Kwitansi Agung

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta seratus tiga puluh tiga ribu lima ratus rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 24 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 28 Mei s.d 11 Juni 2015)2. Jamuan Makan Siang 55 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 29 Mei s.d 1 Juni 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Remunerasi) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 30 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 2 Juli s.d 7 Juli 2015)

2. Jamuan Makan Prasmanan 30 Porsi x Rp 25,000.00 = (Tgl. 2 Juli s.d 7 Juli 2015)

C. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 107 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 8 Mei s.d 11 Juni 2015)2. Jamuan Makan Siang

(Tgl. 3 s.d 16 Juni 2015) 50 Porsi x Rp 13,500.00 = Jumlah

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,133,500

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta seratus tiga puluh tiga ribu lima ratus rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 24 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 28 Mei s.d 11 Juni 2015)2. Jamuan Makan Siang 55 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 29 Mei s.d 1 Juni 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Remunerasi) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 30 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 2 Juli s.d 7 Juli 2015)

2. Jamuan Makan Prasmanan 30 Porsi x Rp 25,000.00 = (Tgl. 2 Juli s.d 7 Juli 2015)

C. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 107 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 8 Mei s.d 11 Juni 2015)2. Jamuan Makan Siang

(Tgl. 3 s.d 16 Juni 2015) 50 Porsi x Rp 13,500.00 = Jumlah

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,133,500

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta seratus tiga puluh tiga ribu lima ratus rupiah

Rp 144,000.00

Rp 742,500.00

Rp 180,000.00

Rp 750,000.00

Rp 642,000.00

Rp 675,000.00 Rp 3,133,500.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta seratus tiga puluh tiga ribu lima ratus rupiah

Rp 144,000.00

Rp 742,500.00

Rp 180,000.00

Rp 750,000.00

Rp 642,000.00

Rp 675,000.00 Rp 3,133,500.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Delapan ratus sembilan belas ribu rupiahUntuk Pembayaran : BMMT :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 42 Porsi x Rp 6,000.00 = 2. Jamuan Makan Siang 42 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tamu dr IT Malang - CV. Mitra Solusi Prima) Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 819,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Delapan ratus sembilan belas ribu rupiahUntuk Pembayaran : BMMT :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 42 Porsi x Rp 6,000.00 = 2. Jamuan Makan Siang 42 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tamu dr IT Malang - CV. Mitra Solusi Prima) Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 819,000

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliDelapan ratus sembilan belas ribu rupiah

Rp 252,000.00 Rp 567,000.00

Rp 819,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliDelapan ratus sembilan belas ribu rupiah

Rp 252,000.00 Rp 567,000.00

Rp 819,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta enam ratus tujuh puluh dua ribu rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 146 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 19 s.d 28 Mei 2015)2. Jamuan Makan Siang 20 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 25 Mei 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 124 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 18 s.d 30 Mei 2015)

b. Jamuan Makan Siang 132 Porsi x Rp 13,500.00 = (Tgl. 18 s.d 30 Mei 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,672,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta enam ratus tujuh puluh dua ribu rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 146 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 19 s.d 28 Mei 2015)2. Jamuan Makan Siang 20 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 25 Mei 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 124 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 18 s.d 30 Mei 2015)

2. Jamuan Makan Siang 132 Porsi x Rp 13,500.00 = (Tgl. 18 s.d 30 Mei 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,672,000

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta enam ratus tujuh puluh dua ribu rupiah

Rp 876,000.00

Rp 270,000.00

Rp 744,000.00

Rp 1,782,000.00

Rp 3,672,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta enam ratus tujuh puluh dua ribu rupiah

Rp 876,000.00

Rp 270,000.00

Rp 744,000.00

Rp 1,782,000.00

Rp 3,672,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta enam puluh empat ribu lima ratus rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 99 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 05 s.d 12 Mei 2015)2. Jamuan Makan Siang 38 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 06 s.d 13 Mei 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 99 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 07 s.d 15 Mei 2015)

b. Jamuan Makan Siang 101 Porsi x Rp 13,500.00 = (Tgl. 04 s.d 13 Mei 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,064,500

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta enam puluh empat ribu lima ratus rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 99 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 05 s.d 12 Mei 2015)2. Jamuan Makan Siang 38 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 06 s.d 13 Mei 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 99 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 07 s.d 15 Mei 2015)

b. Jamuan Makan Siang 101 Porsi x Rp 13,500.00 = (Tgl. 04 s.d 13 Mei 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,064,500

