Kuliah Bedah Orthopaedic

KULIAHBEDAH ORTHOPAEDIDr. Nur Rachmat Lubis, SpBO

FRAKTUR & DISLOKASIFRAKTURDefinisi :Terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan.Juga perlu diperhatikan : Jar. lunak di daerah fraktur

Perlu Dimengerti Mengapa & Bagaimana Tulang Mengalami FrakturTulang kortikal : > tahan thp kompresi dibanding dg tension

2. Tulang kanselous / spongiosa: Tidak tahan thd kompresi. Dapat menyebabkan : Crush # / # kompresi Impacted #

Deskripsi FrakturLetak Fraktur :DiafisisMetafisisEpifisis

2. Luas Fraktur:KomplitInkomplit

3. Konfigurasi / Garis #:1. Transvers2. Oblique3. Spiral4. Kominutif1234

4. Hubungan Antar Fragmen # :UndisplacedDisplaced :1. Over Riding2. Angulasi3. Rotasi4. Distraksi5. Impacted6. Bergeser

Hub antar fragmen # disebabkan krn: Efek Gravitasi Efek Tarikan Otot

5. Hub. Antara Fraktur dg Dunia Luar :# Tertutup # Terbuka :Bisa krn tusukan fragmen tulang ( dari dlm ke luar)Bisa dari luar ke dalam6. Komplikasi : Tidak Komplikasi Komplikasi :Lokal : InfeksiSistremik : Emboli, Sepsis

DIAGNOSA FRAKTURANAMNESA :Terjatuh, Trauma LangsungMekanismeGejala Umum # :Nyeri TerlokalisirPe Fungsi Ekstremitas yg #

DIAGNOSA FRAKTURPEMERIKSAAN FISIK :INSPEKSI :Bengkak ( edema )Deformitas ( angulasi, rotasi, pemendekan )Pergerakan abnormalEchymosisPALPASI :Nyeri lokal pd tpt # ( Nyeri Tekan )KrepitasiPERGERAKAN :Terbatas

DIAGNOSA FRAKTUR!!!! PEM. HRS MENYELURUHKU PenderitaTrauma Yg Mengenai Organ Lain:OtakSpinal CordSyaraf PeriferPemb. DarahThoraxAbdomen

DIAGNOSA FRAKTURPEMERIKSAAN RADIOLOGI:# : PFPerlu konfirmasi dg X-Ray D/ PastiUntuk Menentukan Luas & Bentuk #2 Projeksi : AP / Lat, kadang2 perlu obliqueVertebra : (+) CT

PENYEMBUHAN FRAKTURTulang Kortikal / Tl. Diafisis/ Tl. Tubular:

# Putusnya pemb. drh, canaliculi, canalHavers pd daerah # Osteosit dlm lakuna AvaskularTimb .perdrhan dr periosteum 1. Fraktur Hematom Terlokalisir pd ujung fragmen #Sel osteogenik dr periosteum membtk Eksternal kalus

Dari endosteum Internal kalusBagian cartilago kalus diganti oleh tlg dgproses Osifikasi Endochondral2 Clinical Union ( grs # msh nampak)3 Konsolidasi ( Radiografik Union )4 Remodeling

PENYEMBUHAN FRAKTUR2. TULANG KANSELOUSInternal Fraktur HematomSel osteogenik dari trabekulaInternal kalusClinical UnionKonsolidasi

WAKTU PENYEMBUHAN # UNCOMPLICATEDFAKTOR YG MEMPENGARUHI:UsiaMakin muda makin cepat.Contoh : # femur terjadi waktu lahir union 3 mgg# femur pd usia 8 thn union 8 mgg# femur pd usia 12 thn union 12 mgg# femur pd usia 20 th/> union 20 mgg

WAKTU PENYEMBUHAN # UNCOMPLICATED2. Letak & Konfigurasi # # pd tlg yg dikelilingi > otot > cepat union# pd tlg kanselous > cepat union dibanding tlg kortikal# oblique / spiral > cepat union dibanding # transvers

WAKTU PENYEMBUHAN # UNCOMPLICATED3. Displacement Awal Fraktur:# undisplaced, periosteum intact sembuh 2 X > cepat dibanding # displaced

