Konsep Kecemas an Oleh : Hapsah
Konsep Kecema
sanOleh :Hapsah
Pengertian
Ketegangan, rasa tak aman atau kekhawatiran yg timbul karena
dirasakan akan terjadi sesuatu yg tidak menyenangkan, tetapi
sumbernya sebagian besar tidak diketahui.
Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight
Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight
• Menurun dalam keluarga• Pola anisetas yang diperlihatkan oleh
keluarga kemudian diadopsi oleh anak
Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight
• Neurotransmitter : • serotonin dan dopamin serta GABA
Penyebab• Genetik dan early learning• Brain biochemistry• Mekanisme fight - flight
• Tubuh berespon terhadap bahaya dengan :• Mempertahankan diri (fight) atau• Melarikan diri (flight)
Gejala Kecemasan :1. Perasaan takut & khawatir ttg sejumlah
peristiwa / hal atau aktivitas2. Pasien sukar mengendalikan rasa khawatir
tsb3. Gejala pd point 1 disertai 3 atau lebih gejala
berikut :a. Gelisah d. mudah marahb. Mudah lelah e. otot tegangc. Sukar konsentrasi f. tidur terganggu
(sukar,terbangun2, tidur taknyenyak)
4. Gejala-gejala somatik
Manifestasi Anxietas (Nanda, 2005)
PERILAKU AFEKTIF FISIOLOGI KOGNITIF Penurunan
produktivitas Kontak mata
buruk Gelisah Ekspresi
mendalam terhadap perubahan hidup
Rasa menyesal Iritabel Sedih mendalam Takut Gugup Mudah
tersinggung Fokus pada diri
sendiri
Gemetar Gangguan
tidur Diare Mulut kering TD meningkat
atau menurun
Bingung Pelupa Penurunan
lapang persepsi
Kcenderungan menyalahkan orang lain
Sulit berkonsentrasi
Penurunan penyelesaian masalah
Beberapa Mekanisme pertahanan ego
kompensasi
penyangkalan
pengalihan
splittingidentifikasi
rasionalisasi
Proyeksi
Mekanisme pertahanan ego
Kompensasi
Citra diri kurang
Menonjolkan kelebihan yg lain
Tn. W, pengusaha (42thn) menganggap struktur
tubuhnya pendek sbg ss1 yg (-). Ia mencoba mengatasinya
dg berlaku agresif, menonjolkan kekuasaan dlm
mengndalikan aktvitas bisnisnya
Mekanisme pertahanan ego
Penyangkalan
Realitas tdk menyenangkan
Menolak mengakui
Ny. P baru sj diberitahukan ttg hsl pemeriksaan bipsi PD-nya yg menunjukkan keganasan. Ketika suaminya datang, ia
mengatakan bhw ia blm diberitahukan ttg hsl
pemeriksaan tsb.
Mekanisme pertahanan ego
Pengalihan
Emosi pd orang
Dialihkan pd benda atau orang lain
Anak T (4 thn) marah karena dihukum oleh ibunya akibat mcoret2 di dinding. Ia mulai bermain perang-perangan dg
boneka tentaranya.
Mekanisme pertahanan ego
Identifikasi
Seseorang yg dikagumi
Berusaha mjd seperti org tsb
S (15 thn) mengubah model rambutnya sama dg guru bahasa inggrisnya yg msh muda, yang dikaguminya.
Mekanisme pertahanan ego
Rasionalisasi
Realitas (-)
Memberikan alasan yg logis
T gagal ujian dan mengeluh bahwa penyajian kuliah tidak terorganisasi dan tidak jelas.
Mekanisme pertahanan ego
Splitting
Objek/situasi dipandang
dipandang semua baik atau semuanya
buruk, gagal mengintegrasikan
kualitas positif/negatif
Seorang teman s1 hr mengatakan pd Anda bhwa
anda adalah seorang yg paling baik di dunia, keesokan hrnya ia mengatakan bhw aAnda org
yg sangat dibencinya.