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta enam puluh empat ribu lima ratus rupiah

Rp 594,000.00

Rp 513,000.00

Rp 594,000.00

Rp 1,363,500.00

Rp 3,064,500.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta enam puluh empat ribu lima ratus rupiah

Rp 594,000.00

Rp 513,000.00

Rp 594,000.00

Rp 1,363,500.00

Rp 3,064,500.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Saratus delapan puluh enam ribu rupiah

Untuk Pembayaran : BMMT :

1 Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 22 Porsi x Rp 6,000.00 =

2 Jamuan Makan Siang 4 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tim Akuntan Publik, Tim Penilaian Pelayanan) Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 186,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Saratus delapan puluh enam ribu rupiah

Untuk Pembayaran : BMMT :

1 Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 22 Porsi x Rp 6,000.00 =

2 Jamuan Makan Siang 4 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tim Akuntan Publik, Tim Penilaian Pelayanan) Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 186,000

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Saratus delapan puluh enam ribu rupiah

Rp 132,000.00

Rp 54,000.00

Rp 186,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Saratus delapan puluh enam ribu rupiah

Rp 132,000.00

Rp 54,000.00

Rp 186,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Tiga ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : B. Lain - Lain :

* Peringatan Hari Besar :

* Peringatan Hari Besar Nasional Hari Kartini RSUD Pandan Arang Boyolali :

1 Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 50 Porsi x Rp 6,000.00 = Rp 300,000.00

(Tgl. 16 s.d 21 April 2015)

Jumlah = Rp 300,000.00

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 300,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Tiga ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : B. Lain - Lain :

* Peringatan Hari Besar :

* Peringatan Hari Besar Nasional Hari Kartini RSUD Pandan Arang Boyolali :

1 Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 50 Porsi x Rp 6,000.00 = Rp 300,000.00

(Tgl. 16 s.d 21 April 2015)

Jumlah = Rp 300,000.00

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 300,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Enam juta tiga ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 129 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 16 s.d 30 April 2015)2. Jamuan Makan Siang 25 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 16 s.d 30 April 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Raperda Tarif) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 75 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 29 April 2015)

C. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 313 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 07 s.d 30 April 2015)b. Jamuan Makan Siang 218 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 07 s.d 30 April 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 6,382,500

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Enam juta tiga ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

A. Biaya Makan Minum Rapat :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 129 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 16 s.d 30 April 2015)2. Jamuan Makan Siang 25 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 16 s.d 30 April 2015)B. Biaya Makan Minum Rapat (Raperda Tarif) :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 75 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 29 April 2015)

C. Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 313 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 07 s.d 30 April 2015)b. Jamuan Makan Siang 218 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 07 s.d 30 April 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 6,382,500

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliEnam juta tiga ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah

Rp 774,000.00

Rp 337,500.00

Rp 450,000.00

Rp 1,878,000.00

Rp 2,943,000.00

Rp 6,382,500.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliEnam juta tiga ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah

Rp 774,000.00

Rp 337,500.00

Rp 450,000.00

Rp 1,878,000.00

Rp 2,943,000.00

Rp 6,382,500.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Seratus delapan puluh sembilan ribu rupiah

Untuk Pembayaran : BMMT :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 18 Porsi x Rp 6,000.00 = Rp 108,000.00

2. Jamuan Makan Siang 6 Porsi x Rp 13,500.00 = Rp 81,000.00

(Tamu dr. Kantor Akuntan Publik, Jumlah = Rp 189,000.00

CV. Mitra Solusi Prma Malang - IT)

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 189,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Seratus delapan puluh sembilan ribu rupiah

Untuk Pembayaran : BMMT :

1. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 18 Porsi x Rp 6,000.00 = Rp 108,000.00

2. Jamuan Makan Siang 6 Porsi x Rp 13,500.00 = Rp 81,000.00

(Tamu dr. Kantor Akuntan Publik, Jumlah = Rp 189,000.00

CV. Mitra Solusi Prma Malang - IT)

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 189,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Dua juta empat ratus dua puluh tujuh ribu rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

1. Biaya Makan Minum Rapat :a. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 125 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 18 s.d 31 Maret 2015)2 Biaya Makan Minum Rapat (Raperda Tarif) :

a. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 50 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 17 s.d 25 Maret 2015)

b. Jamuan Makan Siang 13 Porsi x Rp 13,500.00 = (Tgl. 17 Maret 2015)

