VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA DEL PAÍS VASCO Mº JESÚS RODRÍGUEZ. SERVICIO DE SALUD ASTURIAS. Junio 2013 La atención a los cuidadores familiares, prueba de calidad de los cuidados enfermeros
VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA DEL PAÍS VASCO
Mº JESÚS RODRÍGUEZ. SERVICIO DE SALUD ASTURIAS.
Junio 2013
La atención a los cuidadores familiares,
prueba de calidad
de los cuidados enfermeros
Cuidado no profesional: atención prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.
Modelo de estado del bienestar FAMILISTA:
atribución a la familiay en concreto a la MUJER del núcleo familiar, de la provisión de bienestar de sus miembros.
2. Los cambios sociales y familiares introducen nuevos factores en estasituación que hacen imprescindible una revisión del sistema tradicionalde atención para asegurar una
adecuada capacidad de prestación de cuidados a aquellas personas que los necesitan.
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
i)La permanencia de las
personas en situación de
dependencia, siempre
que sea posible, en el
entorno en el que
desarrollan su vida.
En relación al total de personas beneficiarias con prestación:
La atención a las personas dependientes se realiza en un 80,19% enel entorno del domicilio, de los cuales el 54,5% con servicios de
apoyo y el 45,5% restante por parte de los cuidadores familiares,cuando la formación a estos cuidadores se está realizando conposterioridad. Únicamente el 19,82% de la atención a personasdependientes se realiza a través de atención residencial directa oindirectamente.
Evaluación de resultados a 1 de enero de 2012 sobre la aplicación de la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personaly Atención a las personas en situación de dependencia
La reforma del Sistema de Atención a la Dependencia tendrá un impactopresupuestario significativo en 2013 por importe 1.108 millones de euros
PROGRAMA NACIONAL DE REFORMAS 2013
LAPAD
Real Decreto-ley 20/2012, de 13 - julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad.
Reformas de la LAPAD
¿Favorecen el acceso de las cuidadoras familiaresal trabajo remunerado?
¿Aumentan la sobrecarga de las cuidadoras?
¿Afianzan el desentendimiento de las políticas sociales del cuidado de larga duración?
¿Modifican las desigualdades de género que se dan en elcuidado de larga duración?
Costes del cuidar
15,1
11,7
11,2
10,77,2
26,4No puede plantearse trabajar fuera de casa
Tiene problemas económicos
Ha tenido que dejar de trabajar
Ha tenido que reducir su jornada de trabajo
Tiene problemas para cumplir sus horarios
Su vida profesional se ha resentido
38,0
31,827,2
17,47,0
61,8Ha tenido que reducir su tiempo de ocio
No puede ir de vacacionesNo tiene tiempo para frecuentar a sus amistades
No tiene tiempo para cuidar de sí mismo
No dispone de tiempo para cuidar a otras personasTiene conflictos con su pareja
27,5
18,111,8
32,7Se encuentra cansado
Se ha deteriorado su salud
Se siente deprimido
Ha tenido que ponerse en tratamiento
ASPECTOS PROFESIONALES/ECONÓMICOS
61,1
ASPECTOS OCIO/TIEMPO LIBRE/VIDA FAMILIAR
80,2
ASPECTOS RELATIVOS A LA SALUD/ESTADO GENERAL
55,6
Cuidados a las personas mayores en los hogares españoles. El entorno familiar.Instituto de Mayores y Servicios Sociales.2005.
Son las mujeres , las que cuidan con mayor intensidad , dedican más tiempo, realizan las tareas relacionadas con la atención personal y establecen relaciones más cercanas y vinculantes con su familiar.
¡¡Peligro, sobrecarga!!
Políticas, intervenciones y profesionales
Interacción del sistema sanitario y el cuidado informal
Medicalización del malestarde la cuidadora
Dolor crónico mecánicoosteo-articular
Astenia
Alteración del ciclovigilia-sueño
Incremento de lasinfecciones virales
Ansiedad
Depresión
Somatizaciones
Sentimientos de enfado, irritabilidad, culpabilidad
Tendencia a la automedicación
Incremento de riesgode malos tratos
Conflicto con miembros familiares
Disminución de actividades de ocio y relaciones sociales
Dificultades económicas
Incremento de absentismo y conflictividad laboral
Incremento del riesgocardiovascular
Riesgo de úlcera péptica
Saiz Ladera G M et al . El cuidador como paciente. FMC. 2008;15(7):418-26
La cuidadora como síndrome
Tratar las dolencias de la cuidadoraen la consulta médica ¿ puede ser visto como una dificultad personal para conciliar sus múltiples roles y responsabilidades?
Abordar el malestar de las cuidadoras según el enfoque biomédico ¿Implica ignorar los factores contextuales, familiares y sociales que están en la raíz de esos problemas?
La reducción del gasto social en atención a la dependencia¿Supone un aumento de los cuidadores-pacientes?
Los determinantes sociales de la salud. Los hechos probados. 2006
Aunque la respuesta médica al
estrés sea la prescripción de
fármacos, se debería prestar más
atención a las causas que lo
provoca.
