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La Ricetta:La Ricetta:Modalità di prescrizioneModalità di
prescrizione
Servizio Assistenza FarmaceuticaServizio Assistenza
FarmaceuticaAUSL N°1AUSL N°1
Sassari 07/11/2007Sassari 07/11/2007
Relatore Dott.ssa Lucia CartaRelatore Dott.ssa Lucia Carta
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RicettaRicetta
LL’’autorizzazione, data in forma scritta alautorizzazione, data
in forma scritta alfarmacista, perché possa consegnare uno o
piùfarmacista, perché possa consegnare uno o piùmedicinali al
paziente che ne necessitamedicinali al paziente che ne
necessita..
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DefinizioneDefinizione secondo il codice comunitariosecondo il
codice comunitariodei farmaci dei farmaci D.LgsD.Lgs 219/2006 in
vigore dal 219/2006 in vigore dal
6/07/20066/07/2006
((Art.Art. 1) 1) Prescrizione medica:Prescrizione medica: ogni
ricetta medica rilasciata da un ogni ricetta medica rilasciata da
un
professionista autorizzato a prescrivere farmaciprofessionista
autorizzato a prescrivere farmaci
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((Art.Art. 88 88 CodCod Comunitario) Comunitario)Medicinali
soggetti a prescrizione medicaMedicinali soggetti a prescrizione
medica
ripetibile quando:ripetibile quando: Possono presentare
pericolo, anche in condizioniPossono presentare pericolo, anche in
condizioni
normali di utilizzazione, se sono utilizzati senzanormali di
utilizzazione, se sono utilizzati senzacontrollo medico;controllo
medico;
Sono utilizzati spesso, e in larghissima misura inSono
utilizzati spesso, e in larghissima misura inmodo non corretto, con
rischio di un pericolomodo non corretto, con rischio di un
pericolodiretto o indiretto per la salute;diretto o indiretto per
la salute;
Contengono sostanze o preparazione di sostanze laContengono
sostanze o preparazione di sostanze lacui attività o reazioni
chiedono ulteriori indagini;cui attività o reazioni chiedono
ulteriori indagini;
Sono destinati ad essere somministrati per viaSono destinati ad
essere somministrati per viaparenterale;parenterale;
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Esclusi dalla prescrizione:Esclusi dalla prescrizione:
Acqua sterile per preparazioni iniettabiliAcqua sterile per
preparazioni iniettabili
Soluzione fisiologica sterileSoluzione fisiologica sterile
Specialità a base di Specialità a base di naloxonenaloxone
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Nel Nel confezionamentoconfezionamento::
““Da vendersi dietro presentazione di ricettaDa vendersi dietro
presentazione di ricettamedicamedica””
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Ricetta Ripetibile (R.R.) Dott. Mario Rossi Medico Chirurgo Via
Roma 123 ………………identificazione del medico 07100 Sassari
21/11/2006………….data
Pr Eutirox 50 mg cpr
Mario Rossi…………..firma
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Ricetta RRRicetta RR
•• Personalizzazione: nessun obbligoPersonalizzazione: nessun
obbligo•• Data e firma del MedicoData e firma del Medico•• Il
Medico deve essere identificabileIl Medico deve essere
identificabile
(dall(dall’’intestazione a stampa sulla ricetta o da
unintestazione a stampa sulla ricetta o da untimbro, meglio se con
codice regionale, ma nontimbro, meglio se con codice regionale, ma
nondalla sola firma; in caso di timbro di una strutturadalla sola
firma; in caso di timbro di una strutturapubblica o privata la
firma deve essere leggibile epubblica o privata la firma deve
essere leggibile eper esteso)per esteso)
•• EE’’ valida valida sei sei mesi ed è ripetibile
automaticamentemesi ed è ripetibile automaticamente1010 volte; una
volta scaduta rimane di proprietà volte; una volta scaduta rimane
di proprietàdel pazientedel paziente
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Modifiche alla ricetta RRModifiche alla ricetta RR
•• Il medico può Il medico può RIDURRERIDURRE per iscritto la
per iscritto lavalidità nel tempo.validità nel tempo.