3 Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :a. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 81 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 17 s.d 31 Maret 2015)b. Jamuan Makan Siang 53 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 26 s.d 31 Maret 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 2,427,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Dua juta empat ratus dua puluh tujuh ribu rupiahUntuk Pembayaran : Biaya Makanan dan Minuman Rapat :

1. Biaya Makan Minum Rapat :a. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 125 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 18 s.d 31 Maret 2015)2 Biaya Makan Minum Rapat (Raperda Tarif) :

a. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 50 Porsi x Rp 6,000.00 = (Tgl. 17 s.d 25 Maret 2015)

b. Jamuan Makan Siang 13 Porsi x Rp 13,500.00 = (Tgl. 17 Maret 2015)

3 Biaya Makan Minum Rapat (Akreditasi) :a. Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 81 Porsi x Rp 6,000.00 =

(Tgl. 17 s.d 31 Maret 2015)b. Jamuan Makan Siang 53 Porsi x Rp 13,500.00 =

(Tgl. 26 s.d 31 Maret 2015)

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 2,427,000

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliDua juta empat ratus dua puluh tujuh ribu rupiah

Rp 750,000.00

Rp 300,000.00

Rp 175,500.00

Rp 486,000.00

Rp 715,500.00

Rp 2,427,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliDua juta empat ratus dua puluh tujuh ribu rupiah

Rp 750,000.00

Rp 300,000.00

Rp 175,500.00

Rp 486,000.00

Rp 715,500.00

Rp 2,427,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Untuk Pembayaran : B. Pelayanan VCT :

1. Koordinasi dengan jejaring Internal - Seminar HIV

a. Snack 50 Porsi x Rp 6,000.00 =

a. Makan Siang 50 Porsi x Rp 13,500.00 =

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 975,000

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Untuk Pembayaran : B. Pelayanan VCT :

1. Koordinasi dengan jejaring Internal - Seminar HIV

a. Snack 50 Porsi x Rp 6,000.00 =

a. Makan Siang 50 Porsi x Rp 13,500.00 =

Jumlah =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 975,000

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Rp 300,000.00

Rp 675,000.00

Rp 975,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Rp 300,000.00

Rp 675,000.00

Rp 975,000.00

……………., ………………………….. 20…..

AGUNG

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Dua juta delapan ratus empat belas ribu dua ratus tiga belas rupiah

Untuk Pembayaran : B. ATK :

Refil Printer, CD, Catridge, dll

1 Refil Toner :

a. 85A 17 Buah x Rp 111,675.13 =

b. 12A 2 Buah x Rp 111,675.13 =

c. Samsung 1 Buah x Rp 111,675.13 =

d. 83A 1 Buah x Rp 111,675.13 =

2 Cartridge :

a. Cartridge Canon 810 ori 2 Buah x Rp 234,517.76 =

Jumlah =

Dibulatkan =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 2,814,213

WISNU

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Dua juta delapan ratus empat belas ribu dua ratus tiga belas rupiah

Untuk Pembayaran : B. ATK :

Refil Printer, CD, Catridge, dll

1 Refil Toner :

a. 85A 17 Buah x Rp 111,675.13 =

b. 12A 2 Buah x Rp 111,675.13 =

c. Samsung 1 Buah x Rp 111,675.13 =

d. 83A 1 Buah x Rp 111,675.13 =

2 Cartridge :

a. Cartridge Canon 810 ori 2 Buah x Rp 234,517.76 =

Jumlah =

Dibulatkan =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 2,814,213

WISNU

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Dua juta delapan ratus empat belas ribu dua ratus tiga belas rupiah

Rp 1,898,477.21

Rp 223,350.26

Rp 111,675.13

Rp 111,675.13

Rp 469,035.52

Rp 2,814,213.25

Rp 2,814,213

……………., ………………………….. 20…..

WISNU

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Dua juta delapan ratus empat belas ribu dua ratus tiga belas rupiah

Rp 1,898,477.21

Rp 223,350.26

Rp 111,675.13

Rp 111,675.13

Rp 469,035.52

Rp 2,814,213.25

Rp 2,814,213

……………., ………………………….. 20…..

