KULIAH THORAX.ppt

8/18/2019 KULIAH THORAX.ppt

1/41

OLEH:OLEH:

DR.NAZIRUN.ZULQARNAIN,SpRadDR.NAZIRUN.ZULQARNAIN,SpRad


2/41

TORAKS NORMALTORAKS NORMAL

Foto toraks yang baik akanFoto toraks yang baik akan!p!r"i#atkan :!p!r"i#atkan :

$.%&"ang : %&"ang r&s&k ' iga.$.%&"ang : %&"ang r&s&k ' iga.

("a)i"&"a.("a)i"&"a.

Skap&"a.Skap&"a.

*.+aringan "&nak dinding toraks.*.+aringan "&nak dinding toraks.

.-ar&par&..-ar&par&.

/.+ant&ng./.+ant&ng.


3/41

%oraks t!rbagi * o"!# s&at& r&angan yait& %oraks t!rbagi * o"!# s&at& r&angan yait&

!diastin& yang t!r"!tak dit!nga#t!nga#.!diastin& yang t!r"!tak dit!nga#t!nga#.

Dis!b!"a# kiri 0 kanan !diastin& t!rdapatDis!b!"a# kiri 0 kanan !diastin& t!rdapat

par&par& yang b!risi &dara 1 radio"&s!n2.par&par& yang b!risi &dara 1 radio"&s!n2.

Syarat Foto Thorax yang baik :Syarat Foto Thorax yang baik :

$.Id!ntitas ' tandatanda #ar&s "!ngkap, is :$.Id!ntitas ' tandatanda #ar&s "!ngkap, is :

ada ark!r R ata& L. ada ark!r R ata& L.

No!r 3". No!r 3".

Naa p!nd!rita, &&r, 4!nis k!"ain. Naa p!nd!rita, &&r, 4!nis k!"ain.

%angga" p!otr!tan. %angga" p!otr!tan.

RS ' k"inik t!pat 5oto it& dib&at. RS ' k"inik t!pat 5oto it& dib&at.


4/41

*. Foto t#ora6 si!tris, dapat di"i#at dari garis*. Foto t#ora6 si!tris, dapat di"i#at dari garis

!dian dan yang dipakai s!bagai para!t!r!dian dan yang dipakai s!bagai para!t!r

ada"a# &4&ng !dia" 7"a)i7&"a.ada"a# &4&ng !dia" 7"a)i7&"a.

.Foto t#ora6 k!ta4aannya 7&k&p, yang dipakai.Foto t#ora6 k!ta4aannya 7&k&p, yang dipakais!bagai para!t!r ada"a# )!rt!bra! yang t!r"i#ats!bagai para!t!r ada"a# )!rt!bra! yang t!r"i#at

sapai )!rt!bra! t#ora7a"is /8.sapai )!rt!bra! t#ora7a"is /8.

/.S!&a bagian t#ora6 as&k da"a 3" dan &k&ran/.S!&a bagian t#ora6 as&k da"a 3" dan &k&ran

3" #ar&s s!s&ai d!ngan b!sarnya t#ora6.3" #ar&s s!s&ai d!ngan b!sarnya t#ora6.8.%idak adanya art!5a7t, yait& bayangan taba#an8.%idak adanya art!5a7t, yait& bayangan taba#an

yang dis!babkan k!sa"a#an 9akt& p!b&atan 5oto.yang dis!babkan k!sa"a#an 9akt& p!b&atan 5oto.

. %idak goyang dikar!nakan p!nd!rita tidak ta#an. %idak goyang dikar!nakan p!nd!rita tidak ta#an

na5as, s!#ingga bayangan 3" !n4adi kab&r.na5as, s!#ingga bayangan 3" !n4adi kab&r.

;. Inspirasi aksia", diana t!r"i#at dia5raga;. Inspirasi aksia", diana t!r"i#at dia5raga

kanan s!tinggi 7osta! d!pan ata& 7osta!


5/41

TULANG-TULANG TORAKS.TULANG-TULANG TORAKS.

St!rn& :St!rn& :

$.=iasanya tidak dapat di"i#at 4!"as pada$.=iasanya tidak dapat di"i#at 4!"as pada

5oto -A, kar!na adanya s&p!rposisi5oto -A, kar!na adanya s&p!rposisi

d!ngan )!rt!bra! t#oraka"is, t!tapid!ngan )!rt!bra! t#oraka"is, t!tapi

pinggir an&bri& st!rn& dapatpinggir an&bri& st!rn& dapat

t!r"i#at d!ngan baik.t!r"i#at d!ngan baik.

*.Unt&k !ny!"idiki st!rn&, "!bi# baik*.Unt&k !ny!"idiki st!rn&, "!bi# baikdib&at 5oto "at!ra" d!ngan t!#nikdib&at 5oto "at!ra" d!ngan t!#nik

k#&s&s.k#&s&s.


6/41

%&"ang%&"ang iga %&"ang%&"ang iga ::

$.$. Igaiga yang t!r"!tak di ant!rior ada"a# "!bi#Igaiga yang t!r"!tak di ant!rior ada"a# "!bi#

tinggi dis!b!"a# "at!ra" daripada dis!b!"a#tinggi dis!b!"a# "at!ra" daripada dis!b!"a#

!dia", s!#ingga igaiga kiri 0 kanan yang!dia", s!#ingga igaiga kiri 0 kanan yangno!rnya saa !b!nt&k >? s#ap! >.no!rnya saa !b!nt&k >? s#ap! >.

