04.01.2012 1 Kultursensitivt helsearbeid Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre v/ Beate Lie Sverre Sosialantropolog / sykepleier / PhD-student Innhold Metoder Demografi Utviklingstrekk i Helse- Norge Migrasjon og immigrasjonsprosess Sykdom blant innvandrere og perspektiver på sykdom Hvem er den gamle migranten? Kultursensitivt helsearbeid Forelesning Gruppe-og plenumsdiskusjoner Film Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre Norge –et flerkulturelt samfunn 12,2 % immigranter (600 000) i 1/1-11: => 500 000 innvandrere og 100 000 norskfødte med innvandrerforeldre Prognose 19-27 % i 2060 (SSB, 2011) Pakistanere vil være den største gruppen som først blir eldre i Norge Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
13
Embed
Kultursensitivt helsearbeid 5.1.12 til pdf - Drammen kommune | … egne... · 2012-01-09 · Unngå etnosentrisme : Å forstå og ”måle” de andre ut fra egne premisser og egen
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
=> 500 000 innvandrere og 100 000 norskfødte med innvandrerforeldre
�Prognose 19-27 % i 2060 (SSB, 2011)
�Pakistanere vil være den største gruppen som først blir eldre i Norge
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
04.01.2012
2
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Utviklingstrekk i Helse-NorgeNorge – ”beste land å bo i” (FN-rapport 2007),
en solid velferdsstat, men:
� økende sosial ulikhet
i helse ift utdanning, yrke og inntekt(NoU 7/2011: ”Velferd og migrasjon”)
� ”Ageism” – negative holdninger
og manglende respekt for eldre
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
04.01.2012
3
Utviklingstrekk i Helse-Norge
Økende behov for helsetjenester p.g.a.
� økende eldrebefolkning� flere pasienter m/ annen etnisk bakgrunn� mer sammensatte og kroniske lidelser� flere levekårslidelser� økende kunnskap og forventninger til
medisinsk viten og teknologi� bedre helsevesen� medikalisering
(Lian, 2007; Stamsø, 2009)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Utviklingstrekk i Helse-Norge
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
”Helsegapet”
Tilgjengelige ressurser(Økonomisk og etisk forsvarlighet,kvalifisert omsorgspersonale)
� Tapsfølelse av identitet, det kjente, rutiner, religiøse ritualer, landskap, klima, sosiale relasjoner/roller, evt tap av autonomi (flyktninger)
� Gir sorg- og til dels sterke stressreaksjoner
� Pluss evt rasisme, diskriminering i nytt land…
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
(Helman, 2007; Magelssen, 2008
04.01.2012
4
Immigrasjonsprosessen
Den prosess et menneske
gjennomlever i tilpasningen til å leve i
en annen kultur
Kan beskrives som et kriseforløp:
1. Turistfasen
2. Sjokk- og reaksjonsfasen
3. Bearbeiding / nyorienteringsfasen
(Hiebert, 1976 I: Hanssen, 2005)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
EKSILKRISE
flukt
Trist,deprimertheimlengsel smerter, sinne
”honeymoon”Voksne
Barn
Sykdom blant innvandrere� Sykdomsmønster varierer mht ulike nasjonalgrupper,
steder, tidspunkt og årsak for innvandring/flukt, alder, kjønn, livsfaser
� Flere med innvandrerbakgrunn med diabetes type 2, psykiske lidelser (depresjon, angst 17%/5% ), angina, kroniske muskel-ledd smerter, sjeldne sykdomstilstander
� Grad av kontroll over egen situasjon påvirker helsetilstanden(Rapport ”Migrasjon og helse”, 2009; ”Levekår blant innvandrere 2005/2006”, SSB; Helman, 2007)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
04.01.2012
5
Perspektiver på sykdom
SamfunnsperspektivSickness
Medisinsk Psykologiskperspektiv perspektiv
Disease Illness
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Kleinman, 1988
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
ILLNESS
Pasientens egen opplevelse av
sykdommen og dens konsekvenser
Kjernen i helsearbeid og en forutsetning for kultursensitivt
helsearbeid
Våre forestillinger om helse og sykdom
�skapes gjennom dynamisk samspill mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer
Eldre pakistanske kvinner i Norge(PhD-prosjekt, Sverre)
Alderdom for immigranten
avhengig av faktorer som:
� sosiokulturell og økonomisk kontekst
� kjønn
� grad av integrasjon
� hvordan og hvorfor migrasjonen skjedde
(Abebe, 2010)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
04.01.2012
8
Migrant-livsløp
Er IKKE karakterisert av kontinuitet og stabilitet - ofte forstått som en negativ og desorienterende erfaring, MEN –empiriske studier viser tvert om: positiv erfaring og utvidelse av roller for den gamle i det nye hjemlandet
(Daatland, Biggs, 2006; Torres, 2001; 2002; 2006)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Positive erfaringer: eldre iranere i Sverige,
pakistanere i Norge
� Nye mestrings-strategier ift fysisk forfall
� Fortsatt fokus på aktivitet
� Fortsatt planer for framtiden
� Autonomi ift den yngre generasjon(Torres I: Daatland, Biggs, 2006: ”Making sense of the construct of successful ageing: the migrant experience”)
� ”Om barna har det bra, da er alderdommen god”� ”Nå har jeg tid til å lese Koranen, da har jeg det
� ”følsomhet for kulturelle preferanser – både egne og andres”
� ”skille mellom det kulturspesifikke, det allmennmenneskelige og det individuelle”
� - en reflekterende praksis
(Qureshi, 2009 s.209)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Hvordan bli kjent med
den gamle pasienten
med annen etnisk bakgrunn?
