kuliah-anafilaksis(1)

8/19/2019 kuliah-anafilaksis(1)

1/46

ISMAIL, S.Kep, Ns


2/46


3/46

KasusTera%i :'ksigen 6 !itermenit

7a8! 0,9 : guur 3 !iter%ine%hrine 0,1 m! i.mDe)amethas&ne am% i.;

20.0 : TD 50%a!%. nadi 20 ) menit, !emah

%ine%hrine 0,1 m! i.mRanitidine am% i.;Di%henhdramine


4/46

Anafilaksis merupakan reaksi

alergi sistemik yang berat,

dapat menyebabkan kematian,

terjadi secara tiba-tiba

sesudah terpapar oleh alergen

atau pencetus lainnya


5/46


6/46

uman anaphylaxis

ImmunologicIdiopathic

Non-Immunologic

IgE, .c/0Ifoods, venoms,

latex, drugs

!ther blood products,

immune aggregates,

drugs

1hysicalexercise, cold

!ther drugs

Simon .E0" J Allergy 2lin Immunol #$$(&%%3)+(3-33


7/46

Pengertian

Reaksi ana(i!aksis

S&k ana(i!aktik ?na(i!akt&id


8/46


9/46


10/46


11/46


12/46


13/46

-eaksi Anafilaktik

./ -eaksi lokal

0 1rtikaria & angioe#ema/

0 2arang menimbulkan kematian

3/ -eaksi sistemik

0 'elibatkan berbagai organ/

0 iasanya ter4a#i #alam 56 menit setelah paparan/ 0 !apat fatal


14/46

7e4ala 8linis Anafilaksis (.)

./ -eaksi sistemik ringan

* -asa gatal, hangat sering #isertai rasapenuh #i mulut #an tenggorokan

* $i#ung tersumbat, bersin0bersin* E#ema #i sekitar mata serta berair* 8ulit gatal* Onset biasanya ter4a#i 3 4am setelah

paparan antigen


15/46

7e4ala 8linis Anafilaksis (3)

3/ -eaksi sistemik se#ang

* Serupa reaksi sistemik ringan #isertai

spasme bronkus &9atau e#ema saluran

napas* Sesak, batuk, #an mengi* Angioe#ema, urtikaria menyeluruh, mual,

#an muntah* 7atal, ba#an terasa hangat, serta gelisah


16/46

7e4ala 8linis Anafilaksis (5)

5/ -eaksi sistemik berat

* Spasme bronkus, e#ema laring, serak,

stri#or, sesak, sianosis, henti napas* Sakit menelan, ke4ang perut, #iare, muntah* $ipotensi, aritmia, syok, koma* 8e4ang

* :er4a#i men#a#ak

Syok anafilaktik bagian dari reaksi sistemik berat


17/46

7e4ala & :an#a Anafilaksis er#asarkan

Organ Sasaran

Sistem

1mumPro#romal

Pernapasan0 $i#ung0 ;arings

0 ;i#ah0 ronkus

8ar#iovaskular

7astrointestinal

8ulit

'ata

Susunan saraf pusat

ejala dan 4anda

;esu, lemah, rasa tak enak yang sukar #ilukiskan,rasa tak enak #i #a#a & perut, rasa gatal #i hi#ung& palatum

$i#ung gatal, bersin, & tersumbat-asa terekik, suara serak, sesak napas, stri#or,e#ema, spasmeE#emaatuk, sesak, mengi, spasme

Pingsan, sinkop, palpitasi, takikar#ia, hipotensisampai syok, aritmia/ 8elainan E87 gelombang :

#atar, terbalik, atau tan#a infark miokar#!isfagia, mual, muntah, kolik, #iare yang ka#ang#isertai #arah, peristaltik usus meninggi

1rtika, angioe#ema #i bibir, muka atau ekstremitas

7atal, lakrimasi

7elisah, ke4ang


18/46


19/46


20/46


21/46

Ana"laksis isa (a$i )atal

#enting mengena! geja!anaa

Kena!i dan hindarkan %en


22/46


23/46

*e(ala ana"laksis

Cu!ut : gata!, "engkak %ada "i"ir dan atau !idah

Tengg&r&kan : gata!, ter


24/46

+reuen!y %) %!!urren!e %) signs& sympt%ms %) anaphylaxis

Signs 6 symptoms

2utaneous 7rticaria 6 angiodema .lushing 1ruritus 8ithout rash0espiratory 9yspnea, 8hee:e 7pper air8ay angioedema 0hinitis9i::iness, syncope, hypotensionAbdominal Nausea, ;omiting, diarrhea, cramping pain

*'-=$>'-''>#-'>

$-($>'-'$>'$-($>%'-#$>+$-+'>

#'-+$>

'-*>-(>%-#>

? !n the basis of a compilation of %*(' patients reported in references % through %

@ 1ercentages are approximations


25/46


26/46

-era(at erat reaksi hipersensitiitasyang luas

Derajat Gam"aran k!inik

Ringan (hanya kulit dan jaringansubmukosa)>

Eritema luas!edema periorbita!atauangioedema

Sedang (keterlibatanpernapasan! kardio=askuler!atau

gastrointestinal

Sesak! stridor! mengi! mual! muntah!pusing! presinkop diaforesis! rasa

tertekan di dada atau tenggorok atausakit perut

Berat (hipoksia!hipotensi!ataudefisit neurologik)

