-
Pediatri Sosial: Upaya promotif, preventif dan
RehabilitatifPertumbuhan & perkembangan Anak:Konsepsi sp
remajaASIAkhil baliq dan remaja: Monitoring tumbuh
kembangLingkungan fisiko-bio-psiko-sosialImunisasiKeluarga
Berencana & Tumbuh Kembang Anak: statistik kesehatan &
demografi, definisi TK & faktor yang berpengaruh thd TKMasalah
sosial
-
Paeran air susu ibu (ASI) dalam pembinaan tumbuh kembang bayi
dan anak: manfaat, kendala, dan upaya pencapaiannya
-
10.8 jutabalita meninggal setiap tahun(9.7 juta kematian di 42
negara) LANCET. 361, 28 Juni 2003, 2226-2234
Chart2
0.33
0.21
0.09
0.1
0.03
0.22
0.01
0.01
Sheet1
Breastfeeding + Complementary Feeding19%
Oral rehydration therapy15%
Breastfeeding13%
Insecticide-treated materials7%
Complementary feeding6%
Antibiotics for sepsis6%
Antibiotics for pneumonia6%
Zinc5%
Antimalarials5%
Newborn resuscitation4%
Hib vaccine4%
Clean delivery4%
Water, sanitation, hygiene3%
Antibiotics for dysentery3%
Antenatal steroids3%
Vitamin A2%
Tetanus toxoid2%
Newborn temperature management2%
Nevirapine and replacement feeding2%
Vitamin A1%
Measles vaccine1%
Antimalarial intermittent preventive treatment in
pregnancy1%
Antibiotics for premature rupture of membrances1%
Distribution of global child deaths deaths by cause
Cause of deathsNo. of under-5 deaths in 2000estimated under-5
deaths prevented
Faktor neonatal33%Diarrhoea2,1351,886.00249.00
ISPA21%Pneumonia2,0551,328.00727.00
Malaria9%Malaria915829.0086.00
Lain-lain10%AIDS312150.00162.00
AIDS3%Measles103103.000.0
Diare22%Neonatal disorders3,1871,743.001,444.00
Campak1%Other9190.0919.00
Tak diketahui1%Unknown361.0035.00
Profile 1
Diarrhoea24%
Pneumonai24%
Neonatal Period34%
Others18%
Breastfeeding 6-11 months90%
Measles Vaccine75%
Global8.4Vitamin A56%
General2.4Skilled birth attendent54%
Tetanus toxoid52%
Water, sanitation50%
Exclusive breastfeeding 0-5 months48%
Exclusive breastfeeding 0-6 months41%82.541.25
treated bedents2%
Hib vaccine1%
South Asia34%
SS Africa41%
Others25%
Total Deaths6.96.9
Less than 28 days3.9
Less than 28 days (3.9 million)
Severe infection24%
Birth asphyxia29%
Complications of prematurity24%
Tetanus7%
Others16%
Sheet1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
&C&"Arial,Bold"&11Under-5 deaths that could be
prevented in the 42 countries with 90% of worldwide child deaths in
2000 through achievement of universal coverage with individual
interventions
&L&"Arial,Italic"&9How many child deaths can we
prevent this year?. Jones G et al. LANCET. 362, July 5, 2003
Oral rehydration therapy
Complementary Feeding
Breastfeeding
BF + CF
Sheet2
0.24
0.24
0.34
0.18
Profile 1 (4.5 million deaths (47%)
Sheet3
8.4
2.4
0.34
0.41
0.25
6.9
3.9
0.24
0.29
0.24
0.07
0.16
Less than 28 days deaths (3.9 million)
0
0
0
0
0
0
0
0
Distribution of Global child deaths by cause (9.7 million deaths
in 42 countries)
Diarrhoea1886249
Pneumonia1328727
Malaria82986
AIDS150162
Measles1030
Neonatal disorders17431444
Other0919
No. of under-5 deaths in 2000
estimated under-5 deaths prevented
Estimated under 5 deaths prevented
0.9
0.75
0.56
0.54
0.52
0.5
0.48
0.412
0.02
0.01
Estimated proportion of children younger than 5 years
-
Kematian balita (%) yang dapat diselamatkan dengan intervensi
pencegahan
Chart1
0.13
0.06
0.04
0.03
0.03
0.02
0.02
0.02
0.01
Sheet1 (2)
ASI13%
Makanan tambahan6%
Persalinan bersih4%
Air, sanitasi, higienis3%
Steroid Antenatal3%
Vitamin A2%
Tetanus toxoid2%
Manajemen suhu bayi baru lahir2%
Antibiotik untuk ketuban pecah dini1%
Distribution of global child deaths deaths by cause
Cause of deathsNo. of under-5 deaths in 2000estimated under-5
deaths prevented
Neonatal disorders33%Diarrhoea2,1351,886.00249.00
Pneumonia21%Pneumonia2,0551,328.00727.00
Malaria9%Malaria915829.0086.00
