Kriptojenik organize pnömoni: 11 hastanın klinik, radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları E. Yelda Özgün Niksarlıoğlu, Gülcihan Özkan, Güngör Çamsarı, Nur Dilek Bakan, Ayşe Yeter, Deniz Bilici, Serpil Başgüden,Emel tas Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma
25
Embed
Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları
Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları. E. Yelda Özgün Niksarlıoğlu , Gülcihan Özkan , Güngör Çamsarı , Nur Dilek Bakan , Ayşe Yeter , Deniz Bilici , Serpil Başgüden,Emel tas - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Kriptojenik organize pnömoni: 11 hastanın klinik, radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları
E. Yelda Özgün Niksarlıoğlu, Gülcihan Özkan, Güngör Çamsarı, Nur Dilek Bakan, Ayşe Yeter,
Deniz Bilici, Serpil Başgüden,Emel tas
Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi,Istanbul
Kriptojenik Organize Pnömoni (KOP)
• 1980’lerin başında Davidson ve Epler tarafından tanımlanmıştır.
• Nedeni bilinmeyen, distal hava yollarında granulasyon dokusu ile karakterize hastalıktır.
• Özellikle alveoller ve kısmen bronşioler lümende organize pnömoni tablosu
• Idiopatik bronşiolitis obliterans organize pnömoni
• Kollajen vaskuler hastalıklar: R artrit, Sjögren S, Wegener
• Akciğer nakli, kemik iliği nakli
• İdiyopatik ise kriptojenik organize pnömoni (KOP)
MATERYAL VE METHOD
• Kliniğimizde ekim 2006-ocak 2014 tarihleri arasında takip edilen, bronkoskopik transbronşiyal biyopsi ya da açık akciğer biyopsisi ile tanı konulan 11 KOP olgusu retrospektif olarak incelendi.
• Organize pnömoni yapabilecek bilinen başka hastalığı olanlar çalışma dışı bırakıldı.
• Hastane kayıtlarından demografik özellikleri, sigara kullanım durumları, semptomları, solunum fonksiyon testleri (SFT), radyolojik bulguları, tedavileri ve tedaviye yanıtları belirlendi.
SONUÇLAR
• Ortalama yaş 50±9.4 yıl (aralık 36-69 yıl) ve 6 hasta kadındı.
• Sigara kullanan 1• Bırakmış 2• Pasif maruziyet 6 hastada
• 3 Hastada komorbidite (Astım, vertigo, OSAS)
SONUÇLAR
• Sık görülen semptomlar Öksürük (n=11), Ortalama süre 54±30
gün Dispne (n=6)Halsizlik (n=4)Ateş (n=3)Balgam çıkartma (n=3)Sırt ağrısı (n=3)
• KOP tanısı– Açık akciğer biyopsisi (6) (%63.6) – Transbronşiyal biyopsi (4) – 1 Hastaya TBB ile tanı konulamadığı için AAB yapıldı ve tanısı kesinleşti.
Vaka no BT/YÇBT lokasyon
BT/YÇBT patern
Tanı Takip süresi, ay Tedavi Tedaviye yanıt
1 RML Konsolidasyon TBB 63 Oral steroid Tam regresyon
2 RML Konsolidasyon Açık AC biopsisi
39 Oral steroid Tam regresyon
3 RML Konsolidasyon TBB 82 Oral steroid Tam regresyon
4 RLL,LLL,LINGULA
Konsolidasyon, buzlu cam dansiteleri
Açık AC biopsisi
85 Oral steroid Tam regresyon
5 RLL,LLL,LINGULA
Konsolidasyon, noduller opasiteler
Açık AC biopsisi
56 Oral steroid Tam regresyon
6 RML,LLL Konsolidasyon TBB 21 Tedaviyi red etti Tam regresyon
Önce kısmi regresyon, ardından progresyon, klaritromisin ile tekrar regresyon
11 LUL Kitle Açık AC biopsisi
24 Oral steroid Tam regresyon
Takip süresi 36.1±30.6 ay (aralık 3-85 ay )
SONUÇLAR• Ortalama takip süresi 36.1±30.6 ay (aralık 3-85 ay )
• Tedavi– Oral steroid (9), 6’sında tam düzelme– Steroid alan 1 hastada steoid dozu düşünce nüks, 8mg metilprednizolon devam
– Tedaviyi red eden 1hastada spontan tam düzelme (21.ay) – 1 Hasta klaritromisin ve inhale kortikosteroid-uzun etkili beta mimetik kombinasyonu ile 1 ay içinde kısmi regresyon gösterdi. Ancak daha sonra radyolojik progresyon saptandı. Hastanın arada klaritromisin tedavisine tekrar başlandi ve 1. ayda kısmi regresyon izlendi.
TARTIŞMA
• 50-60y, kadın erkek eşit sıklıkta• Subakut • Ateş, öksürük, halsizlik, kilo kaybı, dispne • Tanı semptom başlangıcından 6-10hf sonra
• Bizim çalışmamızda benzer şekilde yaş 50±9.4 yıl • Tanı 4-12 hafta• Hastaların yaş ortalamaları, semptom ve süreleri literatürle benzer