7/26/2019 komperhensif 1
1/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
KASUS 4
Pasien pria, 23 tahun datang ke dokter gigi mengeluhkan gigi depan kanan
atas patah karena kecelakaan kira-kira 1 minggu yang lalu. Pada saat atuh gigi
terasa sakit, gigi terasa sakit apa!ila dipakai untuk minum dingin, dan rasa sakit
masih ada !ila selesai minum dingin. "igi terse!ut pernah mengalami sakit
spontan.
#asil pemeriksaan intraoral menunukan gigi 11 terdapat fraktur horisontal
setengah mahkota panang mahkota ser$iko incisal dan pulpa telah
ter!uka%!er&arna merah'. (es perkusi%-', tes palpasi%-', tes )*%+', dan tes
mo!ilitas%-'. Pada pemeriksaan radiografi tidak ada kelainan periapikal.
- akukan analisis kasus
- (entukan pemeriksaan su!ektif
- (entukan pemeriksaan o!ektif
- (entukan diagnosis
- (entukan rencana pera&atan
- (entukan tahapan prosedur pera&atan secara detail dan runtut !eserta alat
dan !ahan yang akan dipakai
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 1
7/26/2019 komperhensif 1
2/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
4.1 PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
/ama (n.
mur 23 thn
lamat
enis Kelamin
Pekeraan
CC (Chief Compalint !
Pasien pria, 23 tahun datang ke dokter gigi mengeluhkan gigi depan kanan
atas patah karena kecelakaan kira-kira 1 minggu yang lalu
PI (P"e#ent Illne## !
- "igi depan kanan atas patah karena kecelakaan kira-kira 1 minggu yang
lalu.
- Pada saat atuh gigi terasa sakit.
- "igi terasa sakit apa!ila dipakai untuk minum dingin, dan rasa sakit masih
ada !ila selesai minum dingin.
- "igi terse!ut pernah mengalami sakit spontan
PM$ (Pa#t Me%i&al $i#to"' ! (idak ada keluhan
P$(Pa#t ental $i#to"' ! (idak ada keluhan
FM$(Famil' Me%i&al $i#to"' ! (idak ada keluhan
F$(Famil' ental $i#to"' ! (idak ada keluhan
S$(So&ial $i#to"' ! (idak ada keluhan
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 2
7/26/2019 komperhensif 1
3/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
4.) PEMERIKSAAN *BJEKTIF
A. Peme"i+#aan o,-e+tif int"ao"al!
Pada gigi 11 terdapat fraktur horisontal setengah mahkota panang
mahkota ser$iko incisal dan pulpa telah ter!uka%!er&arna merah'
- Perkusi %-'
- Palpasi %-'
- )* %+'
- o!ilitas %-'
B. Peme"i+#aan penn-an/!
Pada pemeriksaan radiografi tidak ada kelainan periapikal dan diketahui
dari radiograf panang gigi 22mm
4.0 IAN*SIS
56 7raktur *llis Klas 888 disertai pulpitis irre$ersi!le
4.4 RENCANA PERA2ATAN
- Pera&atan saluran akar secara $ital
- Pemasangan mahkota aket dengan pasak fi!er prefa!ricated
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 3
7/26/2019 komperhensif 1
4/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
4.3 TA$APAN PR*SEUR PERA2ATAN SECARA ETAI AN
RUNTUT BESERTA AAT AN BA$AN 5AN AKAN IPAKAI
Tahapan PSA(Pe"a6atan Sal"an A+a"
KUNJUNAN PERTAMA
1. 8solasi area kera dengan cotton roll
2. sepsis, dengan menggunakan kapas dan po$idone iodine pada daerah
yang akan dilakukan anestesi infiltrasi.
3. nastesi infiltrasi pada lipatan muco gingi$a se!anyak 0,9 cc
4. Pemasangan ru!!er dam
Gambar 1 instrumen rubber dam
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 4
7/26/2019 komperhensif 1
5/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
Gambar 2 pemasangan rubber dam
9. Pengukuran panang kera%PK'
Panang gigi pada radiograf diukur dengan cara mengukur
langsung yaitu dari incisal sampai apeks gigi. Panjang kerja =
panjang gigi -1mm
:. *ksplorasi
encari alan masuk ke saluran akar melalui orifis dengan
menggunakan eksplorer6!ar!ed !roach.