Other10%AIDS312150.00162.00
AIDS3%Measles103103.000.0
Diarrhoea22%Neonatal disorders3,1871,743.001,444.00
Measles1%Other9190.0919.00
Unknown1%Unknown361.0035.00
Profile 1
Diarrhoea24%
Pneumonai24%
Neonatal Period34%
Others18%
GlobalIndia
Breastfeeding 6-11 months90%94.8%5.1333333333
Measles Vaccine75%-94.8666666667
Global8.4Vitamin A56%
General2.4Skilled birth attendent54%
Tetanus toxoid52%
Water, sanitation50%
Exclusive breastfeeding 0-6 months48%41%
treated bedents2%82.541.25
Hib vaccine1%
South Asia34%
SS Africa41%
Others25%
Total Deaths6.96.9
Less than 28 days3.9
Less than 28 days (3.9 million)
Severe infection24%
Birth asphyxia29%
Complications of prematurity24%
Tetanus7%
Others16%
Sheet1 (2)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
&C&"Arial,Bold"Under-5 deaths that could be prevented in
the 42 countries with 90% of worldwide child deaths in 2000 through
achievement of universal coverage with individual interventions
PREVENTIVE INTERVENTION
&L&"Arial,Bold"*Breastfeeding is defined as exclusive
breastfeeding for first 6 months and continued breastfeeding during
6-11 months&R&"Arial,Italic"(LANCET. 362, July 5, 2003)
Sheet1
0
0
0
0
in countries with Profile 1 (4.5 million deaths (47%) {U5 MR -
109}
Sheet2
0
0
Sheet3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Less than 28 days deaths (3.9 million)
0
0
0
0
0
0
0
0
Distribution of Global child deaths by cause (9.7 million deaths
in 42 countries)
00
00
00
00
00
00
00
No. of under-5 deaths in 2000
estimated under-5 deaths prevented
Estimated under 5 deaths prevented by level 1 + 2
interventions
00
00
00
00
00
00
00
00
00
INDIA
INDIA
Estimated proportion of children younger than 5 years who
received survival interventions
Oral rehydration therapy15%
*Breastfeeding13%
Insecticide-treated materials7%
Complementary feeding6%
Antibiotics for sepsis6%
Antibiotics for pneumonia6%
Zinc5%
Antimalarials5%
Newborn resuscitation4%
Hib vaccine4%
Clean delivery4%
Water, sanitation, hygiene3%
Antibiotics for dysentery3%
Antenatal steroids3%
Vitamin A2%
Tetanus toxoid2%
Newborn temperature management2%
Nevirapine and replacement feeding2%
Vitamin A1%
Measles vaccine1%
Antimalarial intermittent preventive treatment in
pregnancy1%
Antibiotics for premature rupture of membrances1%
Distribution of global child deaths deaths by cause
Cause of deathsNo. of under-5 deaths in 2000estimated under-5
deaths prevented
Neonatal disorders33%Diarrhoea2,1351,886.00249.00
Pneumonia21%Pneumonia2,0551,328.00727.00
Malaria9%Malaria915829.0086.00
Other10%AIDS312150.00162.00
AIDS3%Measles103103.000.0
Diarrhoea22%Neonatal disorders3,1871,743.001,444.00
Measles1%Other9190.0919.00
Unknown1%Unknown361.0035.00
Profile 1
Diarrhoea24%
Pneumonai24%
Neonatal Period34%
Others18%
GlobalIndia
Breastfeeding 6-11 months90%94.8%5.1333333333
Measles Vaccine75%-94.8666666667
Global8.4Vitamin A56%
General2.4Skilled birth attendent54%
Tetanus toxoid52%
Water, sanitation50%
Exclusive breastfeeding 0-6 months48%41%
treated bedents2%82.541.25
Hib vaccine1%
South Asia34%
SS Africa41%
Others25%
Total Deaths6.96.9
Less than 28 days3.9
Less than 28 days (3.9 million)
Severe infection24%
Birth asphyxia29%
Complications of prematurity24%
Tetanus7%
Others16%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
&C&"Arial,Bold"&11Under-5 deaths that could be
prevented in the 42 countries with 90% of worldwide child deaths in
2000 through achievement of universal coverage with individual
interventions &"Arial,Italic"&8(LANCET. 362, July 5,
2003)
&L&"Arial,Bold"*Breastfeeding is defined as exclusive
breastfeeding for first 6 months and continued breastfeeding during
6-11 months
0
0
0
0
in countries with Profile 1 (4.5 million deaths (47%) {U5 MR -
109}