*.*. Igaiga yang t!r"!tak di post!rior ada"a# "!bi#Igaiga yang t!r"!tak di post!rior ada"a# "!bi#

tinggi dis!b!"a# !dia" daripada dis!b!"a#tinggi dis!b!"a# !dia" daripada dis!b!"a#

"at!ra", s!#ingga igaiga kiri 0 kanan yang"at!ra", s!#ingga igaiga kiri 0 kanan yang

no!rnya saa !b!nt&k >A s#ap! >.no!rnya saa !b!nt&k >A s#ap! >.

.. =agian @bagian iga yang t!r"!tak ant!rior dan=agian @bagian iga yang t!r"!tak ant!rior dan

b!r#&b&ngan d!ngan st!rn& pada orangb!r#&b&ngan d!ngan st!rn& pada orang&da asi# !r&pakan karti"ago, s!#innga&da asi# !r&pakan karti"ago, s!#innga

tidak t!r"i#at pada 5oto Ro!ntg!n.tidak t!r"i#at pada 5oto Ro!ntg!n.

/./. S!"as!"a int!rkosta" dib!ri angka !n&r&tS!"as!"a int!rkosta" dib!ri angka !n&r&t

angka diatasnya.angka diatasnya.


7/41

Skap&"a :Skap&"a :

$.$. S!ring !ny!babkan s&p!rposisi atasS!ring !ny!babkan s&p!rposisi atasdinding toraks s!#ingga argo )!rt!bra"isdinding toraks s!#ingga argo )!rt!bra"is

dan in5!rior !n&t&p bagia" "at!ra" par&dan in5!rior !n&t&p bagia" "at!ra" par&par& atas.par& atas.

*.*. S&p!rposisi ini dapat di#indarkan d!nganS&p!rposisi ini dapat di#indarkan d!ngan!ny&r pasi!n !"ak&kan !ndorotasi!ny&r pasi!n !"ak&kan !ndorotasiaksia" dip!rs!ndian ba#&.aksia" dip!rs!ndian ba#&.

?!rt!bra!:?!rt!bra!:

$.$. -ada 5oto yang dib&at &nt&k !ny!"idiki-ada 5oto yang dib&at &nt&k !ny!"idiki

par&, s!bagian b!sar )!rt!bra! t#oraka"ispar&, s!bagian b!sar )!rt!bra! t#oraka"istidak dapat di"i#at , dikar!nakan t!rt&t&ptidak dapat di"i#at , dikar!nakan t!rt&t&pbayangan !diastin& yang sangat d!ns.bayangan !diastin& yang sangat d!ns.

*.*. -ada sko"iosis , )!rt!bra! k!"&ar dari-ada sko"iosis , )!rt!bra! k!"&ar daribayangan !diastin&.bayangan !diastin&.


8/41

JARINGAN-JARiNGAN LUNAK JARINGAN-JARiNGAN LUNAK

-ay&dara dan .-!7tora"is.-ay&dara dan .-!7tora"is.

$.$. (!*nya !ny!babkan bayangan s&ra, yang(!*nya !ny!babkan bayangan s&ra, yang

"&as 0 "!taknya b!rgant&ng pada b!sarnya."&as 0 "!taknya b!rgant&ng pada b!sarnya.

*.*. -ada &sia "an4&t, pay&dara t!r"!tak r!nda# s'd-ada &sia "an4&t, pay&dara t!r"!tak r!nda# s'ddiba9a# dia5raga, s!dangkan pada anak gadisdiba9a# dia5raga, s!dangkan pada anak gadis

"!taknya "!bi# tinggi."!taknya "!bi# tinggi.

.. -api""a aa! !ngakibatkan bayangan yag-api""a aa! !ngakibatkan bayangan yag

"!bi# tinggi "agi d!nsitasnya, b!rgant&ng"!bi# tinggi "agi d!nsitasnya, b!rgant&ngt!ba"nya.t!ba"nya.

/./. -ada "aki"aki b!rbadan t!gap, .-!ktora"is ayor-ada "aki"aki b!rbadan t!gap, .-!ktora"is ayor

!ngakibatkan bayangan s&ra dibagian!ngakibatkan bayangan s&ra dibagian

t!nga#.t!nga#.


9/41

.St!rno7"!idoastoid!&s..St!rno7"!idoastoid!&s.

$.$. %!r"i#at 4!"as !b&4&r dari "!#!r di"&ar toraks %!r"i#at 4!"as !b&4&r dari "!#!r di"&ar toraks

s'd an&bri& st!rn&, bagian par& yang tidaks'd an&bri& st!rn&, bagian par& yang tidak

t!rt&t&p k!"i#atan aat 4!"as radio"&s!n.t!rt&t&p k!"i#atan aat 4!"as radio"&s!n.

*.*. (a"a& batas .SB ini konka5, aka b!rsaa(a"a& batas .SB ini konka5, aka b!rsaa

d!ngan batas !dia" iga $ dan ap!ks yang 4&gad!ngan batas !dia" iga $ dan ap!ks yang 4&ga

konka5, akan !nib&"kan bayangan s!p!rtikonka5, akan !nib&"kan bayangan s!p!rtika)itas 1 #ati#ati 2.ka)itas 1 #ati#ati 2.

-ada orang t&a yang k&r&s, bayangan 4aringan-ada orang t&a yang k&r&s, bayangan 4aringan

"&nak ini &ngkin dis!babkan o"!# "ipatan"&nak ini &ngkin dis!babkan o"!# "ipatan

"ipatan k&"it."ipatan k&"it. =isa 4&ga diakibatkan t&or dinding toraks,=isa 4&ga diakibatkan t&or dinding toraks,

b!n4o"an da"a k&"it 1 n!&ro3broatosis 2,b!n4o"an da"a k&"it 1 n!&ro3broatosis 2,

7orp&s a"i!n& s!p!rti : rab&t 9anita yang7orp&s a"i!n& s!p!rti : rab&t 9anita yang

pan4ang.pan4ang.