•• Se il Medico indica un numero di Se il Medico indica un
numero diconfezioni superiore allconfezioni superiore all’’unità la
ricetta èunità la ricetta èvalida soltanto per le quantità
precisatevalida soltanto per le quantità precisate..
La ricetta diventa La ricetta diventa non ripetibilenon
ripetibile ed il ed ilfarmacista consegna le confezioni in
unafarmacista consegna le confezioni in unaunica soluzioneunica
soluzione
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Attenzione!!!!Attenzione!!!!
Medicinali della Medicinali della tabtab II sezione e DPR 309/90
II sezione e DPR 309/90((BenzodiazepineBenzodiazepine eses Valium,
Valium, TavorTavor ecc) ecc)
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……...Sanzioni.Sanzioni
…….solo per il farmacista .solo per il farmacista …………Vendita
senza presentazione di ricetta medica:Vendita senza presentazione
di ricetta medica:
Da Da 300300 a a 1.8001.800Mancata apposizione della data di
spedizione:Mancata apposizione della data di spedizione:Da Da
3.000.0003.000.000 a a 18.000.00018.000.000
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Ricetta non Ripetibile (R.N.R.) Dott. Mario Rossi Medico
Chirurgo Via Roma 123 ………………identificazione del medico 07100
Sassari
21/11/2006 ………….data
BNCSLV59C23I452Y ………..Codice fiscaleSilvio Bianchi……… oppure
.nome e cognome
Pr Coefferalgan cpr effervescenti una conf.
Mario Rossi…………..firma
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((Art.Art. 89 89 CodCod Comunitario) Comunitario)Medicinali
soggetti a prescrizione medica daMedicinali soggetti a prescrizione
medica da
rinnovare volta per volta quando:rinnovare volta per volta
quando:
Possono determinare per lPossono determinare per l’’uso
prolungato,uso prolungato,stati tossici o rischi elevati per la
salutestati tossici o rischi elevati per la salute
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Nel Nel confezionamentoconfezionamento::
““Da vendersi dietro presentazione di ricettaDa vendersi dietro
presentazione di ricettamedica utilizzabile una sola voltamedica
utilizzabile una sola volta””
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Ricetta RNRRicetta RNR•• Validità trenta giorni.Validità trenta
giorni.
Il Medico deve indicare:Il Medico deve indicare:•• Codice
fiscale (e/o Nome e Cognome) del paziente Codice fiscale (e/o Nome
e Cognome) del paziente•• Sigle nei casi previsti dalla leggeSigle
nei casi previsti dalla legge•• Quantità totale da dispensare
(Quantità totale da dispensare (N°N° di confezioni) di
confezioni)•• Dosaggio, se in commercio ne è presente più di
uno.Dosaggio, se in commercio ne è presente più di uno.•• Data e
firma del MedicoData e firma del Medico•• Il Medico deve essere
identificabile (dallIl Medico deve essere identificabile
(dall’’intestazione aintestazione a
stampa sulla ricetta o da un timbro, meglio se con codicestampa
sulla ricetta o da un timbro, meglio se con codiceregionale, ma non
dalla sola firma; in caso di timbro di unaregionale, ma non dalla
sola firma; in caso di timbro di unastruttura pubblica o privata la
firma deve essere leggibile estruttura pubblica o privata la firma
deve essere leggibile eper esteso)per esteso)
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……...Sanzioni.Sanzioni
…….per il farmacista, ma anche per.per il farmacista, ma anche
peril Medico:il Medico:
Non osservanza delle modalità diNon osservanza delle modalità
diprescrizione (art. 89Dlg 219/06): sanzioneprescrizione (art.