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Less than 28 days deaths (3.9 million)
0
0
0
0
0
0
0
0
Distribution of Global child deaths by cause (9.7 million deaths
in 42 countries)
00
00
00
00
00
00
00
No. of under-5 deaths in 2000
estimated under-5 deaths prevented
Estimated under 5 deaths prevented by level 1 + 2
interventions
00
00
00
00
00
00
00
00
00
INDIA
INDIA
Estimated proportion of children younger than 5 years who
received survival interventions
-
Pemberian ASI
NegaraPersentase pada inisiasiPersentase pada 6
bulanBrazil9329El
Salvador9415Paraguay945Bangladesh9745India9543Indonesia9642Ghana9931Kenya9812Nigeria971Kanada7231Amerika
Serikat69.532.5Australia8748
-
Rekomendasi pemberian ASI (WHO)0 6 bulan ASI Eksklusif6 12 bulan
ASI sebagai makanan utama bersama makanan pendamping ASI yang
adekuat kuantitas dan kualitasnya sesuai dengan usia12 24 bulan ASI
tetap dianjurkan sebagai pelengkap makanan utama
-
Kandungan ASI:
Nutrien yang lengkapEnzimHormonFaktor imunFaktor anti
inflamasiFaktor pertumbuhandll
-
Manfaat ASI bagi bayiKomposisi paling sesuaiMengurangi risiko
terkena penyakit akut dan kronikMeningkatkan perkembangan
neurokognitif Meningkatkan perkembangan kepribadian serta hubungan
antara ibu dan bayi
-
Manfaat ASI bagi IbuMencegah pendarahan pasca
persalinanMempercepat involusi uterusMempercepat penurunan
beratMenunda ovulasiMengurangi risiko patah tulangMengurangi risiko
kanker
-
Manfaat ASI bagi Keluarga dan NegaraMengurangi pengeluaran
keluargaMenghemat devisa negaraMengurangi pencemaran
lingkunganMengurangi subsidi biaya kesehatanMeningkatkan kualitas
SDM
-
ASI Eksklusif
-
Situasi pemberian ASI di Indonesia
SDKI 1997 2003-Inisiasi ASI < 1 jam8%3.7%-ASI eks 0 4
bulan52%55.1%-ASI eks 0 6 bulan42.4%39.5%-Dengan
botol10.8%32.4%-Durasi ASI23.9 bulan22.3 bulan-Durasi ASI eks1.7
bulan1.6 bulan
-
Sensus Nutrisi dan Kesehatan Indonesia ( HKI, 2002 )(Pedesaan di
8 propinsi + kaum miskin di 4 kota besar)
No Perilaku %1Pemberian ASI dalam 2 jam402ASI > 18 bulan75 85
3Makanan lain dalam minggu pertama50 75 4Susu formula dalam minggu
pertama 20 53 5ASI eksklusif < 2 bulan27 426Makanan bayi 1-3
bulan 4-5 bulan 20 3545 70
-
DETEKSI DINITUMBUH KEMBANG ANAKOleh : Dr. Wan Nedra SpA
-
3 jenis deteksi dini tumbuh kembangPenyimpangan pertumbuhan,
yaitu utk mengetahui/menemukan status gizi kurang/buruk dan
mikro/makrosefaliPenyimpangan perkembangan, yaitu utk mengetahui
gangguan perkembangan anak (keterlambatan), gangguan daya lihat,
gangguan daya dengarPenyimpangan mental emosional, yaitu utk
mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme & gangguan
pemusatan perhatian & hiperaktivitas
-
Jadwal Kegiatan and Jenis Skrining/Deteksi DiniAdanya
Penyimpangan Tumbuh KembangPada Balita dan Anak Prasekolah
Keterangan:BB/TB : Berat Bdan terhadap Tinggi BadanLK : Lingkar
KepalaKPSP : Kuesioner Pra Skrining PerkembanganTDD : Tes Daya
DengarTDL : Tes Daya LihatKMME : Kuesioner Masalah Mental
EmosionalCHAT : Checklist for Autsm in ToddlersGPPH : Gangguan
Pemusatan Perhatian dan HiperaktivitasTanda *: Deteksi dilaukan
atas indiksiDenver
Umur AnakJenis Deteksi Tumbuh Kembang Yang Harus
DilakukanDeteksi DiniDeteksi DiniDeteksi Dini
PenyimpanganPenyimpanganPenyimpanganMental
EmosionalPertumbuhanPerkembanganBB/TBLKKPSPTDDTDLKMMECHAT *GPPH *0
bulan+3 bulan 6 bulan 9 bulan12 bulan15 bulan18 bulan21 bulan24
bulan30 bulan36 bulan42 bulan48 bulan54 bulan60 bulan66 bulan72
bulan
-
Deteksi Dini PenyimpanganPerkembangan AnakPelaksana and alat
yang digunakan sbb:
Keterangan:Buku KIA : Buku Kesehatan Ibu and AnakKPSP :
Kuesioner Pra Skrining PerkembanganTDL : Tes Daya LihatTDD : Tes
Daya Dengar
BKB : Bina Keluarga BalitaTPA : Tempat Penitipan AnakPusat PADU
: Pusat Pendidikan Anak Dini UsiaTK : Taman Kanak-kanak