4. Suplai Darah ke Fragmen #:Bila ke 2 fragmen punya suplai drh baik penyembuhan cepat

PENYEMBUHAN # YG ABNORMALMALUNIONDELAYED UNIONWaktu union > lama dari normalNON UNION# tidak menyambung, karena :Fibrous UnionPseudoarthrosis

PENANGANAN AWAL PENDERITA #PRIORITASAirwayPerdarahanShock# dan dislokasiPF lengkapSplinting Extr # : utk m nyeriUtk mkerusakan jar. lebih lanjutAWAL

METODE SPESIFIK PENANGANAN # TERTUTUPProteksi (tanpa reposisi / immobilisasi)Indikasi : # costa stabil # undisplaced # stabil2. Immobilisasi dg splinting eksterna (tanpa reduksi)3.Reposisi tertutup dg manipulasi, dilanjutkan immobilisasi4Reposisi tertutup dg traksi kontinyu, dilanjutkan immobilisasi

METODE SPESIFIK PENANGANAN # TERTUTUP5. Reposisi tertutup, dilanjutkan dg Functional Fracture Bracing6. Reposisi tertutup dg manipulasi, diikuti dg skletal fixasi eksterna7. Reposisi tertutup dg manipulasi, diikuti dg skletal fixasi interna8. Open reduksi , diikuti internal fixasi9. Excisi fragmen #, kemudian diganti dg endoprosthesis

KLASIFIKASI # TERBUKATYPE I luka < 1 cmRelatif bersihTulang menembus kulit tanpa kerusakan otot yg luas# sederhana, transvers, oblique pendek

KLASIFIKASI # TERBUKATYPE II: luka > 1 cmKerusakan jaringan lunak tdk luas, otot rusak ringan / sedang# sederhana transversal, oblique pendek, bila kominutif ringan

KLASIFIKASI # TERBUKATYPE III:Kerusakan jar. lunak extensif ; kulit, otot, neurovaskularSering disebabkan o/ trauma kecepatan tinggi.Mis :KLLLuka tembak> 8 jam

KLASIFIKASI # TERBUKATYPE III A :Trauma dg kec. tinggi , dimana jar. lunak masih dpt menutup luka# segmental atau kominutif beratTYPE III B :Trauma dg kec. Tinggi> kehilangan jaringanAvulsi periosteumLuka dg kontaminasi beratTYPE III C :Disertai dg kerusakan pemb. drh yg memerlukan perbaikan

TYPE SPESIAL # Stress # :March # # metatarsal II-III# Prox. Tibia peloncat # Patologis :Terjadi pd tlg abnormalTanpa trauma yg berat

DISLOKASIKehilangan struktur stabilitas3 struktur yg mempertahankan tdk terjadinya abnormal ROM & mempertahankan stabilitas sendi Bentuk sendi ( permukaan sendi )

Kapsul dan ligamentum

Otot yg mempertahankan sendi

DISLOKASIINSTABILITAS SENDI TDD 3 DERAJAT :Derajat 1 : Joint instability ( tampak bl sendi stress)Derajat 2 : Subluxasi ( hilang hub normal antar perm. sendi) Derajat 3 : Dislokasi ( hilang kontak antar perm. sendi secara komplit)

DISLOKASISendi Yg Sering Mengalami TraumatikDislokasi :BahuSikuPanggulInter phalangealAnkle

DIAGNOSAPem. Fisik :OedemaDeformitas ( angulasi, rotasi, kehilangan kontur normal, pemendekan)Gerakan abnormalNyeri lokalRadiologi :Gambaran khas suatu subluxasiAP / Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDIKontusio :HemarthrosisX-ray normalLigamentous Sprain:Sprain akut, strain peregangan lig dg robeknya lig inkomplit perdrhan lokal oedema lokal NT, Nyeri waktu digerakkanRadiologi : normalTerapi : strapping / splintingDislokasiReposisi secara anatomisimmobilisasi

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD ORANG DEWASAFraktur > jarang ,tapi > seriusPeriosteum kurang aktifPenyembuhan fraktur > lambatDiagnosa lebih mudahTdk terdapat koreksi spontan dari deformitasKomplikasi berbeda dg anak :# terbuka > sering pd dewasaTrauma pd arteriFat emboli

