La Atención Primaria de Salud

INTRODUCCION La Atención Primaria de Salud constituye la piedra angular del Sistema Nacional de

Salud y es a partir de su organización que se estructura todo el sistema de atención

integral al hombre y a su medio. Para ello se dispone de los recursos necesarios y

fundamentalmente del personal especializado para que la población tenga una

participación activa en la identificación de los problemas de salud, en la toma de

decisiones y en la ejecución de las tareas para su solución.

El Análisis de la Situación de Salud (A.S.S.) es el proceso multidisciplinario e

intersectorial mediante el cual se describe y analiza la situación concreta del proceso

salud – enfermedad en una comunidad, se identifican sus problemas, estableciéndose

prioridades para lograr el propósito fundamental que es elaborar un Plan de Acción que

permita intervenir en los principales problemas de salud de la comunidad para darle

solución. Es decir, es un diálogo comunidad – sector salud que permite una correcta

visión integral de la situación de salud, estableciendo, a partir de ella y de forma

conjunta, planes de acción para su modificación positiva.

El A.S.S. centra su objetivo en el estudio de la comunidad, teniendo en cuenta tres

niveles de acción:

El individuo y su familia

La población

El medio ambiente

Este sistema tiene como objetivo alcanzar un adecuado nivel de bienestar físico,

mental y social, tanto en el individuo como en la familia y la comunidad, con una amplia

participación de los actores sociales tanto intra como extrasectoriales, a través de las

acciones de promoción, prevención y diagnóstico precoz, así como tratamiento

oportuno, sin olvidar las acciones de rehabilitación.

El nuevo modelo del Médico de la Familia es la expresión más alta de nuestro

sistema de salud en general y del subsistema de Atención Primaria en particular, donde

se incorporan y desarrollan todos los elementos positivos de la medicina en la

comunidad y, al mismo tiempo, es portador de nuevas iniciativas en la atención al

individuo, al considerar a la familia como un todo, como una unidad social básica; al

universalizar la dispensarización que se extiende a toda la población; al existir la

posibilidad de ingresar pacientes en su domicilio de acuerdo con el criterio médico,

estado del paciente y posibilidades de la familia. Por estas razones el médico y la

enfermera de la familia utilizan el A.S.S. como el principal instrumento de trabajo diario,

para monitorear el comportamiento de los problemas, establecer prioridades y dictar

medidas a corto, mediano y largo plazo mediante un Plan de Acción Comunitario o

Estrategia de Intervención Sanitaria.

Por todas estas razones pretendemos, con nuestro estudio, identificar los problemas

de salud existentes en el área de salud del Consultorio Médico Popular Zona Industrial

Las Guacamaya perteneciente al ASIC Bella Florida en el Municipio Valencia del

Estado Carabobo y buscar vías de solución a los mismos, así como los factores y

condiciones que determinan dichos problemas.

OBJETIVOSGENERAL.

Caracterizar el estado de salud de la población del Consultorio Medico Popular Zona

Industrial La Guacamaya durante el año 2014.

ESPECIFICOS

I. Establecer la interrelación entre los componentes y las

determinantes del estado de salud de la población.

II. Identificar los problemas existentes en la comunidad.

III. Priorizar los problemas según su relevancia y posibilidad de

solución.

IV. Realizar el análisis causal y búsqueda de alternativas de los

problemas priorizados.

V. Crear un plan de acción encaminado a solucionar los

problemas.

VI. Realizar programas educativos en la población.

METODO

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para caracterizar el estado de

salud de la población del Consultorio Medico Popular Zona Industrial la Guacamaya

durante el período enero- marzo del presente año. El universo de estudio estuvo

constituido por 1110 pacientes, agrupados en 226 familias.

Para dar salida al objetivo # 1, se utilizaron las variables que constituyen los

componentes del estado de salud, cuyo análisis se realizó en interrelación con los

determinantes.

POBLACION Se caracterizó a la población según edad y sexo.

La edad se consideró en grupos quinquenales: 0-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-29, 30-

34, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74 y 75 años y más; lo que nos

permitió tener una visión adecuada de la estructura de la población , lo que unido a la

clasificación por sexo: M y F nos hizo posible la construcción de la pirámide

poblacional, calcular el índice de masculinidad y el índice de Rosset .

Total de Población del sexo masculino

Índice de masculinidad. = ---------------------------------------------------------- x 100

Total de Población del sexo femenino

Población mayor de 65años

Índice de Rosset = --------------------------------------------- X 100 .

Población total

Juventud demográfica Menos de 8%

Umbral del envejecimiento de 8 - 10%

Población envejecida propiamente dicha 11- 14%

Vejez demográfica mayor de 14%

FECUNDIDAD

Se determinaron e interpretaron los indicadores por Tasa Bruta de Natalidad (TBN) y

Tasa de fecundidad general (TFG) en el período.

TBN= # de nacidos vivos X 1000

# de habitantes

Interpretación

a) Alta = Más de 25 por 1000 habitantes.

b) Media = 15 a 25 por cada 1000 habitantes.

c) Baja = menos de 15 por 1000 habitantes.

