Kristal Asam urat Asam urat, suatu produk metabolisme dari
pemecahan protein, ada di urin dalam konsentrasi yang tinggi dan
umumnya menghasilkan berbagai macam struktur kristal. Amorf urate
dapat digambarkan sebagai granular, birefringent, kristal tidak
berwarna sampai kuning mereka tampak sebagai butiran halus ketika
diamati dengan pembesaran 10 x atau 40 ( Gambar 5. ). Kristal ini
sering terjadi ketika urin didinginkan. Kristal ini membentuk
sedimen warna merah muda di bagian bawah tabung centrifuge.
Kebanyakan amorf urate larut ketika ditambahkan larutan alkali ke
sedimen atau bila urin dihangatkan setelah pendinginan.
GAMBAR 1Kristal Amorf urat dalam urin. ( mikroskop cahaya,
160.)
Kristal asam urat adalah pleomorfik dibanding semua kristal
urin, mereka ada dalam berbagai bentuk, seperti batang, kubus (
Gambar 6. ), mawar enam sisi, piring, rhombi, dan seperti batu
asahan. Mereka sangat birefringent dan bervariasi dalam ukuran.
Kristal asam urat larut dalam larutan alkali dan tidak larut dalam
asam. Mereka biasanya tidak berwarna sampai berwarna kuning pucat,
pink atau coklat. Kristal asam urat sering dikaitkan dengan batu
ginjal, tetapi keberadaan mereka di urin orang normal adalah sangat
umum.
GAMBAR 2
Kristal asam urat (panah) dan sel skuamosa. Dalam gambar,
kristal urat bentuk genjang (a) dan tampak anisotropism di bawah
sinar terpolarisasi (B). (mikroskop cahaya, 80)
Dalam garam asam urat mungkin membentuk kristal lain , yaitu
natrium dan kalium urate. Hal ini dapat dilihat sebagai tidak
berwarna, berbentuk kristal jarum dan spherules kecoklatan.
Penambahan setetes asam asetat glasial menunjukkan hasil spheroids
Kalsium Oksalat Kristal kalsium oksalat yang paling sering diamati
pada urine asam dan netral ( Gambar 7. ). Varian yang umum adalah
bentuk dihidrat, sebuah oktahedral, kristal berwarna mirip bentuk
amplop. Kristal jenis ini ditemukan dalam urin normal, terutama
setelah menelan asam askorbat dalam dosis besar atau makanan yang
kaya akan asam oksalat seperti tomat atau asparagus. Bentuk lainnya
adalah monohidrat, berbentuk seperti halter atau elips tergantung
pada apakah posisi datar atau miring ( Gambar. 8 ).
Gambar 3 ,. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan
penampilan oval ketika berbaring datar, bentuk halter ketika
miring. Dari urin pasien penyakit kuning. ( mikroskop cahaya,
160.)
Kristal Asam Hippuric Kristal asam hippuric terkait dengan pH
netral. Kristal ini biasanya tidak berwarna, prisma memanjang
dengan ujung piramida, juga bisa tipis dan berbentuk jarum. Mereka
birefringent dan terkait dengan diet tinggi buah-buahan dan sayuran
yang mengandung sejumlah besar asam benzoat Kristal Amorf Fosfat
Kristal fosfat adalah kristal yang paling sering diamati terkait
dengan urin alkali. Yang paling sering dijumpai adalah kristal
amorf fosfat., ini tidak dapat dibedakan dari kristal amorf urat
dalam urin asam. Kristal menghasilkan endapan putih di dasar tabung
centrifuge. .
Kristal Triple Fosfat Triple fosfat (amonium-magnesium fosfat)
adalah kristal birefringent bentuknya mirip sebuah "peti
mati-tertutup" ( Gambar 9 ), birefringent dan sangat bervariasi
dalam ukuran. Kristal juga dapat ditemukan dalam urin netral dan
larut dalam asam asetat.
GAMBAR .4kristal Fosfat Triple dalam urin dengan latar belakang
Gips hialin (panah) . ( mikroskop cahaya, 160)
Kadang-kadang ditemukan dalam urin basa biasanya berbentuk
"bintang" Kristal Amonium Biurate Kristal Amonium biurate memiliki
bentuk "duri apel" ( Gambar 10. ) Berwarna coklat kekuningan dan
sering menunjukkan striations radial atau konsentris di pusat
seperti "senjata" atau spikula. Mereka biasanya ditemukan di dalam
urin dengan pH netral dan larut dalam natrium hidroksida. Mereka
jarang ditemui pada urin normal.