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD ORANG DEWASARuptur lig & dislokasi > seringKarena > kaku, pd anak > elastisJika pd anak menyebabkan separasi pd dws dislokasi / # dislokasiToleransi > baik thd kehilangan darahPerbedaan metode pengobatan> banyak dilakukan tindakan ORIFBila undisplaced , pdrt kooperatif dpt dilakukan tindakan proteksi saja

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGANGambaran umum :Sering terjadiBila th/ tdk benar ggn fungsiEdema >> ggn fungsi elevasi utk me# digiti immobilisasi cepat 3 mggImmobilisasi jari dlm posisi flexi

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGAN1. DISTAL PHALANX :Mallet Finger ( baseball finger, cricket finger )Terjadi krn :Pasif flexi distal interphalangeal joint dg tendo extensor dlm keadaan tegang menyebabkan avulsi fragmen tlg dari basis distal phalang dimana terdapat insersi tendo tsbTherapy :Akut : Splinting dg DIP extensi & PIP flexi 3 mgg. ORIF dg fixasi wire

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGAN2. PHALANX MEDIA & PROXIMAL# terjadi karena / sbg hsl crushing / hyperextension injury# undisplaced:Th/: strapping dg jari sebelahnya, pergerakan (+)# displaced :Biasanya terdapat angulasi ke anteriorTh/ : ORIF bila unstable3. DISLOKASI MP. JOINTKarena hyperextensiTh/ : closed reduction

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGAN4. METACARPAL :Boxer Fracture ( Street Finger # ):# neck metacarpal VMemukul dg tangan mengepalTh/ :ReposisiImmobilisasi dg gips , jgn > 2 2 mggORIF dg wire

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGAN

Bennets Fracture :# dislokasi sendi carpo metacarpal ITerjadi jika suatu trauma dg arah longitudinal dg posisi ibujari flexi # intraartikuler yg seriusTh/ :Closed reductionORIF K-wire

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGANRolando # :# base metacarpal I disertai # T atau Y

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGAN 5. # SCAPHOIDRelatif umum pd dewasa muda, terutama pd laki-lakiTerjadi krn terjatuh dg posisi tangan terbuka dg sendi pergelangan tangan dlm posisi dorsoflexi & radial deviasiGambaran Klinik :Nyeri pd daerah radial wrist joint terutama bila dorsoflexi & radial deviasiGambaran Radiologi :# jelas pd projeksi AP, perlu scaphoid view

FRAKTUR & DISLOKASI SPESIFIK PD TANGANTherapi :Undisplaced immobilisasi dg scaphoid castKomplikasi :Avaskular nekrosisDelayed unionNon unionPost traumatic degenerative joint disease

FRAKTUR SPESIFIK & DISLOKASIPD WRIST & LENGAN BAWAH 1. Ujung Distal Radius ( Colles # ) Colles # : # radius dg jarak 2,5 cm / 1 inch dari wrist jointTerjadi paling sering pd wanita usia tua, > 50 th > Terjadi pada tlg yg telah mengalami kelemahan ok kombinasi antara senile & post menopausal osteoporosisPenyebab : terjatuh dlm posisi tangan outstretchedGambaran klinis:Dinner fork deformity : disebabkan k/ pergeseran ke post dr fragmen distal radius

COLLES FRACTUREKLINIS : DINNERS FORK DEFORMITY

COLLES FRACTUREGambaran Radiologis :Type stabil : Hanya terdpt 1 grs # dg sedikit kominutif dibagian cortexType tidak stabil:Kominutif berat , terutama di bag cortex dorsal & crushing dr tlg kanselous

COLLES FRACTURE TERAPI :Undisplaced # : immobilisasi dg Below Elbow Cast selama 4 mggDisplaced # : Reposisi tertutup + BE cast Reposisi tertutup + External FixasiKOMPLIKASI :Pd umumnya # Colles a/ mengalami union pd posisi yg acceptable dlm waktu 6 mggKomplikasi yg dpt dicegah :Finger Stiffness, Shoulder stiffness, malunioniKomplikasi jarang : Sudecks Reflex Symphatetic DystrophyLate rupture EPL