Tingkat PelayananPelaksanaAlat yang digunakanKeluarga &~
Orang tuaBuku KIAMasyarakat~ Kader kesehatan, BKB, TPA~ Petugas
pusat PADU terlatih~ KPSP~ Guru TK terlatih~ TDL~ TDDPuskesmas~
Dokter~ KPSP~ Bidan~ TDL~ Perawat~ TDD
-
Interpretasi hasil KPSP :Hitunglah jumlah jawaban yajawaban ya,
bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak
bisa/pernah/sering/kadang-kadang melakukannyaJawaban tidak, bila
ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah melakukan/tdk pernah
atau ibu/pengasuh anak tidak tahuJml jwban ya = 9 10, perkembangan
anak sesuai dg tahap perkembangannya (S)Jml jwban ya = 7 8,
perkembangan anak meragukan (M)Jml jwban ya = 6, kemungkinan
penyimpangan (P)Utk jwban tidak, perlu dirinci jml jwban tidak
menurut jenis keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara &
bahasa, sosialisasi and kemandirian)
-
Intervensi :Bila perkembangan anak sesuai umur (S), lakukan
indakan berikut :Beri pujian kpd ibu krn telah mengasuh anaknya dg
baikTeruskan pola asuh anak sesuai dg tahap perkembangan anakBeri
stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai
dg umur dan kesiapan anakIkutkan anak pd kegiatan penimbangan dan
pelayanan kesehatan di posyandu scr teratur sbln 1 x and setiap ada
kegiatan Bina Keluarga Balita (BKB). Jk anak sudah memasuki usia
prasekolah (36-72 bulan), anak dpt diikutkan pd kegiatan di Pusat
Pendidikan Anak Dini Usia (PADU), Kelompok Bermain & Taman
kanak-kanakLakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP
setiap 3 bulan pd anak berumur < 24 bln and setiap 6 bln pd anak
umur 24 72 bln
-
Bila perkembangan anak meragukan (M), lakukan tindakan berikut
:Beri petunjuk pd ibu agar melakukan stimulasi perkembangan anak
lebih sering lagi, setiap saat & sesering mungkinAjarkan ibu
cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan anak utk mengatasi
penyimpangan/mengejar ketinggalanLakukan pemeriksaan kesehatan utk
mencari kemungkinan adanya penyakit yg menyebabkan penyimpangan
perkembangannya
-
Bila perkembangan anak terjadi penyimpangan (P), lakukan
tindakan berikut :Rujuk ke RS dg menuliskan jenis and jumlah
penyimpangan perkembangan (gerakan halus, kasar, bicara &
bahasa, sosialisasi and kemandirian)
-
Tes Daya Dengar (TDD) & Tes Daya Lihat (TDL)TDD:untuk
menemukan gangguan pendengaran sejak dini agar dapat segera
ditindak lanjutiDilakukan setiap 3 bulan pada bayi < 12 bulan,
tiap 6 bulan pd umur > 12 bulanCara melakukan: Pilih daftar
pertanyaan sesuai dg umurBila satu atau lebih jawaban tidak,
kemungkinan anak mengalami gangguan pendengaranSegera rujuk ke
RS
-
Tes Daya Lihat (TDL)Tujuan :Deteksi dini gangguan kelainan daya
lihat agar dpt dilakukan tindakan lanjutan shg kesempatan utk
memperoleh ketajaman daya lihat mjd lebih besarAlat and sarana
:Ruangan yang tenang dg poster EInterpretasiAnak Pra sekolah
umumnya tdk mengalami kesulitan melihat smp baris ke 3 pd poster
EIntervensiBila kemungkinan mengalami gangguan daya lihat dirujuk
ke RS dg menuliskan mata yg mengalami gangguan
(kanan/kiri/keduanya)
-
Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
(GPPH)Interpretasi:Nilai 0: tidak ditemukanNilai 1: kadang-kadang
ditemukanNilai 2: sering ditemukanNilai 3: selalu ada
NOKegiatan yang diamati01231Tidak kenal lelah, atau aktivitas yg
berlebihan 2Mudah menjadi gembira, impulsive3Mengganggu anak-anak
lain4Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai,
rentangperhatian pendek5Menggerak-gerakkan anggota badan atau
kepala secaraterus-menerus6Kurang perhatian, mudah
teralihkan7Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi
frustasi8Sering and mudah menangis 9Suasana hatinya mudah berubah
dg cepat and drastis 10Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif
dan tak terdugaJumlahNilai Total :
