LA RETINOPATIA DIABETICA TRATTAMENTO CHIRURGICO S.Zuccarini.

LA RETINOPATIA LA RETINOPATIA DIABETICADIABETICA

TRATTAMENTO CHIRURGICO

S.Zuccarini

TRATTAMENTO TRATTAMENTO CHIRURGICOCHIRURGICO

• Indicazioni classiche per la vitrectomia: DISTACCO MACULARE TRAZIONALE EMOVITREO DISTACCO TRAZIONALE -

REGMATOGENO• Indicazioni attuali: TRAZIONE MACULARE PROGRESSIVA EDEMA MACULARE EMORRAGIA PREMACULARE

DISTACCO MACULARE DA DISTACCO MACULARE DA TRAZIONETRAZIONE

• 21% dei distacchi da trazione

• Favorito dalla fotocoagulazione

• Indicazione alla chirurgia solo in caso di estensione all’interno delle arcate

• La proliferazione fibrosa sulle arcate non è indicazione

• Utilità di un mezzo tamponante

EMOVITREOEMOVITREO

• Una vitrectomia precoce può mantenere un visus > 10/20 - DRVS

• Indicazione alla chirurgia se massivo con grave perdita funzionale; se associato a rubeosi

• La funzione dell’occhio adelfo è un importante parametro

• Fattori sistemici : condizioni generali, aspettative di vita, rischio anestesiologico

EDEMA MACULARE EDEMA MACULARE DIABETICODIABETICO

• Da rottura della barriera ematoretinica

• Trazionale

• Misto

TRATTAMENTO CHIRURGICO (novità)

• Trattamento farmacologico:

preoperatorio (anti VEGF)

intraoperatorio(Triamcinolone)

• Sistemi di visione panoramica

• Strumentazione chirurgica:

20 G 23 G (25 G)

Anti VEGFAnti VEGF

• Riducono il sanguinamento intraoperatorio con riduzione dei tempi chirurgici

• Trattano l’edema maculare

Triamcinolone acetonide

• Sistema di visualizzazione dei tessuti e delle membrane

• Deidrata le membrane favorendone la rimozione

• Azione antiedemigena ed antiinfiammatoria che si prolunga nel postoperatorio

SISTEMA DI LANDERSSISTEMA DI LANDERS

SISTEMI PANORAMICISISTEMI PANORAMICI

• A CONTATTO

Garantiscono una buona visualizzazione del fundus anche in presenza di LENTI FACHICHE o

dopo KR

Contatto diretto con la cornea

Necessità di un assistente

SISTEMI PANORAMICI (2)SISTEMI PANORAMICI (2)

• “NO CONTACT”

Binocular

Indirect

Ophthalmo

Microscope

Incorpora i princìpi dell’oftalmoscopia indiretta nel microscopio operatorio