�Kulturell datainnsamling* Etnisk tilhørighet* Språk* Religion og religiøse ritualer* Familiære/sosiale forhold * Hvor i immigrasjonsprosessen? * Tradisjoner og syn på helse/sykdom/smerte * Spesielle kulturelle preferanser (kost, kjønn…)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
(Hanssen, 2005; Qureshi, 2009)
04.01.2012
10
Vi er alle kulturelle individer
Individet representerer kun seg selv - ikke en kultur
Når du ikke forstår; ”ikke forklar med kultur”, men SPØR
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
KULTUR?
Plenumsdiskusjon
Helsearbeider – hvem er du?
� Hva er min `kultur`?
� Mine tanker om god helse og normalitet?
� Mine tanker hvordan `være pasient`?
� Mine tanker og holdninger om god
alderdom, om gamle,
om innvandrere og flyktninger?
(Bevisstgjøre egne for-dommer…)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
04.01.2012
11
Møtet helsefagarbeider og pasient
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Møtet med bruker
=> Sanse-
inntrykk
Tolkning gjennomkulturelle ”briller” = Personlig inntrykk av
virkeligheten
Kunnskaper (fag, struktur etc), erfaringerForhåndsinformasjonKulturelt betingede verdier, holdningerforventninger
Handling
Riktig tolkning??
Kulturrelativisme og respektKulturrelativisme: Å forstå de andre ut fra de andres
premisser, uten at vi føler oss provosert eller truet av deres virkelighetsoppfatning
Unngå etnosentrisme: Å forstå og ”måle” de andre ut fra egne premisser og egen virkelighetsoppfatning
(Magelssen, 2008; Qureshi, 2009)
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
”Respekt er grunnsteinen i
helsevesenet” (Kjersti Børsum )
Hvordan vise respekt gjennom det
du gjør?
Gruppediskusjon
04.01.2012
12
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Film:
”Tro, håp og alderdom”Ved Anita Uberoi og Hanne Erøy (2007)
Mulige utfordringer?Uforståelige
smerteuttrykk?Språkbarriere?
Manglende felles språk?Ukjente reaksjoner og non-
verbale uttrykk?
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
TolkVilje til dialog
Bruk kroppspråk og små-ord
Kulturrelativisme (uttrykk for smerte er
tillært. Mangel på språk? Sosiokulturell
smerte?)Samle data = SPØR OBS skille mellom
data og tolkning
Mulige utfordringer?
Kjønns-problematikk?
�Unngå berøring mellom mann/kvinne?
�Kvinnelig helsearbeider –manglende autoritet?
Mange besøkende / pårørende?
Fagskole 05.01.12 Beate Lie Sverre
Kulturrelativisme”Overføre autoritet”
GrensesettingTydelighetKreativitet
Kulturrelativisme (kollektivitet, plikt,
trygghet)Grensesetting
TydelighetKreativitet
04.01.2012
13
Migrasjonshelse – eget fagfelt
� Norsk tidsskrift for migrasjonsforskning
� Nasjonalt kompetansesenter for minoritetshelse –NAKMI (www.nakmi.no )
� Internasjonal helse og sosial-gruppe (IHSG) på Grønland – nettverk for psykisk helse i innvandrer og flyktningmiljøer i Norge
Noen referanser� Ayub, Hopen 2008: Minoritetsbakgrunn og pasientopplæring� Brodtkorb, Norvoll, Rugkåsa (red.) 2008: ”Mellom mennesker og
samfunn”� Eide, Qureshi, Rugkåsa, Vike (red) 2009: Over profesjonelle
barrierer – et minoritetsperspektiv i psykososialt arbeid med barn og unge
� Grimen & Ingstad, 2006: Kulturelle perspektiver på helse og sykdom.
� Hanssen, I. 2005: Helsearbeid i et flerkulturelt samfunn� Helman, C. 2007: Culture, Health and Illness� Helsedirektoratet 2009: Migrasjon og helse – Utfordringer og
utviklingstrekk� Kleinman, A. 1988: The illness narratives Suffering, healing & the
human condition� Magelssen, R. 2008: Kultursensitivitet – Om å finne likhetene i