KPC KPC R-PREHOSPITALNI TRETMAN R-PREHOSPITALNI TRETMAN Nove smernice kardiopulmonalne Nove smernice kardiopulmonalne reanimacije reanimacije i i primena lekova u primena lekova u KPC KPC R R Zavod za farmakologiju sa Zavod za farmakologiju sa toksikologijom Medicinski fakultet toksikologijom Medicinski fakultet Novi Sad Novi Sad VELIBOR VASOVIĆ VELIBOR VASOVIĆ
KPC R-PREHOSPITALNI TRETMAN. Nove smernice kardiopulmonalne reanimacije i primena lekova u KPC R Zavod za farmakologiju sa toksikologijom Medicinski fakultet Novi Sad VELIBOR VASOVIĆ. Definicija cardia c aresta. Iznenadni neo čekivani prestanak normalnog srčanog rada. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Odmah Odmah Bez odlaganja Bez odlaganja Ne sme se prekidatiNe sme se prekidati
CILj KPCRCILj KPCR
PONOVNO USPOSTAVLJANJE PONOVNO USPOSTAVLJANJE SPONTANE CIRKULACIJE SA SPONTANE CIRKULACIJE SA DOVOLJNOM KOLIČINOM DOVOLJNOM KOLIČINOM OKSIGENIRANE KRVIOKSIGENIRANE KRVI
OPTIMALNO VREME ZA POČETAK OPTIMALNO VREME ZA POČETAK KPCR DO KPCR DO 4 MINUTA4 MINUTA
KPCRKPCR
OSNOVNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA OSNOVNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA (BLS) (BLS)
OSNOVNE MERE KPCR (PRVA POMOĆ)OSNOVNE MERE KPCR (PRVA POMOĆ)
PRODUŽENO ODRŽAVANJE ŽIVOTA PRODUŽENO ODRŽAVANJE ŽIVOTA (ACLS) (ACLS)
PROŠIRENE ILI SLOŽENE MERE KPCRPROŠIRENE ILI SLOŽENE MERE KPCR
DUGOTRAJNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA DUGOTRAJNO ODRŽAVANJE ŽIVOTA POSTREANIMACIONE MEREPOSTREANIMACIONE MERE
OSNOVNI I NAJVAŽNIJI CILJ OSNOVNI I NAJVAŽNIJI CILJ KPCRKPCR
očuvanje funkcije mozga !očuvanje funkcije mozga !
koncept preživljavanje nakon zastoja srca koncept preživljavanje nakon zastoja srca zavisi od niza mera i postupaka KPCRzavisi od niza mera i postupaka KPCR
neostvarivanje ili odlaganje bilo koje mere neostvarivanje ili odlaganje bilo koje mere (“karike u lancu”), verovatnoću (“karike u lancu”), verovatnoću preživljavanja čine minimalnompreživljavanja čine minimalnom
KARIKE U LANCU: KARIKE U LANCU: RanoRano prepoznavanje i r prepoznavanje i ranoano pozivanje HMP pozivanje HMP RaniRani BLS BLS RanaRana defibrilacija defibrilacija RanaRana ACLS ACLS
(BLS)(BLS)
PROVERI SVEST
OTVORI DISAJNE PUTEVE
PROVERI DISANJE
DISI
PROVERI CIRKULACIJU10 sec samo
CIRKULACIJA PRISUTNANastavi vestacko disanje
NEMA CIRKULACIJESpolj. masaza
Prodrmaj i vici
Zabaci glavu, podigni bradu
Gledaj, slusaj, oseti
2 efikasna udaha
100 u minuti
30:2
Proveri cirkulacijusvakog minuta
Ako dise: koma polozaj
Znaci cirkulacije
Osnovne mere održavanja Osnovne mere održavanja životaživota BLSBLS
ABCABC pristup pristup
Primarni Primarni ABCDABCD pristup pristup zbog upotrebe AED (Automatski zbog upotrebe AED (Automatski
spoljašnji defibrilator) ili spoljašnji defibrilator) ili monitor/defibrilatora kada je monitor/defibrilatora kada je
dostupan dostupan
BLS sada obuhvata prve 3 karike lancaBLS sada obuhvata prve 3 karike lanca preživljavanja !preživljavanja !