Se calculó además la Tasa de fecundidad general:

TFG = # de nacidos vivos _________ X 1000 habitantes

Población femenina ( 15 - 49) años

MORBILIDAD:

Se analizaron e interpretaron los resultados de los indicadores obtenidos sobre las

enfermedades trasmisibles, las crónicas no trasmisibles, así como otros daños a la

salud (suicidios, intentos suicidas y accidentes) ocurridos en el período estudiado y las

enfermedades bucales.

En el caso de la hipertensión arterial se utilizó la población mayor de 15 años de edad.

Enfermedades bucales: Nos apoyamos en la valiosa ayuda que nos aporta los

estomatólogos del quienes brindan consulta en el Centro de Diagnóstico Integral Bella

Florida, realizando labores de promoción y prevención a los pacientes sanos y curación

a los que presentan afecciones bucodentales.

Total de casos nuevos

Tasa de incidencia = -------------------------------- x 1000

Población total

Total de casos nuevos + casos viejos

Tasa de prevalencia = ----------------------------------------------------------- x 1000

Población total

Se analizò la dispensarización de la población teniendo en cuenta los grupos

dispensariales:

Grupo I (Paciente aparentemente sano)

Grupo II (Paciente con riesgo)

Grupo III (Paciente Enfermo)

Grupo IV (Paciente con secuela)

MORTALIDAD

Se interpretaron los datos de fallecidos según sexo, causa, diagnóstico y edad,

determinando además la Tasa de mortalidad.

TMG = Total de fallecidos en el período X 1000 habitantes

Total de población

Y se utilizaran los parámetros siguientes para su comparación:

a) Alta = más de 15 por 1000 habitantes.

b) Media = 9 a 15 por cada 1000 habitantes.

c) Baja = hasta 9 por cada 1000 habitantes.

Crecimiento natural de la población: Se determinó e interpretó la Tasa de crecimiento

natural (TCN)

TCN = Tasa de Natalidad – Tasa de Mortalidad.

TCN=Nacimientos – Defunciones x 1000 habitantes

Total de población

Se analizaron las migraciones (inmigraciones y emigraciones) que tuvieron lugar en el

año estudiado.

INVALIDEZ Se investigó el número de pacientes con invalidez permanente y sus causas.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Se analizaron datos de edad, sexo, utilizados convenientemente en niños. Se estudio

además la lactancia materna.

Edad: numero de años cumplidos después del nacimiento

Se dividió la población estudiada en grupos etareos quinquenales

Sexo: La distribución se realiza según la designación genérica biológica.

Femenino

Masculino

BIOLOGIA HUMANA

Se investigó la presencia de enfermedades cromosómicas y genéticas así como la

predisposición hereditaria a enfermedades multifactoriales como: asma, hipertensión

arterial y diabetes mellitus.

MODO, CONDICIONES Y ESTILO DE VIDAEscolaridad: (mayor de 5 años), clasificándose en primaria sin terminar, primaria

terminada, secundaria sin terminar, secundaria terminada, preuniversitario sin terminar,

preuniversitario terminado, universidad sin terminar, universidad terminada y

analfabetos; refiriendo el número y el % que represente del total.

Se explicó la importancia del nivel escolar de la población.

Ocupación: La misma fue clasificada en estudiantes, trabajadores, amas de casa,

jubilados, desempleados, trabajadores por cuenta propia, en el Servicio Militar activo y

reclusos. Se excluyeron los menores de 5 años de edad. Se representó el total y el por

ciento de la población comprendida en esa edad y se especificaron los trabajadores

con riesgo laboral.

Hábito de fumar: Se dio a conocer el número y el por ciento de fumadores teniendo en

cuenta sexo y edad (10-14 años y mayor de 15 años).

Alcoholismo: Se dio a conocer el número y por ciento de alcohólicos y se indagó sobre

la ingestión de alcohol en menores de 15 años por sexo.

Obesidad: Se dio a conocer el número y el por ciento de los obesos teniendo en cuenta

el sexo y la edad.

Sedentarismo: Se indagó el número y el por ciento de personas que no realizan

actividad física de forma sistémica.

Se dio a conocer el número de familias y su clasificación (nuclear, extensa y ampliada)

1 Nuclear: Familias constituidas por una o dos generaciones

(padres e hijos)

2 Extensas: Familias constituidas por más de dos generaciones

(abuelos, hijos y nietos)

3 Ampliadas: Familias que independientemente del número de

generaciones incluyen otra u otras personas con grado de consanguinidad o sin él

(tíos, primos amistades).

4 Funcionamiento familiar: Se indagó con la utilización del Test de

percepción de funcionamiento familiar .Se clasificaron las familias en: funcional,

disfuncional y severamente disfuncional; para lo cual se tomaron en cuenta la

comunicación, permeabilidad, armonía, afectividad y otras situaciones específicas.