FRAKTUR SPESIFIK & DISLOKASIPD WRIST & LENGAN BAWAH2. Reverse Colles # / Smiths # Predominan pd usia muda Lebih sedikit dr Colles Terjadi pd dws muda Terjadi krn terjatuh dg pergelangan tangan flexi Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

SMITHS # Terapi : Closed reduction yg membutuhkan tindakan supinasi kuat pada wristAbove Elbow Cast, selama 6 mgg dlm posisi supinasi

FRAKTUR SPESIFIK & DISLOKASIPD WRIST & LENGAN BAWAH3.Bartons #Salah satu bentuk smith # Intra artikuler #

FRAKTUR BATANG RADIUS & ULNARADIUS ULNA :# GALEAZZI :# radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distal.# displaced bag 1/3 distal batang radius disertai dg ruptur & dislokasi distal radioulnar joint.Terjadi terutama pd org dewasa mudaDistal fragmen bergerak ke arah posterior

FRAKTUR BATANG RADIUS & ULNATherapi :Open Reduction & Internal fixation radius, dislokasi akan tereduksi

FRAKTUR BATANG RADIUS & ULNA2. # PROXIMAL RADIUS :Tedensi untuk rotasiTindakan terbaik : ORIFKomplikasi :Delayed unionNon union

FRAKTUR BATANG RADIUS & ULNA3. # RADIUS ULNA> sulit untuk diterapiTindakan terbaik : ORIF utk kedua tulangKomplikasi :Delayed unionNon unionCross union (harus dihindari)

FRAKTUR BATANG RADIUS & ULNA4. # MONTEGGIA:# 1/3 Prox ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radiiDislokasi dpt terjadi ke post / antTerjadi karena hyperextensi & supinasi. Bisa juga akibat direct trauma pd ulna

FRAKTUR BATANG RADIUS & ULNATherapiPada dewasa ORIF

FRAKTUR SIKU & LENGAN# OLECRANONTersering krn terjatuh dg pasif flexi siku disertai dg kontraksi kuat otot tricepsTerapi : ORIF dg TBW (Tension Band Wire)

FRAKTUR SIKU & LENGAN# HEAD RADIUSRelatif seringPd dewasa mudaDisebabkan krn valgus abduksi yang kuatRadiologi :# caput radius

FRAKTUR SIKU & LENGANTherapi :Tergantung kerusakan radius# undisplaced : proteksi saja , dg immobilisasi dg sling 2 mgg# depressed & comminutuve : excise head radiusKomplikasi :Post traumatic degenerative joint disease siku

DISLOKASI POST. ELBOW JOINTMEKANISME : Jatuh dg posisi siku sedikit flexi Hiperextensi injury pd sikuKLINIS : Bengkak, posisi semi flexi Olecranon teraba pd bag posteriorRADIOLOGI : Dislokasi

DISLOKASI POST. ELBOW JOINTTERAPI : Closed Reduction Immobilisasi dg Cast selama 3 mggKOMPLIKASI :Stiffness SikuMedian nerve injury

DISLOKASI SENDI SIKUSide swipe injury :Biasa pd pengemudi kendaraan yg menyangga siku pd jendela mobil dan terserempet oleh kendaraan lain dari arah berlawananBiasa terjadi :Dislokasi sikuMultiple # kominutif humerus, radius & ulnaTherapy :Ditunggu sampai jaringan lunak membaikORIF

FRAKTUR BATANG HUMERUS > pada orang dewasa Karena trauma langsung # transvers / kominutif Trauma tdk langsung terjatuh bertumpu pd tangan # spiral Pemeriksaan klinis :Flail armTangan sebelah menahan tangan yg # ,hrs diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

FRAKTUR BATANG HUMERUSTherapy :Closed treatmentIndikasi utk ORIF bila tdp cedera A. Radialis yg membutuhkan repair arteri# transvers :Anaesthesia reposisi U Slab (Sugar Tong Splint) / Hanging CastUnion klinis terjadi setelah 6 mgg

FRAKTUR BATANG HUMERUS# SPIRAL & COMMINUTIVE :Tidak memerlukan tindakan reposisi / anaestesiCukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentKemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI :Radial Nerve InjuryDelayed UnionNon Union

