K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 1 Kwaliteit van Zorg: Algemene krachtlijnen en recente inzichten K. Vanhaecht, D. Seys, E. Van Gerven, S. Deneckere, I. Montag, C. Lodewijckx, C. Cremie, S. Najjar, A. Vleugels, W. Sermeus Onderzoeksgroep Kwaliteit van Zorg en Zorgpaden CZV-KULeuven K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012 2 Wereldwijd • Opstarten van kwaliteitsproject • Accreditering van artsen • Accreditering van organisaties • Meten van kwaliteit • Benchmarking • Standaarden • Kwaliteitsprijzen • …
27
Embed
Kwaliteit van Zorg: Algemene krachtlijnen en recente inzichten · – Onderzocht in 18 zorgpad documenten – 1 activiteit in alle documenten – Variatie van de EB activiteiten tussen
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 1
Kwaliteit van Zorg: Algemene krachtlijnen en
recente inzichten
K. Vanhaecht, D. Seys, E. Van Gerven, S. Deneckere,
I. Montag, C. Lodewijckx, C. Cremie, S. Najjar, A. Vleugels, W. Sermeus
Onderzoeksgroep Kwaliteit van Zorg en ZorgpadenCZV-KULeuven
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
2
Wereldwijd
• Opstarten van kwaliteitsproject• Accreditering van artsen• Accreditering van organisaties• Meten van kwaliteit• Benchmarking• Standaarden• Kwaliteitsprijzen• …
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 2
3
Relatie levensverwachting & inkomen
Inkomen
Leve
nsve
rwac
htin
g
25
50
75
$400 $4000 $40.000
Arm&
Ziek
Rijk&
Gezond
4
Een historisch overzicht ?
Hans Rosling, Professor Global Health, Karolinska, Sweden
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 3
5
Safety in healthcare
November 1999
6
How safe is healthcare?
(Source: L. Leape, 2/2001)
1
10
100
1000
10000
100000
1 10 100 1000 10000 100000 1000000 10000000
Number of encounters for each fatality
Tot
al li
ves
lost
per
yea
r
DANGEROUS(> 1/1000)
REGULATED ULTRA-SAFE(< 1/100K)
Bungee Jumping
MountainClimbing
Healthcare
Driving
Chartered Flights
Chemical Manufacturing
Scheduled Airlines
European Railroads
Nuclear Power
Healthcare
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 4
Impact van 1e IOM rapport (1999)
8
Quality in healthcare
Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st CenturyCommittee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine 364 pages, 2001
Organize and Coordinate Care Around Patient NeedsThe primary purpose of identifying priority conditions is to facilitate the organization of care around the patient’s perspective and needs rather than, as in the current system, around types of professionals and organizations.
• postoperative physiological or metabolic derangement (7.67)
• postoperative sepsis (7.17)
• selected infections due to medical care (4.05)
• decubitus ulcer (3.05)
• Accidental puncture or laceration (2.64)
• postoperative respiratory failure (1.46)
VERLAGEN• birth trauma injury to neonate
(17.79)
• failure to rescue (6.05)
• postoperative hip fracture (5.86)
• obstetric trauma–vaginal without instrument (5.69)
• obstetric trauma–vaginal with instrument (4.11)
• iatrogenic pneumothorax (2.5)
• postoperative wound dehiscence (1.8)
Downey et al, HSR, 2011
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Downey et al, HSR, 2011
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 12
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Landrigan et al., NEJM, 2010
Trends “Harms” tussen 2002 – 2007 in 10 ziekenhuizen in North Carolina
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Landrigan et al., NEJM, 2010
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 13
Bates, BMJ, 2009
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Levinson, Dep. of Health, 2011
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 14
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Levinson, Dep. of Health, 2011
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Levinson, Dep. of Health, 2011
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 15
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Levinson, Dep. of Health, 2011
Major, BMJ, 2010
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 16
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Kwok et al, The Lancet, 2011
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Kwok et al, The Lancet, 2011
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 17
Zeer recent onderzoek naar effectiviteit in Vlaanderen
• COPD (i.s.m. Prof. M. Decramer)– 19 evidence based proces indicatoren (uit te voeren activiteiten)
– 8 activiteiten worden bij meer dan 50% van de patiënten uitgevoerd
– 11 activiteiten bij minder dan 50%
– 8 activiteiten bij minder dan 25%
• Heup# (i.s.m. Prof. S. Boonen)– 19 evidence based proces indicatoren (uit te voeren activiteiten)
– 11 activiteiten bij meer dan 50% van de patiënten uitgevoerd
– 8 activiteiten bij minder dan 50%
– 5 activiteiten bij minder dan 25%
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
EQCP Study, Vanhaecht et al, 2010
Zeer recent onderzoek naar effectiviteit in Vlaanderen
• THP (i.s.m. Prof. J.P. Simon) (Vanhaecht et al. 2011)– 18 evidence based proces indicatoren– Onderzocht in 18 zorgpad documenten– 1 activiteit in alle documenten– Variatie van de EB activiteiten tussen 100% en 22%– 5 paden hadden minder dan 50% van de EB aktiviteiten
• TKP (i.s.m. Prof. J. Bellemans) (Segal et al, 2011)– 18 evidence based proces indicatoren– Onderzocht in 19 zorgpad documenten– 2 activiteiten in alle documenten– 1 activiteit in minder dan 25% van de paden– 9 activiteiten in meer dan 80% van de paden
• Hier grote variatie in timing (wanneer deze uitgevoerd werd)
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
• Normale bevalling (i.s.m. Prof. B. Spitz) (Sarrechia et al, 2012)– 40 evidence based proces indicatoren – Onderzocht in 17 zorgpad documenten– 6 activiteiten in alle documenten– 21 activiteiten in minder dan 50% van de documenten
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 18
Kwaliteit opvolgen en meten
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Classen et al, Health Affairs, 2011
3 topziekenhuizen � 795 dossiers onderzocht
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 19
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Classen et al, Health Affairs, 2011
(90,1%) (8,99%) (1%)
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Classen et al, Health Affairs, 2011
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 20
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Van Den Bos et al, Health Affairs, 2011
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Van Den Bos et al, Health Affairs, 2011
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 21
Encinosa & Hellinger, HSR, 2008
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Ghandhi et al, NEJM, 2010
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 22
Bohmer: Problem in healthcare…
• We do not know what to do …
• And when science does exist it is often not applied. That is, we don’t do what we know.
• Finally … even when we know what to do, and do what we know, we don’t do it right.
Bohmer, R. (2009). Designing Care. Harvard Business Press, Boston, 261pp.K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Slachtoffers van “adverse events”
1. FIRST VICTIM
2. SECOND VICTIM
3. THIRD VICTIM
Kaia Zautner, 8 maanden oud
sterft op 19 sept 2010
Kimberly Hiat, 50 jaar, moeder van 2 kinderenpleegt op 3 april 2011
zelfmoord
Seattle ChildrensHospital
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 23
SlachtofferS van “adverse events”
1. FIRST VICTIM
2. SECOND VICTIM
3. THIRD VICTIM
A. PatiëntB. Familie
A. HulpverlenerB. Teamleden
A. ManagementB. Organisatie
Tot slot: 1999 – 2012 – 2020 - ...
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
K. Vanhaecht, KU Leuven, 2012 24
Krachtlijnen voor de toekomst: IOM
• IOM Rapport 2011: Efficiëntie & Effectiviteit
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Krachtlijnen voor de toekomst: IHI
• IHI 2011: Triple Aim
K. Vanhaecht - CZV-KULeuven, 2012
Patient Centered Care is not the root to the point,