LA IMPORTANCIA DE LOS DESFIBRILADORES EN LA IMPORTANCIA DE LOS DESFIBRILADORES EN LAS INSTALACIONES DEPORTIVAS LAS INSTALACIONES DEPORTIVAS José Luis Camacho Díaz José Luis Camacho Díaz Médico Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte Médico Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte Especialista en Ciencias Morfofuncionales del Deporte Especialista en Ciencias Morfofuncionales del Deporte Experto Universitario en Nutrición y Dietética Experto Universitario en Nutrición y Dietética
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LA IMPORTANCIA DE LOS DESFIBRILADORES EN LA IMPORTANCIA DE LOS DESFIBRILADORES EN
LAS INSTALACIONES DEPORTIVASLAS INSTALACIONES DEPORTIVAS
José Luis Camacho DíazJosé Luis Camacho Díaz
Médico Especialista en Medicina de la Educación Física y el DeporteMédico Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte
Especialista en Ciencias Morfofuncionales del DeporteEspecialista en Ciencias Morfofuncionales del Deporte
Experto Universitario en Nutrición y DietéticaExperto Universitario en Nutrición y Dietética
ÍÍÍNDICEÍNDICE
1.1. Primeros auxilios y urgencias.Primeros auxilios y urgencias.22 Cadena de supervivenciaCadena de supervivencia2.2. Cadena de supervivencia.Cadena de supervivencia.3.3. Resucitación Cardiopulmonar (RCP).Resucitación Cardiopulmonar (RCP).4.4. Desfibriladores Automatizados (DEA).Desfibriladores Automatizados (DEA).
1. PRIMEROS AUXILIOS Y 1. PRIMEROS AUXILIOS Y
URGENCIASURGENCIAS
PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIASPRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS
CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS::CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS::
PROTEGER.PROTEGER. A la víctima y a nosotros de nuevos peligros. A la víctima y a nosotros de nuevos peligros.
AVISARAVISAR Llamar por teléfono a urgencias 112/061Llamar por teléfono a urgencias 112/061AVISAR. AVISAR. Llamar por teléfono a urgencias 112/061.Llamar por teléfono a urgencias 112/061.
SOCORRER. SOCORRER. Comprobar signos vitales y realizar las actuaciones Comprobar signos vitales y realizar las actuaciones
que procedan.que procedan.
PRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIASPRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIASPRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIASPRIMEROS AUXILIOS Y URGENCIAS
Valoración del accidentadoValoración del accidentado::Valoración del accidentadoValoración del accidentado::
2 LA CADENA DE SUPERVIVENCIA2. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
A CADENA DE SUPERVIVENCIAA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Las a iones q e one tan a la í tima de n pa o a dia o súbito onLas acciones que conectan a la víctima de un paro cardiaco súbito consu supervivencia se denominan Cadena de Supervivencia.
La Cadena de Supervivencia resume, en cada uno de sus 4 eslabones,los pasos vitales necesarios para llevar a cabo una Resucitación conéxitoéxito.
ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
1. Reconocimiento temprano de la emergencia médica ysolicitud de auxilio:
Activar los servicios de emergencias médicas (SEM), a través del “112”(número de emergencias en Europa), o al sistema local o regional derespuesta a urgencias médicas, llamando al “061’’, utilizado todavía enp g , ,algunas Comunidades Autónomas.
Una respuesta rápida y efectiva podría prevenir un paro cardíaco.
ESLABONES DE LA CADENA DEESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
2 RCP precoz practicada por los testigos de la parada cardíaca:2. RCP precoz practicada por los testigos de la parada cardíaca:
Las maniobras de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) inmediatas,incluyendo las compresiones torácicas y ventilaciones (RCP inmediata)
í úpueden duplicar o triplicar la supervivencia de un paro cardíaco súbito,ganando tiempo hasta la realización de la desfibrilación.
ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
3. Desfibrilación temprana:
L d fib il ió l ú i did d iti• La desfibrilación es la única medida que puede permitir recuperar unlatido cardíaco efectivo cuando la parada cardíaca es provocada por unafibrilación ventricular.• Las maniobras de RCP más la desfibrilación en los primeros 3 a 5 minutos• Las maniobras de RCP más la desfibrilación en los primeros 3 a 5 minutosdespués del paro cardíaco puede conseguir unas tasas de supervivencia muyaltas, del 49 al 75%.• Cada minuto de retraso en la desfibrilación se reduce la probabilidad de• Cada minuto de retraso en la desfibrilación se reduce la probabilidad desupervivencia en un 10 a 15%.
ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
4 S t Vit l A d id d t i l4. Soporte Vital Avanzado precoz y cuidados posteriores a la Resucitación:
Estas medidas son fundamentales para recobrar una adecuada calidad devida. La adecuación del tratamiento durante la fase posterior a lavida. La adecuación del tratamiento durante la fase posterior a laresucitación afecta al resultado de ésta.
ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
• En la mayoría de las comunidades, el tiempo transcurrido entre lallamada a los SEM y su llegada (el intervalo de respuesta) es de 8minutos o másminutos o más.
• A lo largo de ese de tiempo, la supervivencia de la víctima dependede que los testigos que la rodean inicien rápidamente los primeros treseslabones de la Cadena de Supervivencia.
RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11
11 G ti l id d d l i d d l í tiG ti l id d d l i d d l í ti1. 1. Garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima.Garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima.
2. 2. Comprobar la conciencia (gritarle y zarandearlo suavemente). Si no Comprobar la conciencia (gritarle y zarandearlo suavemente). Si no responde pedir ayuda a otros testigosresponde pedir ayuda a otros testigosresponde, pedir ayuda a otros testigos.responde, pedir ayuda a otros testigos.
3. 3. Abrir la vía aérea (maniobra frenteAbrir la vía aérea (maniobra frente--mentón).mentón).
1 PLAN NACIONAL DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11
RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓNRCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDADPOSICIÓN LATERAL DE SEGURIDADPOSICIÓN LATERAL DE SEGURIDADPOSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11
55.. IniciarIniciar lala RCPRCP efectuandoefectuando 3030 compresionescompresiones torácicastorácicas ((100100 porporminuto)minuto) ee intercalandointercalando dosdos ventilacionesventilacionesminuto)minuto) ee intercalandointercalando dosdos ventilacionesventilaciones..
• El punto de masaje se debe localizar en el centro del pecho.• El punto de masaje se debe localizar en el centro del pecho.• Las ventilaciones con el boca• Las ventilaciones con el boca--boca se deben realizar insuflando durante boca se deben realizar insuflando durante 1 segundo y comprobando que se eleva el pecho1 segundo y comprobando que se eleva el pecho1 segundo y comprobando que se eleva el pecho.1 segundo y comprobando que se eleva el pecho.
- Si se dispone de varios reanimadores, éstos se alternarán cada 2 minutospara evitar que se realice la RCP de forma deficiente como consecuencia depara evitar que se realice la RCP de forma deficiente como consecuencia dela fatiga del resucitador.-- SóloSólo pararparar parapara comprobarcomprobar lala circulacióncirculación sisi lala víctimavíctima iniciainicia movimientosmovimientos oorespiraciónrespiración espontáneaespontánearespiraciónrespiración espontáneaespontánea..
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RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓNRCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN
Posición correcta:Posición correcta:
RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11
No se recomienda el uso de desfibrilador en niños menores de 1 año PuedeNo se recomienda el uso de desfibrilador en niños menores de 1 año. Puedeusarse en niños de 1 a 8 años, preferentemente con un adaptador de palaspediátrico, para atenuar la energía de la descarga.
RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓNRCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN
CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍACONSIDERACIONES EN PEDIATRÍACO S C O SCO S C O S
Las guías actuales pretenden simplificar conceptos y unificarlos enla medida de lo posible con las g ías de ad ltos No obstante nala medida de lo posible con las guías de adultos. No obstante, unaetiología predominantemente cardiológica en adultos, frente a larespiratoria, más frecuente en niños, justifica algunos ajustes en el
áalgoritmo de RCP pediátrica.
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RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN 11
CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍACONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA
I. RELACIÓN COMPRESIÓN-VENTILACIÓN.
S á 30 2 t i til i f ti l d ú i i dSerá 30:2 tras cinco ventilaciones efectivas en el caso de un único reanimadoro reanimadores no sanitarios, o bien una secuencia 15:2 si se trata de dosreanimadores sanitarios.
Se unifica de esta manera la relación empleada en adultos y niños para facilitarmás el aprendizaje y la enseñanza, con excepción de los casos en los queexisten dos reanimadores sanitarios.
De nuevo se incide en el aumento del número de compresiones, paradisminuir así el número de interrupciones en las compresionestorácicas Estudiando resultados con relaciones menores (5:1) existetorácicas. Estudiando resultados con relaciones menores (5:1), existeevidencia de que dicha relación ofrecía un número insuficiente decompresiones, lo que reafirma el concepto de que interrupciones frecuentes yprolongadas de las compresiones torácicas son contraproducentesprolongadas de las compresiones torácicas son contraproducentes.