WISNU

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta delapan ratus delapan puluh enam ribu dua ratus sembilan puluh empat rupiahUntuk Pembayaran : B. ATK :

Refil Printer, CD, Catridge, dll1 Refil Toner :

a. 85A 16 Buah x Rp 111,675.13 = b. 12A 5 Buah x Rp 111,675.13 = c. Samsung 1 Buah x Rp 111,675.13 =

2 Cartridge :a. Cartridge Canon 41 E 1 Buah x Rp 245,685.27 = b. Cartridge Canon 810 ori 1 Buah x Rp 234,517.76 =

3 Tinta Printer Refil Kit :a. Refil Toner CP 1025 Black 2 Buah x Rp 223,350.25 = b. Refil Toner CP 1025 (Cyan, Yellow) 2 Buah x Rp 251,269.03 =

Jumlah = Dibulatkan =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,886,294

WISNU

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliJumlah Uang : Tiga juta delapan ratus delapan puluh enam ribu dua ratus sembilan puluh empat rupiahUntuk Pembayaran : B. ATK :

Refil Printer, CD, Catridge, dll1 Refil Toner :

a. 85A 16 Buah x Rp 111,675.13 = b. 12A 5 Buah x Rp 111,675.13 = c. Samsung 1 Buah x Rp 111,675.13 =

2 Cartridge :a. Cartridge Canon 41 E 1 Buah x Rp 245,685.27 = b. Cartridge Canon 810 ori 1 Buah x Rp 234,517.76 =

3 Tinta Printer Refil Kit :a. Refil Toner CP 1025 Black 2 Buah x Rp 223,350.25 = b. Refil Toner CP 1025 (Cyan, Yellow) 2 Buah x Rp 251,269.03 =

Jumlah = Dibulatkan =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 3,886,294

WISNU

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta delapan ratus delapan puluh enam ribu dua ratus sembilan puluh empat rupiah

Rp 1,786,802.08 Rp 558,375.65 Rp 111,675.13

Rp 245,685.27 Rp 234,517.76

Rp 446,700.50 Rp 502,538.06

Rp 3,886,294.45 Rp 3,886,294.00

……………., ………………………….. 20…..

WISNU

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten BoyolaliTiga juta delapan ratus delapan puluh enam ribu dua ratus sembilan puluh empat rupiah

Rp 1,786,802.08 Rp 558,375.65 Rp 111,675.13

Rp 245,685.27 Rp 234,517.76

Rp 446,700.50 Rp 502,538.06

Rp 3,886,294.45 Rp 3,886,294.00

……………., ………………………….. 20…..

WISNU

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Tujuh juta lima ratus sembilan puluh sembilan ribu empat ratus delapan puluh delapan rupiah

Untuk Pembayaran : B. ATK :

1 Plastik Kantong Kecil 300 Pak x Rp 3,741.11 =

2 Plastik Kantong Besar 200 Pak x Rp 6,421.32 =

3 Plastik 1 Kg 450 Pak x Rp 4,746.19 =

4 450 Pak x Rp 3,629.44 =

5 Plastik Obat 300 Pak x Rp 4,746.19 =

Jumlah =

Dibulatkan =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 7,599,488

NINIK H

Kuitansi No.

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Jumlah Uang : Tujuh juta lima ratus sembilan puluh sembilan ribu empat ratus delapan puluh delapan rupiah

Untuk Pembayaran : B. ATK :

1 Plastik Kantong Kecil 300 Pak x Rp 3,741.11 =

2 Plastik Kantong Besar 200 Pak x Rp 6,421.32 =

3 Plastik 1 Kg 450 Pak x Rp 4,746.19 =

4 450 Pak x Rp 3,629.44 =

5 Plastik Obat 300 Pak x Rp 4,746.19 =

Jumlah =

Dibulatkan =

……………., ………………………….. 20…..

Terbilang : Rp 7,599,488

NINIK H

Plastik ½ Kg

Plastik ½ Kg

NINIK H

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Tujuh juta lima ratus sembilan puluh sembilan ribu empat ratus delapan puluh delapan rupiah

Rp 1,122,333.00

Rp 1,284,264.00

Rp 2,135,785.50

Rp 1,633,248.00

Rp 1,423,857.00

Rp 7,599,487.50

Rp 7,599,488.00

……………., ………………………….. 20…..

NINIK H

Bendahara Pengeluaran RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali

Tujuh juta lima ratus sembilan puluh sembilan ribu empat ratus delapan puluh delapan rupiah

Rp 1,122,333.00

Rp 1,284,264.00

Rp 2,135,785.50

Rp 1,633,248.00

Rp 1,423,857.00

Rp 7,599,487.50

Rp 7,599,488.00

……………., ………………………….. 20…..

NINIK H

NINIK H