-
Anak 0-6 thDeteksi Dini Tumbuh KembangSesuai
meragukanPenyimpanganStimulasi rutin di rumahTindakan intervesi 2
mingguEvaluasi hasil intervesi setelah 2
minggusesuaimeragukanpenyimpanganTindakan intervensi 2
mingguEvaluasi Hasil intervensi Setelah 2
minggusesuaimeragukanpenyimpanganRujuk ke klinik tumbuh kembangRS
utk penangan spesialistikALUR RUJUKAN DINI
-
Stimulasi Dini (BKB)Merangsang kemampuan persepsi : lihat,
dengar, raba, hidu
pemrosesan : mengerti, menggabung, menyimpan, menemukan
kembali
ekspresi : gerak, komunikasi, bicara, emosi-sosialSaling terkait
simultan
-
Prinsip Stimulasi DiniMenimbulkan rasa nyaman dan aman penuh
perhatian, kasih sayang secure attachment (parent- infant bond)
menurunkan stress glukokortikoid Merangsang semua sistem indera
Mempertahankan sinaps sirkuit fungsional
Perhatikan tahapan perkembangan Perhatikan perbedaan individual
Perhatikan tanda kelelahan frekuensi nafas, nadi, menolak,
rewel
-
Kapan stimulasi mulai dilakukan ?Tergantung maturasi
(kematangan) struktur otak untuk :menerima, memproses, menyimpan,
mengekspresikan rangsang (informasi)
-
Perkembangan dan Maturasi Sel-sel Otak
Proliferasi : janin 7 16 mgg (18 mgg) Migrasi: janin 10 20 mgg
(28 mgg) Differensiasi: janin 20 mgg anak 2 th Sinaptogenesis :
janin 23 mgg anak 3 th Sinaps pruning : 1 (2) - 14 tahun
Mielinisasi : bayi 4 bulan 10 th (remaja) Variasi pada : struktur
otak Sensorik lebih awal
( Kolb, 1999, Huttenlocher, 1999, Nelson 2000)
-
Mempertahankan sinaps pembentukan sirkuitRangsang pada neuron
glutamat sintesa protein (FMRP ?) sinaps aktif neuron lain
membentuk sirkuit fungsional
Rangsang berulang sinaps aktif sirkuit mantap perkembangan
korteks mantap
Sinaps tidak aktif hilang (rontok)Sinaps dewasa muda 40% sinaps
bayi baru lahir(Huttenlocher , 1999; Kolb, 1999; Greenough, 1999;
Modi, 1999)
-
Kapan stimulasi dilakukan?Mulai janin 23 mgg (awal
sinaptogenesis)Sampai umur 3 thn (akhir sinaptogenesis)Sampai umur
14 thn (akhir pruning) ?
Semakin dini dan lama stimulasi semakin besar dan lama
manfaatnya 0 6 bln : penyesuaian dan persepsi ibu 0 36 bln :
intelektual dan perilaku 0 48 bln : kognitif mendekati bayi normal
0 96 bln : membaca, matematik
-
Kebutuhan StimulasiPerangsangan / bermain / latihan: setiap
hari, setiap berinteraksi, suasana nyaman, timbulkan rasa aman
suasana bermain, gembira, kasih sayang tidak tergesa-gesa, tidak
memaksa beri contoh, dorong untuk mencoba bervariasi, sesuai dgn
minat & kemampuan balita beri pujian bila berhasil koreksi bila
belum bisa, bukan hukuman POLA ASUH DEMOKRATIK
-
Stimulasi / rangsangan / bermainYang dirangsang : sensorik,
motorik, kognitif, komunikasi-bahasa, sosio-emosional, kemandirian,
kreativitas, kerjasama dan kepemimpinan, moral-spiritual Cara :
rangsang suara, musik, gerakan, perabaan, bicara, menyanyi,
bermain, memecahkan masalah, mencoret, menggambar, Kapan : setiap
kali interaksi dengan balita, memandikan, ganti popok, menyusui,
menyuapi makan, menggendong, ajak jalan, bermain, di dalam mobil,
nonton TV, sebelum tidur dll
-
Kebutuhan Kasih Sayang-EmosiPola Pengasuhan KeluargaDemokratik
(autoritatif) tanya, dengar, putuskan bersama koreksi (bukan
hukuman)Diktator (otoriter) melarang, menghukum child abuse
(kekerasan pada anak)Permisif (serba boleh) Tidak diperdulikan
neglect (diabaikan)
Temperamen AnakEasy (penurut)Difficult (susah diatur)Slow to
warm (pemalu)
-
Stimulasi/ rangsang/ bermainpada umur 0 3 bulanciptakan rasa
nyaman, aman, senangpeluk, gendong, cium, gusel, gulingkan tatap
mata, ajak bicarabunyi, suara, musikgantung benda berwarna,
berbunyigulingkan kanan-kiri, tengkurap-telentangmeraih dan pegang
mainan
-
Stimulasi pada umur 3 6 bulanStimulasi 0 3 bulan, ditambah
:cilukba, melihat wajah di cermindirangsang tengkurap telentang,
