NUOVE TECNICHE E NUOVE TECNICHE E METODICHE DI IMMAGINI METODICHE DI IMMAGINI PER LO STUDIO DEL TORACE PER LO STUDIO DEL TORACE AVELLINO 16/17/18 OTTOBRE 2003 AVELLINO 16/17/18 OTTOBRE 2003 DIES NEAPOLITANÆ
NUOVE TECNICHE E NUOVE TECNICHE E METODICHE DI METODICHE DI
IMMAGINI PER LO IMMAGINI PER LO STUDIO DEL TORACESTUDIO DEL TORACE
AVELLINO 16/17/18 OTTOBRE 2003AVELLINO 16/17/18 OTTOBRE 2003
DIES NEAPOLITANÆ
LA RADIOGRAFIA DEL LA RADIOGRAFIA DEL TORACE: TECNICA ED TORACE: TECNICA ED
ANATOMIAANATOMIA
T.S.R.M.T.S.R.M. G. TOZZA G. TOZZA
DR.DR. F. SAVARESE F. SAVARESE
GLI ALBORI DELLA RADIOLOGIA GLI ALBORI DELLA RADIOLOGIA TORACICATORACICA
ESAME RADIOGRAFICO IN ESAME RADIOGRAFICO IN PROIEZIONE FRONTALE E PROIEZIONE FRONTALE E
LATERALELATERALE
LA TECNICA DI ESAMELA TECNICA DI ESAMEPELLICOLA 35X43 (formati alternativi 35X35 PELLICOLA 35X43 (formati alternativi 35X35 o 30X40)o 30X40)DISTANZA FF 150-180 cmDISTANZA FF 150-180 cmFUOCO FINE (macchia focale grande per FUOCO FINE (macchia focale grande per soggetti robusti od obesi)soggetti robusti od obesi)TEMPI DI ESPOSIZIONE BREVITEMPI DI ESPOSIZIONE BREVIDIAFRAMMI LIMITATI ALLA REGIONE IN DIAFRAMMI LIMITATI ALLA REGIONE IN ESAMEESAMEGRIGLIA (fissa o mobile)GRIGLIA (fissa o mobile)KILOVOLTAGGIO E MILLIAMPERAGGIOKILOVOLTAGGIO E MILLIAMPERAGGIOAPNEA INSPIRATORIAAPNEA INSPIRATORIAIDENTIFICAZIONE DEL RADIOGRAMMA IDENTIFICAZIONE DEL RADIOGRAMMA
ACCORGIMENTI PRATICIACCORGIMENTI PRATICI
SCOPRIRE IL TORACESCOPRIRE IL TORACE RIMUOVERE OGGETTI X-OPACHIRIMUOVERE OGGETTI X-OPACHI RACCOGLIERE I CAPELLIRACCOGLIERE I CAPELLI POSIZIONAMENTO POSIZIONAMENTO
PROBLEMATICHE MEDICO-PROBLEMATICHE MEDICO-LEGALILEGALI
CONSENSO INFORMATOCONSENSO INFORMATO• SOGGETTI ADULTISOGGETTI ADULTI• DONNE IN ETA’ FERTILEDONNE IN ETA’ FERTILE• MINORIMINORI• PAZIENTI INCAPACI DI INTENDERE E DI VOLEREPAZIENTI INCAPACI DI INTENDERE E DI VOLERE
PROTEZIONISTICAPROTEZIONISTICA• DOSE ASSORBITA STANDARDDOSE ASSORBITA STANDARD• DOSE ASSORBITA IN RELAZIONE ALLE DOSE ASSORBITA IN RELAZIONE ALLE
ATTREZZATURE IN DOTAZIONEATTREZZATURE IN DOTAZIONE• DOSE ASSORBITA NEGLI ESAMI A LETTODOSE ASSORBITA NEGLI ESAMI A LETTO
PROIEZIONE POSTERO-PROIEZIONE POSTERO-ANTERIOREANTERIORE
CENTRAGGIO: APOFISI SPINOSA D6-D7CENTRAGGIO: APOFISI SPINOSA D6-D7
PROIEZIONE LATERO-LATERALEPROIEZIONE LATERO-LATERALECENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIA A LIVELLO CENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIA A LIVELLO
DI D6-D7DI D6-D7
PROIEZIONI A PAZIENTE SEDUTOPROIEZIONI A PAZIENTE SEDUTOAP LLAP LL
CENTRAGGIO:SUL CORPO STERNALEA LIVELLO DI D6-D7
CENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIAA LIVELLO DI D6-D7
PROIEZIONI IN CLINOSTASIPROIEZIONI IN CLINOSTASIAP LLAP LL
CENTRAGGIO:SUL CORPO STERNALEA LIVELLO DI D6-D7
CENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIAA LIVELLO DI D6-D7
LE PROIEZIONI LE PROIEZIONI OBLIQUEOBLIQUE
PROIEZIONE OBLIQUA PROIEZIONE OBLIQUA ANTERIORE DESTRA E SINISTRAANTERIORE DESTRA E SINISTRA
CENTRAGGIO: ANGOLO INFERIOREDELLA SCAPOLA SINISTRA
CENTRAGGIO: ANGOLO INFERIOREDELLA SCAPOLA DESTRA
PROIEZIONE IN LORDOSI PER GLI PROIEZIONE IN LORDOSI PER GLI APICI ORTOSTASI E CLINOSTASIAPICI ORTOSTASI E CLINOSTASI
CENTRAGGIO: MANUBRIO STERNALE CON ANGOLAZIONE DEL RAGGIO CAUDO-CRANIALE
CENTRAGGIO: A LIVELLO DEL GIUGULO
CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE FRONTALECORRETTA PROIEZIONE FRONTALE
1)1) APICI POLMONARIAPICI POLMONARI
2)2) ARTICOLAZIONI ARTICOLAZIONI STERNOCLAVEARISTERNOCLAVEARI
3)3) SENI SENI COSTOFRENICICOSTOFRENICI
4)4) LATERALIZZAZIONLATERALIZZAZIONE DELLE SCAPOLEE DELLE SCAPOLE