89Dlg 219/06): sanzioneamministrativa daamministrativa da
300.00 a 1800.00 300.00 a 1800.00
(art 148 c9 D (art 148 c9 D lgslgs 219/06) 219/06)
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Ricettario SSNRicettario SSN
Viene utilizzato dalle strutture a gestione diretta oViene
utilizzato dalle strutture a gestione diretta oaccreditate per le
prescrizioni sanitarie:accreditate per le prescrizioni
sanitarie:
a) Prescrizioni delle prestazioni sanitarie agli assicuratia)
Prescrizioni delle prestazioni sanitarie agli assicuraticittadini
italiani.cittadini italiani.
b) A stranieri residenti o in temporaneo soggiorno inb) A
stranieri residenti o in temporaneo soggiorno inItalia (il cui
onere è a carico delle istituzioni estere)Italia (il cui onere è a
carico delle istituzioni estere)
c) Al personale navigante, marittimo e dellc) Al personale
navigante, marittimo e dell’’aviazioneaviazionecivile (a carico del
ministero della salute)civile (a carico del ministero della
salute)
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GlossarioGlossario Ricettario Ricettario blocchi di 100
moduliblocchi di 100 moduli CopertinaCopertina
SottocopertinaSottocopertina ModuloModulo RicettaRicetta
MatriceMatrice SASN SASN servizio assistenza sanitaria
navigantiservizio assistenza sanitaria naviganti STP STP stranieri
temporaneamente presenti in Italiastranieri temporaneamente
presenti in Italia AslAsl di appartenenza di appartenenza AslAsl di
competenza di competenza AslAsl che eroga il servizio che eroga il
servizio
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Istruzioni per la compilazione eIstruzioni per la compilazione
ell’’impiego del moduloimpiego del modulo
La compilazione delle aree per le quali non èLa compilazione
delle aree per le quali non èprevista la rilevazione dei dati
mediante letturaprevista la rilevazione dei dati mediante
letturaottica non richiede particolari modalità.ottica non richiede
particolari modalità.
EE’’ fortemente raccomandato mantenere la fortemente
raccomandato mantenere lascrittura e lscrittura e l’’apposizione di
timbri nei limitiapposizione di timbri nei limitidegli spazi
previsti allo scopo di evitaredegli spazi previsti allo scopo di
evitarell’’invasione delle zone predisposte per la letturainvasione
delle zone predisposte per la letturaottica ottica IMPIEGO DI
SISTEMI INFORMATICIIMPIEGO DI SISTEMI INFORMATICI
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RicettaRicetta
Generalità e indirizzo del paziente:Generalità e indirizzo del
paziente: In chiaro cognome e nome dellIn chiaro cognome e nome
dell’’assistito o leassistito o le
iniziali nei casi previsti dalla leggeiniziali nei casi previsti
dalla leggeObbligatorio anche in presenza del codice
fiscaleObbligatorio anche in presenza del codice fiscale
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Compilazione delle zone destinateCompilazione delle zone
destinatealla lettura otticaalla lettura ottica
Massima cura per evitare lacerazioni, alterazioni,Massima cura
per evitare lacerazioni, alterazioni,abrasioni, macchieabrasioni,
macchie
Inchiostro nero non oleoso per timbriInchiostro nero non oleoso
per timbriPer la trascrizione manuale di caratteri numerici oPer la
trascrizione manuale di caratteri numerici o
alfabetici nelle caselle a ciò destinate:alfabetici nelle
caselle a ciò destinate: Scrivere con la Scrivere con la maxmax
chiarezza e semplicità chiarezza e semplicità Un solo carattere in
ciascuna casellaUn solo carattere in ciascuna casella Occupare solo