10/41

BANGUNAN INTRATORAKALBANGUNAN INTRATORAKAL

Dis!b!"a# ba9a# rongga toraks dibatasi o"!#Dis!b!"a# ba9a# rongga toraks dibatasi o"!#k!* dia5raga, diana yang kanan t!r"!takk!* dia5raga, diana yang kanan t!r"!tak"!bi# tinggi dibandingkan kiri o"!# kar!na"!bi# tinggi dibandingkan kiri o"!# kar!naadanya bayangan 4ant&ng.adanya bayangan 4ant&ng.

Dit!nga#t!nga# rongga toraks t!rdapatDit!nga#t!nga# rongga toraks t!rdapattapak bayangan padat yang dis!babkan o"!#tapak bayangan padat yang dis!babkan o"!#!diastin& 4ant&ng, p!b&"p!b&"!diastin& 4ant&ng, p!b&"p!b&"b!sar, tra7#!a dan bronk&s yang b!sar.b!sar, tra7#!a dan bronk&s yang b!sar.

Dibagian t!nga# par& t!rdapat bayangan #i"&sDibagian t!nga# par& t!rdapat bayangan #i"&syang dib!nt&k o"!# : a.p&"ona"is,yang dib!nt&k o"!# : a.p&"ona"is,).p&"ona"is, k!"!n4ar "i5!, bronk&s,).p&"ona"is, k!"!n4ar "i5!, bronk&s,p!rsara5an.p!rsara5an.


11/41

Yang dibaca pada foto thorax PA: Yang dibaca pada foto thorax PA:

$.$. +aringan "&nak dari t#ora6 1 so5t tiss&! 2, apaka# +aringan "&nak dari t#ora6 1 so5t tiss&! 2, apaka#ada !p#ys!a s&b7&tis ata& t&or so5t tiss&!.ada !p#ys!a s&b7&tis ata& t&or so5t tiss&!.

*.*. Str&kt&r t&"ang 1 t&"ang iga dan 7"a)i7&"a,Str&kt&r t&"ang 1 t&"ang iga dan 7"a)i7&"a,s7ap&"a 2 apaka# ada tandatanda 5rakt&r,s7ap&"a 2 apaka# ada tandatanda 5rakt&r,

!tastas!.!tastas!.

.. %ra7#!a, posisinya dit!nga# ata& tidak, apaka# %ra7#!a, posisinya dit!nga# ata& tidak, apaka#ada d!sakan ata& tarikan o"!# s&at& pros!s.ada d!sakan ata& tarikan o"!# s&at& pros!s.

/./. =!sar, b!nt&k, posisi 4ant&ng 1 &k&r B%R 2.=!sar, b!nt&k, posisi 4ant&ng 1 &k&r B%R 2.

8.8. -ar&, kar!na t!rdiri dari &dara yang !r&pakan-ar&, kar!na t!rdiri dari &dara yang !r&pakankontras n!gati5 akan t!r"i#at s!bagai bayangankontras n!gati5 akan t!r"i#at s!bagai bayanganradio"&s!n dan b!r9arna #ita. =andingkanradio"&s!n dan b!r9arna #ita. =andingkanpar& kiri 0 kanan. -!r#atikan #i"&s, 7orakanpar& kiri 0 kanan. -!r#atikan #i"&s, 7orakanbronko)ask&"!r, k!* sin&s 7ostop#r!ni7&s danbronko)ask&"!r, k!* sin&s 7ostop#r!ni7&s dan7ardiop#r!ni7&s, 0 dia5raga kanan dan kiri.7ardiop#r!ni7&s, 0 dia5raga kanan dan kiri.


12/41

Yang dibaca pada foto thorax Yang dibaca pada foto thorax

laterallateral ::

$.$. =ayangan tra7#!a 0 7abang bron7&s=ayangan tra7#!a 0 7abang bron7&s&taa yang tapak s!bagai bayangan&taa yang tapak s!bagai bayanganradio"&s!n d!ngan batas t!gas.radio"&s!n d!ngan batas t!gas.

*.*. =ayangan=ayangan 4ant&ngCd!ngan )!ntrik!" kanan 4ant&ngCd!ngan )!ntrik!" kanan

did!pan, )!ntrik!" kiri dib!"akang, ar7&sdid!pan, )!ntrik!" kiri dib!"akang, ar7&saorta dan aorta as7!nd!ns.aorta dan aorta as7!nd!ns.

.. -ar& kanan 0 kiri o)!r"apping, 7orakan-ar& kanan 0 kiri o)!r"apping, 7orakanpar& yang !r&pakan bayangan garispar& yang !r&pakan bayangan garis

k!atas, ba9a#, d!pan 0 b!"akang.k!atas, ba9a#, d!pan 0 b!"akang././. -!r#atikan r!trost!rna" spa7!, r!tro7ardia7-!r#atikan r!trost!rna" spa7!, r!tro7ardia7spa7! 0 !diastin&.spa7! 0 !diastin&.

8.8. -!r#atikan sin&s 7ostop#r!ni7&s dan-!r#atikan sin&s 7ostop#r!ni7&s dan7ardiop#r!ni7&s.7ardiop#r!ni7&s.


13/41

Sketsa & Foto toraksSketsa & Foto toraks

normalnormal


14/41

Radang Paru Yang TidakRadang Paru Yang Tidak

Spesik!Spesik!

Radang bronk&sRadang bronk&s..$.%!rdiri dari : ak&t dan kronis$.%!rdiri dari : ak&t dan kronis

*.Ak&t : %idak t!rdapat gabaran yang*.Ak&t : %idak t!rdapat gabaran yangpositi5 pada 5oto ro!ntg!n. positi5 pada 5oto ro!ntg!n.

