La mortalità per tumori in Italia La mortalità per tumori in Italia (1970-2002) (1970-2002) I tumori rari I tumori rari Cosenza, Conferenza AIOM Cosenza, Conferenza AIOM Eugenio Paci Eugenio Paci UO di Epidemiologia Clinica e Descrittiva,CSPO, UO di Epidemiologia Clinica e Descrittiva,CSPO, Firenze Firenze Riccardo Capocaccia Riccardo Capocaccia Istituto Superiore di Sanità , Roma Istituto Superiore di Sanità , Roma Gemma Gatta Gemma Gatta Istututo Nazionale Tumori, Milano Istututo Nazionale Tumori, Milano
32
Embed
La mortalità per tumori in Italia (1970-2002) I tumori rari Cosenza, Conferenza AIOM Eugenio Paci Eugenio Paci UO di Epidemiologia Clinica e Descrittiva,CSPO,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
La mortalità per tumori in Italia La mortalità per tumori in Italia (1970-2002) (1970-2002) I tumori rariI tumori rari
Cosenza, Conferenza AIOMCosenza, Conferenza AIOM
Eugenio PaciEugenio Paci UO di Epidemiologia Clinica e Descrittiva,CSPO, FirenzeUO di Epidemiologia Clinica e Descrittiva,CSPO, Firenze
Riccardo CapocacciaRiccardo Capocaccia Istituto Superiore di Sanità , RomaIstituto Superiore di Sanità , Roma
Gemma GattaGemma Gatta Istututo Nazionale Tumori, MilanoIstututo Nazionale Tumori, Milano
Premessa (1)Premessa (1)
Tasso grezzo di mortalità, il numero di Tasso grezzo di mortalità, il numero di decessi per causa di morte specifica o decessi per causa di morte specifica o gruppi di cause, osservati espressi per gruppi di cause, osservati espressi per 100.000 individui nella popolazione100.000 individui nella popolazione
Tasso standardizzato di mortalità: viene Tasso standardizzato di mortalità: viene corretto per l’invecchiamento della corretto per l’invecchiamento della popolazione, usando uno standard (la popolazione, usando uno standard (la composizione per età della popolazione composizione per età della popolazione media Europea)media Europea)
Tassi di mortalità grezzi e standardizzati (tutte le cause). Italia. Maschi.
0
50
100
150
200
250
300
350
Tasso grezzo tasso standardizzati
Tassi di mortalità grezzi e standardizzati (tutte le cause). Italia. Femmine.
0
50
100
150
200
250
Tasso grezzo tasso standardizzati
Tassi di mortalità standardizzati (tutte le cause) per area. Maschi.
La mortalità per tumori è in aumento sia La mortalità per tumori è in aumento sia per le donne che per gli uomini , a causa per le donne che per gli uomini , a causa dell’invecchiamento della popolazione.dell’invecchiamento della popolazione.
Eliminando l’effetto legato Eliminando l’effetto legato all’invecchiamento della popolazione, la all’invecchiamento della popolazione, la mortalità è in riduzione sia per gli uomini mortalità è in riduzione sia per gli uomini che per le donne a partire dagli anni che per le donne a partire dagli anni novanta. novanta.
Premessa (2)Premessa (2)
Ogni tipo di tumore è una storia a sé e il Ogni tipo di tumore è una storia a sé e il suo andamento è legato al modificarsi dei suo andamento è legato al modificarsi dei fattori di rischio, delle modalità fattori di rischio, delle modalità diagnostiche (screening), dei trattamenti.diagnostiche (screening), dei trattamenti.
E’ importante conoscere non solo la E’ importante conoscere non solo la mortalità , ma anche l’incidenza per mortalità , ma anche l’incidenza per studiare gli effetti della prevenzione studiare gli effetti della prevenzione primaria, degli screening oncologici , delle primaria, degli screening oncologici , delle terapieterapie
Tassi di mortalità grezzi e standardizzati (Polmone). Italia. Maschi.
Tassi di mortalità 0 - 54anni (polmone) per area. Maschi.
0
5
10
15
20
25
Nord Est Nord Ovest Centro Sud Isole Italia
Tassi di mortalità 0 - 54 anni (polmone) per area. Femmine.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Nord Est Nord Ovest Centro Sud Isole Italia
Tumore del polmoneTumore del polmone
Il numero di casi osservati è stabile nei Il numero di casi osservati è stabile nei maschi, in crescita nelle femmine.maschi, in crescita nelle femmine.
Il tasso corretto per età diminuisce nei Il tasso corretto per età diminuisce nei maschi , mentre è in crescita nelle maschi , mentre è in crescita nelle femmine in tutte le aree geografichefemmine in tutte le aree geografiche
Particolarmente evidente è l’andamento Particolarmente evidente è l’andamento nelle età giovani (fino a 54 anni ) nelle età giovani (fino a 54 anni )
Tassi di mortalità grezzi e standardizzati (Mammella). Italia. Femmine.