Sianosis! atau Sp?+ @ &+A pada tiaptingkat! hipotensi (tek sistolik @ & mm 2g

pd de9asa)! bingung kolaps! hilangkesadaran atau inkontinens

> Reaksi ringan dapat dibagi lagi! disertai atau tidak ada angiodema


27/46

#ene"a" ana(i!aksis 3 termasuk reaksi ana(i!akt&id

Obat

'akanan

"at tambahan pa#a obat9makanan

Alat bantu peker4aan(e/g/late


28/46


29/46

Kriteria klinik diagnosis anaflaksis

%" 4erjadinya gejala penyakit segera beberapa menit

sampai jamB, yang melibatkan kulit, jaringan mukosa,

atau keduanya urtikaria yang merata, pruritus,atau

kemerahan, edema bibir-lidah-u;ulaB, paling sedikit

satu dari gejala berikut )

a" angguan pernapasan sesak, mengi,

bronkospasme, stridor, penurunan arus puncak

ekspirasi A1EB, hipoksemia"

b" 1enurunan tekanan darah atau berhubungan

dengan disfungsi organ hipotonia atau kolaps,

pingsan, inkontinensB


30/46


31/46

8riteria klinik #iagnosis anafilaksis

%" 1enurunan tekanan darah segera setelah terpapar

alergen beberapa menit sampai jamB

%" Dayi dan anak ) tekanan darah sistolik rendah

tgt umurB, atau penurunan lebih dari +$>

tekanan darah sistolik"

#" 9e8asa ) tekanan darah sistolik kurang dari =$

mm g atau penurunan lebih dari +$> nilai basal

pasi

? 4ekanan darah sistolik rendah untuk anak didifinisikan bila 3$ mm

g antara % bulan sampai % tahun, kurang dari 3$ mm g F#x

umurGB untuk % sampai %$ tahun, dan kurang dari =$ mm g dari %%

sampai %3 tahun"


32/46


33/46

. /entikan %ener"aring rata tinggikan %&sisi kaki "i!a "ias

>erikan &ksigen a!iran tinggi,a!at "antu na%as;enti!asi "i!a di%er!ukan

>IE? /I#'T7SI

?kses i.;.tam"ahan 3jarum BG atau 6G %ada &rang de*asa utk in(us 7a8! (isi&!&gis.

7a8! (isi&!&gis "&!us atau in(us 20 mEkg di"erikan se


34/46

2. >i!a res%&ns tidak adekuat, keadaan mengan


35/46

" Eama &"ser;asi dan tindak !anjut% '"ser;asi %a!ing tidak B jam sete!ah semua geja!a dan tanda menghi!ang.

• >i!a memungkinkan %eriksa kadar tri%tase serum saat datang, jam

sete!ahna, dan se"e!um di%u!angkan.•

#ada kasus ang "erat %asien dira*at sema!am, terutama %asien angmem%unai ri*aat reaksi ang "erat atau asma ang tidak terk&ntr&! dan

%asien ang datang %ada ma!am hari.

+ Se"e!um di%u!angkan %asien di"erikan %enje!asan mengenai a!ergen

tersangka dan u%aa %enghindaranna

Sete!ah di%u!angkan %asien dirujuk ke ah!i a!ergi terutama %ada kasus angsedang A "erat, dan ang ringan karena a!ergi makanan ang disertai asma.

Di negara maju sete!ah di"eka!i %enje!asan dan %e!atihan se"agian %asien di

"erikan %i#en aitu adrena!in 0.1 atau 0.5 mg ang sia% %akai


36/46

Epinephrine

%-receptor #-receptor %-adrenergic

receptor

#-adrenergic

receptor

↑

;asoconstriction

↑

peripheral ;ascular resistance↓

mucosal edema

↓ insulin release↓

neropinephrine release

↑ inotropy

↑

chronotropy

↑ bronchodilation

↑

;asodilation↑ glycogenolysis

↓ mucosal edema

Estelle .E0" J Allergy 2lin Immunol #$$&%%+)*+3-


37/46


38/46


39/46

Kenapa pemantauan perlu ?

?na(i!aksis da%at "eru!ang

#emi


40/46

Pen$i$ikan terha$apana"laksis

Indi;idua! and their (ami!ies

8aregi;ers

/ea!th


41/46

Sebelum


42/46

;angkah0langkah Penegahan

./ -iwayat alergi obat seara terperini

3/ Obat sebaiknya #iberikan peroral

5/ Observasi pasien selama 56 menit setelah pemberian

>/ 'emeriksa label obat?/ 'enanyakan riwayat obat seara teliti 4ika a#a faktor

pre#isposisi

@/ 'enga4arkan untuk #apat menyuntik a#renalin

/ 'enggunakan preparat human antiserumB/ ;akukan u4i kulit 4ika mungkin

C/ Pemberian obat penegahan reaksi alergi


43/46


44/46

Surat Keterangan

Penting untuk penegahan berulang

+antumkan #aftar obat 9 alergen yang #iurigai

eritahu pasien untuk selalu memperlihatkan pa#a #okter

waktu berobat

:uliskan #i status #i tempat yang mu#ah #ilihat

;aporkan pa#a tim monitoring efek samping obat


45/46

4o the 2hef )

DA-I7 I am allergi to peanuts/ In or#er to avoi# a life0threatening

reation, I must avoi# the following ingre#ients * Artifiial nuts*eer nuts*+ol# presse#, e


46/46

THANK YOU

kuliah-anafilaksis(1)

Documents