Foto Ro : b!rg&na 4ika ada Foto Ro : b!rg&na 4ika adakop"ikasi s!p!rti pn!&onitis. kop"ikasi s!p!rti pn!&onitis.

.(ronis: -ada 5oto Ro : tapak 7orakan.(ronis: -ada 5oto Ro : tapak 7orakanp!ribronkia" yang b!rtaba#p!ribronkia" yang b!rtaba#di"apangan par& o"!# kar!nadi"apangan par& o"!# kar!na

p!n!ba"anp!n!ba"andinding bronk&s dan p!ribronk&s akibatdinding bronk&s dan p!ribronk&s akibat

pros!s p!radangan 1> dirty 7#!st app2 pros!s p!radangan 1> dirty 7#!st app2


15/41

PneumoniaPneumonia !r&pakan p!radangan par& d!ngan !tio"ogi!r&pakan p!radangan par& d!ngan !tio"ogi

b!ra7aa7a1 bakt!ri, )ir&s, 4a&r, "!sib!ra7aa7a1 bakt!ri, )ir&s, 4a&r, "!sikank!r, radiasi ion 2.kank!r, radiasi ion 2.

abaran 5oto ro : gabaran konso"idasiabaran 5oto ro : gabaran konso"idasi

radang b!r&pa bayangan #oog!n b!rd!nsitasradang b!r&pa bayangan #oog!n b!rd!nsitastinggi pada sat& s!g!n, "ob&s par&, #a" initinggi pada sat& s!g!n, "ob&s par&, #a" ini

dikar!nakan &dara dida"a a")!o"i digantikandikar!nakan &dara dida"a a")!o"i digantikan

7airan radang 1!ks&dat 2 s!#ingga bagian par&7airan radang 1!ks&dat 2 s!#ingga bagian par&

t!rs!b&t tapak p&ti#.t!rs!b&t tapak p&ti#. (!"ainan ini dapat !"ip&ti s!bagian ata&(!"ainan ini dapat !"ip&ti s!bagian ata&

s!"&r "ob&s 1 pn!&onia "obaris 2 ata&s!"&r "ob&s 1 pn!&onia "obaris 2 ata&

b!r&pa b!r7ak yang !ngiik&ts!rtakan a")!o"ib!r&pa b!r7ak yang !ngiik&ts!rtakan a")!o"i

s!7ara t!rs!bar 1 =ronkopn!&onia 2s!7ara t!rs!bar 1 =ronkopn!&onia 2


16/41

(!"ainan pn!&onia ini #ar&s dib!dakan(!"ainan pn!&onia ini #ar&s dib!dakan

d!ngan at!"!ktasis, kar!na tidak t!rdapatd!ngan at!"!ktasis, kar!na tidak t!rdapat

p!ng&rangan )o"&! dari da!ra# par&p!ng&rangan )o"&! dari da!ra# par&

yang t!rk!na.yang t!rk!na.


17/41

Foto toraks PneumoniaFoto toraks Pneumonia


18/41

ABSES PARU ABSES PARU

Ada"a# p!radangan di 4aringan par& yangAda"a# p!radangan di 4aringan par& yangtib&"kan n!krosis dan b!rakibattib&"kan n!krosis dan b!rakibatp!ng&p&"an nana#.p!ng&p&"an nana#.

abaran Foto Ro : t!rdapatnya sat&abaran Foto Ro : t!rdapatnya sat&ka)itas ata& &"tika)itas b!rdinding t!ba",ka)itas ata& &"tika)itas b!rdinding t!ba",dan 4&ga dit!&kan p!r&kaaan &daradan 4&ga dit!&kan p!r&kaaan &dara7airan 1 airF"&id "!)!" 2 dida"anya.7airan 1 airF"&id "!)!" 2 dida"anya.

Har&s dib!dakan dari !pi!a 1 padaHar&s dib!dakan dari !pi!a 1 pada

!pi!a tapak p!isa#an p"!&ra!pi!a tapak p!isa#an p"!&ra)is7!ra" dan pari!ta" ' p"!&ra" sp"it 0)is7!ra" dan pari!ta" ' p"!&ra" sp"it 0kopr!si par& 2.kopr!si par& 2.

;8 "okasi di "ob&s ba9a# par& kanan.;8 "okasi di "ob&s ba9a# par& kanan.


19/41

Foto toraks abses ParuFoto toraks abses Paru

EmisemaEmisema


20/41

EmisemaEmisema Ada"a# s&at& k!adaan diana &dara !kspirasiAda"a# s&at& k!adaan diana &dara !kspirasi

t!rp!rangkap 1 air trapping 2 dida"a a")!o"i,t!rp!rangkap 1 air trapping 2 dida"a a")!o"i,s!#ingga par& "!bi# banyak b!risi &dara.s!#ingga par& "!bi# banyak b!risi &dara.

abaran Ro :abaran Ro :

$.$. abaran par& yang "!bi# #ita 1 #ip!r"&s!n 2,abaran par& yang "!bi# #ita 1 #ip!r"&s!n 2,s!#ingga 7orakan par& tapak "!bi# 4!"as.s!#ingga 7orakan par& tapak "!bi# 4!"as.

*.*. -!naba#an &k&ran par& baik A- a&p&n s!7ara-!naba#an &k&ran par& baik A- a&p&n s!7ara

)!rtika".)!rtika"... !ny!babkan dia5raga "!tak r!nda# 0!ny!babkan dia5raga "!tak r!nda# 0

!ndatar.!ndatar.

/./. +ant&ng b!rb!nt&k s!p!rti !nggant&ng +ant&ng b!rb!nt&k s!p!rti !nggant&ng

1 p!nd&"& #!art# ' t!ar drop app 2.1 p!nd&"& #!art# ' t!ar drop app 2.8.8. -ada kas&s b!rat, bisa di4&pai b&""a!-ada kas&s b!rat, bisa di4&pai b&""a!