bolak-balik
Stimulasi pada umur 6 9 bulanStimulasi 3 6 bulan ditambah :
panggil namanya, ajak bersalaman ajak tepuk tangan, bacakan dongeng
rangsang duduk, berdiri berpegangan
-
Stimulasi pada umur 9 12 bulan
Stimulasi umur 6 9 bulan ditambah : mengulang : mama-papa,
kakak, masukkan mainan kedlm wadah minum dari gelas, gelindingkan
bola latih berdiri, berjalan berpegangan
-
Stimulasi pada umur 12 - 18 bulanStimulasi umur 9 12 bulan
ditambah : mencorat-coret menyusun kubus, puzzle sederhana
masuk-keluarkan benda kecil dari wadah main boneka, sendok, piring,
gelas latih berjalan tanpa berpegangan jalan mundur, panjat tangga,
tendang bola lepas celana, lakukan perintah sederhana menunjuk
benda yang disebutkan menyebutkan nama benda yang ditunjuk
-
Stimulasi pada umur 18 - 24 bulanStimulasi umur 12-18 bulan
ditambah : tanya, sebut, tunjuk : bagian tubuh tanya + sebutkan
nama gambar, benda ajak bicara tentang kegiatan sehari-hari(makan,
minum, mandi, main, minta dll) gambar garis, cuci tangan, pakai
celana-baju lempar bola, lompat
-
Stimulasi pada umur 2 3 tahunStimulasi umur 18 24 bulan ditambah
: sebutkan warna yang ditunjuk kata sifat (besar-kecil,
banyak-sedikit, tinggi rendah, panas-dingin) sebutkan nama teman,
saudara hitung jumlah benda pakai baju, sikat gigi, buang air di
kakus main kartu, boneka, masak-masakan gambar garis, lingkaran,
manusia berdiri 1 kaki
-
Stimulasi pada umur > 3 tahunStimulasi umur 2 3 tahun
ditambah : pegang pinsil dgn baikmengenal huruf + angka sambil
bermain berhitung sederhana buang air kecil / besar di kakus
mandiri (ditinggal di sekolah) berbagi dgn teman
-
Otak KIRI konvergen (menyempit, menajam) logiko matematik,
rasional, runut tata bahasa, membaca, menulisOtak KANAN divergen
(melebar, meluas) imajinasi, kreativitas, seni, musik, nyanyi,
sosio-emosional, kerjasama, kepemimpinan moral, spiritual
Kecerdasan Multipel :kerjasama otak kanan + kiri
-
Peran Keluarga & Masyarakat dalam Tumbuh Kembang
-
Kebutuhan-kebutuhan Dasar untukTumbuh Kembang OptimalI. FISIS-
BIOLOGIS : nutrisi, immunisasi, kebersihan badan & lingkungan,
pengobatan, olahraga, bermain
II. KASIH SAYANG : menciptakan rasa aman + nyaman, dilindungi,
diperhatikan (minat, keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan
dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi
(bukan ancaman / hukuman) pola asuh demokratik
III. STIMULASI: sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara,
kognitif, mandiri, kreativitas, kepemimpinan, moral
-
Kebutuhan Dasar untuk Tumbuh Kembang OptimalII. Kebutuhan KASIH
SAYANG-EMOSI : sejak dalam kandungan 6 bulan
ciptakan rasa nyaman + aman +dilindungi, diperhatikan (minat,
keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan dipaksa), dibantu,
didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi (bukan ancaman /
hukuman) pola asuh demokratikKecerdasan emosional Kerjasama ,
kepemimpinan
-
Kebutuhan Dasar utk Tumbuh Kembang OptimalIII. Kebutuhan
STIMULASI/ rangsangan / bermain merangsang hubungan antar sel-sel
otak (sinaps)(milyaran sel otak dibentuk sejak hamil 6 bulan belum
ada hubungan antar sel otak)BILA ADA RANGSANGAN terbentuk
hubungansering di rangsang makin kuat hubunganvariasi banyak
hubungan makin kompleks / luas merangsang otak kiri + kanan
multipel inteligenkecerdasan lebih luas dan tinggi
-
KUALITAS KELUARGA
1. PENDIDIKAN : buta huruf 16 juta jiwa Kepala keluarga: 49 %
hanya tamat SD + SLTP. Perempuan : 72.7 % SLTP kebawah (tamat SD
31.7%, tidak tamat SD 28.3 %, SLTP 11,7 %). Dewasa perempuan buta
huruf 12 %, laki-laki 10 % (Unicef, 1999). perempuan desa (1997)
buta huruf 19.12 %, kota 8.06%, laki-laki desa 9.26 %, kota 2.87 %
buta huruf. (perempuan buta huruf 2 - 3 kali > laki-laki ) .
