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LOGO
La reorganización en Unidades
Funcionales en un Servicio de
Cirugía como herramienta de
gestión.
Dr M. Bustamante Montalvo, Dr. F Barreiro Morandeira, Dra P.
Parada González, Dr. J. Paredes Cotoré, Dr. J Puñal Rodríguez.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo
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Introducción. Unidades Funcionales
Gestion conocimiento. Mejora
los resultados clínicos.
indicadores de gestión?
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130 camas-34 cirujanos-dos centros +
Barbanza. Peso medio ajustado 2,0840
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Indicadores 2010
INDICADOR 2010
ingresos 2.951
altas 3.255
Estancias 37.890
% ocupación 87%
EM 12,61
EM preop hospital 5,81
intervenciones 4.000
EM postoperatoria 9,50
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Clínico Conxo
Clínico BARBANZA
2011
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HPBTX COLOPROCTOLOGIA
ESOFAGOGASTRO-
INTESTINAL
PARED
ENDOCRINO Y
MAMA
Obesidad
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Dirección por Objetivos
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cirujanos
hospital
enfermería
VÍAS
GUÍAS
PROTOCOLOS
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Ingreso 8,30 h
Quirófano
Colecistectomía lap
Dia + 1
ALTA
Profilaxis si
indicación
A las 6 horas
levantar sillón e
iniciar tolerancia.
A las 12 horas
líquida medicación
oral
Si tolerancia,
dolor
controlado, sin
complicaciones
VÍAS Y GUÍAS CLÍNICAS
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VIA TRATAMIENTO AMBULATORIO
DIVERTICULITIS AGUDA
Valoracion cirugía
• Clínica/TC/comorbilidades/edad / Distancia domicilio < 25KM condiciones sociales
HADO: 460690/256002
• Hasta las 18 horas
• Si más tarde ingreso paciente o urgencias. Avisar a la mañana
HADO. Consulta a partir del 7º día
• Consulta especial proctología viernes.
ERTAPENÉM
CIPRO +
METRO
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Día -1.
• Ingreso cirugía. Preparación habitual
• Preparación quirófano (mat .quirúrgico y anestésico)
Día 0
• Checking cirugía y anestesia.
• Llamada a planta cuando OK.
CIRUGÍA 1
• TIEMPO STANDARD
• Colocación cánula RT y preraración traslado
• Llamada simultánea a celador.
• Aislamiento de pasillo para traslado y acelerador preparado.
Cirugía 2
• Traslado acelerador-RADIOTERAPIA
Cirugía 3
•Vuelta a quirófano. Conexión paciente
•Cambio campos y equipos textiles
• Anastomosis.cierre-Aviso celador
Cirugía 4
• Celador con equipo de traslado a despertar
• TRASLADO A DESPERTAR
material
Radioterapia intraoperatoria
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Protocolizar tratamientos
Page 13
Protocolo profilaxis antibiótica
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Protocolo tratamiento empírico
infección
Page 15
Protocolos primaria
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Protocolo priorización
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REUNIONES SESIONES
ESTADILLOS
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Evolución indicadores cuadro de mando
corporativo
Hospitalización: Actividad, planificación,
Productividad, Calidad.
Cirugía: Actividad, Lista de espera,
planificación, productividad, Calidad.
Consultas: Actividad, Lista de espera.
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Ingresos
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2011
2012
2013
2010
48% programados a 60%
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Estancias 37.890
28.644
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% reingresos 8 días
000%
001%
002%
003%
004%
005%
006%
007%
2010
2011
2012
2013
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% ocupación
050%
055%
060%
065%
070%
075%
080%
085%
090%
095%
2008
2009
2010
2011
2012
2013
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Estancia Media
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2011
2012
2013
2008
2009
2010
IEMA 0,8740
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EM preoperatoria en el hospital
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2011
2012
2013
2008
2009
2010
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EM preoperatoria programada
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2010
2011
2012
2013
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EM postoperatoria
0
2
4
6
8
10
12
2010
2011
2012
2013
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TME estructural 1ª consulta
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0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
UP
H
años/meses
UPH de los tres hospitales de
tercer nivel de la Comunidad
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Infeccion cirugía cáncer colorectal
%…
0%
10%
20%
30%
20102011
20122013
21%20%
9,70%
1,90%
% infección
% infección
Incidencia enero-febrero- entre 40-50 pacientes
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Mortalidad
Standard
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Conclusiones
La organización en unidades
funcionales en el ámbito de la
Cirugía General, es una buena
herramienta de gestión Clínica