kompresi dada Poned.ppt

Dr. Renny H Bagus, SpADr. Abdul Rohim, SpADr. Retno Hernik MA, SpA

TIM PONED – PONEK PAPUA

RESUSITASI BAYI BARU LAHIRRESUSITASI BAYI BARU LAHIR

LAHIR

Ketuban bersih tdk ada mekoneum ?Bernafas/ Menangis ?Tonus otot baik?Masa Gestasi cukup?

Hangatkan bayiPosisikan, bebaskan jalan nafas (HIsap lendir)Keringkan, Rangsang taktil, reposisi(Atur posisi lagi)Beri Oksigen (bila perlu)

Tidak

Cek respirasi,denyut jantung dan warna kulit

Beri Ventilasi tekanan positip

Atau D J < 100

Perawatan selanjutnya

DJ > 100 & Kemerahan

Perkiraan waktu

Apnu

HaPIKeRAO

P

EVALUASI

A

B

D J < 60 D J > 60

Beri ventilasi tekanan positipLakukan pijatan jantung

Berikan epinefrin *

Uji kembali efektifitas :VentilasiPijatan jantung Pemberian epinefrin

Pertimbangkan kemungkinan :HipovolemiaAsidosis metabolik berat

D J < 60 D J < 60

EVALUASI

EVALUASI

C

D

Indikasi Pijatan JantungIndikasi Pijatan Jantung

DJ < 60 kali/menit setelah DJ < 60 kali/menit setelah

VTP adekuat selama 30 detik VTP adekuat selama 30 detik

dengan suplementasi O2dengan suplementasi O2

Berapa orang dibutuhkan ?Berapa orang dibutuhkan ? Pijatan jantung membutuhkan Pijatan jantung membutuhkan

ventilasi dan oksigenventilasi dan oksigen

Dibutuhkan 2 orang Dibutuhkan 2 orang

1 orang pijat jantung1 orang pijat jantung

1 orang ventilasi1 orang ventilasi

TEKNIKTEKNIK Tekanan pada 1/3 bawah Tekanan pada 1/3 bawah

sternum dengan kedalaman sternum dengan kedalaman

1/3 diameter antero-posterior 1/3 diameter antero-posterior

dadadada

2 teknik : 2 teknik : ibu jari ibu jari

2 jari2 jari

Lokasi penekananLokasi penekanan

Lokasi penekananLokasi penekanan

KoordinasiKoordinasi

30 detik = 15 siklus

EvaluasiEvaluasi

30 detik pijat jantung 30 detik pijat jantung dengarkan dengarkan- - > 60 x/m> 60 x/m : pijat hentikan, ventilasi 40-60 x/m : pijat hentikan, ventilasi 40-60 x/m- Nafas spontan + DJ > 100 x/m : Ventilasi - Nafas spontan + DJ > 100 x/m : Ventilasi hentikan bertahaphentikan bertahap- - Tetap < 60 x/m : Tetap < 60 x/m : Evaluasi : Evaluasi : dada mengembang ? Oksigen ? dada mengembang ? Oksigen ? Tekanan dada adekuat ? Koordinasi Tekanan dada adekuat ? Koordinasi ventilasi?ventilasi? adrenalin, intubasi, NICU.adrenalin, intubasi, NICU.

Terapi medikamentosaTerapi medikamentosaEpinefrin :Epinefrin : Indikasi: Indikasi:

Denyut jantung bayi <60x/m setelah paling Denyut jantung bayi <60x/m setelah paling tidak 30 detik dilakukan ventilasi adekuat tidak 30 detik dilakukan ventilasi adekuat dan kompresi dada belum ada respons.dan kompresi dada belum ada respons.

Asistolik.Asistolik. Dosis: 0.1-0.3 ml/kg BB dalam larutan Dosis: 0.1-0.3 ml/kg BB dalam larutan 1 : 1 :

10.000 10.000 (0.01 mg-0.03 mg/kg BB) (0.01 mg-0.03 mg/kg BB) Cara: IV atau endotrakeal. Dapat diulang Cara: IV atau endotrakeal. Dapat diulang

setiap 3-5 menit bila perlu. setiap 3-5 menit bila perlu.

Cairan pengganti volume darahCairan pengganti volume darah

Indikasi:Indikasi:

Bayi mengalami hipovolemia dan Bayi mengalami hipovolemia dan

tidak ada respon dengan resusitasi.tidak ada respon dengan resusitasi. Hipovolemia : akibat perdarahan Hipovolemia : akibat perdarahan

atau syok.( Klinis ditandai adanya atau syok.( Klinis ditandai adanya

pucat, perfusi buruk, nadi pucat, perfusi buruk, nadi

kecil/lemah )kecil/lemah )

Cairan pengganti volume darahCairan pengganti volume darah

Jenis cairanJenis cairan : :Larutan kristaloid yang isotonis Larutan kristaloid yang isotonis (NaCl 0.9%, Ringer Laktat)(NaCl 0.9%, Ringer Laktat)

Transfusi darah jika diduga Transfusi darah jika diduga kehilangan darah banyak dan bila kehilangan darah banyak dan bila fasilitas tersedia fasilitas tersedia

Dosis: Dosis awal 10 ml/kg BB IV Dosis: Dosis awal 10 ml/kg BB IV pelan selama 5-10 menit. Dapat pelan selama 5-10 menit. Dapat diulang sampai menunjukkan diulang sampai menunjukkan respon klinis.respon klinis.

