kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum

Dr. Besut Daryanto SpB, SpUSMF Urologi FK Unibraw/ RSSA

Malang

KELAINAN ISI SCROTUM

MALDESENSUS TESTIS

KRIPTORKISMUS•Berhenti pada jalurnya

EKTOPIK TESTIS•Keluar jalur

KRIPTORKISMUS

AbdominalInguinalPre-pubic

EKTOPIKPenileInguinal Superf.Femoral

Dikutip dari: Smith’s General Urology

Etiologi

Kelainan Gubernakulum TestisPendekTidak ada

Kelainan Intrinsik pada TestisTidak sensitif terhadap Gonadotropin

Kekurangan hormon Gonadotropin pada Ibu

Patologi dan Patogenesis

Suhu Intra scrotal 1°C < Proses spermatogenesis

Paling lambat 1 tahun sudah Intra scrotal

2 tahun : kerusakan sel germinal Sel Leydig utuh Mudah torsi/trauma Degenerasi maligna Gangguan kesuburan

Klinis Scrotum atrofi Testis tidak teraba Teraba di luar scrotum

DD : » Retraktil Testis » Anorchia

Test hCG Selective Gonadal Venografi Plexus

Pampini Formis (+)/(-)

Terapi

1 tahun sudah dikerjakan

Hormonal (hCG) Intranasal

Baik untuk bilateral

OperatifOrchidopexy

Mencegah komplikasi

Fertilitas Koreksi Hernia Psikis

Tujuan

HYDROCELE (HIDROKEL)

Timbunan cairan dalam rongga t. vaginalis atau proc. vaginalis

Jenis hidrokel menurut terjadinya:Hidrokel komunikans (kongenital)•Proc. Vaginalis belum menutup & sistem

limfatik belum sempurna

Hidrokel primer (idiopatik)Hidrokel sekunder•Radang/tumor/trauma

Jenis Hidrokel

Dikutip dari: Smith’s General Urology

Klinis

Massa kistik Transiluminasi (+) Hidrokel komunikans

Membesar/mengecil Hidrokel Testis

TetapTestis tidak teraba

Hidrokel funiculiTetapDiatas testis

Spermatokel

Terapi

Pada bayi : tunggu 1-2 tahun(Resorbsi/Proc.vaginalis menutup)

Operatif (Hidrokelektomi)Eksisi – Marsupialisasi (+ herniorafi)Ekstirpasi in toto

Pungsi - aspirasi

TORSIO TESTIS

Intra vaginal : remaja Ekstravaginal : neonatus Kanan = Kiri Bilateral : jarang Patologi : strangulasi Kontraksi mendadak Otot

kremaster Arah torsi ke medial

Klinis Nyeri skrotum mendadak dan

menjalar Membengkak Letak lebih tinggi & lebih horizontal Teraba lilitan funikulus spermatikus Prehn’s test (-) Tanda radang (-) Laboratorium

Sedimen urineDL

Dopler : aliran darah (-)

Normal

Terapi

Detorsi manualOperatif

Viabel→ Detorsi•Orkhidopeksi bilateral

Nekrosis•Orkhidektomi•Orkhidopeksi kontra lateral

VARIKOKEL

Angka Kejadian15% : Pria21 – 41%: Pria dengan gangguan infertilitas

Kiri > Kanan Bilateral : Jarang Kanan

Tumor retroperitonealSitus inversus

Penyebab Anatomis

V. spermatika interior kiri:Lebih panjang karena bermuara pada v. renalisTegak lurusJumlah klep « dan inkompeten

Klinis

Tanpa keluhan / kemeng InfertilitasVarises pada scrotum

Kecil/sedang/besar

Terapi

Indikasi Operatif

Besar, pada pubertas dengan atau tanpa keluhanGangguan fertilitas atau spermatogenesis

Cara:Vasoligasi Tinggi vena spermatika interna (Palomo)Varikokelektomi (Ivanisevich)Sklerosing

Follow Up

Ukuran TestisSpermiogram membaikHamil