La responsabilité médicale en allergologie - sante … · La responsabilité médicale en allergologie Quelques cas pour illustrer les problèmes rencontrés

La responsabilité médicale en allergologie

Quelques cas pour illustrer les problèmes rencontrés

Jeremy A..

  Rv pris le jeune Jeremy 15 ans vient seul pour « des tests d’allergie » adressé par son médecin traitant   Interrogatoire très pauvre   Maman passera payer

  Risque de faire un acte diagnostic sur un enfant mineur en l’absence des parents ?

Pierre M tests natifs aliments

  Le jeune Pierre M fait urticaire géante suite à gambas grillées => urgences

  Test et rast ® crabe et crevette négatifs   C a tenir

  Contre-indiquer les crustacés   Test natif ( hors amm) gambas   Prendre risque de renouveler urticaire

Jean Claude G tests natifs médicaments

  Jean Claude G fait choc grade 3 en peranesthésique attribuée cliniquement à Zinnat®

  Test et rast ® curares négatifs   C a tenir

  Contre-indiquer les céphalosporines   Test natif ( hors amm) Zinnat®

  Hôpital ou libéral   Prendre risque de renouveler choc

Julie K n’attend pas..

  Julie K est allergique aux acariens   I T S faite par allergologue libéral car travaille

près du cabinet   Jamais mentionné d’asthme   Au début attend puis rapidement part

immédiatement après injection   Revient 30 minutes après :attaque asthme +++

qui cède à un tt approprié   Quelle responsabilité de reprendre le traitement

d’ I T S ?

Xavier T validité medico-légale des

« recommandation pour la pratique »   Xavier T a fait urticaire sans œdème sans

gêne respiratoire suite à aliments avec œuf

  Rast 0,8 œuf et test = 3 mm   Commission tripartite : « pas adrénaline »   Quel risque à suivre cette

recommandation?

Bernard M qui est responsable?

  Mr Bernard M allergie prouvée à guêpe vespula   Rush i t s faite au chu + 3 rappels :ras   Ensuite M G

  8 ème injection fait malaise grade 3 perte de connaissance urticaire chute ta gêne respiratoire …

  Adrénaline + ß 2 c a => récupère   Qui serait responsable?   Allergologue?   M g   Pharmacien? (si éventuel erreur délivrance de venin)

Problématique de la responsabilité en allergologie   Diagnostique   Thérapeutique

Diagnostique

  Prédictif   Dépister une situation à risque potentiel

  Hyménoptère   Aliment   Médicament   Professionnel

Thérapeutique

  Éviction (pas toujours possible)   I T S

  Préventif   Traitement sur patient souvent peu géné   Rarement situation d’urgence   Cf vaccins….

Problèmes posés en pratique

 La sécurité a un prix   Qui doit l’assumer ??

Dans ce prix:   Moyens

  Matériels   Financier

  Temps médecin   Hospitalisation   Choix de l’éviction…

Dans ce prix:

 Temps  Explications  Réflexion avant consentement  Attente (après its..)