi reali ma i dati personali I casi
clinici si ispirano a casi reali ma i dati personali dichiarati
sono stati inventatidichiarati sono stati inventati
Isabella, 45 anni affetta da Isabella, 45 anni affetta da
epatite cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV
correlata in pz HIV positivo
che accedono al ns. Servizio per domanda che accedono al ns.
Servizio per domanda di disabilitdi disabilit (invalidit(invalidit
civile + L.104 + civile + L.104 +
collocamento mirato al lavoro ex collocamento mirato al lavoro
ex L.68/1999)L.68/1999)
Marco, 43 anni affetto da Marco, 43 anni affetto da epatite
cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV
correlata in pz HIV positivo
In trattamento con Metadone, assume farmaci In trattamento con
Metadone, assume farmaci antiretrovirali ed effettua controlli
medici antiretrovirali ed effettua controlli medici trimestrali a
volte accompagnato dai trimestrali a volte accompagnato dai
famigliari o OS che garantiscono una famigliari o OS che
garantiscono una maggior compliance terapeutica. Vive maggior
compliance terapeutica. Vive presso Casa Alloggio gestita dai
Servizi presso Casa Alloggio gestita dai Servizi Sociali dei quali
si avvale per fruire di beni e Sociali dei quali si avvale per
fruire di beni e servizi (non servizi (non autosufficiente
autosufficiente economicamente, svolge borsa lavoro). Ha
economicamente, svolge borsa lavoro). Ha conseguito la licenza
media inferiore e conseguito la licenza media inferiore e
successivamente ha svolto solo lavori successivamente ha svolto
solo lavori saltuari. Non ha particolari hobbies; gioca a saltuari.
Non ha particolari hobbies; gioca a calcio con i coinquilini. Le
relazioni calcio con i coinquilini. Le relazioni interpersonali
sono scadenti: la maggior interpersonali sono scadenti: la maggior
parte dei suoi amici si parte dei suoi amici si allontanata a causa
allontanata a causa della pregressa storia di td. Si sposta a piedi
della pregressa storia di td. Si sposta a piedi o con i mezzi
pubblici in quanto, anche se o con i mezzi pubblici in quanto,
anche se titolare di patente B, non possiede l'auto.titolare di
patente B, non possiede l'auto.
Il caso di Il caso di MarcoMarco
Assume farmaci antiAssume farmaci anti--retrovirali ed effettua
retrovirali ed effettua autonomamente controlli medici trimestrali.
autonomamente controlli medici trimestrali. Vive sola in un
appartamento di proprietVive sola in un appartamento di propriet. .
Ha conseguito il diploma di ragioneria e Ha conseguito il diploma
di ragioneria e dopo lavori a tempo determinato, dopo lavori a
tempo determinato, attualmente svolge attivitattualmente svolge
attivit impiegatizia con impiegatizia con profitto e soddisfazione.
Hobbies e interessi: profitto e soddisfazione. Hobbies e interessi:
lettura, sport e filosofia orientale (ha lettura, sport e filosofia
orientale (ha frequentato corso di medicina alternativa).
frequentato corso di medicina alternativa). Non ha particolari
problemi nelle relazioni Non ha particolari problemi nelle
relazioni famigliari e interpersonali pur dichiarando famigliari e
interpersonali pur dichiarando difficoltdifficolt nelle relazioni
intime correlate alla nelle relazioni intime correlate alla
patologia di cui patologia di cui affetta. affetta. titolare di
patente titolare di patente B e si sposta con auto propria.B e si
sposta con auto propria.
Il caso di Il caso di Isabella Isabella
INVALIDITA' CIVILEINVALIDITA' CIVILE
Isabella, 45 anni affetta da Isabella, 45 anni affetta da
epatite cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV
correlata in pz HIV positivo
hanno ottenuto il riconoscimento del 75% hanno ottenuto il
riconoscimento del 75% sulla base del solo requisito sanitario
sulla base del solo requisito sanitario
Marco, 43 anni affetto da Marco, 43 anni affetto da epatite
cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV
correlata in pz HIV positivo
Tale riconoscimento darTale riconoscimento dar diritto a:diritto
a:
Marco:Marco:
iscrizione alle liste iscrizione alle liste per il collocamento
per il collocamento mirato;mirato;
esenzione ticket;esenzione ticket; assegno di assegno di
invaliditinvalidit (vincolato (vincolato al reddito)al
reddito)
Isabella:Isabella:
possibilitpossibilit di di rientrare nella rientrare nella quota
d'obbligo in quota d'obbligo in quanto assunta;quanto assunta;
esenzione ticket;esenzione ticket; NO assegno di NO assegno
di
invaliditinvalidit (reddito (reddito superiore al tetto
superiore al tetto stabilito per legge)stabilito per legge)
Il caso di Il caso di Marco Marco ICFICFAffetto da epatopatia
cronica HCV correlata e Affetto da epatopatia cronica HCV correlata
e infezione da HIV, assume Metadone e farmaci infezione da HIV,
assume Metadone e farmaci antiretrovirali; effettua controlli
medici trimestrali antiretrovirali; effettua controlli medici
trimestrali accompagnato dai famigliari o OS accompagnato dai
famigliari o OS b435.1: funzioni del sistema immunologicob435.1:
funzioni del sistema immunologicos420.170: sistema
immunitarios420.170: sistema immunitarios560.270: fegatos560.270:
fegatod570.011: prendersi cura della propria saluted570.011:
prendersi cura della propria salutee110+2: farmacie110+2:
farmacie310+1: famigliae310+1: famigliae360+1: OS e360+1: OS
e575+1: servizi socialie575+1: servizi socialie580+2: servizi,
sistemi e politiche sanitariee580+2: servizi, sistemi e politiche
sanitarie
Vive presso Casa Alloggio gestita dai S.S. Vive presso Casa
Alloggio gestita dai S.S. dai quali dipende per beni e servizi (non
dai quali dipende per beni e servizi (non autosufficiente
economicamente, svolge autosufficiente economicamente, svolge borsa
lavoro). borsa lavoro).