2. USIA NIKAH, PERENCANAAN KELUARGAmenikah umur < 17 tahun :
desa 24.4 %, kota 16.1 % KB aktif (1997/1998) 66.9 % 33 % PUS tidak
menggunakan kontrasepsi,
3. KEDUDUKAN PEREMPUAN DLM KELUARGA ?
-
KUALITAS KELUARGA
4. PERILAKU BERSIH dan SANITASI LINGKUNGAN PEMUKIMAN Sumber air
bersih : tidak memenuhi persyaratan pedesaan 38 %, perkotaan 13 %
Air tercemar bakteri coliform > 100 / 100 ml sekitar 63 %.
Risiko pencemaran : amat tinggi 15.04 %, tinggi 21.06 % Pembuangan
tinja tidak memenuhi syarat pedesaaan 79 % di perkotaan 36 %
Membuang sampah sembarangan 8.5 %, ke sungai 8.6 %, Rumah tanpa
jendela 32 %
5. KEMISKINAN : 39.1 % keluarga miskin6. HAMBATAN GEOGRAFIS,
JARAK
-
KUALITAS IBU
1. STATUS GIZI IBU HAMIL : KURANG GIZI KRONIK : 30 % (sekitar
1,5 juta) ibu hamil KURANG ZAT BESIi: 40.5 - 51 % (2 2,5 juta)
sejak 3 bulan pertama Tablet zat besi (minimal 90 tablet) hanya
23.4 % 12,2 % (sekitar 600.000) tidak pernah minum tablet besi
PERAWAKAN PENDEK (risiko panggul sempit, macet) tinggi badan <
140 cm : 5 % (sekitar 250.000 ibu), 140 - 144 cm : 11 % (sekitar
550.000 ibu ) .
-
DAMPAK PADA IBU
2. .CORAK REPRODUKSI IBU (umur, jarak kehamilan, jumlah anak)
terlalu muda hamil (< 20 tahun) : 14 % (700.000 ibu hamil),
terlalu tua hamil (umur > 35 tahun) : 12.7 % ( 600.000 ibu
hamil). terlalu rapat jarak kehamilan (< 2 tahun) : 17 %,
terlalu sering hamil (hamil ke 4 atau lebih) : 35.1 %
3. TIDAK TERATUR PERIKSA HAMIL tidak pernah periksa hamil : 22.1
% ( 1,1 juta ibu hamil). terlambat periksa hamil (mulai bulan ke 7)
: 18,2 % (sekitar 900.000 ibu hamil), mulai bulan ke 4: 33.1 %.
frekuensi kunjungan tidak memadai: (kurang dari 4 kali selama
hamil) : 26 %
-
DAMPAK PADA IBU
4. KEMATIAN IBU HAMIL / MELAHIRKAN 373 / 100.000 kelahiran
(18.000/thn ibu meninggal melahirkan) ( setiap hari : 50 ibu
meninggal karena melahirkan) (setiap jam : 2 ibu meninggal karena
melahirkan)
TIGA PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU1. perdarahan (36.1%), 2.
keracunan kehamilan / toksemia (25%), 3. infeksi, persalinan lama,
abortus (11.1%)
TIGA TERLAMBAT : 1. terlambat mengenali bahaya, 2. terlambat
sampai ke tempat rujukan, 3. terlambat memperoleh penanganan
adekuat
-
DAMPAK PADA BAYI dan ANAKBAYI BERAT LAHIR RENDAH (< 2.5 kg) :
450.000/thn PERAWATAN BAYI BARU LAHIR (umur < 1 bulan) tidak
memadaiPerawatan tali pusat : tradisonal 17,7% (sekitar 800.000
bayi baru lahir). Tak dibawa ke sarana kesehatan sebelum 1 bulan
(30 % ) Makanan hari pertama setelah lahir : pisang 17 % air tajin
9.3%, air gula / madu 3.1 %, lain-lain 9.5%. Hambatan geografis,
budaya, kemiskinan
-
DAMPAK PADA BAYI dan ANAK
2. STATUS GIZI BAYI dan ANAK
GIZI BURUK (Unicef 2000) 8 % balita (sekitar 1,8 juta balita)
GIZI BURUK + KURANG : 34 % (sekitar 7 juta balita), GIZI KURANG: 26
% (sekitar 5.2 juta balita). 1996 balita gizi kurang 20.96 %,
berarti bertambah sekitar 5 % (sekitar 1 juta balita). KEKURANGAN
VITAMIN A sering terjadi pada gizi buruk. ANEMIA : balita 40.5 % (
sekitar 9,4 juta balita). Anak SD : 45 70 % KEKURANGAN YODIUM: 30
juta jiwa kecerdasan kurang keluarga yang mengkonsumsi garam
beryodium 62 %
-
DAMPAK PADA BAYI dan ANAK
3. STATUS IMUNISASI10 % (450.000) imunisasi dasar belum
lengkap.
