-
KULIAH LARINGO FARINGOLOGIDr. Slamet Suyitno, Sp THTBagian THT FK UndipSemarang
-
F A R I N GANATOMINasofaring (Epifaring)Batas :Depan : KoanaAtas: Basis kraniiBelakang: Vertebra servikalLateral: dinding med. leherBawah: palatum mole
Bangunan :1. Ostium tuba2. Adenoid3. Fosa Rosenmulleri4. Ismus nasofaring5. Torus tubarius
-
II. OROFARING (Mesofaring)Batas :Depan: Kavum OrisAtas: Palatum MoleBelakang: Vertebra servikal 2,3Lateral: Dinding med. leherBawah: EPiglotid
Bangunan :1. Tonsila palatina2. Fosa supra tonsil3. Tonsila lingualis
-
III. LARINGOFARING (HIPOFARING)Batas :Depan: EpiglotisAtas: Orofaring (Tepi atas epiglotis)Belakang: Vertebra servikal 3,4,5,6Lateral: Dinding med. leherBawah: Bag. Depan : Kriko Bag. Blk. : Porta esofagusBangunan :1. Laring (Depan)2. Fosa (sinus) piriformis3. Valekula
-
MUKOSA FARINGNasofaring :Superior : kolumner pseudo-komplek + silia.Inferior: transisional / kolumner kompleks.
Orofaring Skuamuskompleks.Laringofaring
-
OTOT-OTOT FARINGEkternal : Konstriktor faring- Superior- Media- Inferior
2. Internal- Stilofaring- Palatofaring- Salfingofaring- Palatoglosus- Levator vili palatini
-
Jaringan Limfe
Adenoid :- Tonsila Lushka- Tonsila nasofaringea
2. Tonsila palatina- Fausial tonsil- Amandel
3. Tonsila lingualis.
-
1,2,3 : Cincin Waldeyer - Dilapisi epitel - Kripte Tonsila palatine Banyak Dalam Bercabang Diisi debris (detritus) Epitel Lekosit Bakteri Sisa makanan
-
Fungsi faring
Saluran nafasSaluran cernaPertahanan tubuhResonator
-
KELAINAN FARINGCONGENITAL- Atresia Koana- Palatoskisis
II. RADANG- Akut- Kronik
Tanda tanda :- Kalor- Dolor- Rubor- Fungsio Lesa- Tumor
-
AKUT
1. FARINGITIS AKUTGejala- Faring terasa kering- Sakit telan- Sakit sampai telinga- Berdahak : Encer Mukoid
Lengket- Sakit kepala- Suhu badan naik- Lesu dan nafsu makan berkurang
-
Tanda-tanda- Mukosa faring :1. Bengkak (udem)2. Merah (hiperemi)3. Lendir : serus- Suhu badan naik- Kel. Limfe leher membesar
-
Terapi- Istirahat- Makan cair / lunak- Banyak minum- Antepiretik / analgesik- Antibiotika- Roborantia- Cuci mulut sebelum dan sesudah makan / minum susu.
-
TONSILITIS AKUTFolikularisLakunaris
Gejala-gejala :Sakit telan / odinofagiLesuSuhu naikSakit kepala dan sakit di otot-ototKadang-kadang batuk, serak, nafas bauOtalgia
-
Tanda-tanda :Tonsil : - merah- bengkak- permukaan / kripte tertutup detritus.Uvula : merah dan bengkakFaring : Hipersekresi
Terapi :IstirahatIntake cairan cukupMakan lunakAntipiretik / analgesikAntibiotikaKumur hangat air garamRoboransia
-
3. ANGINA PLAUT VINCENTPenyebab : Basil fusiform
Gejala-gejala :PanasSakit telanSakit kepala
-
Tanda-tanda :Tonsil merah dan bengkakTonsil diliputi membran putih kekuningan, mudah dilepas tanpa berdarah.
Terapi :- Sama seperti tonsilitis akut
-
4. FAUSIAL DIFTERIPenyebab : Coryne bacterium Diphtheriae
Gejala-gejala :PanasSakit telan / sukar menelan
Tanda-tanda :Tonsil merah dan bengkakMembran (bercak) :1. Putih keabu-abuan2. Sukar dilepas dan mudah berdarah3. Cepat terbentuk lagiBau busuk dari mulutCepat komplikasi sesak
-
Komplikasi :
Laringitis- Sesak (Dispnea)- Stridor- Hoarseness (serak)Penyebaran toksin- Jantung : Miokarditis- Saraf : Parese- Hepatomegali3. Post difteri :- Polineuritis* Nasolalia* Disfagia* Hoarseness- Nefritis- Karier (pembawa kuman)
-
Terapi :Antitoksin difteriIsolasiDiet cairAnti inflamasiAntibiotikaSesak nafas bisa trakeotomi
-
ABSES PERITONSIL (Quinsy)Penimbunan pus di jaringan longgar antara tonsil dan otot konst. Faring superior.Sering : - di fosa supra tonsil- dewasa muda
Gejala-gejala :PanasNyeri telan (spontan)Buka mulut terbatasNgiler/drooling
-
Tanda-tanda :- Hot potatos voiceUvula udem, deviasi ke sisi sebelahTonsil membesar (sering sebelah)TrismusKel. Limfe di bawah angulus mandibula membesar keras dan sakit tekan.