d620.011: procurarsi beni e servizid620.011: procurarsi beni e
servizid825.122: formazione professionaled825.122: formazione
professionalee525+1: politiche abitativee525+1: politiche
abitativee590+2: servizi, sistemi e politiche del e590+2: servizi,
sistemi e politiche del
lavorolavoroe575+1: servizi socialie575+1: servizi
socialie570+1: servizi/sistemi/politichee570+1:
servizi/sistemi/politicheprevidenziali/assistenziali
previdenziali/assistenziali
Non ha particolari hobbies; gioca a calcio Non ha particolari
hobbies; gioca a calcio con i coinquilini. Le relazioni
interpersonali con i coinquilini. Le relazioni interpersonali sono
scadenti: la maggior parte dei suoi sono scadenti: la maggior parte
dei suoi amici si amici si allontanata a causa della allontanata a
causa della pregressa storia di tossicodipendenza.pregressa storia
di tossicodipendenza.
b122.1: funzioni psicob122.1: funzioni psico--sociali
globalisociali globalid730/40/50/70.211: relazioni
d730/40/50/70.211: relazioni
form/inform/intimeform/inform/intimed920.211: ricreazione e
tempo liberod920.211: ricreazione e tempo liberoe320.1:
amicie320.1: amicie420.1: atteggiamenti individuali degli
amicie420.1: atteggiamenti individuali degli amiciSi sposta a piedi
o con i mezzi pubblici in Si sposta a piedi o con i mezzi pubblici
in
quanto, anche se titolare di patente B, non quanto, anche se
titolare di patente B, non possiede l'auto. possiede l'auto.
d470.000: usare un mezzo di trasportod470.000: usare un mezzo di
trasportod475.000: guidared475.000: guidaree530+1: servizi/sistemi
di pubblica utilite530+1: servizi/sistemi di pubblica utilit
Il caso di Il caso di Isabella Isabella -- ICFICF
Affetta da epatopatia HCVAffetta da epatopatia HCV--correlata e
correlata e infezione da HIV, assume farmaci infezione da HIV,
assume farmaci antiretrovirali e si sottopone antiretrovirali e si
sottopone autonomamente a controlli cliniciautonomamente a
controlli clinici
b435.1: funzioni del sistema b435.1: funzioni del sistema
immunologicoimmunologico
s420.170: sistema immunitarios420.170: sistema
immunitarios560.270: fegatos560.270: fegatod570.001: prendersi cura
della propria d570.001: prendersi cura della propria
salute. salute. e110+1: farmaci e110+1: farmaci e580+1: servizi,
sistemi e politiche e580+1: servizi, sistemi e politiche
sanitariesanitarie
Vive sola in un appartamento di proprietVive sola in un
appartamento di propriet, , ha conseguito il diploma di ragioneria
e ha conseguito il diploma di ragioneria e dopo vari lavori a tempo
determinato, dopo vari lavori a tempo determinato, assunta come
impiegata. Economicamente assunta come impiegata. Economicamente
autosufficiente.autosufficiente.d620.000: procurarsi beni e
servizid620.000: procurarsi beni e servizie165+2: beni e risorse
personalie165+2: beni e risorse personali
Hobbies e interessi: lettura, sport e filosofia orientale;
Hobbies e interessi: lettura, sport e filosofia orientale; ha
frequentato corso di medicina orientale. Non ha ha frequentato
corso di medicina orientale. Non ha particolari problemi nelle
relazioni famigliari e particolari problemi nelle relazioni
famigliari e interpersonali pur dichiarando difficoltinterpersonali
pur dichiarando difficolt nelle relazioni nelle relazioni intime
correlate alla patologia da cui intime correlate alla patologia da
cui affetta.affetta.b122.1: funzioni psicob122.1: funzioni
psico--sociali globalisociali globalid730/40/50/60.000: relazioni
familiari, form/informd730/40/50/60.000: relazioni familiari,
form/informd770.111: relazioni intimed770.111: relazioni
intimed920.000: ricreazione e tempo liberod920.000: ricreazione e
tempo liberoe320+1: amicie320+1: amicie310+1: famigliae310+1:
famigliae420+1: atteggiamenti individuali degli amicie420+1:
atteggiamenti individuali degli amiciE' titolare di patente di
guida e si sposta con l'auto E' titolare di patente di guida e si
sposta con l'auto d470.000: usare un mezzo di trasportod470.000:
usare un mezzo di trasportod475.000: guidared475.000: guidare
DisabilitDisabilit e Funzionamentoe Funzionamento
A paritA parit di valutazione in invaliditdi valutazione in
invalidit civile civile (75%) Marco e Isabella hanno due (75%)
Marco e Isabella hanno due funzionamenti completamente diversi
funzionamenti completamente diversi con necessitcon necessit di
interventi sociodi interventi socio--assistenziali ben
differenziati e assistenziali ben differenziati e
personalizzatipersonalizzati
ovveroovverola valutazione dei soli requisiti la valutazione dei
soli requisiti sanitari non risponde in maniera sanitari non
risponde in maniera congrua ai bisogni reali delle personecongrua
ai bisogni reali delle persone
disabilitdisabilitfunzionamentofunzionamento