1 !r&pakan d!str&ksi a")!o"i ' !3s!a1 !r&pakan d!str&ksi a")!o"i ' !3s!a)!sik&"!r s!t!pat &k&ran $ * 7 ' G ,)!sik&"!r s!t!pat &k&ran $ * 7 ' G ,gabaran ro : kantong radio"&s!n di p!ri5!r par&,gabaran ro : kantong radio"&s!n di p!ri5!r par&,

diana 4aringan par& s!kitarnya t!rkopr!si 2diana 4aringan par& s!kitarnya t!rkopr!si 2


21/41

Foto Toraks EmisemaFoto Toraks Emisema


22/41

Bronkiektasis.Bronkiektasis. !r&pakan k!adaan bronk&s ' bronkio"&s yang!r&pakan k!adaan bronk&s ' bronkio"&s yang

!"!bar akibat #i"angnya !"astisitas dinding!"!bar akibat #i"angnya !"astisitas dindingotot bronk&s.otot bronk&s.

Etio"ogi : -!radangan kronis, obstr&ksi, k!"ainanEtio"ogi : -!radangan kronis, obstr&ksi, k!"ainan

kong!nita" : sindroa (artag!n!r.kong!nita" : sindroa (artag!n!r.

abaran Foto Ro :abaran Foto Ro :

Borakan bronko)ask&"!r kasar di "apangan par&Borakan bronko)ask&"!r kasar di "apangan par&

ba9a# yang kadang dis!rtai b&"atan @ b&"atanba9a# yang kadang dis!rtai b&"atan @ b&"atan

trans"&s!n 1 dia!t!r $ $ 7 2 s!p!rti sarangtrans"&s!n 1 dia!t!r $ $ 7 2 s!p!rti sarangta9on 1 Hon!y Bob app 2. (adangkadangta9on 1 Hon!y Bob app 2. (adangkadang

b&"atan t!rs!b&t b!risi 7airan 1 air &id "!)!" 2b&"atan t!rs!b&t b!risi 7airan 1 air &id "!)!" 2

akibat p!radangan s!k&nd!r 1 in5!7t!dakibat p!radangan s!k&nd!r 1 in5!7t!d

bronki!7tasis 2bronki!7tasis 2


23/41

Foto toraks BronkiektasisFoto toraks Bronkiektasis


24/41

PleuraPleura EJ&si -"!&ra.EJ&si -"!&ra.

$.$. !r&pakan p!b!nt&kan 7airan da"a p"!&ra.!r&pakan p!b!nt&kan 7airan da"a p"!&ra.

*.*. Etio"ogi : k!"ainan par& :in5!ksi,t&or,!tastasis.Etio"ogi : k!"ainan par& :in5!ksi,t&or,!tastasis. (!"ainan sist!ik : (!"ainan sist!ik :

-!nyakit yang akibatkan #abtan a"iran g!ta#-!nyakit yang akibatkan #abtan a"iran g!ta#b!ning, #ipoprot!inn!ia pada p!nyakit #ati, gin4a",b!ning, #ipoprot!inn!ia pada p!nyakit #ati, gin4a",

4ant&ng. 4ant&ng.

%ra&a ' tindakan p!b!da#an. %ra&a ' tindakan p!b!da#an.

. Bairan p"!&ra bisa b!r&pa : %rans&dat, !ks&dat, 7airan. Bairan p"!&ra bisa b!r&pa : %rans&dat, !ks&dat, 7airandara#, 7airan g!ta# b!ning.dara#, 7airan g!ta# b!ning.

/.abaran Ro : p!rs!"&b&ngan #oog!n yang !n&t&pi/.abaran Ro : p!rs!"&b&ngan #oog!n yang !n&t&pistr&kt&r par& ba9a# yang r!"ati5 radioopak d!nganstr&kt&r par& ba9a# yang r!"ati5 radioopak d!nganp!r&kaaan 7!k&ng 1 "at!ra" atas k! !dia" ba9a# 2,p!r&kaaan 7!k&ng 1 "at!ra" atas k! !dia" ba9a# 2,dan pada k!adaan assi5 kar!na !ngisi #!itoraksdan pada k!adaan assi5 kar!na !ngisi #!itoraksb!rakibat 4aringan par& t!rdorong k! s!ntra" ' #i"&sb!rakibat 4aringan par& t!rdorong k! s!ntra" ' #i"&sdan kadang !ndorong !diastin& k! kontra"at!ra".dan kadang !ndorong !diastin& k! kontra"at!ra".

+ " # i i i " d 5 t t k+ " # i i i " d 5 t t k


25/41

+&"a# 7airan inia" pada 5oto torak +&"a# 7airan inia" pada 5oto torak

t!gak : *8 ", bi"a $ @ * "t!gak : *8 ", bi"a $ @ * "

dapat dit!&kan p!ngisian 7airan disin&sdapat dit!&kan p!ngisian 7airan disin&s

7ostop#r!ni7&s post!rior pada 5oto "a!ra"7ostop#r!ni7&s post!rior pada 5oto "a!ra"t!gak.t!gak.

Bairan yang k&rang dari $ " dapatBairan yang k&rang dari $ " dapat

dip!r"i#atkan d!ngan posisi d!k&bit&sdip!r"i#atkan d!ngan posisi d!k&bit&sdan ara# sinar #orisonta" 1 7airan akandan ara# sinar #orisonta" 1 7airan akan

b!rk&p&" disisi saping ba9a#.2b!rk&p&" disisi saping ba9a#.2

(adang 7airan t!rk&p&" s!t!pat di(adang 7airan t!rk&p&" s!t!pat dip"!&ra ata& 3ss&ra int!r"obar 1 "o7&"at!d 'p"!&ra ata& 3ss&ra int!r"obar 1 "o7&"at!d '

!n7aps&"at!d 2 o'k p!r"!katan p"!&ra.!n7aps&"at!d 2 o'k p!r"!katan p"!&ra.