5)5) VISIBILITA’ DELLA VISIBILITA’ DELLA TRAMA TRAMA VASCOLAREVASCOLARE
CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE LATERALECORRETTA PROIEZIONE LATERALE
1)1) MARGINE MARGINE POLMONARE POLMONARE ANTERIOREANTERIORE
2)2) MARGINE MARGINE POLMONARE POLMONARE POSTERIOREPOSTERIORE
3)3) SENI COSTOFRENICISENI COSTOFRENICI
4)4) SPAZIO SPAZIO RETROCARDIACORETROCARDIACO
5)5) SPAZIO SPAZIO RETROSTERNALERETROSTERNALE
CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA
ANTERIORE DESTRAANTERIORE DESTRA
1)1) ARCO AORTICOARCO AORTICO
2)2) SPAZIO SPAZIO RETROCARDIACORETROCARDIACO
3)3) SENI COSTO-SENI COSTO-FRENICIFRENICI
4)4) SPAZIO SPAZIO RETROSTERNALERETROSTERNALE
CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA
ANTERIORE SINISTRAANTERIORE SINISTRA
1)1) ARCO AORTICOARCO AORTICO
2)2) SPAZIO SPAZIO RETROCARDIACORETROCARDIACO
3)3) SENI COSTO-SENI COSTO-FRENICIFRENICI
4)4) IMMAGINE IMMAGINE STERNALESTERNALE
ESAME RADIOGRAFICO IN ESAME RADIOGRAFICO IN PROIEZIONE FRONTALE E PROIEZIONE FRONTALE E
LATERALELATERALE
SUDDIVISIONE DEL SUDDIVISIONE DEL PARENCHIMA POLMONARE IN PARENCHIMA POLMONARE IN
CAMPICAMPI1)1) APICEAPICE ( (superiormente superiormente
al margine della clavicolaal margine della clavicola))
2)2) CAMPO CAMPO SUPERIORESUPERIORE ( (dal dal margine della clavicola al margine della clavicola al corno ilare superiorecorno ilare superiore))
3)3) CAMPO MEDIOCAMPO MEDIO ((corrispondente corrispondente
all’estensione ilareall’estensione ilare) )
4)4) CAMPO CAMPO INFERIOREINFERIORE ( (dal dal corno ilare inferiore al corno ilare inferiore al diaframmadiaframma))
SUDDIVISIONE DEL SUDDIVISIONE DEL PARENCHIMA POLMONARE IN PARENCHIMA POLMONARE IN
ZONEZONE
1)1) RADICE ILARERADICE ILARE
2)2) REGIONE PERI-REGIONE PERI-ILAREILARE
3)3) REGIONE REGIONE PERIFERICA (PERIFERICA (area di area di parenchima di circa parenchima di circa 2cm, sub-pleurica, priva 2cm, sub-pleurica, priva di vasi apprezzabili di vasi apprezzabili radiologicamenteradiologicamente) )
PROIEZIONE DEI LOBI SUL PROIEZIONE DEI LOBI SUL RADIOGRAMMA FRONTALERADIOGRAMMA FRONTALE
I I LOBILOBI SONO SONO RICONOSCIBILI SOLO RICONOSCIBILI SOLO SE SONO EVIDENTI I SE SONO EVIDENTI I PROFILI DELLE PROFILI DELLE SCISSURESCISSURE
STRUTTURE ANATOMICHE NELLA STRUTTURE ANATOMICHE NELLA PROIEZIONE FRONTALEPROIEZIONE FRONTALE
1)1)CALIBRO DEI VASI CALIBRO DEI VASI POLMONARI (POLMONARI (♀ fino a ♀ fino a 14mm ♂ fino a 16mm14mm ♂ fino a 16mm))
2)2)LUME TRACHEALE LUME TRACHEALE ((mediano, dimediano, di circa circa 1,5cm1,5cm))
3)3)DIMENSIONI DIMENSIONI CARDIACHE (CARDIACHE (rapporto rapporto fra il diametro trasverso fra il diametro trasverso massimo del cuore e massimo del cuore e diametro trasverso diametro trasverso toracico = 1:2toracico = 1:2))
4)4)ANGOLO CARENALE ANGOLO CARENALE ((circa 55°-65°circa 55°-65°))
STRUTTURE ANATOMICHE NELLA STRUTTURE ANATOMICHE NELLA PROIEZIONE LATERALEPROIEZIONE LATERALE
IMMAGINI LINEARI DI PERTINENZA IMMAGINI LINEARI DI PERTINENZA PLEURICA NELLE PROIEZIONI PLEURICA NELLE PROIEZIONI
STANDARDSTANDARD
STRUTTURE MOLLI DELLA STRUTTURE MOLLI DELLA PARETE TORACICA NELLA PARETE TORACICA NELLA PROIEZIONE FRONTALEPROIEZIONE FRONTALE
PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE FRONTALEPROIEZIONE FRONTALE
PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE LATERALE PROIEZIONE LATERALE
PROIEZIONE DELL’OMBRA PROIEZIONE DELL’OMBRA CARDIACA NELLE PROIEZIONI CARDIACA NELLE PROIEZIONI
OADOAD
FORMAZIONI ANATOMICHE IN FORMAZIONI ANATOMICHE IN OASOAS
IL FUTURO DELLA IL FUTURO DELLA RADIOLOGIA TORACICARADIOLOGIA TORACICA