;. *kstirpasi
Pengam!ilan aringan pulpa pada saluran akar dengan arum
ekstir$asi %!ar!ed !roach' di masukan sedalam 263 panang saluran
akar, di putar 1
7/26/2019 komperhensif 1
6/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
- )ara ini dapat di lakukan !erulang apa !ila dirasakan
aringan pulpa !elum teram!il seluruhnya.
- Pada kasus ini, ekstirpasi dilakukan hingga saluran pulpatidak terdapat darah lagi.
- Pemilihan !ar!ed !roach harus pas, tidak terlalu !esar
%dapat terepit pada dentin' maupun terlalu kecil %tidak
cukup untuk mengait pulpa'.)ara mem!ersihkan dengan
sikat !ur atau direndam dalam larutan sodium hipoklorit
selama = am, setelah itu dikeringkan dengan udara dan
disterilkan.
22mm
panang kera estimasi > panang kera-1 mm
22mm-1mm>21mm
1. 7ase 8 Preparasi apikal mulai dari penyempitan apikal.
(entukan 87%initial apical file', yaitu file ter!esar pertama yang
!isa masuk tanpa ham!atan sesuai panang kera
isal
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 6
7/26/2019 komperhensif 1
7/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
- 87 K file no 20 panang kera 21mm, irigasi /a?)l 2,9@ se!anyak 2cc
- K file no 29 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,
rekapitulasi k file no 20, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc
- K file no 30 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,
rekapitulasi k file no 29, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc
- K file no 39 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,
rekapitulasi k file no 30, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc
2. 7ase 88 Preparasi sisa saluran akar, secara !ertahap melangkah
mundur pada saat ukuran file makin !esar.
- 7 K file no 39 panang kera 22mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,
rekapitulasi k file no 30 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@
se!anyak 2 cc
- K file no 40 panang kera 20mm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,
rekapitulasi k file no 39 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@
se!anyak 2 cc
- K file no 49 panang kera 1Amm, irigasi /a?cl 2,9@ se!anyak 2 cc,
rekapitulasi k file no 39 panang kera 21mm, irigasi /a?cl 2,9@
se!anyak 2 cc
- K file no 90 panang kera 1
7/26/2019 komperhensif 1
8/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
- # file no 90 panang kera 1
7/26/2019 komperhensif 1
9/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
Gambar 4 Calcium Hydroide
10. (umpat sementara dengan inc phospat, pasien diminta datang kem!ali 1
minggu kemudian
KUNJUNAN KEUA
11. akukan pemeriksaan su!ektif dan o!ektif,apa!ila
- Pemeriksan su!ektif tidak ada keluhan6tidak sakit
- Pemeriksaan o!ektif sondasi%-'
Perkusi %-'
Palpasi %-'
Kemungkinan saluran akar !isa di o!turasi
12. (umpatan sementara di!ongkar dengan round !ur
13. Pengam!ilan !ahan dressing )a?#2 dengan diirigasi se!anyak !anyaknya
dengan /a?)l, keringkan dengan papper point
14. (es perihidrol6#2?#,ika tes !akteri negati$e maka saluran akar !isa di
o!turasi
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 9
7/26/2019 komperhensif 1
10/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
19. Pengepasan )%master apical cone'
Ce!uah kerucut induk atau kerucut utama %master cone' sesuai dengan
nomor 7 ditandai sesuai panang kera, dipaskan pada saluran akarharus pas sekali dan mela&an pengam!ilan%tug !ack'
Buat D?, apa!ila sudah pas sesuai dengan panang kera maka !isa
dilanutkan o!turasi
1:. Pilih spreader yang dapat masuk ke dalam sal akar 1-2 mm dari panang
kera%hand spreader'
Gambar ! "and spreader
1;. Cetelah master cone pas, dikeluarkan, saluran akar dikeringkan lagi.
inding saluran dilapisi dengan lapisan tipis semen atau siler%siler resin
# 2:' menggunakan lentulo yang sudah dipasang ru!!er stop sesuai
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 10
7/26/2019 komperhensif 1
11/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
panang kera . Kerucut utama,163 atau 162 apikalnya dilapisi siler dan
masukkan hati hati kedalam saluran.