26/41

Foto Toraks Eusi P!euraFoto Toraks Eusi P!eura


27/41

Pneumotoraks.Pneumotoraks. Ada"a# adanya &dara da"a rongga p"!&ra.Ada"a# adanya &dara da"a rongga p"!&ra.

Etio"ogi :$.Spontan : akibat b&""a s&bp"!&ra yangEtio"ogi :$.Spontan : akibat b&""a s&bp"!&ra yangp!7a# dan as&k k! rongga p"!&ra, s&at& tra&ap!7a# dan as&k k! rongga p"!&ra, s&at& tra&at!rt&t&p t!r#adap dinding torak, 3st&"at!rt&t&p t!r#adap dinding torak, 3st&"abronkop"!&ra" akibat n!op"asa ata& inaasi.bronkop"!&ra" akibat n!op"asa ata& inaasi.

*. Arti3sia" : akibat "&ka t&s&k, ata& &nt&k*. Arti3sia" : akibat "&ka t&s&k, ata& &nt&kt&4&an t!rapi da"a #a" p!ng!7i"an ka)itas pros!st&4&an t!rapi da"a #a" p!ng!7i"an ka)itas pros!ssp!si3k, tindakan biopsi par& ' 7airan p"!&ra.sp!si3k, tindakan biopsi par& ' 7airan p"!&ra.

.!diastina" pn!&otoraks, akibat.!diastina" pn!&otoraks, akibattra&a pada tra7#!a ata& !so5ag&s akibat b!ndatra&a pada tra7#!a ata& !so5ag&s akibat b!nda

ta4a yang t!rt!"an ' k!ganasan !diastina".ta4a yang t!rt!"an ' k!ganasan !diastina". /. -n!&otoraks akibat &dara yang b!rasa"/. -n!&otoraks akibat &dara yang b!rasa"

dari s&b dia5raga akibat rob!kan "ab&ng ata&dari s&b dia5raga akibat rob!kan "ab&ng ata&abs!s s&b dia5raga 1 dari k&an p!b!nt&k gas 2abs!s s&b dia5raga 1 dari k&an p!b!nt&k gas 2

b R b R


28/41

abaran Ro:abaran Ro:

$.=ayangan &dara da"a rongga p"!&ra$.=ayangan &dara da"a rongga p"!&ra

!b!rikan gabaran bayangan!b!rikan gabaran bayangan

radio"&s!n yang tapa str&kt&r 4aringanradio"&s!n yang tapa str&kt&r 4aringan

par&.1 a)as7&"ar patt!rn 2.par&.1 a)as7&"ar patt!rn 2.

*.=atas par& b!r&pa garis radioopak tipis*.=atas par& b!r&pa garis radioopak tipis

dari p"!&ra )is7!ra".dari p"!&ra )is7!ra".

.+ika "&as : !n!kan 4aringan par& k! ara#.+ika "&as : !n!kan 4aringan par& k! ara#

#i"&s ata& par& !n4adi ko"aps.#i"&s ata& par& !n4adi ko"aps.

/. S!"a iga !n4adi "!bar./. S!"a iga !n4adi "!bar.


29/41

Foto toraks Pneumotoraks "Foto toraks Pneumotoraks "

#i$ro%neumotoraks#i$ro%neumotoraks


30/41

TUBERKULOSIS PARUTUBERKULOSIS PARU

%!rdiri dari : %!rdiri dari :

$.%&b!rk&"osis anak 1 in5!ksi pri!r 2.$.%&b!rk&"osis anak 1 in5!ksi pri!r 2.

*.%&b!rk&"osis orang d!9asa 1 in5!ksi*.%&b!rk&"osis orang d!9asa 1 in5!ksis!k&nd!r2s!k&nd!r2


31/41

TUBERKULOSIS PRIMERTUBERKULOSIS PRIMER

%!r4adi kar!na in5!ksi !"a"&i 4a"an %!r4adi kar!na in5!ksi !"a"&i 4a"an

p!rna5asan 1 in#a"asi 2 o"!#p!rna5asan 1 in#a"asi 2 o"!#

y7oba7t!ri& %&b!r7&"osis.y7oba7t!ri& %&b!r7&"osis.

-ada anak, sarang da"a par!nki-ada anak, sarang da"a par!nkipar& s!ring dis!rtai d!nganpar& s!ring dis!rtai d!ngan

p!rb!saran k!"!n4ar "i5! r!giona"p!rb!saran k!"!n4ar "i5! r!giona"

1 kop"!ks pri!r 2.1 kop"!ks pri!r 2. (op"ikasi yang s!ring tib&" :(op"ikasi yang s!ring tib&" :

p"!&ritis, at!"!ktasis.p"!&ritis, at!"!ktasis.


32/41

Patoisio!o&i TB Primer %a$a anakPatoisio!o&i TB Primer %a$a anak

"!"! Pada umumnya infeksi ter#adi perinhalasi$ tapiPada umumnya infeksi ter#adi perinhalasi$ tapi

dapat #uga per oral$ sehingga infeksi dapat ter#adidapat #uga per oral$ sehingga infeksi dapat ter#adipada parenkim paru atau pada saluran nafaspada parenkim paru atau pada saluran nafas%endobronchial T '!%endobronchial T '!