GAMBAR 5kristal Amonium biurate dalam urin.Berbentuk "kepiting
", spiculated kristal merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin
alkali. ( mikroskop cahaya, 400.)
Kristal Kalsium Karbonat kristal karbonat kalsium berbentuk
spherules-halter kecil ditemukan dalam urin basa ( Gambar. 11 ).
Karena ukurannya yang kecil, mereka sering disangka bakteri.
Bakteri tidak birefringent. Kristal-kristal larut dalam asam asetat
.
Gambar 6)berbentuk halter kalsium karbonat. Kristal yang
ditampilkan di sini dengan kristal triple fosfat kecil (mikroskop,
160.
CAST Didefinisikan sebagai struktur mikroskopis silinder yang
terbentuk di nefron distal dan terjadi dalam urin normal ataupun
bila ada penyakit. Protein spesifik ini berbentuk "silinder" yang
diproduksi hanya di tubulus distal dan duktus colleductus nefron,
protein ini larut dan membentuk pita protein tipis yang kemudian
menyatu atau menjadi gips. Dalam keadaan normal, hanya ada dua
varietas gips muncul dalam sedimen urin: hialin gips dan granular
cast. Setiap bentuk baru harus dianggap "abnormal" dan terkait
dengan penyakit ginjal metabolik umum atau intrinsik. Setiap jenis
dibahas secara terpisah TABEL .3. KLASIFIKASI CAST Aselular
Cellular Normal Normal Hening Tak satupun Granular Tak satupun
Abnormal Abnormal Hening Sel darah merah Granular Leukosit Lunak
Epitel (RTE) Pigmen Lemak / lemak tubuh oval Berlemak Bakteri /
jamur
RBC, sel-sel darah merah, WBC, sel darah putih; RTE, epitel
tubular ginjal. Pada orang normal, sejumlah kecil hialin atau
granular satu atau dua per 10 LP (obyektif 10 x) pada urin sering
ditemukan dan tidak selalu berarti terkena penyakit ginjal. Kedua
bentuk gips memiliki indeks bias rendah dan karena itu agak sulit
untuk dilihat dengan mikroskop cahaya biasa kecuali kontras
ditingkatkan. Menutup diafragma iris sambil menurunkan kondensor
dan mengatur intensitas cahaya akan menghasilkan kontras yang
optimal untuk pengamatan. Scan slide mikroskopik secara menyeluruh
untuk menemukan adanya Hialin atau Granular, dan jika ditemukan,
lakukan identifikasi dengan menggunakan lensa 40 . Cast hialin Ini
adalah yang paling sering diamati dalam urin. Bentuknya yang
transparan (indeks bias yang rendah) menyebabkan agak sulit untuk
dilihat. Bila diteliti tampak perimeter luar halus dan sebuah
matrik yang halus atau bergelombang ( Gambar .12. ) Sesekali
butiran inklusi mungkin ada dalam matriks, dan kadang-kadang sel
satu atau dua juga mungkin terlihat. Cor mungkin memiliki bentuk
"ekor" atau titik. Di masa lalu, gip dengan ekor disebut
cylindroid, istilah ini dianggap kuno dan tidak umum digunakan saat
ini ( Gambar 13. ).
GAMBAR 7 . Hialin cast, struktur protein bening (panah) sering
ditemukan pada sedimen urin normal
GAMBAR 8. Urine cylindroid, gip hialin dengan ekor. Cylindroid,
istilah kuno. ( mikroskop, 160.) Ketika seorang pasien mengalami
stres fisik atau emosional dalam 24 jam sebelumnya, ditemukannya
cylindruria tidak harus dianggap patologis., jika situasi stres
atau latihan fisik telah berhenti urin kembali ke keadaan normal
dalam waktu 24 hingga 48 jam Granular Cast Cast ini juga dapat
diamati dalam jumlah meningkat di urin jika pasien telah terlibat
dalam situasi stres emosional atau telah menjalani latihan fisik
berat Dibandingkan dengan gips hialin, granular gips ditemukan
dalam rasio sekitar empat hialin per satu granular. Pada
penghentian stres atau latihan, jumlah butiran gips di urin kembali
normal dalam waktu 24 hingga 48 jam. Alasan peningkatan produksi
terkait stres atau latihan tidak diketahui. Juga tidak diketahui
alasan mengapa granular gips kadang muncul dalam urin pasien pada
pola makan yang kaya karbohidrat. Granular memiliki indeks bias
lebih tinggi daripada hialin dan karena itu lebih mudah ditemukan.
