La perversione come negazione della nevrosi nell’HIV Turi Sapienza * Dirigente Psicologo U.O. Malattie Infettive Az. Osp. Cannizzaro, Catania * Prof. a contratto di Psicoterapia, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Trieste * Membro Ordinario con Funzione di Training, Istituto Italiano Psicoanalisi di Gruppo
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La perversione come negazione della nevrosi nellHIV Turi Sapienza * Dirigente Psicologo U.O. Malattie Infettive Az. Osp. Cannizzaro, Catania * Prof. a.
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La perversione come negazione della nevrosi nell’HIV
Turi Sapienza
* Dirigente Psicologo U.O. Malattie Infettive Az. Osp. Cannizzaro, Catania
* Prof. a contratto di Psicoterapia, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Trieste
* Membro Ordinario con Funzione di
Training, Istituto Italiano Psicoanalisi di Gruppo
Nevrosi
• L’estensione del termine è variata nel tempo, oggi si tende a riservarlo, quando è usato da solo, alle forme cliniche che possono essere attribuite alla nevrosi ossessiva, all’isteria e alla nevrosi fobica
• La nosografia distingue tra nevrosi, psicosi, perversioni, affezioni psicosomatiche
Nevrosi
• affezione psicogena in cui i sintomi sono l’espressione simbolica di un conflitto psichico
• l’etiopatogenesi va ricercata nella storia infantile del soggetto e costituisce un compromesso tra il desiderio e la difesa
Nevrosi
• [... ] L’intera classe delle nevrosi è stata fondata [... ] il giorno in cui l’anatomia patologica, che era incaricata di spiegare le malattie in base alle alterazioni degli organi, si è trovata di fronte a un certo numero di stati morbosi di cui le sfuggiva la ragion d’essere [... ] Axenfeld 1883.
Perversione
• da per-vertêre > invertire
• deviazione sistematica rispetto all’atto sessuale normale, definito come coito volto ad ottenere l’orgasmo mediante penetrazione genitale, con una persona del sesso opposto
Fisionomia clinica delle nevrosi1
Sintomi nevrotici: • disturbi delle condotte• dei sentimenti • del pensiero manifestano una difesa contro l’angoscia e
costituiscono nei confronti di tale conflitto interno un compromesso da cui il soggetto trae nella sua posizione nevrotica un certo profitto (utili secondari della nevrosi)
Fisionomia clinica delle nevrosi2
La struttura nevrotica dell’io non può trovare nell’identificazione delle significative e durature relazioni con gli oggetti e un soddisfacente equilibrio interno
Nevrosi e Perversione
• Freud molto presto ha distinto nettamente il campo delle nevrosi da quello delle perversioni
Perversione
• Secondo Freud la perversione è localizzata su regioni del corpo non genitali
• piuttosto che coesistere con l’abituale pratica dei rapporti genitali, li soppianta e li sostituisce
• tale modalità tende ad essere espressione unica, esclusiva, non dilazionabile
Perversioni
Per Stoller un individuo è perverso solo quando l’atto sessuale viene utilizzato per evitare:
• una relazione a lungo termine
• una relazione emotivamente intima
• una relazione significativa
• una relazione aderente alla realtà
Perversioni: caratteristiche comuni1
• scissione
• diniego
• sessualizzazione
• idealizzazione
• estetizzazione
Perversioni: caratteristiche comuni2
• intellettualizzazione
• spostamento
• trasgressione
• non distinzione dei sessi
• non distinzione delle generazioni
Perversione: secondo Goldberg
• Un comportamento perverso può essere definito tale solo se sono presenti tutti e tre i seguenti elementi:
1. una scissione dell’io o del sé che permette il rinnegamento della realtà che va da una assoluta indifferenza fino ad un riconoscimento sine materia dell’oggetto
Perversione: secondo Goldberg
2. una vulnerabilità strutturale che permette la comparsa della sessualizzazione in seguito ad un evento traumatico, non esiste infatti una perversione senza sessualizzare un oggetto
3. le persone che non hanno elaborato e superato lo stato narcisistico primario, sono esposte a sessualizzare le loro pulsioni sociali rendendo reversibili le sublimazioni acquisite
Perversione: etiopatogenesi
• Nella struttura psicodinamica si configura una rigidità del costrutto personologico su temi edipici o preedipici
• Un evento traumatico nelle fasi pregenitali o la rottura della fase di latenza per eccessiva stimolazione / attività sessuale
Perversione: psicodinamica 1
Si ritiene che vi sia perversione quando l’orgasmo è ottenuto coattivamente con i seguenti oggetti sessuali:
• pedofilici
• gerontofilici
• zoofilici
Perversione: psicodinamica 2
l’orgasmo è subordinato in modo imperioso a situazioni estrinseche:
• La perversione rappresenterebbe la manifestazione grezza, non rimossa della sessualità infantile
• Nella perversione si apprezzerebbe dunque una mancanza dei processi di rimozione o di altri meccanismi di difesa capaci di rendere la sfera della sessualità proiettata alla gestione del principio di realtà
Perversione: psicodinamica
… l’io accoglie la perversione e così concede una circoscritta via d’uscita alla sessualità …per evitare una scissione permanente e devastante della personalità...
Perversione/atti perversi
• egosintonici quando gli atti sono accettati
dal se e non sottoposti a
critica
• egodistonici quando gli atti sono avvertiti
come indesiderabili ma
inevitabili
Perversione/tracce
• possono definirsi tracce di perversione quegli atti o fantasie che precedono e/o accompagnano l’attività sessuale e non la sostituiscono
HIV: nevrosi e perversione
• la complessità ed il polimorfismo della sessualità rendono articolato il processo di gestione in alcune persone con hiv
• la reiterata modalità di rapporti a rischio e la resistenza obiettiva ad attivare meccanismi di prevenzione, nei soggetti che presentano noxae di perversione, rende titanico il lavoro di adattamento e gestione
HIV: nevrosi e perversione
• la persona nevrotica conflittualizza internamente
• la persona perversa conflittualizza esternamente
• la persona nevrotica tende a soffrire
• la persona perversa tende a far soffrire
HIV: nevrosi e perversione
• diversa modalità di utilizzazione dei meccanismi di difesa dell’io
• diversa intensità ad attivare elaborazioni e trasformazioni mentali
• diversa sofferenza e dolore mentale
• diversa resistenza al trattamento psicoterapico
…i disegni che Freud avrebbe voluto scoprire in Leonardo da Vinci…