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CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍACONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA
II. DIFERENCIAS DE ACTUACIÓN EN LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICARESPECTO A LA RCP BÁSICA EN ADULTOS.C O C C U O
1. En niños se realizarán cinco ventilaciones antes de iniciar las compresionestorácicas.
2 Si i t ú i i d li á 1 i t d RCP t d d l l t2. Si existe un único reanimador, se realizará 1 minuto de RCP antes de dar la alertaal sistema de emergencias (112/061).
3. La técnica de compresión difiere según la edad del niño: se emplean dos dedos ol l l t t ( b d l tó l t d l ) dlos pulgares en lactantes (abarcando el tórax con el resto de la mano), y una o dosmanos en los niños mayores de un año. Las compresiones deben deprimiraproximadamente 1/3 de la anchura del tórax.
4 La sec encia se á 30 2 si e iste n único eanimado o más de n eanimado no4. La secuencia será 30:2 si existe un único reanimador o más de un reanimador nosanitario y 15:2 si se realiza por dos reanimadores sanitarios.
5. Si existen dudas, se empleará la misma pauta que en el adulto, sinintroducir modificacionesintroducir modificaciones.
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CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍACONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA
III. EMPLEO DEL DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO (DESA)EN NIÑOS > 1 AÑO.
Los DESAs pueden utilizarse en niños menores de 8 años de edad ymayores de 1 año, y se aconseja, si es posible, el empleo deatenuadores de energía (50-75 J).atenuadores de energía (50 75 J).
No se recomienda el uso de DESAs en niños < 1 año porque no existendatos suficientes en contra o a favor de su uso.
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RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN RCP BÁSICA. GUÍA DE ACTUACIÓN
CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍACONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA
ParaPara lala liberaciónliberación dede cuerposcuerpos extrañosextraños dede lala víavíarespiratoria,respiratoria, enen unun niñoniño inconsciente,inconsciente, sese darándarán 55insuflacionesinsuflaciones yy sisi nono hayhay respuestarespuesta sese procederáprocederá alalmasajemasaje cardiacocardiaco sinsin evaluarevaluar lala circulacióncirculación..asajeasaje ca d acoca d aco ss e a uae a ua aa c cu ac óc cu ac ó
Un desfibrilador es un aparato que ayuda a restablecer un ritmo cardíaconormal mediante la administración de una descarga eléctrica.
El desfibrilador automático externo (DEA) es un tipo de desfibriladorEl desfibrilador automático externo (DEA) es un tipo de desfibriladordiseñado para que cualquier persona con un entrenamiento básico puedaintentar una desfibrilación.
- Es un dispositivo computarizado, con un microprocesador que analiza elritmo, lo compara con un algoritmo interno y recomienda descargar si hayun ritmo desfibrilable y no descargar si es al contrario.
- Es muy exacto (sensibilidad del 81-100% y especificidad del 99.9 -97.6%.) en el diagnóstico por lo que es seguro y confiable, razones depeso para ubicarlos en lugares donde la afluencia de público adulto es alta.peso para ubicarlos en lugares donde la afluencia de público adulto es alta.
E l it l bá i d d l i tEn el apoyo vital básico y avanzado del paciente con parocardiorrespiratorio, la desfibrilación precoz es la piedraangular en el manejo del paro. Pero para que tengamosmayor probabilidad de éxito, debemos seguir los eslabonesde la cadena de supervivencia.
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)¿CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA?
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)
• Existen diferentes marcas y formas en los DEA, pero en general todosf d f lfuncionan de forma similar.
• Tienen instrucciones claras ya sea numeradas o verbales que orientan porpasos como manejar el DEA con la seguridad que si se omite alguno elpasos como manejar el DEA con la seguridad que si se omite alguno eldispositivo no se podrá descargar.
• Una vez se decreta el paro, el reanimador con el DEA debe ubicarlo cercad l j i i d d l i t f ilit l i ió d l i dde la oreja izquierda del paciente, para facilitar la posición del reanimadorque realiza las compresiones en el lado derecho.
Para encender el DEA se oprime el botónl l t l t lo en algunos se levanta la tapa que lo
recubre.
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)
¿CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA?
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)
¿CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA UN DEA?