Richard Wilkinson y Michael Marmot
“Si los principales determinantes de la salud son sociales, así deberían ser las soluciones”.Michael Marmot
Cómo puede la enfermera ayudar a los Cómo puede la enfermera ayudar a los Cómo puede la enfermera ayudar a los Cómo puede la enfermera ayudar a los
cuidadores informales a vivir su procesocuidadores informales a vivir su procesocuidadores informales a vivir su procesocuidadores informales a vivir su proceso
de cuidado manteniendo o aumentando de cuidado manteniendo o aumentando de cuidado manteniendo o aumentando de cuidado manteniendo o aumentando
su salud y calidad de vidasu salud y calidad de vidasu salud y calidad de vidasu salud y calidad de vida
Al inicio del procesoObjetivo de la atención
Facilitar la adaptación al cambio
CCCConocer su estado de salud
MMMMotivación, actitud, expectativas sobre el rol
RRRRelación con su familiar
AAAAutocuidados
HHHHabilidades
EEEExperiencia
LLLLimitaciones/barrerasAAAAyudas externas
IIIIncidencia en la vida cotidianaSSSSituación familiar, laboraleconómica
¿CCCComparte el cuidado?
Objetivo de la atención
Intervenir sobre problemas detectados
RRRReconocer sus conocimientos, competencias
AAAAyudar en la toma de decisiones
FFFFomentar el autocuidado
IIIInformar y formar
RRRRealizar seguimiento y atención telefónica
PPPPromocionar el uso de los recursos sociosanitarios disponibles.
AAAAcompañar
FFFFacilitaraccesibilidad
Durante el proceso
Al finalizar el procesoObjetivo de la atención
Ayudar a preparar la separación
Acompañar en el periodo de duelo
Limitadas en el tiempo (8-10 sem.)
Qué es una intervención psicoeducativa
Recurso que proporciona a los cuidadores información y entrenamiento en habilidades para cuidar y cuidarse mejor.
Dirigidas por uno o varios profesionales
Se realizan generalmente en grupo
Duración: unas dos horas
Intervalo: semanal
Reducir el nivel
de malestar
Objetivos de las intervenciones psicoeducativas
Crear un espacio de intercambio de apoyo emocional
Mejorar el afrontamiento
EnfermedadCONOCER
D i s e a s eK N O W
M a l a d i eCONNAITRE
EnfermedadS A B E R
C o m p o n e n t e s
Steven Zarit. Behavioral and Psychosocial. Interventions for Family Caregivers.AJN t September 2008 t Vol. 108, No. 9 Supplement
Características de intervenciones efectivas
� El enfoque psicoeducativo obtiene mejores resultados que solo el educativo.
� De contenido multidimensional (dirigirse a varios tipos de estresores y factores de riesgo que afectan a la salud y bienestar del cuidador).
�De diseño flexible y adaptado a sus necesidades.
�Pautadas a la “dosis terapéutica” para el receptor ( en la cantidad que sea necesaria para producir el efecto esperado).
Objetivo general
FavorecerFavorecerFavorecerFavorecer el desarrollo personal, satisfacción y
bienestar de las cuidadoras en la experiencia del
cuidado.
Objetivos específicos
���� Visibilizar el papel de las cuidadoras en el sistema informal de cuidados
���� Promover la corresponsabilidad en el ámbito familiar e institucional
���� Mejorar sus recursos para el autocuidado y aplicación de estrategias de afrontamiento adecuadas en el proceso de cuidar
���� Formar para la prestación de cuidados a la persona dependiente
-Informar de los recursos sociosanitarios disponibles en la CCAA y del acceso a los mismos.
Unidades Didácticas (UD)
1ª El sistema informal de cuidados.
2ª Cuidados que presta la cuidadora. Efectos del cuidar.
3ª Dime qué piensas y te diré como te sientes.
4ª Las emociones en el proceso del cuidado
5ª Habilidades sociales y comunicativas
Unidades Didácticas (UD)
6ª Pérdidas y final de la vida
7ª El estrés, una respuesta humana
8ª Movilizacionesy cuidados de la espalda
9ª Preparar los cambios
Estructura de
las U.D.
1. Introducción
2. Objetivos
3. Contenidos
4. Desarrollo metodológico
5. Ficha del
Formador (FF)
6. Fichas de
Trabajo (FT)
7. Material de
apoyo al docente
8. Bibliografía
“Estoy sufriendo mucho, son muchos años, y estoy sola”.
“Lo hago lo mejor que puedo pero a veces…me siento insegura.”
“ Estoy rota, esto va a acabar conmigo.”
“No sé cómo tratarla, todo la molesta. Estoy muy agobiado”.
Es muy duro, pero cuando te acercas a darle de comer y te coge el cuello para decirte “gracias”, es…muy grande”.
“Tiré por mi suegro, por mi madre, por mi padre y ahora por mi marido; a mí, ¿quién me atenderá?”
“Estaba muriendo mi marido en el hospital y no pude quedarme
ni una sola noche con él porque en casa tenía a mi padre;
eso nunca me lo perdonaré.”
“Me alegro de haber venido, veo que no estoy sola, que otras tienen problemas parecidos a los míos”.
“Me ha valido de mucho, empiezo a pensar más en mí”.
“Es como si se me hubiera abierto la mente, “Es como si se me hubiera abierto la mente, “Es como si se me hubiera abierto la mente, “Es como si se me hubiera abierto la mente, me siento con más fuerza”.me siento con más fuerza”.me siento con más fuerza”.me siento con más fuerza”.
“Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las “Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las “Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las “Me encuentro mucho mejor, salgo a pasear casi toda s las tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.tardes y juego a las cartas con unas vecinas”.
“Yo algunas cosas ya las hacía, pero las refuerzas”.
“Me sirvió de mucho, tomo menos pastillas para la depresión”.