Terapi :Insisi dan drainaseAntibiotika dosis tinggiTonsilektomi
-
ABSES RETROFARINGPus di rongga retrofaringSering pada bayi
Gejala-gejala :Didahului ISPAPanasAnak rewelBisa sesak nafas anak menengadah.
-
Tanda-tanda :Ditemukan benjolan abses di dinding belakang faring.X-foto leher lateral.
Komplikasi :Obstruksi saluran nafasPerdarahan A. karotis int.
Terapi :InsisiAntibiotika dosis tinggi.
-
ABSES PARAFARINGPus di rongga parafaringSering pada dewasa
Gejala-gejala :PanasNyeri spontanOdinofagi + disfagiTrismus
-
Tanda-tanda :Dinding faring satu pihak menonjol dan fluktuasi
Komplikasi :SepsisAbses mediastinum
Terapi :Insisi (eksplorasi)Antibiotika dosis tinggiPosisi trendelenburg.
-
ABSES SUBMANDIBULA (Ludwigs Angina)Biasanya didahului karies gigi MI IIIRahang bawah periodontitis abses periodontal.
Gejala dan tandaSakit gigi M I M III bawah.Bengkak submandibula :* Keras (SPT-papan)* UnilateralSakit spontanTrismus
-
Komplikasi :Udem laring DispneaMediastinitis Abses mediastinumTromboplebitis Trombus ke otak
Terapi : InsisiAntibiotika
-
RADANG KRONIKFARINGITIS KRONIKFaktor-faktor predisposisi
AlergiIritasiInfeksi akutGangguan metabolik : DMAnemiaKelainan diproksimalnya :* Deviasi septum* Sinusitis kronik*Hipertrofi konka* Adenoiditis kronik *Rinitis kronik Radang kronik di distalnyaGastritisKelainan gigi
-
Gambaran klinik :Diskomfort di tenggorokRasa kering di tenggorok tipe atrofiRasa selalu ada lendir di tenggorok tipe hipertrofiBatuk-batukKemerahan mukosa faringPembesaran kel. Limfe leher
-
Bentuk faringitis kronik :Atrofi(Faringitis atrofikan = faringitis sikka)* Mukosa kering * Mukosa atrofi * Mukosa mengkilat2. Hipertrofi (Faringitis hipertrofikan = faringitis granulosa)* Mukosa banyak lendir* MUkosa tidak rata
Terapi :Menghilangkan faktor predisposisiKumur / tablet isapJaringan granulasi kaustik
-
TONSILITIS KRONIKGambaran kronik :DiskomfortSakit telan ringan (pancingen)LesuKurang nafsu makanSakit kepalaNgantukanMriangTonsil :* Kemerahan* Kripte melebar* Permukaan tidak rata* Membesar / mengecil
Terapi : Tonsilektomi
-
ADENOIDITIS KRONIKGambaran klinik :Hidung tersumbat nafas lewat mulutTidur mendengkurRinoreBatuk-batukKurang pendengaranFacies adenoides :* Mulut selalu membuka (ngowoh)* Hidung kecil* Tampak bodoh.Palatal phenomena : negatifAdenoid membesar
-
Terapi :Konservatif :* Dekongestan* AntibiotikaOperatif : adenoidektomiLebih-lebih bila :* Obstruksi nasi* Gangguan pendengaran* Otitis media berulang* OME
-
TONSILEKTOMIIndikasi :Tonsilitis akut berulangAbses peritonsilTonsil sebagai karier difteriTonsilitis kronikTumor ganas tonsil stadium diniTumor jinak tonsilHipertrofi tonsil yang mengganggu pernafasan / penelanan.
-
Kontra indikasiRadang akutPenyakit-penyakit perdarahan :- Leukemia- Hemofilia- Anemia- Hemoragia diastesa3. KU : jelek4. Epidemi polio5. Kehamilan / menstruasi6. Status asmatikus
-
Tehnik operasi :DiseksiSluder / Guillotine
Komplikasi :Perdarahan : a. Primerb. Sekunder2.Infeksi3.Komplikasi anestesi4. Komplikasi akibat trauma operasi5. Sakit pasca operasi6.Komplikasi paru : aspurasi darah pneumonia
