Konklin Sel Yep Mola

23/02/2012KONFERENSI KLINIK

Identitas PasienNama: Dwi RahayuUsia : 36 tahunAlamat: Ngadisono 11/3, KaliwiroNo. RM: 50 54 50Status: MenikahAgama: IslamMasuk RS: tgl 16 Februari 2012Keluar RS: tgl 22 Februari 2012

Anamnesis

Tanggal 16 Februari 2012Pasien masuk melalui IGD dengan keterangan Mola Hidatidosa. Pasien didiagnosis mola hidatidosa sejak bulan Agustus 2011. pasien telah dilakukan curetage 2x di RSUD dan 1x di AIS klinik. Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir.Riw asma, DM, HT, jantung disangkal Riw obst:1. meninggal, setelah lahir, spt2. laki laki, 7 th, 2500 gr, spt, 3. abortusRiw menikah: 9 tahun Riw KB: PIL KB sudah 3 bulan ini

Pemeriksaan KU: baik, Compos Mentis, tidak anemis.Palpasi : abdomen supel, Nyeri tekan (-), TFU 2 jari bawah pusatPD: vu tenang, dinding vagina licin, servix utuh mencucu, pembukaan (-), drh (+), parametrium ka/ki lemasUSG: tampak gambaran honey combs appearancekesan: Mola Hidatidosa

Diagnosis:Mola Hidatidosa

Treatment: Cek Laboratorium LengkapFoto ThoraxObservasi tanda-tanda ekspulsiPemeriksaan HCG

Tanggal 17 Februari 2012Diagnosis:Mola Hidatidosa

Treatment: Cek Laboratorium LengkapFoto ThoraxObservasi tanda-tanda ekspulsiPemeriksaan HCG

Hasil Laboratorium Lengkaptgl 16 Februari 2012Hemoglobin 11,7Leukosit 5,9Hitung Jenis:Eosinofil1,9 LBasofil0,7Netrofil72,4 Limfosit18,7Monosit6,3

Hematokrit36Eritrosit4,1Trombosit 195MCV89MCH29MCHC32BT2,5CT4,4Gol. DarahOHBsAgNegatif

Hasil Laboratorium Lengkaptgl 16 Februari 2012Gula Darah Sewaktu 110Ureum25,9Creatinin0,6SGOT24,0SGPT19,0

Total Protein6,51 LAlbumin3,4 LGlobulin3,11Natrium 137,0Kalium4,2Chlorida108 H


Treatment: Pemeriksaan HCGObservasi tanda-tanda ekspulsiFoto Thorax

Hasil Laboratorium Lengkaptgl 18 Februari 2012Hemoglobin 10,3 LLeukosit 5,9Hitung Jenis:EosinofilNegatifBasofil0,2NetrofilNegatif Limfosit18,8 LMonosit7,7

Hematokrit30 LEritrosit3,5 LTrombosit 178MCV86MCH30MCHC35

Hasil Laboratorium Lengkaptgl 18 Februari 2012Gula Darah Sewaktu 82Ureum25,7Creatinin0,5Trigliserida61 LSGOT23,0SGPT25,0Total Protein5,46 LAlbumin2,9 LGlobulin2,56

Hasil Foto ThoraxKesan : Cor :tidak membesarParu:aspect tenang


Treatment: Pemeriksaan HCGObservasi tanda-tanda ekspulsiRencana Curetage

Tanggal 21 Februari 2012TD 120/90N 100 x/menitT 37,2CRR 24 x/menit


Tanggal 22 Februari 2012TD 120/80N 108 x/menitT 36,7 CRR 24 x/menit

HCG kuantitatif serum 413.694 mIU/ml


PEMBAHASAN

Bagaimana penegakan diagnosis?Apa saja terapi pilihannya?Bagaimana prognosis kehamilan selanjutnya?

Mola Hidatidosa merupakan penyakit trofoblastik jinak yang mempunyai potensi menjadi ganasTransformasi menjadi ganas terjadi pada 15% mola hidatidosa komplit dan 5% mola hidatidosa parsialTreatment of Low-Risk Gestational Trophoblastic NeoplasiaCarol Aghajanian, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NYSee accompanying article doi: 10.1200/JCO.2010.30.4386

Hanya mola hidatidosa yang memenuhi kriteria sebagai mola persisten yang bisa dilakukan scoring untuk GTN

Kriteria Mola PersistenKadar HCG plateu selama pemeriksaan tiga kali berturut-turut atau lebih (1,7,4,21)Peningkatan kadar HCG dalam dua kali pemeriksaan atau lebih (1,7,4)Kadar HCG tetap meningkat setelah 6 bulanHasil pemeriksaan PA: choriocarcinoma

FIGO, 2000

Klasifikasi GTNPenyakit terbatas pada uterusGTN menyebar keluar uterus, tetapi masih di cavum pelvisGTN menyebar ke paru-paru,meskipun tidak ditemukan bukti penyebaran ke cavum pelvisGTN terbukti mengadakan metastasis jauh (hati, otak)

FIGO, 2000

FIGO, 2000

TERAPIWilliam Gynecology, 2010

Prognosis KehamilanRisiko terjadinya kehamilan mola yang berulang rendah (5%)Lebih dari 98% wanita yang pernah terdiagnosis mola hidatidosa bisa hamil lagi, dan tidak akan meningkatkan risiko obstetri

Molar PregnancyRoss S. Berkowitz, M.D., and Donald P. Goldstein, M.D.NEJM, 2009

TERIMA KASIH

Konklin Sel Yep Mola

Documents