Puntuación de las respuestas de la encuesta:

1 Casi siempre

5 puntos

2 Muchas veces

4 puntos

3 A veces

3 puntos

4 Pocas veces

2 puntos

5 Casi nunca

1 punto

Puntuación final

1 70-57 puntos

familia funcional

2 56-43

familia moderadamente funcional

3 42-28

familia disfuncional

4 27-14

familia severamente disfuncional

MEDIO AMBIENTECondiciones e higiene de las viviendas (las mismas se clasificaron en buenas,

regulares y malas según condiciones higiénicas y constructivas.

Para considerar la vivienda como buena:

1 Suficiente iluminación natural y artificial.

2 Buena ventilación.

3 Protección contra el calor, frío, ruido y humedad.

4 Instalaciones adecuadas de cocina, comedor y baño.

5 Cómodo sistema de eliminación de residuos líquidos y desechos

sólidos.

6 Buen abastecimiento de agua potable en cantidades suficientes

así como adecuado almacenamiento de la misma.

Se considera regular a las que carezcan de dos de las condiciones anteriores y malas

las que carezcan de 3 o más.

Estructura de la vivienda:

1 Tipo I Mampostería y placa.

2 Tipo II Mampostería y tejas.

3 Tipo III Madera y tejas.

4 Tipo IV Madera y otros materiales

5 El abastecimiento de agua fue considerado como continuo

cuando llega diariamente hasta el interior de la vivienda. Discontinuo cuando llaga de

manera intermitente y las viviendas sin agua o las que no reciben este servicio en su

interior. Se tuvo en cuenta además la calidad de la misma (si es tratada o no).

6 En cuanto a los servicios sanitarios se verificó si la vivienda lo

poseía, ya fuera en el interior o fuera de esta, si poseen letrina o practican el fecalismo

al aire libre.

7 Se analizó el tipo de cocina teniendo en cuenta si se utiliza para

cocinar leña, queroseno, gas y electricidad.

Buena: habitaciones con puertas y ventanas que permitan la circulación del aire

(entrada y salida) ubicación correcta a favor del aire y altura adecuada.

Regular: habitaciones con puertas y ventanas que permitan la circulación del aire pero

mal ubicadas (sentido contrario)

Mala: habitaciones con puertas o ventanas que no permitan la circulación.

Con relación a la disposición de los residuales líquidos y desechos sólidos se tuvo en

cuenta si es a través de alcantarillado, depósitos con tapa o sin ella u otros medios; si

la recogida de basura es periódica y la existencia de micro vertederos en el área.

Se analizó también el hacinamiento.

Cuando la vivienda tiene sala y comedor, hay hacinamiento si el cociente de dividir el

número de habitantes entre el número de dormitorios es mayor que tres.

Cuando la vivienda carece de sala y comedor, existe hacinamiento si el cociente de

dividir el número de habitantes entre el número de dormitorio es mayor que dos.

Además se tuvo en cuenta la presencia de animales domésticos y vectores así como

los factores ambientales del tipo del polvo, humedad, calor, ruido y contaminación

ambiental.

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Se tuvieron en cuenta la vigilancia epidemiológica, remisiones, los programas de

detección precoz del cáncer de piel, mama, prostático, cervicouterino y materno infantil.

Se indagó respecto a aspectos tales como:

1 La realización del examen de mamas y la educación sobre la

práctica del mismo por la paciente.

2 Si el médico hace el tacto rectal a los hombres mayores de

cincuenta años así como la necesidad de poner en práctica el ingreso domiciliario y las

causas que lo motivaron.

3 Se investigó además sobre la existencia de los círculos de

abuelos y adolescentes donde se realizan labores de rehabilitación y educación sexual

respectivamente.

4 El número de mujeres de 15 a 49 años con riesgo

preconcepcional y obstétricos y si están controladas.

5 Los niños y adolescentes con alteraciones del crecimiento y

desarrollo psicomotor si están atendidos.

6 La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.

Para dar cumplimiento al objetivo número 2 se realizó un análisis estadístico y

epidemiológico de toda la información para determinar cuáles son los principales

problemas de salud en el nivel que se realizó el análisis ,para esto se tuvieron en

cuenta los siguientes aspectos(Explicación del problema, antecedente, situación actual)

Debe responder a las preguntas: ¿Cuál es el problema ? , ¿Cómo es el problema?,

¿Por qué se presenta?, ¿Qué consecuencias puede traer?, esto permite diferenciar las

causas de los efectos.

Todos problemas que traten temas comunes se identifican clasificándolos según los

criterios siguientes: de resolución educativa o de resolución administrativa.

Contando con la participación de los líderes formales e informales así como de otros

miembros de la comunidad que facilitaron la identificación de los problemas.

Paracumplimentar el objetivo número 3 se utilizó el método de RANQUEO

1 Magnitud

2 Trascendencia

3 Vulnerabilidad

4 Disponibilidad de recursos

5 Inquietud de la población

6 Frecuencia

7 Tendencia

8 Costo

A cada variable se le da el valor de 0,1 o 2 según los siguientes aspectos:

0-Tendencia a disminuir la variable.