FRAKTUR COLLUM HUMERUSSering pd orang tua terutama # impacted relatif seringTherapy : proteksi saja dg sling

BAHUDislokasi Sendi BahuAnterior Dislokasi Sendi BahuPredominan pd dewasa mudaDisebabkan krn external rotasi & extensi dari sendi bahuRadiologi : confirm diagnosaTherapy Reduksi secepatnya , metode :Kocher MetodeGravitasiHipocratesKemudian immobilisasi dg Velpeau Bandage

BAHU2. Recurrent Anterior Dislocation of The Shoulder :Stabilitas sendi bahu tgt dari integritas capsul sendi, dimana capsul & anterior labrum mengalami ruptur, shg hal ini akan menyebabkan dislokasi yg berulang-ulangTherapy :Tindakan bedah dg cara Putti Plat capsul beserta M. Subscapularis dipotong kmdn dilakukan overlap membatasi gerak external rotasi

BAHU3. Dislokasi Posterior Sendi BahuLebih jarang dibanding anteriorDislokasi posterior terjadi karena:Terjatuh dan mengenai bagian depan bahuKlinis:Lengan pend terkunci dlm posisi adduksi & rotasi internalRadiologi:Tdk jelas kelainan, perlu pemeriksaan khusus :Superoinferior (axillary) projection dg bahu abduksi, perlu utk melihat caput humerus terletak di bag postTherapy:Closed reduction

BAHU4. Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint)Penderita mengeluh nyeri bahuNT (+) pd AC jointRadiologi :Pend berdiri & mengangkat beban pd tangannya

BAHUTherapy :Non operatif : Kenny-Howard Sling, menekan claviculaBila gagal ORIF, capsul repair, insersi K-wireK-wire dicabut setelah 6 mgg

BAHU5. CLAVICULATempat paling sering pd 1/3 tengahFragmen lateral tertarik ke inferior & medial o/k berat bahu & lenganTherapy :Figure of 8 bandageUnion klinis 3 mggKomplikasiMalunionDelayed unionNonunion jarang sekali

KAKI# METATARSAL>>Karena tertimpa benda beratKarena terjepitPerhatikan gangguan sirkulasiTherapy # multiple K-wire fixasi4 mgg NWB walking cast selama 4 mgg

KAKI2. # CALCANEUSBiasa krn jatuh dari ketinggian dlm posisi berdiriBisa disertai dg # kompresi tlg belakangTherapy# extra-artikular:Dlm narkose fragmen tlg didekatkan (kompresi sec manual) pasang walking cast selama 6 mgg# intra-artikular :ORIF

KAKI3. # NECK TALUSTdk ada otot yg menempel pd talus> ditutupi cartilago artikularisSuplai darah kurang baik# neck talus berhubungan dg insiden avascular necrosis (corpus) dan non union

KAKIMekanisme trauma Dorsoflexi yg kuat spt bila seorang sopir menekan pedal rem sekuatnya pd saat KLL tabrakan dari depanTherapy :Closed reduction BK cast 8 mggKomplikasi :Avascular necrosisDegenerative joint diseaseNonunion

ANKLE# & # DISLOCATION OF THE ANKLE# Medial MaleolusAbduction injury avulsi maleolus med dibawah garis sendi

Adduction / external ratation # maleolus diatas grs sendi

Therapy :Undisplaced : BK cast 8 mggDisplaced : ORIF

ANKLE2. # Maleolus LateralAbduction / external rotation injuryTherapy :Closed reduction stabil immobilisasi dg BK Cast 6 mggNWB 3 mgg

ANKLE3. # Bimaleolar (# maleolus med &lat)Trauma kuat baik abduction atau external rotationTherapy :Bisa closed reduction tdk stabil ORIF4.# TrimaleolarTherapy :ORIF

ANKLEKomplikasi :Joint stiffneeJarang non-union>> malunion sbg hsl dari loss of correction dari fragmen #Degenerative joint disease

TUNGKAI BAWAH# BATANG TIBIA & FIBULA> mudah frakturPeriosteum tipis pd orang dewasaFrekwensi # terbuka seringUnion lambatMekanisme trauma :Direct trauma bumper, KLLGambaran klinisBengkak, deformitas, NTRadiologi : AP / Lateral