Tutti i tumori:68 per 100.000T. del Polmone 18 per 100000
Tassi di mortalità standardizzati (mammella) per area. Femmine.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Nord Est Nord Ovest Centro Sud Isole Italia
La sorveglianza epidemiologica ed La sorveglianza epidemiologica ed il monitoraggio del cambiamentoil monitoraggio del cambiamento
Trend temporale di ortalità e Trend temporale di ortalità e incidenzaincidenza
Sopravvivenza di popolazione Sopravvivenza di popolazione Gravità alla diagnosi ella Gravità alla diagnosi ella
popolazionepopolazione Uso multidisciplinare dei dati, Uso multidisciplinare dei dati,
specialmente in ambito di screeningspecialmente in ambito di screening Pattern diagnostico-terapeuticoPattern diagnostico-terapeutico Studio della storia post-chirurgicaStudio della storia post-chirurgica
Pool Airt - Tumore della mammella femminile Tassi di incidenza e mortalità
DCO: Death certificate only; MV: cases microscopically verified; LOST: cases lost to follow-up
Number of cases and proportions of microscopically verified (MV), death certificate only (DCO) and lost to follow-up (LOST) cases by country
Countries in bold are those for which national cancer registration data were available. Countries for which data from one or more regional cancer registries are: England: East Anglia, Merseyside and Cheshire, Oxford, South West, Thames, Trent, West Midlands,Yorkshire);France (BasRhin, Calvados, Côte d’Or); Germany (Saarland); Switzerland (Basel, Geneva); The Netherlands (Eindhoven);Italy (Latina, Parma, Ragusa, Turin, Varese); Spain (Mallorca, Navarra, Tarragona); Poland (Cracow).
Table 3
Min Max Min Max
Adenocarcinoma of uterine cervix 8.686 98 0,0 0,3 2,55 2,27 1,83 W 2,78 N 13,99 W 24,32 E
Anal squamous cell carcinoma 5.386 94 1,5 0,3 0,73 0,51 0,19 E 0,83 UK 0,85 E 4,36 N
Angiosarcoma of liver 138 93 3,1 0,0 0,02 0,01 0,01 E 0,02 W 2,22 UK 8,52 W
Sarcoma of uterus 5.686 97 0,7 0,1 1,71 1,31 1,45 E 2,16 N 38,95 W 48,69 E
Sarcoma of extremities 10.012 96 0,7 0,4 1,53 1,31 1,35 E 1,89 N 1,45 UK 1,94 N
Testicular cancer in elderly 943 82 4,7 0,1 1,85 1,83 1,64 E 1,98 N 40,18 UK 53,73 E
Mesothelioma 10.549 90 3,6 0,1 1,37 1,13 0,34 E 1,77 UK 0,53 E 2,12 UK
Placental choriocarcinoma 308 98 0,0 1,0 0,07 0,09 0,04 UK 0,16 E 0,05 UK 0,19 E
Medullary carcinoma of thyroid 1.100 98 0,2 0,6 0,15 0,13 0,11 UK 0,21 W 2,23 UK 4,82 N
Squamous cell carcinoma of bladder 3.723 96 0,5 0,1 0,51 0,31 0,18 E 0,62 UK 11,42 E 27,94 UK
Adrenal cortex carcinoma 499 97 0,6 0,0 0,07 0,06 0,04 UK 0,11 N 0,25 UK 0,34 N
Digestive system endocrine tumours 7.693 98 0,2 0,3 1,13 0,84 0,56 E 2,20 N 108,33 E 135,30 W
Lung carcinoid 1.443 98 0,0 0,8 0,20 0,17 0,12 UK 0,38 W 52,21 N 89,20 UK
Ovarian germ cell cancer 978 98 0,5 1,0 0,24 0,28 0,22 UK 0,39 E 17,72 W 25,15 N
Total 57.144 95 1,2 0,3
* For mesothelioma incidence only the pleural site (ICD-9 1630-1639) was considered; the pleural site was considered for all cancers
W, E, N, UK: Geographic groupings as defined in text
Proportions of microscopically verified (MV), death certificate only (DCO) and lost to follow-up (LOST) cases fro each rare cancer. Crude and standardised incidence rates, and range of incidence across geographic groupings compared to the range of incidence across geographic groupings for all cancers at the same site, are also given.
No of casesRare tumour
Cancer site incidence* Rare cancer incidence* World standardised
incidence per 100,000/year
Crude incidence per 100,000/year
% Lost to follow-up % DCO
% Micro Verified
Table 4
Tumour 5-year
Adenocarcinoma of uterine cervix 65,5 64,3 - 66,6
Anal squamous cell carcinoma 53,1 51,5 - 54,8
Angiosarcoma of liver 6,4 1,8 - 11,0
Sarcoma of uterus 43,5 42,0 - 44,9
Sarcoma of extremities 60,0 58,9 - 61,2
Testicular cancer in elderly 64,0 59,3 - 68,7
Mesothelioma 4,7 4,3 - 5,2
Placental choriocarcinoma 85,4 81,4 - 89,5
Medullary carcinoma of thyroid 72,4 69,2 - 75,5
Squamous cell carcinoma of bladder 20,4 18,8 - 22,0
Adrenal cortex carcinoma 32,7 28,3 - 37,2
Digestive system endocrine tumours 55,6 54,9 - 56,3
Lung carcinoid 70,1 67,3 - 72,9
Ovarian germ cell cancer 73,0 70,0 - 76,0
Relative survival (%) for rare cancers
95% CI
Relative Survival
0
20
40
60
80
100
1983-85 1986-88 1989-91 1992-94
Diagnosis time period
Re
lati
ve
Su
rv
iva
l
Placental choriocarcinoma
Ovarian germ cell cancer
Medullary carcinoma of thyroid
Lung carcinoid
Adenocarcinoma of uterine cervix
Testicular cancer in elderly
Sarcoma of extremities
Digestive system endocrine tumours
Anal squamous cell carcinoma
Sarcoma of uterus
Adrenal cortex carcinoma
Squamous cell carcinoma of bladder
Angiosarcoma of liver
Mesothelioma
Conclusions. Since effective treatments are available for several of the rare malignancies studied, further investigation is required to ascertain why survival is lower in some European countries, particularly in older patients. Audit of best practice for those rare cancers with treatment protocols would also be useful.