1 -No hay cambios.

2-Tendencia a aumentar la variable.

Para la obtención de los datos se utilizaron fuentes pasivas como:

1. Historia clínica familiar.

2. Historia clínica individual.

3. EncuestaLas fuentes activas las constituyeron la observación, la encuesta, lluvia de ideas así

como las entrevistas a informantes, integrantes del consejo comunal y otros sectores

de la población.

Se realizó una encuesta a una muestra de 35 personas y dirigentes de la comunidad

que se aplicaron en las diferentes reuniones de la comuna para conocer los principales

problemas que afectan a la comunidad así como su posible solución.

Para dar cumplimiento al objetivo 4 se tuvieron en cuenta los aspectos que se

comportaron como debilidades, fortalezas, oportunidades y amenazas al sistema de

salud del área y de esta forma obtener alternativas de solución a los problemas

identificados.

Fuerzas internas Fortalezas: Condición existente en el sistema de salud y que favorece el logro de los

objetivos trazados (positivos).

Debilidades: condición existente en el sistema de salud que de no controlarse pueden

actuar oponiendo el logro de los objetivos (negativos)

Fuerzas externasAmenazas: Condición existente fuera del sector salud y que de no enfrentarse puede

actuar oponiéndose al logro de los objetivos trazados (negativo).

Oportunidades: Condición existente fuera del sector salud y que de utilizarse puede

favorecer el logro de los objetivos trazados (positivo).

AlternativasFO: Alternativa de solución a un problema determinado que aprovecha a la vez las

fuerzas positivas internas (fortalezas) y externas (oportunidades).

DO: Alternativa que trata, con una acción determinada, de neutralizar las fuerzas

negativas que actúan tanto fuera como dentro del sistema.

DA: Alternativa que trata con una acción determinada de neutralizar las fuerzas

negativas que actúan tanto fuera como dentro del sistema.

FA: Alternativa que aprovecha las fuerzas positivas del sistema para neutralizar las

negativas.

DOFA: Alternativa donde se combinan más de dos fuerzas positivas o negativas,

internas o externas.

Finalmente para dar solución a los problemas se elaboró un plan de acción que incluyó

los siguientes elementos:

2 Objetivo

3 Actividades

4 Fecha de cumplimiento

5 Lugar

6 Responsables

7 Participantes

8 Recursos

9 Resultadosesperados

10 Contingencia

11 Soluciones

Dándole así cumplimiento al objetivo 5.

Toda la información fue procesada en un sistema de información automatizada Pentium

4.Como medida de resumen se utilizó el porcentaje, y la información se presentó en

forma de gráficos estadísticos, cuadros de frecuencia y de asociación.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

CARACTERIZACION GENERAL DE LA COMUNIDAD

GeografíaZona Industrial la Guacamaya se encuentra ubicada en la Zona Sur del municipio

Valencia, Estado Carabobo, el área cuenta con 1110 habitantes.

Limite territorialNorte: Calle Boulevard que la separa de La Guacamaya sector B.

Sur: Avenida principal Lisandro Alvarado.

Este: Avenida Bulton-Santander que la separa de Los pinos.

Oeste: Avenida Las piedras que la separa de La Comunidad Bolivariana.

Extensión por Km2: 0.5 Km2

Accidentes geográficos:-Características climáticas Se mantiene la época de sequia hasta los meses de mayo a septiembre que se

incrementan las lluvias.

Aspectos históricos La comunidad comenzó como invasión hace aproximadamente 20 años debido a una

tragedia ocurrida en una de las comunidades adyacentes (violación de una niña)

situadas en los altos cerros cubiertos por malezas que tapaban a las personas que

transitaban por dichas calles estrechas; fue entonces cuando se asentaron las primeras

familias, constituidos por una mezcla de colombianos y andinos que llegaron a valencia

en busca de nuevas oportunidades.

Organización político administrativaEstán constituidos los consejos comunales por los responsables del comité de salud,

agua, hábitat y vivienda, alimentación, economía comunal, contraloría social,

administrativa financiera, energía y gas, protección al consumidor, seguridad y

contrataciones publicas; regidos por los mismos miembros del propio consejo comunal,

la comunidad y el Ministerio de Comuna y Protección Social.

Recursos y servicios de la comunidadNo existen instituciones educacionales en esta comunidad; un centro socioproductivo

de origen privado (ladrillera); se organizan actividades por la misión cultura corazón

adentro. Existen 6 iglesias evangélicas y un salón de reuniones de los testigos de

Jehová. Existen algunos centros expendedores de alimentos que funcionan de forma

privada. Los medios de transporte son los de costumbre, busetas mototaxis y medios

propios.

ASPECTOS DEMOGRAFICOSLa población dispensarizada constituida por 1110 personas está establecida en la

zona. El 58.7 % de esta corresponde al sexo al masculino yel 51.3% al sexo

femenino. Es oportuno señalar que la población en nuestra localidad, se encuentra

concentrada, Las personas se encuentran distribuidas en 226 familias.