lo spazio bianco evitando di invadereOccupare solo lo spazio bianco
evitando di invadere
il bordo coloratoil bordo colorato Non legare i caratteri tra
loroNon legare i caratteri tra loro
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Usare solo penne stilografiche o a sfera conUsare solo penne
stilografiche o a sfera coninchiostro neroinchiostro nero
Evitare cancellazioni o correzioni dei caratteri giàEvitare
cancellazioni o correzioni dei caratteri giàscrittiscritti
Evitare assolutamente puntini, lineette, virgole ecc Evitare
assolutamente puntini, lineette, virgole ecc Non barrare o
annullare le caselle non utilizzabili adNon barrare o annullare le
caselle non utilizzabili ad
esclusione degli esclusione degli elementi indicanti le note CUF
elementi indicanti le note CUF chechedevono essere barrate se non
utilizzatedevono essere barrate se non utilizzate
Per le caselle destinate alla Per le caselle destinate alla
biffaturabiffatura, si pone un, si pone unsegno evidente allsegno
evidente all’’interno del cerchio, avendo curainterno del cerchio,
avendo curadi non fuoriuscire dalla casella stessadi non
fuoriuscire dalla casella stessa
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Codice assistitoCodice assistito
Può essere scritto mediante trascrizionePuò essere scritto
mediante trascrizionemanuale od automatica nellmanuale od
automatica nell’’apposito spazioapposito spazio(4)(4)
I medici che usano elaboratori elettroniciI medici che usano
elaboratori elettronicipossono stampare il CF in formato a
barrepossono stampare il CF in formato a barreelettroniche nello
spazio riservato (5)elettroniche nello spazio riservato (5)
In caso di STP riportare il codice STP assegnatoIn caso di STP
riportare il codice STP assegnatodalla ASL di competenzadalla ASL
di competenza
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Sigla provincia e codice e codice Sigla provincia e codice e
codice ASlASldi competenza delldi competenza
dell’’assistitoassistito
Per la Regione Sardegna il codice ASL devePer la Regione
Sardegna il codice ASL deveessere sempre indicato:essere sempre
indicato:
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EsenzioneEsenzione Esenzione per invaliditàEsenzione per
invalidità Patologia cronicaPatologia cronica Malattia raraMalattia
rara Altra causa (gravidanza, Infortunati sul Lavoro ecc)Altra
causa (gravidanza, Infortunati sul Lavoro ecc)Il medico riporterà
il codice corrispondenteIl medico riporterà il codice
corrispondenteIn caso lIn caso l’’assistito non ne abbia diritto il
medico deveassistito non ne abbia diritto il medico deve
annullare la casella con la lettera N annullare la casella con
la lettera N (12)(12)LL’’esenzione per reddito sarà esenzione per
reddito sarà autocertificataautocertificata dal paziente dal
paziente
e la casella R compilata dalla farmacia o dalle la casella R
compilata dalla farmacia o dall’’enteenteerogatore del
servizioerogatore del servizio
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MatriceMatrice
Per le ricette SSN la compilazione è facoltativaPer le ricette
SSN la compilazione è facoltativa
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Tagliando adesivoTagliando adesivo
Esclusivamente nel casoEsclusivamente nel casodi prescrizionidi
prescrizionifarmaceutiche, la ricettafarmaceutiche, la ricettaè
comprensiva delè comprensiva deltagliando adesivo, non ètagliando
adesivo, non èscritto da nessuna partescritto da nessuna parteche è
compito delche è compito delMedico applicarla.Medico
applicarla.
