La ley y la fibromialgia

LA LEY Y LA FIBROMIALGIA¿ESTAMOS AMPARADOS?

Pedro Sanmartin Mateu

Valoración Médica del Daño Corporal

Peritaciones médicas

ETIMOLOGIA

• FIBRO – TEJIDO FIBROSO

• MIO – MUSCULO

• ALGIA – DOLOR

DEFINICION

• Dolor crónico generalizado difuso en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales

• Clasificada con el código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) como una enfermedad reumatológica

CRITERIOS ACR

• DOLOR MUSCULOESQUELETICO GENERALIZADO (POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA CINTURA, AMBOS LADOS DEL CUERPO Y ESQUELETO AXIAL)

CRONICO, DURACION SUPERIOR A TRES MESES

+

• DOLOR EN 11 DE 18 PUNTOS PREESTABLECIDOS (OCCIPITALES, CERVICALES BAJOS, TRAPECIOS, SUPRAESPINOSOS, SEGUNDA COSTILLA, EPICÓNDILOS, TROCÁNTERES Y RODILLAS)

CAUSAS PROPUESTAS

• BASE GENETICA

• ALTERACIONES NEUROQUÍMICAS

(SEROTONINA, DOPAMINA, SUSTANCIA P)

• DESENCADENANTES

(TRAUMATISMOS, EMOCIONES)

• PESTICIDAS Y TÓXICOS QUÍMICOS

• TRASTORNOS DEL SUEÑO

MECANISMOS SEPARADOS DEL DOLOR

• SENSORIAL – INFORMACIÓN DONDE Y COMO

• EMOCIONAL – COMO SE VIVE

SINTOMAS

• FATIGA

• RIGIDEZ MATUTINA

• TRASTORNOS SENSITIVOS

• INTOLERANCIA AL FRIO

• CEFALEA

• MAREO

• TRASTORNOS COGNITIVOS

COMORBILIDAD

• TRASTORNOS DEL SUEÑO

• ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

• COLON O VEJIGA IRRITABLE

• DISMENORREA PRIMARIA

• DISFUNCION TEMPOROMANDIBULAR

• SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA

EVOLUCION

• HIPERALGESIA

• HIPERPATIA

• EXTENSION DEL DOLOR

• ALODINIA

• GENERALIZACIÓN

UN AÑO POR ETAPA

EN TOTAL UNOS 5 AÑOS

DIAGNOSTICO

• CRITERIOS ACR

• +

• EXCLUSION DE OTRAS PATOLOGÍAS

TRATAMIENTO

• MULTIDISCIPLINAR

• PRECOZ

• INFORMACION

• SOPORTE PSICOLÓGICO

• MEJORA DE LA CALIDAD DEL SUEÑO

• TRATAMIENTO DEL DOLOR, MÍNIMO EFICAZ

• EJERCICIO GRADUAL

• RELAJACIÓN – RESPIRACIÓN

• TRATAR LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS

• BALNEOTERAPIA

• TERAPIAS ALTERNATIVAS

FARMACOS

• ANALGESICOS

• ANTIINFLAMATORIOS

• MIORRELAJANTES

• ANTIDEPRESIVOS

CONCEPTOS SOBRE DISCAPACIDAD

• DEFICIENCIA

(LIMITACION FUNCIONAL)

• DISCAPACIDAD

(LIMITACION DE ACTIVIDAD)

• MINUSVALÍA

(REPERCUSIÓN SOCIAL)

DEFICIENCIAS

• DOLOR

• FATIGABILIDAD

• DÉFICIT COGNITIVO

• OTRAS

DISCAPACIDADES

• TRABAJO

• ACTIVIDADES VIDA DIARIA

• OCIO

• TAREAS REPETITIVAS

• MANTENIMIENTO DE POSTURAS

• MANEJO DE CARGAS

• TAREAS CON CARGA MENTAL O ESTRÉS

MINUSVALIA

• REPERCUSION SOCIAL DE ESTAS LIMITACIONES

• BAREMO MINUSVALÍA (RD 1971/1999): GRADO DE DISCAPCIDAD

+

FACTORES SOCIALES COMPLEMENTARIOS

DIFICULTADES PARA LA VALORACION FUNCIONAL

• FALTA DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA

• FALTA DE PRUEBAS FUNCIONALES (UNICAMENTE ESCALA ANALÓGICA VISUAL Y CUESTIONARIO DE IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA)

DIFICULTADES PARA VALORAR DISCAPACIDAD

• ESCEPTICISMO DE LA FAMILIA

• ESCEPTICISMO DE MÉDICOS

• ESCEPTICISMO DE JUECES

PENSIONES DE INVALIDEZ CONTRIBUTIVAS

REQUISITOS:

-SITUACIÓN DE ALTA O ASIMILADA

-PERIODO DE COTIZACIÓN PREVIO

SOLICITUD ANTE EL INSS TRAS PERIODO DE BAJA O NO

PROCESO: EQUIPO DE VALORACIÓN DE INCAPACIDADES (E.V.I.) – RESOLUCIÓN – DENEGATORIA- 30 DÍAS - RECLAMACIÓN PREVIA AL I.N.S.S. – DENEGACIÓN – DEMANDA ANTE EL JUZGADO DE LO SOCIAL – VISTA ORAL – SENTENCIA – DESESTIMACIÓN – RECURSO ANTE TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA (T.S.J.)