Mereka juga silindris, walaupun beberapa mungkin memiliki "ekor,"
dan memiliki perimeter. Umumnya, pada orang normal, butir menutupi
permukaan cor kecil dan teratur ( Gambar. 14 ). Asal-usul butiran
dalam orang normal sebagian berasal dari partikel lisosomal
intraseluler yang dikeluarkan ke dalam urin sebagai produk
metabolik dari epitel tubular ginjal . Ketika dalam aliran urin,
butiran lisosomal masuk ke dalam matriks cast hialin dan dengan
demikian mengubah dari yang sebelumnya mulus ( cast hialin) menjadi
kasar (cast granular).
.
GAMBAR ,14. Granular cast Dalam contoh yang ditunjukkan di sini
(panah), butiran-butiran tidak menutupi seluruh permukaan cor
tetapi relatif merata. ( mikroskop cahaya, 160.)
Lendir Diperkirakan bahwa berbagai kelenjar saluran
genitourinari, seperti yang di uretra, prostat dan kandung kemih
mengeluarkan mucopolysaccharide ke dalam urin. Studi imunologi
baru-baru ini menunjukkan bahwa setidaknya beberapa lendir di urin
sebenarnya THP, sebuah immunoprotein tertentu secara eksklusif
disekresi oleh tubulus distal dan lapisan sel-sel duktus ke nefron
Signifikansi klinis THP dalam urin tidak diketahui. Sekresi vagina
dapat mencemari spesimen. Pengamat berpengalaman kadang-kadang
dibingungkan antara lendir dengan cast hialin karena koalesensi
pita pada kesan pertama muncul sebagai objek silinder. Lendir
memiliki indeks bias yang rendah dan tidak birefringent.
Kadang-kadang sel-sel atau mikroorganisme mungkin akan terperangkap
di dalamnya.
LABEL: PATOLOGI KLINIK
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke
Facebook
0 komentar: Poskan Komentar Link ke posting iniBUAT SEBUAH
LINK
Posting Lebih BaruPosting Lama Beranda
PutriOktaviana's Blog
Glittery texts by bigoo.ws
CLockClock Widgets
Fish
Google Website Translator GadgetPowered by
Translate
PutriOktaviana's Slides
Popular Posts
Mikroskopis urinalysis - Kristal Kristal dalam urine Mikroskopis
urinalysis Evaluasi mikroskopis dari sedimen urin seringkali
menghasilkan informasi berharga bgi dokter untuk membu... Apa itu
Transudat dan Eksudat?
TRANSUDAT EXUDAT Rongga-rongga serosa dalam badan normal
mengandung sejumlah kecil cairan. Cairan itu terdapat umpama dalam
rongga per...
MYMP - If You Ask Me To MYMP - If You Ask Me To Used to be that
I believed in something Used to be
that I believed in love It's been a long time ...
Beautiful Girl They are so beautiful .. I like them so much
-china's drawing-
TOEFL Listening Lesson 15-Learn English with Steve Ford do you
want to learn English more ? Check this out! Diberdayakan oleh
Blogger.
Followers About Me
OKTAVIANA PUTRI CIPT A KUSUMAWARDANI Drawing from the heart ..
LIHAT PROFIL LENGKAPKU
Ranking 1
Copy
Rabbiiiitt
Widget Animasi
Leave Your Comments BlogUpp! Labels Komunikasi (2) Lyric (5)
Medical (5) Movie (2) Music (3) Parasitologi (1) Patologi Klinik
(2) Photoshop (7) Renungan (4) Tips (4)
Blog Archive 2011 (3) 2012 (34) o Januari (1) o Februari (15) o
Maret (18) Mengenal Penyakit Asma Manfaat Donor Darah Lyric MYMP -
Til They Take My Heart Away Tutorial Photograph Unique Girl
Asam urat - Gejala, penyebab, pencegahan, dan peng... SISTEM
RANGKA MANUSIA Infeksi saluran napas akut (ISPA) TUTORIALS CHANGE
YOUR HAIR WITH PHOTOSHOP Mikroskopis urinalysis - Kristal Kristal
dalam uri... TRAFFIC SIGN Ordo Diptera What an amazing Photoshop
MASIH ADA HARI ESOK Cara Memasang Feedjit pada Blog iPhone 5
Features iPad 3 Features MYMP - If You Ask Me To Beautiful
Photography
Feedjit Visitors