4. GIGI : gigi berlubang atau rusak : usia sekolah 74.41 %,
rata-rata 2.5 gigi / anak. Jangkauan kesehatan gigi murid SD 60.16
%. berpengaruh pada masukan nutrisi.5. PENYAKIT dan KEMATIAN BAYI
& ANAK Hambatan geografis, kemiskinan
-
DAMPAK PADA BAYI dan ANAK
6. PERKEMBANGAN TERLAMBAT KECERDASAN KURANGDeteksi dini balita
di Puskesmas Jabar 1987-1992 :perkembangan terlambat : 2 13,2 %
Jateng 1988 - 1992, perkembangan terlambat :2.6 4.4 %
7. MASALAH PENDIDIKAN Putus SD : 900.000 anak/tahun Tidak
sekolah umur SD & SLTP : 6 juta Tidak sekolah umur SLTP : 3.6
juta Sekolah di SLTP : 71, 87 % Kecerdasan kurang ? : IQ borderline
?, RM ? SLB ? Apresiasi orangtua, kemiskinan, geografis
-
DAMPAK PADA BAYI dan ANAK
8. MASALAH SOSIAL LAINAnak yang terpaksa bekerja : 2.5 jutaAnak
jalanan : 150.000 anak Ekspoitasi seksual : 40.000 70.000anak
Perlakuan salah (child abuse) : ? Kriminalitas / masuk penjara :
4000 anak Penelantaran (neglect) : ? Pengguna NAPZA : 120.000 1
juta ? Anak di pengungsian, yatim piatu, cacat
-
UPAYA MELALUI IBU dan REMAJA PEREMPUAN (CALON IBU)
1. Meningkatkan KESEHATAN IBU dan REMAJA : perbaikan status gizi
(terutama anemia), imunisasi, infeksi , pencegahan NAZA, kehamilan
remaja, kecelakaan
2. Meningkatkan PENGETAHUAN & SIKAP IBU dan REMAJA
a. PERENCANAAN KELUARGA: (menikah usia > 21 tahun, punya anak
pada umur > 21 tahun, jarak antara kehamilan 2 - 3 tahun, jumlah
anak 2, melahirkan sebelum umur 35 tahun)
b. PERAWATAN KEHAMILAN : pemeriksaan kehamilan sejak dini dan
teratur, pencegahan anemi, gizi kurang, imunisasi, penyulit selama
hamil (perdarahan, infeksi, toksemia),
-
UPAYA MELALUI IBU dan REMAJA PEREMPUANMENINGKATKAN PENGETAHUAN
& SIKAP tentang
c. PERENCANAAN PERSALINAN yang aman di sarana kesehatan
terdekat, terutama untuk ibu yang berisiko tinggi ( kurang gizi
kronik, anemi, perawakan pendek < 145 cm, terlalu muda atau
terlalu tua, jarak kehamilan terlalu dekat, terlalu sering hamil,
periksa hamil terlambat)
d. PERAWATAN BAYI-BALITA : perawatan bayi baru lahir, tali
pusat, ASI, imunisasi, makanan bayi dan anak, pencegahan infeksi,
kecelakaan, pertolongan pertama
e. STIMULASI BAYI-BALITA sejak dini : kognitif, affektif,
psikomotor, eika-moral, melalui bermain, BKB, PADU, TPA, PPA, TK
dll
-
MENINGKATKAN PENGETAHUAN & SIKAP IBU dan REMAJA tentang
f. PERILAKU BERSIH : cuci tangan, sumber air bersih, pembuangan
tinja (kakus, jamban), menyimpan, mengolah, memasak makanan,
ventilasi dan cahaya di dalam rumah
3. MELIBATKAN IBU dan REMAJA PEREMPUAN dalam kegiatan POSYANDU,
KB, BKB, PADU, PPA, TPA dll untuk meningkatkan pengetahuan,
ketrampilan dan kesiapan remaja menjadi calon ibu tentang hal-hal
tersebut di atas.
4. HAK-HAK ANAK, pencegahan perlakuan salah pada anak (fisis,
seksual, psikis), pengabaian / penelantaran anak, eksploitasi anak,
anak cacat, yatim piatu, dampak putus sekolah, terpaksa bekerja,
anak jalanan, anak di pengungsian, pengguna NAZA, pelaku kejahatan
dll.
***************************************************************