INCAPACIDAD PERMANANTE PARCIAL

• NO IMPIDE TAREAS FUNDAMENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO PERO MAYOR DIFICULTAD Y PENOSIDAD

• PAGO DE UNA CANTIDAD A TANTO ALZADO DE 24 X LA BASE REGULADORA (BR)

INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL

• IMPIDE TAREAS FUNDAMENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO

• PENSIÓN DEL 55% DE LA BR HASTA LOS 55 AÑOS, A PARTIR DE ESA EDAD EL 75%.

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA

• SITUACIÓN QUE IMPIDE EL DESEMPEÑO DE CUALQUIER OCUPACIÓN U OFICIO

• PENSIÓN DEL 100% DE LA BR

GRAN INVALIDEZ

• PRECISA AYUDA DE TERCERA PERSONA

• PENSIÓN DEL 150% DE LA BR

PENSIONES DE INVALIDEZ NO CONTRIBUTIVAS

• REQUISITOS: GRADO DE DISCAPACIDAD DEL 65%

• CENTROS BASE DE LA CONSELLERÍA DE BIENESTAR SOCIAL - RESOLUCIÓN – DENEGATORIA- RECLAMACIÓN PREVIA A LA CONSELLERÍA – DENEGACIÓN – DEMANDA ANTE EL JUZGADO DE LO SOCIAL – VISTA ORAL – SENTENCIA – DESESTIMACIÓN – RECURSO ANTE TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA (T.S.J.)

MINUSVALÍA

• RECONOCIMIENTO DEL GRADO DE MINUSVALÍA: DISCAPACIDAD + FACTORES SOCIALES (RD 1971/1999) COMPLEMENTARIOS = 33%

• BENEFICIOS FISCALES, SOCIALES, ETC.

• PROCEDIMIENTO COMO EL ANTERIOR

PROBLEMAS

DIFICULTADES PARA EL DIAGNÓSTICO

+

DIFICULTADES PARA LA VALORACION FUNCIONAL Y DISCAPACIDAD

+

FALTA DE LEGISLACIÓN ESPECÍFICA

=

DISCRECCIONALIDAD JUDICIAL

(LIBERTAD DEL JUEZ EN LA APLICACIÓN DE LA LEY)

EN CONSECUENCIA:

SENTENCIAS DE DISTINTO SIGNO EN JUZGADOS DIFERENTES

SE CREE QUE:

• SUBSIDIARIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL: 20 – 30%

• SUBSIDIARIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA: 10%

JURISPRUDENCIA ESPAÑA

• DISTINTOS GRADOS DE INCAPACIDAD

• INCLUYENDO INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA

NUESTRA EXPERIENCIA

SENTENCIAS DE LOS JUZGADOS DE LO SOCIAL EN EL PERIODO 2006 – 2008, ESTIMATORIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2006 2007 2008

SENTENCIAS FM S1B

ESTIMACIÓN

NO ESTIMACIÓN

JUZGADOS

• BENIDORM:

2 DESESTIMADAS EN 2006

2 ESTIMADAS EN 2008

• ELCHE:

1 ESTIMADA EN 2007

• ALICANTE:

1 ESTIMADA EN 2008

PROFESIONES

• DESESTIMATORIAS:

LIMPIADORA (2)

• ESTIMATORIAS:

COCINERA

CAMARERA DE PISOS

DEPENDIENTA

COMORBILIDAD

• CERVICOARTROSIS

• LUMBARTROSIS

• HERNIAS DISCALES

• SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

• MIGRAÑA

• OSTEOPOROSIS

• DEPRESIÓN - ANSIEDAD

EL PROBLEMA DE LA MINUSVALÍA

• NO APARECE EL DOLOR EN EL BAREMO

• SENTENCIA FAVORABLE JUZGADO SOCIAL DE ALICANTE REVOCADA POR T.S.J. QUE DABA UN 65% Y POR TANTO UNA PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA

PRESENTE Y FUTURO

• CAUSAS – MÚLTIPLES PROYECTOS INVESTIGACIÓN

• DIAGNÓSTICO, PRUEBA OBJETIVA – RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL

• TRATAMIENTO – UNIDADES MULTIDISCIPLINARES, FÁRMACOS, TERAPIA GENÉTICA

• CAUSAS – MÚLTIPLES PROYECTOS INVESTIGACIÓN

• DIAGNÓSTICO, PRUEBA OBJETIVA – RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL

• TRATAMIENTO – UNIDADES MULTIDISCIPLINARES, FÁRMACOS, TERAPIA GENÉTICA

CARACTERÍSTICAS MENOS NEGATIVAS FM

• NO LETALIDAD

• MUY BAJA DEPENDENCIA GRAVE

• GRAN VOLUMEN DE INVESTIGACIONES

• ASOCIACIONISMO

• CONCIENCIACIÓN SOCIAL PROGRESIVA

RECOMENDACIONES

• SALIR AL AIRE LIBRE

• MEJORAR EL SUEÑO

• EJERCICIO SUAVE

• VALORAR TRATAMIENTOS CON EL MEDICO

• SOLICITAR AYUDA POR PSICOLOGÍA – RELAJACIÓN

• COMUNICACIÓN

• VIVIR

MUCHAS GRACIAS