Page 1
INTEGUMEN KULIToleh
Dr. Maria Dwikarya, Sp.KK
• Epidermis
Stratum Korneum
Stratum Lucidum, Granulosum,
Stratum Spinosum, Basale
• Dermis
Membrana Basalis,
Serat Collagen, Reticulin,Elastin
Folikel Rambut, Kelnjr Palit, Ekrin,
Pembl darah, limfe, ujung saraf
• Subkutis
Jaringan lemak & Fascia
Page 2
ANATOMI KUKU• Kuku terdiri dari beberapa bagian :
– Nail plate– Nail fold– Lunula– Kutikel
Page 3
Anatomi Kuku Potongan Sagital
Page 4
FUNGSI KULIT
• Proteksi : str. Korneum, mantel asam (pH 4,5), melanin, lemak
• Keratinisasi: pembentukan keratin Str Korneum ( 21-28 hari)
• Sekresi : cairan keringat kelnjr Ekrin, sebum kelnjar sebasea
• Absorbsi : selektif melalui pori2 dan trans epidermal
• Melanin produksi : cegah pembentukan kanker kulit
• Metabolisme Tulang : Sinar UV mengubah pro vitamin D
• Regulasi Suhu : sistem vaskular darah dan keringat.
• Sensibilitas : organ peraba, sensualitas dan seksualitas.
• Indikator kondisi sistemik : anemia, sianosis, ikterus, hemokromatosis, uremia, iktiosis, xerosis.
Page 5
EPIDERMIS
Sel Melanosit
SelKeratinosit
SelLangerhans
FungsiBtk
MelanosomeMelanin
EuMelaninFeoMelanin
FungsiBtk
KeratinKeratoHyalin
FungsiUtk
Immunologi
Page 6
KELENJAR KULIT
• Kelenjar keringat (sudorifera) Kel. Ekrin : semua bagian tubuh
Kel. Apokrin: daerah lipat2 tubuh
• Kelenjar palit ( sebasea) : Folikel (+) kepala, ketiak, genital
Folikel (-) muka, dada, punggung.
Page 7
Sistem pembentukan Melanin
RAS KULIT
KAUKASOID MONGOLOID NEGROIDMELANESIA
KULIT PUTIHMudah
Terbakar Matahari
Kanker kulit
KULIT KUNINGAgak mudah
terbakarMatahariberVlek
KULIT COKLATSulit
TerbakarMataharibervlek
KULIT HITAMSulit
Terbakar Matahari
FEOMELANIN EUMELANIN
Warna krem muda warna coklat tua
Page 8
Kulit sebagai sistem peraba
• Sensibilitas : ujung saraf peraba (Meisner), tekanan ( Pacini)
panas(Rufini),dingin (Krause)
• Sensualitas : warna kulit homogen
kelembutan str.korneum
• Seksualitas : daya tarik erotisme
Page 9
INTERFERENSI BAKTERI
• Bakteri Residen : Staphylococcus epidermidis
Propionibacterium acnes
Jamur Residen : Pityrosporum ovale kepala
Candida albicans saluran cerna
• Bakteri Transien : Streptococcus, Gonococcus.
Jamur Transien : Dermatofita, Sporotrichosis,
Actinomycosis, Chromomycosis dll.
Page 10
PenyakitKulit
INFEKSI NON INFEKSI TUMOR
GENETIK
BakterialJamurVirus
Parasit
DermatitisDrug Erupsi
PapuloSkuamBulosaKronik
VitiligoLupus EritemSkleroderma
Tumor Jinak
Pra Kanker
Tumor Ganas
Page 11
Prosedur pemeriksaan Kulit
PEMERIKFISIK
PEMERIKLAB
ANAMNESIS
DIAGNOSIS
Gatal – Nyeri
Waktu,intensitas
Terapi, kebiasaan
Distribusi,
Konfigurasi
efloresensi
Trio Gram KOH NaCl
Page 12
DISTRIBUSI & KONFIGURASI
• Distribusi Lesi : Soliter--Unilateral – Bilateral
Simetris / AsimetrisRegional – DermatomalGeneralisata – UniversalDiskret –Herpetiformis
Konfluensi ,
KONFIGURASI LESI
Liniar – Arsinar – Anular
Korimbiformis -- Poli Siklik
Page 13
Distribusi LESI
UnilateralDermatomal
Bilateral Regional
Herpes Zoster
DermatitisAtopik
SeboreikImpetigo
Candidosis
DermatofitosisDermatitis
Kontak Iritan
Unique
SerpiginosaIrisformis
Kissing phenom
Page 15
KONFIGURASI LESI• Soliter – Multiple• Diskret – Herpetiformis-
Konfluen• Korimbiformis –
Serpiginosa• Liniar – Arsinar – Anular • Poli Siklik - Roseolae
Page 16
UKURAN Lesi1. Miliar
2. Lentikular
3. Numular
4. Plakat
Page 17
EFLORESENSI
FLAT LESION1. Makula2. Petechiae3. Echymoses4. Infarct5. Sclerosis6. telangiectasi
Elevated lesion1. Papul, nodul
2. Plakat
3. Urtica
4. Vegetasi
5. Vesikel
6. Bula
7. Pustul
8. Kista,abses
9. Krusta
10. Skuama
11. Cicatrix
12. Likenifikasi
Depressed lesion1. Atrophy
2. Sclerosis
3. Erosi
4. Ekskoriasi
5. Fissura
6. Ulkus
7. Sinus/fistula
8. Gangren
9. Cicatrix
Page 18
1. Makula
2. Petechiae
3. Echymoses
4. Sclerosis
5. telangiectasi
FLAT LESION
Page 19
Elevated lesion1. Papul, nodul2. Plakat3. Urtica4. Vegetasi5. Vesikel6. Bula7. Kista,abses8. Pustul9. Krusta10. Skuama11. Cicatrix12. Likenifikasi
Page 20
1. Atrophy
2. Sclerosis
3. Erosi
4. Ekskoriasi
5. Fissura
6. Ulkus
7. Sinus/fistula
8. Gangren
9. Cicatrix
DEPRESSED LESION