TUNGKAI BAWAHTherapyReduksi tibia# Oblique & transvers closed reductionUnion terjadi setelah 3-4 mgg# oblique yg tdk stabil & # spiral ORIFKomplikasiAnkle stiffnessNerve injuryDelayed unionNon-unionmalunion

LUTUT# Ujung Proximal Tibia ( Bumper #)Mekanisme trauma :Biasa pada orang tuaAbduction yg kuat krn trauma biasa k/ trauma langsung pd bagian lateral tungkai dg posisi kaki terfixirTherapy:Closed reduction u/ orang tuaBila masih muda ORIF

LUTUT2. Traumatic Dislocation Sendi LututPutusnya ke 4 ligamentum utama:CMLCLLACLPCLKomplikasi:Trauma A. Poplitea resiko ganggren di bag distalTherapy:Reduksi sesegera mungkinDislokasi komplit sendi lutut

DislokasiDeformitasNyeriSendi besar komplikasi neurovaskulerBidai dalam posisi seperti ditemukan

LUTUT3. FRAKTUR PATELLAIndirect : Transvers # ok robekan pd Quadriceps tepat di patellaDirect :Trauma langsung kominutifKlinis :Pend tdk dpt mengextensikan tungkai bawahTherapy :TBW

LUTUT4. # INTERCONDYLAR FEMURPenderita jatuh (dg posisi lutut flexi) dari ketinggianKlinis : lutut bengkak >>Radiologi :Therapy :ORIF

FEMURBATANG FEMURGambaran Klinis :Bengkak >>deformitasRadiologisDilakukan setelah ABC stabil

FEMURTherapy:1. Non Operatif :Perawatan lama> lama weight bearingDilakukan continuous skletal traksi ( 12 mgg )Clinical union active exercise, tdk boleh weight bearingRadiological unionWeight bearing2. Operatif :ORIF dg intramedullary nail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd # femur :Closed reduction gagalMultiple trauma (trauma kepala)Ruptur A. femoralis yg membutuhkan repairOrang tua, terlalu lama bed rest akan memperberat# patologisKomplikasi :ShockFat emboliKnee stiffnessNon-union

PANGGUL# TROCHANTER FEMURTdd: # Intertrochanter ( # antara trochanter mayor & minor)# tepat pd trochanter pertrochanter #> orang tua lebih 60 th > Gambaran klinisTungkai & kaki external rotasiExtremitas pendekPaha atas bengkak

PANGGULGambaran radiologi: #Therapy :ORIF NonoperatifKomplikasi:Malunion nonoperatif

FRAKTUR NECK FEMUR1. Subcapital2. Transcervical3. BasilarKlasifikasi Garden: 4 type (intracapsular)Type 1: incompleteType 2: complete, undisplacedType 3: partially displacedType 4: complete displaced

FRAKTUR NECK FEMURTherapy :Operatif : Hemiarthroplasty pada orang tuaKomplikasi:Avascular necrosis femoral headNon-union > 30%

TRAUMATIK DISLOCATION DISLOCATION OF THE HIPPOSTERIOR DISLOCATIONPosisi :Flexi & adduksi, internal rotasiBiasa ok terkena dashboard injuryExtremitas jadi > pendekNyeri

TRAUMATIK DISLOCATION DISLOCATION OF THE HIPTherapy:Reduksi tertutupMetodeKomplikasi :Avascular necrosis caput femurSciatic nerve lesionPost traumatic degenerative joint disease

TRAUMATIK DISLOCATION DISLOCATION OF THE HIP2. ANTERIOR DISLOCATIONJarangTrauma yg menyebabkan hip extensiRadiologi : head femur berada dibawah acetabulum

TRAUMATIK DISLOCATION DISLOCATION OF THE HIPTherapy :Closed reduction sesegera mungkin dg melakukan Traksi pd femur yg flexi kmdn dilakukan internal rotasi & adduksi hipDilanjutkan , immobilisasi dg Hip Spica Cast dlm posisi flexi, adduksi, internal rotasi

TRAUMATIK DISLOCATION DISLOCATION OF THE HIPFull flexiAdduksi hipInternal rotasiExtensiNeutral posisi