Gambar # $esin %H 2#
1
7/26/2019 komperhensif 1
12/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
21. Kele!ihan guta perca dipotong dengan plugger yang telah dipanaskan
sampai di!a&ah orifice, dan dikondensasi menggunakan
plugger6kondensor dengan tekanan ringan
22. etakkan !ahan !ase dan tumpatan sementara%Einc Phospate'.
23. Pasien diminta datang kem!ali 1 minggu kemudian
Gambar & teknik kondensasi lateral
KUNJUNAN KETIA(E7AUASI PERA2ATAN SAURAN AKAR
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 12
7/26/2019 komperhensif 1
13/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
24. akukan pemekriksaan su!ektif dan o!ektif,apa!ila
- Pemeriksan su!ektif tidak ada keluhan6tidak sakit
- Pemeriksaan o!ektif sondasi%-'
Perkusi %-'
Palpasi %-'
aka per&atan saluran akar !erhasil, dan dapat dilakukan pera&atan
lanutan yaitu restorasi mahkota aket dengan pasak fi!er prefa!ricated.
KUNJUNAN KEEMPAT
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 13
7/26/2019 komperhensif 1
14/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
(ahapan restorasi mahkota aket dengan pasak fi!er prefa!ricated
1. Penentuan &arna gigi dengan menggunakan shade guide
2. Persiapan saluran pasak
- isal pasak yang dipakai !erdiameter 1,2mm, panang pasak%263 panang
kera' 14mm
Gambar # Pasak 'iber
- Peeso reamer ditandai dengan ru!!er stop dengan panang kera 14mm,
dimulai dengan nomor 1, irigasi /a?cl lanutkan hingga nomor
ter!esar,yaitu peeso reamer no 4 dengan panang kera 14mm
- ilakukan preparasi dengan menggunakan precission drill pasak fi!er, !ila
saluran pasak sudah siap, maka dilakukan pengepasan pasak
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 14
7/26/2019 komperhensif 1
15/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
Gambar & Pesso $eamer
3. Pengepasan pasak
- Pasak ditandai sesuai panang kera, dimasukan kedalam saluran pasak,
apa!ila sudah sesuai dengan panang kera, maka dilakukan penyemenan
pasak
4. Penyemenan pasak
- Pasak disementasi dengan semen resin
- Cemen resin dimasukan kedalam saluran pasak menggunakan lentulo
- Cinari dengan light cure 20s
Gambar ( )emen $esin
9. Pem!uatan inti core !uild up
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 15
7/26/2019 komperhensif 1
16/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
:. Preparasi inti
Gambar * Pembuatan Inti dan Preparasi Inti
Gambar 1+ Core ,uild p .aterial
;. akukan pencetakan dengan !ahan cetak elastomer
7/26/2019 komperhensif 1
17/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
A. ?rder ke la!oratorium sesuai &arna gigi, pasien diminta datang
seminggu kemudian
KUNJUNAN KEIMA(PEMASANAN MA$K*TA
JAKET
10. akukan pemekriksaan su!ektif dan o!ektif,apa!ila
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 17
7/26/2019 komperhensif 1
18/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
- Pemeriksan su!ektif tidak ada keluhan6tidak sakit
- Pemeriksaan o!ektif sondasi%-'
Perkusi %-'
Palpasi %-'
ilakukan pengepasan mahkota
11. Pengepasan mahkota
- daptasi tepi harus pas di margin gingi$a
- ?klusicek dengan articulating papper
- Farna gigi
pa!ila sudah !agus, maka dapat dilakukan sementasi
12. Cementasi mahkota
- 8solasi daerah kera, kemudian keringkan
- Cementsi pada !agian ser$ikal
- Bersihkan ekses, sinari dengan light cure 20s
- )ek oklusi dengan menggunakan articulating papper
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 18
7/26/2019 komperhensif 1
19/19
Kasus 4 Blok Komperhensif 1 2013
inggu 1 aringan Keras dan unak "igi 19