Instytut Odlewnictwa Foundry Research Institute Konferencja odlewnictwo ‒ technologie ‒ materiały 3‒5 kwietnia 2019 Zakopane Zgłoszenie udziału w konferencji Miejsce konferencji i zakwaterowania odlewnictwo ‒ technologie ‒ materiały w dniach 3‒5 kwietnia 2019 r. Ostateczny termin nadsyłania zgłoszenia uczestnictwa do 4 marca 2019 r. SEKRETARIAT KONFERENCJI Instytut Odlewnictwa, ul. Zakopiańska 73, 30-418 Kraków tel. +48 12 26 18 381, 26 18 256, fax +48 12 26 60 870 e-mail: [email protected], agnieszka.fi[email protected] Nazwa instytucji ………………………………………………………………….…........................................ Adres ………………………………………………………..………….……………...……….......................... NIP .................................................... Imię i Nazwisko/Funkcja .....………………………………………………………....................................… Telefon ..................................................... e-mail ................................................................ Rezerwacja hotelu 3/4.04.2019 4/5.04.2019 Nocleg w pokoju jednoosobowym dwuosobowym Zgłoszenie referatu tak nie Tytuł referatu: ..................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ Ewentualną rezygnację z udziału w Konferencji należy zgłosić do dnia 25 marca 2019 r. W przypadku braku rezygnacji w tym terminie uiszczona opłata za Konferencję nie zostanie zwrócona. .......…………….….……….. ....................................... czytelny podpis data Ośrodek Wypoczynkowo-Rehabilitacyjny „Maria5” ul. Podhalańska 3A 34-501 Zakopane www.mariazakopane.pl Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym przez Instytut Odlewnictwa, ul. Zakopiańska 73, 30-418 Kraków, dla potrzeb niezbędnych do realizacji konferencji „Odlewnictwo ‒ Technologie ‒ Materiały”. Jednocześnie oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o przysługującym mi prawie: dostępu do danych i ich poprawiania, żądania ich usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu co do przetwarzania moich danych osobowych, wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie, wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, jeżeli uznam, że moje dane są przetwarzane niezgodnie z wymogami prawnymi, jak również, że podanie tych danych jest dobrowolne oraz o konsekwencji nie podania tych danych. …………….……....................…….. ................................. czytelny podpis data Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Instytut Odlewnictwa z siedzibą ul. Zakopiańska 73, 30-418 Kraków, moich danych osobowych w celach przesyłania informacji handlowych, a w szczególności na przesyłanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej (e-mail) oraz korespondencji tradycyjnej przez Instytut Odlewnictwa informacji o przyszłych szkoleniach, konferencjach, wydarzeniach oraz wydawnictwach. …………….……....................…….. ................................. czytelny podpis data