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Tipologia di prescrizioneTipologia di prescrizione
SuggeritaSuggerita: se da suggerimento specialistico da: se da
suggerimento specialistico dauna struttura ospedaliera o
ambulatoriale una struttura ospedaliera o ambulatoriale (S)(S)
Ricovero ospedalieroRicovero ospedaliero: per proposta: per
propostadi ricovero presso una struttura ospedaliera di ricovero
presso una struttura ospedaliera (H)(H)
Altro:Altro: per altre tipologie di prestazioni di per altre
tipologie di prestazioni dipertinenza regionale o di ASLpertinenza
regionale o di ASL
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Prescrizioni farmaceutiche ePrescrizioni farmaceutiche
especialistiche. N° totale specialistiche. N° totale (17)(17)
Numero complessivo di pezzi o delleNumero complessivo di pezzi o
delleprestazioni prescritte prestazioni prescritte con allineamento
acon allineamento asinistrasinistra
002 e non 02 o 2002 e non 02 o 2
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Data di compilazione della ricettaData di compilazione della
ricetta(18)(18)
Giorno: 2 caselle da 1 a 9 mettere prima 0Giorno: 2 caselle da 1
a 9 mettere prima 0 Mese: 2 caselleMese: 2 caselle Anno: 2
caselleAnno: 2 caselle gggg mm mm aaaaAmmesso anche il timbro con
caratteri OCR cheAmmesso anche il timbro con caratteri OCR che
siano collocate nelle rispettive casellesiano collocate nelle
rispettive caselle
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Tipo di ricetta Tipo di ricetta (7)(7)
Assistiti SSN residenti: non va compilatoAssistiti SSN
residenti: non va compilato Può essere utilizzato a scopi specifici
suPuò essere utilizzato a scopi specifici su
indicazioni delle Regioni es.indicazioni delle Regioni es. Per
SASN italiani con allineamento a sinistra:Per SASN italiani con
allineamento a sinistra: NA per visita ambulatorialeNA per visita
ambulatoriale ND per visita domiciliare ND per visita domiciliare
Per STP indicare STPer STP indicare ST
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Priorità della prescrizione Priorità della prescrizione
(8-9-10)(8-9-10)
U = urgente, da eseguire nel più breve tempoU = urgente, da
eseguire nel più breve tempopossibilepossibile
B= breve, da eseguire entro 10 B= breve, da eseguire entro 10
gggg D= differita da eseguire:D= differita da eseguire:Entro 30
Entro 30 gggg per le visite; per le visite;Entro 60 Entro 60 gggg
per gli accertamenti specialistici per gli accertamenti
specialistici P= programmata, da eseguire entro 180gg.P=
programmata, da eseguire entro 180gg.
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Area note AIFA Area note AIFA (11)(11)
Barrare se non utilizzateBarrare se non utilizzate 066 79B066
79B R 48 R01R 48 R01
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Area prescrizioneArea prescrizione
8 spazi identificati da apposite righe tratteggiate per8 spazi
identificati da apposite righe tratteggiate perla descrizione della
prescrizione la descrizione della prescrizione (16)(16)
1 spazio di una sola riga , sotto le altre per indicare,1 spazio
di una sola riga , sotto le altre per indicare,quando previsto, la
descrizione della diagnosi oquando previsto, la descrizione della
diagnosi oquesito diagnostico quesito diagnostico (16a)(16a)
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Timbro e firma medico Timbro e firma medico (19)(19)
Firma obbligatoriaFirma obbligatoria Timbro : inchiostro
neroTimbro : inchiostro nero
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Esenzioni per il pagamento del ticketEsenzioni per il pagamento
del ticket
Esenti per patologia (malattie croniche eEsenti per patologia
(malattie croniche einvalidanti), invalidanti), limitatamente alle
prescrizionilimitatamente alle prescrizionicorrelate alla
patologia, analisi e visitecorrelate alla patologia, analisi e
visitespecialistiche indicate nellspecialistiche indicate
nell’’attestato diattestato diesenzione rilasciato dalla struttura
pubblica.esenzione rilasciato dalla struttura pubblica.
Per i farmaci: Per i farmaci: maxmax 3 pezzi 3 pezzi Max 1 mese
diMax 1 mese diterapiaterapia
N° della patologia (es. 013, 048 ecc) N° della patologia (es.
013, 048 ecc)
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Esenzioni per invaliditàEsenzioni per invalidità
Invalidi di guerra dalla 1 Invalidi di guerra dalla 1 allall 8 8
catcat.:.:Hanno diritto allHanno diritto all’’ esenzione per la
totalità delle esenzione per la totalità delle
prestazioni.prestazioni.Per i farmaci classe C:Per i farmaci
classe C: Indicare Legge 203 del 19/07/2002 oIndicare Legge 203 del
19/07/2002 oattestare la comprovata utilitàattestare la comprovata
utilitàterapeutica per il paziente.terapeutica per il paziente.
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Esenzioni per RedditoEsenzioni per Reddito
Cittadini di età inferiore a 6 anni o superiore aCittadini di
età inferiore a 6 anni o superiore a65, con reddito complessivo
< Euro 36.151,9865, con reddito complessivo < Euro
36.151,98
Titolari di pensione al minimo