Oslobađanje disajnog puta
Izvođenje Heimlich-ovog manevra u osobe pri svesti i u osobe bez svesti
700-1000 ml
Dva reanimatora izvode kardiopulmonalnu reanimaciju 30:2 odnos
- AED se primenjuje u sklopu - AED se primenjuje u sklopu rane defibrilacijerane defibrilacije
- AED je postala deo - AED je postala deo BLSBLS
- Primena rane defibrilacije povećava broj - Primena rane defibrilacije povećava broj preživelih preživelih
- AED se ne primenjuje kod dece - AED se ne primenjuje kod dece ispod 8 godinaispod 8 godina
- AED sa- AED sa monofazičnom monofazičnom morfologijom isporučuju morfologijom isporučuju energiju prema ACLS algoritmima (360 J; 4 energiju prema ACLS algoritmima (360 J; 4 j/kg) j/kg)
- AED sa- AED sa bifazičnom bifazičnom morfologijom isporučuju morfologijom isporučuju manju energiju, ali su efikasniji manju energiju, ali su efikasniji
- Neophodan je - Neophodan je program obukeprogram obuke za širu primenu za širu primenu AED (lekari, drugi zdr. radnici, laici) AED (lekari, drugi zdr. radnici, laici)
• Postupak kojim se propušta električna struja kroz srce (transmiokardna struja), što izaziva trenutnu depolarizaciju svih miofibrila i učini ih jednovremeno refrakternim • Isporučena količina energije izražava se u džulima (J)
Monofazični/Bifazični šokovi:Monofazični/Bifazični šokovi: - Prvi singl monofazični šok - Prvi singl monofazični šok 360 J 360 J
- Svaki sledeći monofazični šok - Svaki sledeći monofazični šok 360 J360 J
- Prvi singl bifazični šok 150-200 J- Prvi singl bifazični šok 150-200 J
- Svaki sledeći bifazični šok 150-360 J - Svaki sledeći bifazični šok 150-360 J Ako i posle prvog šoka, VF/VT perzistira: Ako i posle prvog šoka, VF/VT perzistira:
Nastaviti KPR Nastaviti KPR
Slediti smernice za ACLS: IV linija, ETI, Slediti smernice za ACLS: IV linija, ETI, cpr – def - lek cpr – def - lek
KOMPLIKACIJE KPCRKOMPLIKACIJE KPCR
- DISTENZIJA ŽELUCA - DISTENZIJA ŽELUCA
- POVREDE GRUDNOG KOŠA I - POVREDE GRUDNOG KOŠA I
UNUTRAŠNJIH ORGANA UNUTRAŠNJIH ORGANA
- OPASNOST OD PRENOŠENJA - OPASNOST OD PRENOŠENJA INFEKCIJE (HBV, HIV)INFEKCIJE (HBV, HIV)
““Postupci i mere za održavanje Postupci i mere za održavanje života, koji se preduzimaju nakon života, koji se preduzimaju nakon uspostavljanja srčanog rada, jer se uspostavljanja srčanog rada, jer se KPR ne završava uspostavljanjem KPR ne završava uspostavljanjem srčane radnje” srčane radnje”
PREHOSPITALNI (Postupci u periodu između uspostavljanja spontane cirkulacije i transporta do jedinice intenzivne terapije): • Monitoring • Potpora vitalnih funkcija• Diferencijalna dijagnoza • Tretman specijalnih problema
HOSPITALNI (jedinice intenzivne terapije) • Monitoring • Intenzivno lečenje (jednog ili više org. sistema) • Diferencijalna dijagnoza