Estructura de la población dispensarizada por edad y sexo

Cuadro No 1. Población dispensarizada según sexo y grupos de edades.

Grupos etarios Masculino Femenino Total

# % # % # %

0-4 14 1.26 15 1.3 29 2.6

5 – 9 18 1.6 14 1.2 32 2.8

10 – 14 23 2 21 1.8 44 3.9

15 – 19 40 3.6 40 3.6 80 7.2

20 – 24 66 5.9 49 4.4 115 10.3

25 – 29 35 3.1 45 4 80 7.2

30 – 34 65 5.8 55 4.9 120 10.8

35 – 39 52 4.6 17 1.5 69 6.2

40 – 44 59 5.3 49 4.4 108 9.7

45 – 49 81 7.2 57 5.1 158 14.2

50 – 54 57 5.1 62 5.5 119 10.7

55 – 59 88 7.9 11 0.9 99 8.9

60 – 64 19 1.7 8 0.8 27 2.4

65 – 69 9 0.8 2 0.1 11 0.9

70 – 74 7 0.6 3 0.2 10 0.9

75 y más 19 1.7 10 0.9 29 2.6

Total 652 58.7 458 51.3 1110 100.0

* En años cumplidos

Como se puede apreciar en este estadígrafo existe un ligero predominio del sexo

masculino (652), lo que representa el 58.7% de la población dispensarizada .El índice

de masculinidad es de 142 % lo cual podemos interpretar, que por cada 100 mujeres

hay aproximadamente 142 hombres.

El grupo etario que predomina es el de 45 a 49 con 158 para un 5.2%

La población económicamente activa comprendida entre los 15 y 64 años de edad

cumplidos, representa más de la mitad de la población total, o sea, el 87.6%, de la cual

el 27.9 % son mujeres en edad fértil.

Las personas que han cumplido 60 años representan solo el 6.8 % de la población

total. La esperanza de vida al nacer es de 77años.

De acuerdo al índice de Rosset que tiene un valor de 4.5, esta población se encuentra

juventud demográfica.

Por los grupos de edades mejor representados debemos insistir en la promoción de

modos y estilos de vida sanos, elevar la cultura sanitaria, pertrecharlos de una

educación sexual y reproductiva que permita evitar el embarazo en la adolescencia, la

ITS/VIH/SIDA, sin olvidar que la creciente población infantil puede ser afectada por

IRA, EDA, Enfermedades infecciosas y accidentes que son prevenibles.

El Cuadro No 1 puede ser mejor comprendido si se representan los datos de forma

grafica como lo hacemos a continuación en la pirámide poblacional.

Como podemos apreciar, es una pirámide estacionaria, propia de países en vías de desarrollo.

NATALIDAD1. Tasa Bruta de Natalidad = Hubo 3 nacimientos en el periodo estudiado.

TBN =2.7 Baja.

2. TFG= 9.6

MORTALIDAD1. Tasa de Mortalidad General (TMG) =0

2. Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) = 0

3. Tasa de Mortalidad Materna (TMM) = 0

4. Tasa de Crecimiento Natural (TCN) = 0

DAÑOS A LA SALUD

Distribución de la población según grupo dispensarial.

Cuadro: 2.Para menores de 5 años.

Grupo dispensarial

Masc. %

Fem.

% TOTAL %

I - - - - - -

II 14 48.3 15 51.7 29 100

III 0 0 0 0 0 0

IV 0 0 0 0 0 0

TOTAL 14 48.3 15 51.7 29 100

Cuadro: 3. Para mayores de 5 años.

Grupo dispensarial Masc. % Fem. % TOTAL %

I 0 0 0 0 0 0

II 390 36 297 27.4 687 63.5

III 238 22 135 12.4 373 34.5

IV 10 0.9 11 1.0 21 1.9

TOTAL 638 59 443 40.9 1081 100

Como muestran ambas tablas el mayor % de la población se encuentran

dispensarizada en el grupo II, por estar expuestos a múltiples riesgos como son: gran

número de vectores, gran cantidad de animales domésticos, la mala calidad del agua

de consumo, habito de fumar.

MORBILIDAD

Cuadro: 4 .Enfermedades Transmisibles.

ENFERMEDADES N o %

IRA 48 64.8

EDA 0 0

ITS 4 5.4

Escabiosis 8 10.8Hepatitis Viral 0 0Parasitismo Intestinal 13 17.5Conjuntivitis 0 0TB 0 0Varicela 1 1.3TOTAL 74 100

Dentro de las enfermedades transmisibles, las de mayor incidencia fueron las IRA con

el 64.8%, en orden de frecuencia le sigue el Parasitismo Intestinal con el 17.5%. Todo

esto responde a las malas condicione higiénicas sanitarias de la comunidad.