Klasifikasi Medis Ansietas
Gangguan Cemas MenyeluruhGangguan PanikFobia :
AgorafobiaSosial fobiaFobia khas
Gangguan obsesif-kompulsifPTSD
(khawatir akan nasib buruk, perasaan gelisah seperti di ujung tanduk, sulit berkonsentrasi dsb)
Kecemasan ttg masa depan
Ketegangan motorik
GAM gelisah, sakit kepala, gemetaran dan tidak dapat santai
Overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, takikardi, takipnoe, keluhan epigastrk, pusing kepala, mulut kering dsb
Ber-langsung setiap hari selama Bbrp minggu s/d bbrp bulan
Gangguan Panik• Serangan dlm periode ± 1 bulan,
ditandai hal-hal berikut :
– pada keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak ada bahaya
– tidak terbatas hanya pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga sebelumnya.
Panik
Palpi-tasi
Nyeri dada
pusing
Rs tercekik
Rs tdk riil
Takut mati
Rs jd gila
Dalam periode ± 1 bulan
Fobia
Ketakutan yg menetap hebat & irrasional terhadap suatu objek, aktivitas atau situasi spesifik yg menimbulkan suatu keinginan mendesak utk menghindari objek, aktivitas atau situasi yg ditakuti. Rasa takut itu diketahui oleh individu sebagai suatu yg berlebih atau secara proporsional tak masuk akal terhadap bahaya aktual dari objek, aktivitas atau situasi itu.
AgorafobiaRasa takut muncul pada situasi :▪ banyak orang▪ tempat umum▪ bepergian keluar rumah▪ bepergian sendiri▪ menghindari situasi-situasi
Agorafobia
Fobia sosialRasa takut diperhatikan oleh orang lain dlm kelompok yg relatif kecil :
♠ makan di tempat umum♠ berbicara di depan umum♠ menghadapi jenis kelamin lain atau dapat bersifat difus.Biasanya disertai harga diri rendah & takut di kritik.
Fobia khasFobia terbatas pd objek / situasi yang
sangat spesifik :♣ binatang tertentu♣ tempat tinggi♣ petir♣ ruang tertutup♣ darah♣ naik pesawat, dll
Gangguan Obsesif KompulsifGEJALA :Kecemasan dpt berubah menjadi gejala khas → gambaran klinik = obsesif-kompulsif.
OBSESI :Isi unsur pemikiran yg berulang2; timbul dlm kesadaran, sekalipun pasien tdk menghendaki utk memikirkannya. Ia tdk sanggup mengeluarkannya dari kesadarannya atas kemauan sendiri, ia seolah ; dipaksa utk memikirkan, mengingat atau membayangkan.
KompulsifDorongan utk melakukan perbuatan atau rangkaian perbuatan tertentu yg apabila dilawan atau tdk dilaksanakan akan menimbulkan ketegangan yg sangat.
PTSD
• Trauma pasca mengalami atau menyaksikan hal yang buruk
Gejala-gejala PTSD• Episoda2 dimana bayangan2 kejadian traumatik
tsb terulang kembali / dlm mimpi• Perasaan beku, penumpulan emosi• Menjauhi orang lain & tdk responsif terhadap
lingkungannya• Menghindari aktivitas & situasi yg berkaitan
traumanya• Lazimnya ada ketakutan & penghindaran dari
hal2 yg mengingatkannya kembali pd trauma yg dialami
• Kadang ada ketakutan mendadak & dramatik, panik atau agresif yg dicetuskan oleh stimulus yg mendadak yg mengingatkan kembali pd trauma.
TINGKATAN ANSIETAS/CEMAS
• RINGAN• SEDANG• BERAT• PANIK
Intervensi keperawatan
• Bina hubungan saling percaya• Bantu pasien mengenal ansietas• Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk
meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri
• Motivasi pasien melakukan tehnik relaksasi setiap kali ansietas muncul
Bantu pasien mengenal ansietas:
– Bantu pasien untuk untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.
– Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
– Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
– Bantu klien menyadari perilaku akibat ansietas
Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri:
Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri:Pengalihan situasi (distraksi)Latihan relaksasi:
Tarik napas dalamMengerutkan dan mengendurkan otot-otot (relaksasi progresif)Hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)
TERIMA KASIH