konseling-pasien

KONSELING PASIEN

PENGANTARRata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40%1/3: minum semua obat yang diresepkan1/3: minum sebagian dari yang diresepkan1/3 : tidak minum sama sekali

Fakta Dari lebih 200 studi:50% pasien di luar RS, salah cara memakai obatDept.of Health & Human Service 1990:48% masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat32% tidak mengambil obat refill30-60% pasien ,salah cara memakai obat 25% pasien akan memakai obat dengan cara yang merugikan kesehatannyaLiteratur mutakhir5.5% pasien rawat inap, akibat tidak taat minum obatSejak 1969 (FDA)Terjadi 400.000 adverse drug reaction20% dari ini masuk RS atau meninggal

PendahuluanTujuan Counseling:

Meningkatkan pemahaman pasien tentang pemakaian obat yang benar Meningkatkan ketaatan pasien (compliance) Meningkatkan efektifitas terapi

Pasien taatCouncelingEtika & HukumKomunikasiFarmasi KlinisFarmakokinetikFarmakoterapiToksikologiFarmakodinamiFarmakologiPatient outcome

Ilmu Pendukung counselingFarmakoterapiFarmakologi : Farmakodinami, farmakokinetikPatofisiologi dllIlmu komunikasi

Counseling sebagai komponen Pharmaceuticl CareThe American Society of Health System Pharmacists guidelines on pharmacist-conducted patient counseling state that:

Pharmacist-conducted patient counseling is a component of pharmaceutical care and should be aimed at improving therapeutic outcomes by maximizing proper use of medication

Keuntungan PasienMeningkatkan ketaatan & mengurangi kerugian ketidak taatanMengurangi kesalahan cara pakai obatLebih yakin bahwa obat aman dan efektifTambahan penjelasan mengenai penyakitnyaSebagai referensi untuk rencana terapi non obat

Keuntungan FarmasisPerlindungan hukum bagi farmasisPemeliharaan status profesi sebagai anggauta tim kesehatanMeningkatkan kepuasan kerjaTambahan servis pelayanan dapat meningkatkan unggulan kompetisi

CounselingKey wordsMemberikan advisDiskusi timbal balik dan bertukar pendapatBersifat interaktifHelping processTujuanKesembuhan pasien

Counseling (2)Bertukar informasiUsaha merubah keyakinan pasien tentang kesehatanPerasaan dan pikiran pasienNonjudgmental, peduli, unconditionallyPasien akan berkembang kemampuannya

Counseling (3)Membantu pasien menyesuaikan diridengan pengobatannyadengan penyakitnyaMencegah atau meminimalkan efek samping

Barrier melakukan Counseling SituasiKondisi kerja, ekonomiCognitiveKurang pengetahuan, kurang mampuLegalitasBelum diakui lingkunganAttitudinalGambaran farmasis mengenai diri dan profesinya

BarrierFisikRuanganFisik pasienPsikologisPendidikanRasa takutKomunikasiVerbal, non verbal

Mendengarkan penting dalam konselingIgnoringTidak memperhatikan orang lainPretendingBerpura-pura mendengarkanSelective listeningHanya bagian tertentu yang didengarkanAttentive listeningMemperhatikan kata-demi kataEmpathic listening

Empathic ListeningMendengarkan untuk memahamiMendengarkan melalui kacamata merekaMemahami secara emosional & intelektualKomunikasi kita diwakili10% kata-kata kita30% suara kita60% bahasa badan (body language)Tidak hanya mendengarkan dengan telinga tetapi dengan mata dan hatiMendengarkan perasaan dan makna

Apa Metodanya?Three Prime QuestionsFinal VerificationShow and TellOpen Ended Questions

Three Prime QuestionsBagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda?Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda?Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda?

Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda?

Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan?Apa yang harus dilakukanTujuan terapiPerubahan lifestyle

Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda?

Berapa kali minum obat kata dokter ?Berapa banyak minum obat kata dokter?Berapa lama harus diminum?Apa kata dokter bila lupa satu dosis?Bagaimana menyimpan obat?Apa arti 3 x ?Dosis dan cara pakaiInstruksi khususBila lupa minumDiet khusus

Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda?

Apa yang anda harapkan? Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak?Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja?Efek samping yang bagaimana yang harus diperhatikan ?Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi?Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini?Harapan & efek sampingApa yang harus diinformasikan ke dokterKapan harus ke dokter

Final VerificationMeminta pasien untuk mengulang instruksiUntuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewatKoreksi bila ada misinformasi

Show and TellUntuk obat yang pernah dipakaiUntuk memastikan pemahaman pasien

How??Hilangkan barrierPertukaran informasi, feelings, beliefs, values, ideas.Dua arahMetoda khususExplore DRP (Drug Related Problem)

Faktor pentingKarakter PasienKarakter obatKarakter penyakitKarakter situasi

PasienAnak, remaja, dewasa, manulaPendidikanEkonomiDaya ingat, pendengaranEmosiPutus asaTakut dsb

ObatContoh:Jangka panjangTidak menyembuhkan tetapi mengontrolTidak boleh dihentikan sendiriBanyak kombinasiBanyak side efekBanyak keterbatasan pada komplikasi atau kombinasi penyakit

PenyakitContoh:Kronis, jangka panjangTidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrolPenyakit lain yang menyertaiPerkembangan penyakitCompliance sangat menentukan

SituasiPasien menolak counselingWaktu sangat kurang, prioritas?Keadaan tidak memungkinkan

DIAGRAM LANGKAH KONSELINGPASIEN YANG DIPILIHPERKENALAN & PENJELASAN TUJUAN KONSELINGRESEP RAWAT JALANRESEP RAWAT INAPDITANGANI OLEH APOTEKERDISARANKAN KE DOKTERRESEP BARUULANGAWALOBATNON OBATPULANGPRIME QUESTIONS TECHNIQUESSHOW & TELL TECHNIQUESVERIFIKASI AKHIRKOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS(ACTIVE LISTENING)EXPLORE & IDENTIFIKASI MASALAH MINUM OBATOTC KEMBANGKAN & FOLLOW UPMembongkar fenomena gunung es

Counseling untuk apa sajaPasien rawat inapPasien pulangPasien rawat jalanResep baruResep ulangObat bebas

Wawancara pasien rawat inapData demografi Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan kegunaannya (resep/otc)Alergi, efek samping lainKeluhan Kebiasaan

Counseling pasien pulangThree Prime QuestionsYakinkan akibat non-complianceKebiasaan sehari-hariFinal Verification

Resep Baru Rawat JalanThree Prime QuestionsFinal verification

Resep Ulang (refill)Show and Tell

Obat BebasFenomena Tip of the IcebergIdentification DRPVerification

OBAT BEBASDisease or disordersSign of underlying diseasePsychological or social problems, anxietySide effect of drugsRefill request (polypharmacy)Non complianceRequest for preventive treatmentCombinations of the above

KesimpulanPakai metoda Three Prime Questions, Verification, Show & TellPahami kondisi pasien, penyakit dan obatnyaHilangkan barrierBanyak baca , baca, bacaThe more you study, the more you find out you dont know, but the more you study, the closer you come.