Cuadro: 5.Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

ECNT Masc % Fem. % TOTAL %

HTA 115 31.5 106 29 221 60.5

AsmaBronquial 34 9.3 29 7.9 63 17.2

Diabetes Mellitus 10 2.7 14 3.8 24 6.5

Cardiopatía 24 6.5 8 2.1 32 8.7

Cancer 1 0.2 2 0.5 3 0.8

ECV 4 1 5 1.3 9 2.4

Epilepsia 3 0.8 1 0.2 4 1

Esquizofrenia 5 1.3 3 0.8 8 2.1

EPOC 1 0.2 - - 1 0.2

TOTAL 197 53.9 168 46.1 365 100

El mayor porcentaje de los pacientes en el grupo III corresponde a la hipertensión

arterial con 221 casos para un 60.5%, sigue en orden de frecuencia el asma bronquial

con un 17.2%, patología en la que debemos realizar labores de promoción de modos y

estilos de vida saludables y un régimen higiénico dietético que ayude a su control.

MODO CONDICIONES Y ESTILO DE VIDAEn nuestra comunidad la presencia de vectores constituyen un factor de riesgo en la

propagación de enfermedades transmisibles que inciden sobre una gran parte de la

población, esta situación se ha mantenido de un año a otro a pesar del trabajo

mancomunado del médico y los líderes de la comunidad ya que en este lugar existen

condiciones naturales y económicas que favorecen a esto.

Cuadro: 6.Factores de riesgo de ECNT

FACTORES DE RIESGO N o %

Hàbito de Fumar 245 35.6

Riesgo de .Accidentes 179 26.1

Estress 120 17.2

Riesgo de Intento Suicida 5 0.7

Alcoholismo 16 2.3

Sedentarismo 122 17.7

TOTAL 687 100

Los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles que más afectan a

nuestra población son: el hábito de fumar con 35.6%, seguido por el riesgo de

accidentes con26.1%.

Cuadro: 7.Distribución de la población según categoría ocupacional.

Categoría ocupacional N o %

Amas de casa 235 21.7

Desocupados 129 11.9

Obreros 463 42.8

Estudiantes 254 23.4

TOTAL 1081 100

En relación con la categoría ocupacional podemos señalar el predominio de los

obreros, en número de 463 para un 42.8%.

Cuadro: 8.Distribución de la población según nivel escolar vencido.

Nivel escolar vencido N o %

Primaria 211 19.51

Secundaria 464 42.9

Preuniversitario 328 30.3

Universitario 75 6.9

Iletrados 3 0.2

TOTAL 1081 100

Nota: Se excluyen niños de 0-4 años.

El mayor % de la población se encontróen el nivel educacional secundario con 464

pacientes, representando el 42.9%, seguido de lospreuniversitarios con 338, para un

30.3%.

Cuadro 9: distribución de las familias según número de integrantes

TAMAÑO DE LA FAMILIA

FAMILIA No %

PEQUEÑA 23 10.2

MEDIANA 52 23.0

GRANDE 151 66.8

TOTAL 226 100

Cuadro: 10. Funcionamiento Familiar.

Funcionamiento familiar N o %

Familia funcional 223 98.6

Familia moderadamente funcional 2 0.8

Familia disfuncional 1 0.4

Familia severamente disfuncional - -

TOTAL 226 100

El 98.6 % de las familias de nuestra comunidad están clasificadas como funcional,

existen dos familias moderadamente funcionales y solamente una familia disfuncional.

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUDLa población es atendida por el consultorio médico de 8.00 am a 12.00m en consulta médica de lunes a sábado y en las tardes de 1.00 pm a 5.00 pm en el terreno. El ASIC cuenta con los servicios que describe la tabla a continuación brindándose un servicio con buena calidad y siendo de fácil acceso a los mismos, contando la población con un grado de satisfacción con los servicios y calificándolos de adecuados.

Centro Cantidad Servicio que presta

CDMI 1

Consulta de emergencia 24 horas

Laboratorio clínico

Hospitalización

Terapia Intensiva

Apoyo Vital

Oftalmología

Electrocardiograma

Endoscopia

Ultrasonido

RX

SRI

1 Consulta de fisiatría

Logopedia

Podología

Electroterapia

Masaje

Gimnasio

Medicina natural y tradicional

CMP 7 Medina general Integral

Puntos de Odontología

3 puntos con 6 sillones

Odontología

PROGRAMA DE CANCERSe le realizó el examen de mama al 100% de las mujeres entre 30-60 años y fueron

diagnosticadas 6 pacientes con displasias, las mismas fueron remitidas a patología de

mamas.

Durante el proceso de redispensarización se le realizó el examen de la cavidad bucal al

100% de la población mayor de 15 años.

Los pacientes no acuden a realizarse el Tacto Rectal porque se niegan rotundamente

machismo que existe en el área. A pesar de haberse trabajado por eliminar todas esas

falsas creencias de masculinidad, además de la divulgación de la importancia de la

realización del tacto rectal para la prevención precoz de las enfermedades malignas

de la próstata.

PROGRAMA MATERNO - INFANTILTotal de lactantes.12

Lactancia materna exclusiva: 3

Lactancia mixta: 9

Niños menores de 1 año con riesgo: 6

Total de gestantes.12

Embarazadas con riesgo: 12

Cuadro: 11.Control del Riesgo Preconcepcional.