(!(! ila infeksi mengenai parenkim paru : lesiila infeksi mengenai parenkim paru : lesieksudatif dengan lokasi subpleural dekat hilus )eksudatif dengan lokasi subpleural dekat hilus )

lobus inferior$ disebut #uga fokus primer dari *hon!lobus inferior$ disebut #uga fokus primer dari *hon!+!+! Fokus *hon menyebar secara limfatik ke kelen#arFokus *hon menyebar secara limfatik ke kelen#ar

limfe regional di hilus homolateral!limfe regional di hilus homolateral!

,!,! -ombinasi fokus primer *hon & perbesaran-ombinasi fokus primer *hon & perbesarankelen#ar hilus & peradangan saluran limfe disebut :kelen#ar hilus & peradangan saluran limfe disebut :-ompleks primer Ranke!-ompleks primer Ranke!

.!.! Tergantung imunitas tubuh$ kompleks ranke dapatTergantung imunitas tubuh$ kompleks ranke dapatsembuh sempurna atau tinggalkan brosis )sembuh sempurna atau tinggalkan brosis )kalsikasi atau berkembang dan menyebarkalsikasi atau berkembang dan menyebar

timbulkan sepsis T dengan manifestasi T milier!timbulkan sepsis T dengan manifestasi T milier!


33/41

Foto Toraks TB Primer Foto Toraks TB Primer


34/41

Tuberkulosis SekunderTuberkulosis Sekunder

%!r4adi pada orang d!9asa. %!r4adi pada orang d!9asa. S!ring dis!b&t %= r!in5!ksi 1 padaS!ring dis!b&t %= r!in5!ksi 1 pada

s!s!orang yang diasa k!7i"nyas!s!orang yang diasa k!7i"nya

p!rna# !nd!rita t&b!rk&"osis, t!tapip!rna# !nd!rita t&b!rk&"osis, t!tapitidak dik!ta#&i, dan !ny!btidak dik!ta#&i, dan !ny!bs!ndiri 2.s!ndiri 2.

-ada d!9asa sarangsarang biasanya-ada d!9asa sarangsarang biasanyab!rk!d&d&kan di api7a", "apanganb!rk!d&d&kan di api7a", "apanganatas, s!g!n api7a" "ob&satas, s!g!n api7a" "ob&sba9a#1 dis!rtai p"!&ritis2.ba9a#1 dis!rtai p"!&ritis2.

P t i i ! i TB k $ 'R i k iP t i i ! i TB k $ 'R i k i


35/41

Patoisio!o&i TB sekun$er'Re ineksiPatoisio!o&i TB sekun$er'Re ineksi

"! -ompleks primer ranke yang tidak aktif pada orang de/asa"! -ompleks primer ranke yang tidak aktif pada orang de/asa

dapat alami reinfeksi bersumber pada infeksi endogen &dapat alami reinfeksi bersumber pada infeksi endogen &eksogen!eksogen!

(! Re0infeksi tersebut menimbulkan lesi eksudatif yang baru(! Re0infeksi tersebut menimbulkan lesi eksudatif yang baruserta mengambil lokasi di apek atau sub apical!serta mengambil lokasi di apek atau sub apical!

+! 1esi eksudatif ini dapat berlan#ut dengan brosis$+! 1esi eksudatif ini dapat berlan#ut dengan brosis$brokaseasi dan kaseasi dengan ulserasi!brokaseasi dan kaseasi dengan ulserasi!

,! 2aerah yang alami ulserasi selan#utnya ter#adi ka3itasi dan,! 2aerah yang alami ulserasi selan#utnya ter#adi ka3itasi dandapat menimbulkan penyebaran hematogen kedalamdapat menimbulkan penyebaran hematogen kedalambronkus % penyebaran bronkogen'!bronkus % penyebaran bronkogen'!

.! ila infeksi menyerang bronkus$ infeksi dapat berlan#ut.! ila infeksi menyerang bronkus$ infeksi dapat berlan#utmen#adi bronchitis T dengan brosis$ bila brosisnyamen#adi bronchitis T dengan brosis$ bila brosisnyahebat akan timbukan atelektasis atau emsema obstruksi!hebat akan timbukan atelektasis atau emsema obstruksi!

4! 5nfeksi bisa ber#alan menu#u parenkim paru$ bahkan ke4! 5nfeksi bisa ber#alan menu#u parenkim paru$ bahkan kekranial menimbulkan laringitis T!kranial menimbulkan laringitis T!

6! Tergantung imunitas dan pengobatan$ ronkitis T dapat6! Tergantung imunitas dan pengobatan$ ronkitis T dapatalami kaseasi dengan encapsulated dan bersifat inaktifalami kaseasi dengan encapsulated dan bersifat inaktifatau mengadakan penetrasi timbulakan mediastinitisatau mengadakan penetrasi timbulakan mediastinitisbahkan menyebar keluar ca3um thorax melalui pembuluhbahkan menyebar keluar ca3um thorax melalui pembuluhlimfe atau pembuluh darah mengakibatkan penyebaranlimfe atau pembuluh darah mengakibatkan penyebaranmilier atau fokus lain ekstra torakal!milier atau fokus lain ekstra torakal!


36/41

Foto toraks TB sekun$er Foto toraks TB sekun$er


37/41

K!asiikasi TB sekun$er menurutK!asiikasi TB sekun$er menurut

ATA ( ATA ( %= inia" 1 inia" "!ssion 2: %= inia" 1 inia" "!ssion 2: "&as sarang"&as sarang

tidak !"!bi#i da!ra# yang dibatasi o"!#tidak !"!bi#i da!ra# yang dibatasi o"!#garis !dian, ap!ks dan iga * d!pan,garis !dian, ap!ks dan iga * d!pan,sarang dapat diana sa4a, ka)itas 12.sarang dapat diana sa4a, ka)itas 12.