2. Fijar los electrodos
Un electrodo en la parte superior del borde esternalderecho (directamente por debajo de la clavícula).El t f d b j d l ó i i dEl otro por fuera y debajo del pezón izquierdo.
Una vez adheridos los electrodos al tórax del paciente, conectar el cable de loselectrodos al DEA.
3 Al j t d d l í ti li l it3. Alejar a todos de la víctima y analizar el ritmo.
El reanimador debe asegurarse que nadie está tocando el paciente,para permitirle al DEA analizar el ritmo sin interferencia y evitarp p yaccidentes al descargar el equipo. Los desfibriladores actuales analizan elritmo automáticamente, algunos requieren que se dé la orden apretandoel botón.
4. Alejar a todos y realizar la descarga.4. Alejar a todos y realizar la descarga.
Después de analizar el ritmo el DEA determina si el ritmo es desfibrilableo no; en caso afirmativo se iluminará el botón de descarga y éste dará laorden verbal de hacerlo Antes de presionar el botón verifique que nadie estáorden verbal de hacerlo. Antes de presionar el botón verifique que nadie estáen contacto con la víctima y diga en voz alta que se alejen, posteriormentepresione el botón.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC), en numerosasocasiones, ha reclamado que los espacios concurridos (aeropuertos,
áestaciones, ferrocarriles o recintos deportivos) donde hay más riesgode muerte súbita por parada cardíaca cuenten con estosdispositivos.
Se usarán en lugares públicos con personal no médico
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)
La in iden ia de m e te súbita es de n aso po 1 000 habitantes
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)
La incidencia de muerte súbita es de un caso por 1.000 habitantespor año.
La posibilidad de recuperar a los afectados es de un 20 por cientoLa posibilidad de recuperar a los afectados es de un 20 por ciento(Josep Brugada). Esto significa que el rescate mediante undesfibrilador semiautomático puede salvar una vida de cada cincoque fallecen por esta causaque fallecen por esta causa.
Según Brugada, la fiabilidad y seguridad de los desfibriladoressemiautomáticos, que ya se emplean en las escuelas, mercados ycentros deportivos de algunos estados norteamericanos y paísesnórdicos como Suecia o Noruega desde hace unos seis años, esdel cien por cien:del cien por cien:
"No han fallado nunca a la hora de detectar cuándo un individuosin conocimiento precisa o no una descarga. Otra cosa --explica--
l i d b i "es que la persona que necesite esa descarga no sobreviva".
DESFIBRILADORES CENTROS DEPORTIVOS Y EN LOS GIMNASIOS
Un grupo de cardiólogos recomienda la colocación de desfibriladores en losi i l i t ió d l l d igimnasios y la instrucción del personal para su uso en caso de emergencia.
Cada vez son más las personas que acuden a gimnasios y clubes deportivospara la realización de actividades deportivas y más de la mitad de ellas sonp p ymayores de 35 años. Algunas de estas personas tienen alguna enfermedadcardíaca de base, lo que implica un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco.
Tras un infarto los primeros minutos son esenciales para la supervivencia porTras un infarto, los primeros minutos son esenciales para la supervivencia porlo que resulta fundamental el uso de desfibriladores en ese periodo crítico.
DESFIBRILADORES (DEA)DESFIBRILADORES (DEA)( )( )
EL DESFIBRILADOR DE UN POLIDEPORTIVO SALVA LA VIDA DEEL DESFIBRILADOR DE UN POLIDEPORTIVO SALVA LA VIDA DE UN HOMBRE
Madrid, 25 nov (EFE).- Un hombre de 52 años que jugaba hoy un partidode fútbol sala con nos amigos en el polideporti o de Vicál aro hade fútbol-sala con unos amigos en el polideportivo de Vicálvaro hasuperado una parada cardiaca gracias a la intervención de una enfermeraque le ha reanimado después de utilizar un desfibrilador del centro
JUGADOR DEL SALAMANCA SALVADO POR UN DESFIBRILADOR19/11/2010Miguel recordó el caso de otros jugadores que no tuvieron la suerte que tuvoél por no disponer el campo de las medidas adecuadas para estos casos: “Letengo que dar las gracias a los doctores que estuvieron ahí y que me salvaron la
d j lá é l d fib il d d l ivida ,ojalá estén los desfibriladores en todos los campos porque es necesario,eso me dio la vida y a lo mejor en casos atrás no se pudo porque nohabía...muchos mueren sin que nos enteremos, había que tomar medidas y
l í d h d fib ili d l h id ”espero que lo mío ayude a que haya desfibriliadores, que salvan muchas vidas”.