Bikarbonat :Bikarbonat :

IndikasiIndikasi : Asidosis metabolik : Asidosis metabolik

secara klinis ( napas cepat dan secara klinis ( napas cepat dan

dalam, sianosis) dalam, sianosis) Prasyarat Prasyarat : Bayi telah dilakukan : Bayi telah dilakukan

ventilasi dengan efektip ventilasi dengan efektip Dosis Dosis : 1-2 mEq/kg BB atau 2 : 1-2 mEq/kg BB atau 2

ml/KgBB (4.2%) atau ml/KgBB (4.2%) atau

1 ml /kgbb (7.4%)1 ml /kgbb (7.4%)

Bikarbonat :Bikarbonat :

Cara:Cara: Diencerkan dengan aquabides Diencerkan dengan aquabides

atau dekstrose 5% sama banyak atau dekstrose 5% sama banyak

diberikan secara intravena dengan diberikan secara intravena dengan

kecepatan minimal 2 menit. kecepatan minimal 2 menit. Efek sampingEfek samping: Pada keadaan : Pada keadaan

hiperosmolaritas dan kandungan hiperosmolaritas dan kandungan

CO2 dari bikarbonat merusak CO2 dari bikarbonat merusak

fungsi miokardiumfungsi miokardium dan otak dan dan otak dan

combustio bila ekstravasasi combustio bila ekstravasasi

TINDAKAN SETELAH TINDAKAN SETELAH RESUSITASIRESUSITASI

Pemantauan Pasca Resusitasi Pemantauan Pasca Resusitasi Dekontaminasi, mencuci dan Dekontaminasi, mencuci dan

mensterilkan alat mensterilkan alat Membuat Catatan Tindakan Membuat Catatan Tindakan

Resusitasi Resusitasi

Konseling pada Keluarga Konseling pada Keluarga

Pemantauan pasca resusitasiPemantauan pasca resusitasi Bayi harus dipantau secara khusus:Bayi harus dipantau secara khusus:

BukanBukan dirawat secara Rawat gabung dirawat secara Rawat gabung

Pantau tanda vital: napas, jantung, Pantau tanda vital: napas, jantung,

kesadaran dan produksi urin kesadaran dan produksi urin

Jaga bayi agar senantiasa hangat Jaga bayi agar senantiasa hangat

Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula

darahdarah

Perhatian khusus diberikan pada waktu Perhatian khusus diberikan pada waktu

malam hari malam hari

Kapan harus merujuk :Kapan harus merujuk :.. Bila Puskesmas tidak Bila Puskesmas tidak

mempunyai fasilitas lengkapmempunyai fasilitas lengkap Rujuk bila bayi tidak memberi Rujuk bila bayi tidak memberi

respons terhadap tindakan respons terhadap tindakan resusitasi selama resusitasi selama 2- 3 menit2- 3 menit

Bila Puskesmas mempunyai Bila Puskesmas mempunyai fasilitas lengkap :fasilitas lengkap : Rujuk bila telah dilakukan Rujuk bila telah dilakukan

resusitasi secara lengkap, bayi resusitasi secara lengkap, bayi tidak memberi respons tidak memberi respons

Kapan harus merujuk :Kapan harus merujuk :.. Bila oleh karena satu dan lain hal Bila oleh karena satu dan lain hal

bayi tidak dapat dirujuk, lakukan bayi tidak dapat dirujuk, lakukan tindakan paling optimal dan tindakan paling optimal dan berikan dukungan emosional berikan dukungan emosional kepada ibu dan keluarga kepada ibu dan keluarga

Bila sampai dengan Bila sampai dengan 10 menit10 menit bayi bayi tidak dapat dirujuk : tidak dapat dirujuk : jelaskan kepada orang tua tentang jelaskan kepada orang tua tentang

prognosis bayi yang kurang baik prognosis bayi yang kurang baik dan pertimbangan manfaat dan pertimbangan manfaat rujukan untuk bayi ini kurang bila rujukan untuk bayi ini kurang bila terlalu lama tidak segera dirujuk terlalu lama tidak segera dirujuk

Kapan menghentikan Kapan menghentikan resusitasiresusitasi

Resusitasi dinilai tidak Resusitasi dinilai tidak

berhasil jika:berhasil jika: Bayi tidak bernapas spontanBayi tidak bernapas spontan

Tidak terdengar denyut jantung Tidak terdengar denyut jantung

Setelah dilakukan resusitasi Setelah dilakukan resusitasi

secara efektif selama 15 menit.secara efektif selama 15 menit.