%= "an4&t s!dang 1 od!rat!"y ad)an7!d 2: %= "an4&t s!dang 1 od!rat!"y ad)an7!d 2:

L&as sarang tidak !"!bi#i "&as sat& par&,L&as sarang tidak !"!bi#i "&as sat& par&,ka)itas dia!t!rnya tidak !"!bi#i / 7.ka)itas dia!t!rnya tidak !"!bi#i / 7.

%= sangat "an4&t 1 Far Ad)an7!d2 : %= sangat "an4&t 1 Far Ad)an7!d2 : "&as"&assarang !"!bi#i k"asi3kasi diatas, atai bi"asarang !"!bi#i k"asi3kasi diatas, atai bi"aada ka)itas !"!bi#i / 7 dia!t!rnya.ada ka)itas !"!bi#i / 7 dia!t!rnya.

Pen)embu#an TBPen)embu#an TB


38/41

Pen)embu#an TBPen)embu#an TB

-!ny!ban tapa b!kas-!ny!ban tapa b!kas: s!ring pada anak,: s!ring pada anak,pada d!9asa bi"a p!ngobatannya baik.pada d!9asa bi"a p!ngobatannya baik.

-!ny!ban d!ngan !ningga"kan 7a7at-!ny!ban d!ngan !ningga"kan 7a7at ::b!r&pa garis b!rd!nsitas tinggi 1garis3brotik 2'b!r&pa garis b!rd!nsitas tinggi 1garis3brotik 2'bintikbintik kap&r 1sarang ka"si5!r&s2, ata& sarangbintikbintik kap&r 1sarang ka"si5!r&s2, ata& sarang3broka"si5!r&s.3broka"si5!r&s.

+ika t!r4adi di k!* "apangan atas !ngakibatkan +ika t!r4adi di k!* "apangan atas !ngakibatkanp!narikan p!b&"p!b&" dara# di #i"&s k!p!narikan p!b&"p!b&" dara# di #i"&s k!atas 1atas 1 %&b!rk&"osis 3brosis d!nsa2. %&b!rk&"osis 3brosis d!nsa2.

-!b&" dara# b!sar yang t!rangkat di #i"&s-!b&" dara# b!sar yang t!rangkat di #i"&s!ny!r&pai kantong 7!"ana yang diangkat :!ny!r&pai kantong 7!"ana yang diangkat :

5!no!na kantong 7!"ana 1 =ro!kKak F!no!!n25!no!na kantong 7!"ana 1 =ro!kKak F!no!!n2 +ika sarangsarang kap&r k!7i" !ng!"opok +ika sarangsarang kap&r k!7i" !ng!"opok

dip&n7ak par& dinaakan sarangsarang siondip&n7ak par& dinaakan sarangsarang sion1 Sions Fo7i2.1 Sions Fo7i2.

S!7ara ro sarang par& dini"ai s!b bi"a s!t!"a#S!7ara ro sarang par& dini"ai s!b bi"a s!t!"a# b&"an b!nt&knya b&"an b!nt&knya station!r 1station!r 1 garis ' bintik kap&r 2.garis ' bintik kap&r 2.

Perburukan'Per!uasan TBPerburukan'Per!uasan TB


39/41

Perburukan'Per!uasan TBPerburukan'Per!uasan TB -"!&ritis :-"!&ritis : o'k !"&asnya in3"trat pri!ro'k !"&asnya in3"trat pri!r

"angs&ng k! p"!&ra ata& s!7ara #!atog!n."angs&ng k! p"!&ra ata& s!7ara #!atog!n.

-!ny!baran i"iar-!ny!baran i"iar : s!7ara #!atog!n, tapak: s!7ara #!atog!n, tapaksarang k!7i" $* , ata& s!b!sar k!pa"a 4ar&sarang k!7i" $* , ata& s!b!sar k!pa"a 4ar&1i"i&2, s!7ara !rata dik!* b!"a# par& ,1i"i&2, s!7ara !rata dik!* b!"a# par& ,t!rdapat gabaran > badai kab&t > 1 sno9 stort!rdapat gabaran > badai kab&t > 1 sno9 storapp 2, p!ny!baran ini bisa !"&as k! gin4a",app 2, p!ny!baran ini bisa !"&as k! gin4a",

t&"ang, s!ndi, s!"ap&t otak.t&"ang, s!ndi, s!"ap&t otak. St!nosis =ronk&sSt!nosis =ronk&s : akibat at!"!ktasis "ob&s ata&: akibat at!"!ktasis "ob&s ata&

s!g!n par&, s!ring pada "ob&s kanan 1 sinds!g!n par&, s!ring pada "ob&s kanan 1 sind"ob&s !di&s 2."ob&s !di&s 2.

(a)itas :(a)itas : Akibat !"&naknya sarang k!4&.Akibat !"&naknya sarang k!4&.Dinding "&bang tipis, "i7in, kadang dida"anyaDinding "&bang tipis, "i7in, kadang dida"anyat!rdapat 7airan 1s!dikit2.+ika t!rdapat "&bangt!rdapat 7airan 1s!dikit2.+ika t!rdapat "&bangk!7i" d!ngan dik!"i"ingi 4aringan 3brotik dank!7i" d!ngan dik!"i"ingi 4aringan 3brotik dansi5atnya station!r dinaakan : "&bang sisasi5atnya station!r dinaakan : "&bang sisa

1 r!sid&a" 7a)ity2, ini b!rarti pros!s s&da# t!nang1 r!sid&a" 7a)ity2, ini b!rarti pros!s s&da# t!nang


40/41

TB sekun$er $en&an ka*itasTB sekun$er $en&an ka*itas

TB mi!ier " TB $isertai EusiTB mi!ier " TB $isertai Eusi


41/41

TB mi!ier " TB $isertai EusiTB mi!ier " TB $isertai Eusi

%!eura%!eura

KULIAH THORAX.ppt

Documents