RPC N o %

No controladas 6 25

Controladas 18 75

Total 24 100

Existe un predominio de las mujeres controladas con un total de 18 para un 75%.

MEDIO AMBIENTEVivienda.

Total de viviendas: 226

Cuadro: 12. Clasificación estructural de las viviendas.

TIPOS DE VIVIENDAS N O %

I - -

II 190 84.0

III - -

IV 36 16.0

TOTAL 226 100.0

La tabla anterior muestra la distribución de las viviendas según las condiciones

estructurales donde se observó un predominio de las viviendas con tipología II con 190

viviendas (84.0 %), lo cual está relacionado con las tendencias y estilos constructivos

del país.

Cuadro: 13. SITUACION HABITUACIONAL.

SITUACIÓN HABITACIONAL N O %

Viviendas con hacinamiento 36 16.0

Viviendas sin hacinamiento 190 84.0

TOTAL 226 100.0

Con respecto al índice de hacinamiento, se encontraron 190 viviendas del total, que no

presentan hacinamiento, a pesar de que el número de viviendas con hacinamiento es

menor, no podemos descuidar la labor profiláctica educativa que esto conlleva,

teniendo en cuenta que constituye un factor de riesgo importante para la aparición de

enfermedades respiratorias, de la piel y digestivas.

Cuadro: 14.Condiciones higiénicas de las viviendas.

CONDICIONES DE LAS VIVIENDAS N o %

Buena 215 95.1

Regular 6 2.7

Mala 5 2.2

Total 226 100

En cuanto a las condiciones higiénicas de las viviendas existe un predominio de las

clasificadas como buena, siendo estas 215.

Se encontró que el tipo de cocina más usada fue la de gas licuado (100%) Se pudo

apreciar que en la mayoría de las viviendas la ventilación fue regular, 211 viviendas,

aunque es menor el número de viviendas con mala ventilación debemos mantener una

labor profiláctica educativa.

Acerca del suministro de agua se encontró que todas las viviendas, el agua para el

consumo provenía de la red hidráulica.

En cuanto al consumo de agua, solamente en 13 viviendas, para un 5.7 %, el agua se

consume de manera hervida, lo cual predispone a la aparición de enfermedades de

transmisión digestiva en la población que no consume agua hervida.

Con respecto al almacenamiento del agua, se encontró que en el 100% de las

viviendas se almacena en tanques, en algunos casos se observó la carencia de tapas y

las malas condiciones higiénico sanitarias, lo que favorece la proliferación de vectores.

En cuanto a la disposición final de las excretas, se comprobó que en el 100% de las

viviendas existen servicios sanitarios. En nuestra comunidad no existe fecalismo al aire

libre.

Cuadro: 15.Presencia de Vectores (moscas, mosquitos roedores, cucarachas).

Presencia N o %

Si 226 100

No 0 0

TOTAL 226 100

Como se pudo ver en el 100 % de las viviendas hubo vectores. Este hecho trae

aparejado el riesgo de las enfermedades producidos por ellos, como son el dengue,

leptospirosis, paludismo, chikungunya entre otras.

Se debe señalar que a pesar del trabajo del médico de la familia, no se ha podido

revertir este parámetro, pues las personas no han concientizado la importancia que

tiene para la salud, la erradicación de los mismos, existen en el sistema de salud

programas encaminados a promover medidas de saneamiento ambiental.

En el 58.8 % de las viviendas hay animales domésticos, la mayoría de los cuales se

encuentran sueltos en la comunidad y se mantienen dentro de la vivienda,

constituyendo esto un riesgo para la salud, pues los mismos son portadores de

numerosas enfermedades que afectan al hombre.

ACTIVIDADES REALIZADAS CON LA COMUNIDAD

Las actividades de educación para la salud está encaminadas fundamentalmente,

hacia la eliminación de los vectores, la disminución o erradicación del hábito de fumar y

del alcoholismo, elevar la educación higiénica sanitaria , fomentando opciones

recreativas, deportivas y culturales que promuevan estilos de vidas saludables con esto

pretendemos que la población masculina elimine costumbres y creencias que influyen

negativamente en su salud ,que los pacientes con enfermedades crónicas aprendan a

vivir con su enfermedad manteniendo una conducta disciplinada ante las orientaciones

medicas .

Se brindan charlas a la población sobre la necesidad de hervir el agua debido a que el

agua de consumo es procedente de la red hidráulica con malas condiciones y sobre la

correcta disposición de los residuales líquidos y los desechos sólidos.

CRITERIOS DE LA COMUNIDAD

Para conocer los principales problemas que afectan a la comunidad y las necesidades

sentidas de la población y de esta forma elaborar el plan de acción para dar solución a

los mismos, se realizó una encuesta la cual se explicó anteriormente, además se llevó

a cabo una reunión con la participación del equipo básico de salud, líderes formales y

no formales y 35 pacientes del área estudiada.

IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS

-Alto índice de vectores

-Alto número de mujeres no trabajadoras que están en edad laboral.

- Alta prevalencia de HTA.

-Alta incidencia de IRA.

-Alta incidencia de Parasitismo Intestinal.

-No hervir el agua de consumo.

-No realización del tacto rectal a la totalidad de pacientes masculinos mayores de 50

años.

NECESIDADES SENTIDAS

Problemas 1. Alto índice de vectores

2. Alta prevalencia de HTA

3. Alta incidencia de IRA.

Prob.

Magni-

tud

Trascen-

dencia

Vulnera-

bilidad

Disponibilidad.

de

Recursos

Inquietud

de la

Población

Frecuencia

Tenden-

cia Costo TOTAL

1 2 2 2 2 2 2 2 1 15

2 2 1 0 1 0 2 1 2 9

3 1 0 2 1 0 1 1 2 8

Establecimiento de prioridades (Método de Ranqueo).

Para el método de Ranqueo se utilizaron las escalas (0, 1 y 2) y se priorizaron los 2

problemas que obtuvieron mayor puntuación, en este caso fueron:

1) Alto índice de vectores.

2) Alta prevalencia de la HTA.

Teniendo en cuenta todos los problemas detectados y analizados, así como las

necesidades reales identificadas en la realización del análisis de la situación de salud,

consideramos necesario buscar alternativas de solución de todos los problemas

anteriormente señalados, aplicando para ello la matriz DOFA (conjunto de fuerzas

internas positivas y negativas y fuerzas externas positivas y negativas) que nos ayuda

a conocer nuestras fortalezas y debilidades dentro del sistema nacional de salud y las

oportunidades y amenazas fuera del sistema, lo que ayuda a unificar estos elementos

con el fin de solucionar problemas para beneficio de todos en materia de salud.

MATRIZ DOFA

Fuerzas internas:

Fortalezas

F1- Equipo Básico de Salud bien estructurado

F2-Existencia de especialistas en los centros de diagnóstico integral.

Debilidades

D1- Deficiente educación sanitaria de la población

D2- Déficit de recursos materiales para la atención médica.

D3- Poca realización de actividades educativas para la acción de salud

Fuerzas externas

Oportunidades

O1- Voluntad política

O2- Comunidad organizada en consejos comunales

O3- Participación comunitaria

O4- Gratuidad y accesibilidad a los servicios de salud

Amenazas

A1- Insuficiente apoyo intersectorial para los problemas de salud

A2- Bajo nivel cultural de la población

A3- Incremento de microvertederos.

A4- Poca sistematicidad en la recogida de desechos sólidos

A5- Insuficiente actividad de higienización en la comunidad

A6- Deficiente abasto de agua y contaminación de la misma.

A7- Escasos centros recreativos y culturales.

A8- Estilos y comportamientos no saludables por parte de la población.

Alternativas

FO: F1 F2 O1 --- F1 O2 O3

FA: F1 A2 --- F1 F2 A8

DO: D1 O2 O3 --- D2 O1 --- D3 O3

DA: D1 A2 A8 --- D3 A1

DOFA: D3 O1 F1 A2

D1 D2 O1 F1 A2 A8

CONCLUSIONES-La situación de salud de un grupo humano es expresión directa de sus condiciones de

vida y ésta a su vez de la forma con que dicho grupo se inserta en el proceso general

de reproducción del conjunto de la sociedad, en un momento histórico concreto y en

determinadas condiciones naturales.

- A través del análisis de la situación de salud de nuestra población incluyendo las

opiniones de ella y los factores condicionantes o de riesgo nos permiten identificar los

problemas de salud del individuo, la familia y de la comunidad, para en conjunto tomar

medidas que favorezcan su solución.

-El universo de estudio esta formados por 1110 habitantes siendo el sexo

masculino el predominante.

-Durante la realización del mismo pudimos constatar que en nuestra población existe

que el mayor porcentaje de las enfermedades crónicas pacientes Hipertensos, con alto

por ciento de fumadores.

-Las principales necesidades sentidas de la población caracterizada fueron: alto

índice de vectores, alta prevalencia de hipertensos, alta incidencia de infecciones

respiratoria agudas.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Martínez Calvo, Silvia. Análisis de la situación de salud como

instrumento en la política sanitaria cubana. Rev Cubana Salud Pública 1998; 23 (1): 19

– 22.

2. Álvarez Sintes, Roberto. Análisis de la situación de salud. Temas

de MGI 2001

3. Batista Moliner R. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la

atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integral 1996; 12 (2): 150 – 64.

4. Ochoa Alonso, Alcides, et al. El análisis de la situación de salud.

Una vía para el perfeccionamiento de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr

1996; 12 (4): 349 – 355.

5. Informe sobre la salud en el mundo. 1998. La vida en el siglo

XXI. Una perspectiva para todos. Organización Mundial de la Salud. 1998. Pp: 1.

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Dra. Dunia Bell Candeaux

Dra. Aracelis CardenasAÑO 2015