Jakarta………………………2019 Yang bertanda tangan …………………………………… FORM PENDAFTARAN LOMBA KREASI PENTAS SENI MUSIK PEMILIH PEMULA/MUDA PEMILU 2019 KPU KOTA JAKARTA BARAT NAMA BAND :…………………………………………………………………………………………… PENANGGUNG JAWAB : …………………………………………………………………………………………… NOMER TELPON : …………………………………………………………………………………………… ALAMAT DOMISILI : …………………………………………………………………………………………… PERSONIL 1. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 4. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 5. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 6. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 7. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… 8. ……………………………………………………………….sebagai……………………………………………………………… (Jumlah peserta di isi sesuai jumlah personil) NO :